Treball social

Taula de codis

per a l’estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10

TADISO 2014

DOCUMENTS DE TREBALL SOCIAL SANITARI

Juliol 2014

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 2 2

Taula de codis per a l’estandardització i síntesi del

diagnòstic social amb el CIM 10

TADISO 2014

TREBALL SOCIAL SANITARI

Institut Català de la Salut Treball social Juliol de 2014

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 3 3

Grup de treball

Peña Ocaña, M. del Mar, coordinadora de l’Àrea de Treball Social ICS

Basagaña Sellabona, Susanna, treballadora social, EAP Lluçanès. ICS Catalunya

Central

Durano Palacin, Roser, treballadora social, EAP Alta Ribagorça. ICS Alt Pirineu i

Aran

Gil Bargallo, Cristina, treballadora social, EAP Torreforta. ICS Tarragona

López Cervelló, Rosa, treballadora social, EAP Serós, EAP Alcarràs i EAP

Granadella. ICS Lleida

Medina Girona, Alicia, treballadora social, EAP Poble Nou. ICS Barcelona

Olmos Pages, Dolors treballadora social, EAP Barri Llatí. ICS Metropolitana Nord

Peña Gallardo, Conchita, referent de treball social, Hospital Universitari Vall d’Hebron

Riba Cebrian, Jordi, treballador social, EAP Can Vidalet. ICS DAP Costa de Ponent

Rodriguez Sanz, Lorena, treballadora social, EAP Salt. ICS Girona

Rojo Gene, Ramon, treballador social, EAP Camp de l’Arpa, CAP Maragall. ICS

Barcelona

Sánchez Albarracín, Lourdes, treballadora social, EAP Mollet 2 Oest. ICS

Metropolitana Nord

Segarra Flores,Rosa, treballadora social, EAP Cubelles. ICS Metropolitana Sud

Soler Boada, Mireia, treballadora social, EAP Florida Nord. ICS DAP Costa de Ponent

Suport

Serra Estrela, Irene, administrativa ICS Lleida

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 4 4

Índex

1. Justificació i objectiu 5

2. Presentació de TADISO 2014 6

3. Agrupament primari 7

4. Perfil (descriptor Thesaurus) 7

5. Descriptor codi CIM 10 7

6. La descripció del codi 7

7. Taula de codis per a l’estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 8

8. Registres 14

9. Bibliografia i fonts d’informació 18

4

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 5 5

1. Justificació i objectiu

Amb el terme TADISO 2014 es presenta la Taula de codis per a l’estandardització i

síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10, en la seva versió de l’any 2014. Resultat

del treball de la Comissió de Sistemes de Registre de Treball social de l’ICS, TADISO

2014 neix amb l’objectiu d’estandarditzar i sintetitzar el registre de diagnòstics utilitzats

pels treballadors socials i d’avançar en l’establiment (o la concreció) d’eines que

afavoreixin la incorporació dels aspectes psicosocials al diagnòstic de Salut.

En el marc d’una perspectiva integral, funcional i orientadora, aquest document té com

a objectiu establir un llenguatge comú entre professionals del treball social i facilitar la

definició de directrius, tant en referència a les casuístiques que presenten el usuaris

com els fets diferencials dels territoris.

El document TADISO 2014 presenta una estructura en format taula que vincula les

tradicions del diagnòstic social dels treballadors socials sanitaris amb el CIM 10 i els

descriptors Thesaurus.

2. Presentació de TADISO 2014

Taula de codis per a l’estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10

(TADISO 2014)

En l’estructura marc de la taula destaquen els elements següents:

Agrupador de Treball Social (Agrupador primari_ECAP)

Perfil (descriptor Thesaurus1)

Codi CIM 10

Descriptor codi CIM 10

1 En negreta apareixen els descriptors Thesaurus. La resta de perfils correspon a descriptors consensuats

pel grup de treball social sistemes de registre.

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 6 6

3. Agrupament primari

L’agrupament primari constitueix associacions de categories que permeten abordar el

diagnòstic des d’aproximacions que tenen un alt grau de coincidència.

Els agrupadors primaris són els que es corresponen amb l’estructura del mòdul de

treball social de l’estació clínica, ECAP.

o Treball

o Higiene

o Infància en risc

o Economia

o Educació

o Habitatge

o Problemes legals

o Problemes personals, familiars i del

cuidador

o Salut

o Sexualitat

4. Perfil (descriptor Thesaurus)

En la columna del perfil es pretén sintetitzar el concepte de diagnòstic social. En

negreta apareix la identificació que en fa el codi Thesaurus. La resta de perfils

correspon a descriptors consensuats en el grup de treball social de sistemes de

registre.

5. Descriptor codi CIM 10

Segons el CIM 10, és la codificació diagnòstica per la qual ha optat l’Estació clínica

d’atenció primària (ECAP). Constitueix una aportació clàssica de la medicina amb prou

rigor i tradició com per convertir-se en un nucli orientador de tota la taula i facilitar la

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 7 7

seva generalització més enllà del nostre context. És en el capítol XXI de la codificació

CIM 10 on consten els diagnòstics socials: “els factors que influeixen en l'estat de salut

i contacte amb els serveis de salut".

6. La descripció del codi

Aquesta columna conté les definicions que apareixen en el curs clínic del malalt. Són

els enunciats que llegiran diferents professionals vinculats a la història clínica del

pacient. Hem de tenir en compte que es pot canviar el descriptor a Thesaurus.

Una visió de conjunt dels quatre elements que formen la taula permet evidenciar com

dins del diagnòstic s’estableix una correspondència pràcticament lineal entre el

diagnòstic social i el mèdic, que permet compartir llenguatges i visions sobre el mateix

pacient.

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 8 8

7. Taula de codis per a l’estandardització i síntesi del

diagnòstic social amb el CIM 10

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 9 9

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 10 10

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 11 11

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 12 12

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 13 13

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 14 14

8. Registres

El punt de referència per al disseny de la taula de codis per a l’estandardització i

síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 (TADISO 2014) ha estat la tasca quotidiana

dels professionals del treball social en l’àmbit de l’atenció primària de salut.

La taula TADISO 2014 no és un recull exhaustiu. Presenta un resum de les

codificacions més utilitzades en l’àmbit social del diagnòstic de l’atenció primària de

salut, fruit de les necessitats concretes dels professionals que la utilitzen.

Existeixen altres categories que poden servir com a perfils què no s’hi han inclòs, però

que els professionals poden utilitzar en la seva pràctica habitual en funció del perfil

d’usuari més habitual a cada servei/territori.

L’aplicació permet al professional escollir entre el descriptor llarg dels diagnòstics de

CIM 10 o bé el problema descrit en Thesaurus.

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 15 15

Hem de tenir en compte que, com en la resta de diagnòstics, el professional pot optar

per identificar-los com a sospita o bé confirmar-los.

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 16 16

Hi ha determinats procediments molt freqüents en la pràctica de treball social, com la

dependència o la discapacitat, que es recomana sempre posar com a sospita i lligar

les activitats amb aquests diagnòstics.

Una altra pràctica que cal tenir en compte per tal que cada pacient tingui la història

clínica actualitzada serà passar a “inactiu”, “resolt”, o “evolucionar” els diagnòstics

quan escaigui: ha de passar a “inactiu” quan és un problema crònic que ha millorat

pels canvis socials que s’han produït arran de la nostra intervenció, a “resolt” quan el

problema correspon a una situació aguda que s’ha resolt de forma definitiva pels

mateixos motius, o a “evolucionar” el diagnòstic, si cal.

El professional també ha de tenir present que existeixen problemes de salut que tenen

una caducitat en el temps definida pel propi sistema (per exemple, els diagnòstics que

en el moment d’elaboració del document apareixen en color lila).

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 17 17

9. Bibliografia i fonts d’informació

DDAA. El Diagnóstico social e intervención. Herramienta informática para el trabajo social. Gobierno vasco. Departamento de Justicia, Empleo y Seguridad Social. Victoria-Gasteiz. 2009.

www.euskadi.net/contenidos/libro/diagnostico_1_soc/es_diagnost/adjuntos/Diagnostico.pdf (Disponible el 29/07/2014)

Martín Muñoz, M.; Miranda Barandalla, M.F.; Vegas Andaluz, A.; Manual de indicadores para el diagnóstico social. Colegio Oficial de Diplomados en Trabajo Social y Asistentes Sociales de la Comunidad Autónoma Vasca, 1996.

www.cgtrabajosocial.com/files/51786ad45be4d/Manual_de_indicadores_para_el_diagnstico_social.pdf (Disponible el 29/07/2014)

Martín Zurro A.; Jodar Solà, G. Atención Primaria de Salud y atención familiar y comunitaria. En: Martín Zurro A, Cano Pérez JF, eds. Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. 6.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2008.

CIM-10. Generalitat de Catalunya. Catsalut. Servei Català de la Salut. http://www20.gencat.cat/portal/site/salut/menuitem.6c4bc79d438cb6ec3bfd8a10b0c0e1a0/?vgnextoid=158dc205dd1ba310VgnVCM2000009b0c1e0aRCRD&vgnextchannel=158dc205dd1ba310VgnVCM2000009b0c1e0aRCRD&vgnextfmt=default

(Disponible el 29/07/2014)

ECAP Blog. Tota la informació sobre l’Estació Clínica d’Atenció Primària. Institut Català de la Salut. http://ecapics.wordpress.com/

Soler Boada, Mireia; Riba Cebrián, Jordi. Tabla de indicadores para el diagnóstico social de los usuarios de la sanidad (TADIS 2014). Agathos: Atención sociosanitaria y bienestar. ISSN: 1578-3103. Año 14. Nº 2, 2014.

Àre

a d

e T

reb

all

Socia

l

Taula de codis per a l’ estandardització i síntesi del diagnòstic social amb el CIM 10 _ juliol 2014 18 18

www.portalics