Pérdida de control episódico en un caso de homicidio por Pérdida de control episódico en un caso de homicidio por violencia de género violencia de género

Julio Julio Martín Martín**, Montserrat Cano Rosás**, Mónica Cano Rosás*, Pablo Benito Duque*, Juan Salvat Puig**. Martín Martín**, Montserrat Cano Rosás**, Mónica Cano Rosás*, Pablo Benito Duque*, Juan Salvat Puig**.

** ** Médico forense Médico forense Instituto de Medicina Legal Salamanca Instituto de Medicina Legal Salamanca * Profesor asociado de la Facultad de Medicina* Profesor asociado de la Facultad de Medicina Universidad de SalamancaUniversidad de Salamanca

Presentamos un caso clínico en él que se dio una conducta violenta

homicida asociada a la existencia de alteraciones EEG compatibles con

epilepsia. Se trata de un varón de 20 años bien integrado socialmente y sin

antecedentes de conductas violentas. Durante una discusión banal con su

novia motivada por celos, la agredió con un arma blanca ocasionándole

múltiples lesiones letales. La toxicología y la exploración psiquiátrica fueron

negativas, siendo el único dato reseñable el intenso sentimiento de culpa y la

vivencia de su propia conducta como algo ajeno a él e incomprensible. Se

solicitó estudio electroencefalográfico que reveló la existencia de brotes de

ondas lentas generalizadas en los registros de sueño e hiperventilación (Fig.

1 y 2) . Una nueva entrevista reveló antecedentes personales de crisis de

ausencias, terror nocturno, somniloquios y cefaleas intensas asociadas a

tensión emociona y familiares epilépticos.

Discusión

La epilepsia se caracteriza por la aparición de diversos tipos de crisis que

se acompañan de alteraciones características en el electroencefalograma

(EEG) en forma de brotes paroxísticos. Por otra parte disfunciones

cerebrales con escasas manifestaciones clínicas, pueden dar lugar a

conductas agresivas impulsivas(4), siendo también ampliamente conocida la

pérdida de control episódico asociado a epilepsia del lóbulo

temporal(2,5,8,9). Alteraciones emocionales intensas como la originada por

los celos en el caso que presentamos, pueden asociarse a descargas

neuronales excesivas que desbordan los mecanismos de control(12). Estas

conductas agresivas impulsivas podrían explicarse por un fallo en los

mecanismos de inhibición.

Fig. 1

Fig. 2

BIBLIOGRAFÍA

1. Brower MC, Price BH. Neuropsychiatry of frontal lobe dysfunction in violent and criminal behaviour: a critical review. J Neurol Neurosurg Psychiatry

2001;71:720–726.

2. Bhidayasiri R, Watersm M, Christopher C. Giza (eds). Neurological Differential Diagnosis. A prioritized approach. 2005 Published by Blackwell Publishing Ltd.

3. Durand E., De Beaurepaire C. Legal aspects of temporal lobe epilepsy in prisoners. Rev Neurol (Paris). 2001 Jan ; 157 (1) : 87-8

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77. Epub 2010 Nov 16.

Conclusión

Las disfunciones cerebrales pueden cursar con episodios de conductas descontroladas, y en aquellas de origen epiléptico durante

los periodos intercríticos las exploraciones pueden ser negativas. Por esta razón debe sospecharse la posible existencia de organicidad,

en aquellos casos como el que presentamos, que por sus especiales características resultan compatibles con episodios de descontrol

patológicos.