i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA POST SECTIO CAESAREA DI RS. Dr MOEWARDI SURAKARTA

Diajukan Guna Melengkapi Tugas

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi

oleh :

Btari Novianti

J100140026

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

PENATALAKSANAAN FISIOTERA\PI PADA POST OP SECTIO CAESAREA DI RS. Dr MOEWARDI SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

BTARI NOVIANTI J100140026

Telah diperiksa dan disetujui oleh:

Dosen Pembimbing,

Wahyuni, SKM, FT., M.Kes

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan mmenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari :

Tanggal :

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Penguji Tanda Tangan

Penguji I : ( )

Penguji II : ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes) NIK.786/ NIDN. 0617117301

iv

MOTTO

Kesuksesan hanya dapat diraih dengan segala upaya dan usaha yang disertai

dengan doa, karena sesungguhnya nasib seseorang tidak akan berubah dengan

sendirinya kecuali dengan usaha dan berdoa.

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Syukur Alhamdulillah saya ucapkan karena setelah menempuh proses panjang dengan segenap tenaga, pikiran, kesabaran, dan ketabahan yang telah Allah berikan kepada saya, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada orang-orang yang sangat saya sayangi : Papa dan Mama saya yang tercinta yang tak pernah jemu mendoakan dan

menyemangati saya dan atas semua pengorbanan dan kesabaran yang

selalu kalian berikan sehingga saya mampu menyelesaikan KTI ini.

Ibu Wahyuni, SKM, FT., M.Kes. yang selalu meluangkan waktunya dan

bersedia dengan sepenuh hati serta selalu memberikan masukan positif

agar KTI ini dapat terselesaikan.

Pieter Yuzario De Haan yang tak pernah henti memberikan saya semangat

dari awal hingga penyelesaian KTI ini.

Seluruh dosen Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan UMS yang telah

mengajarkan segala ilmu yang bermanfaat.

Kelompok II FT Komprehensif yang selalu saling mensupport dan

mengingatkan kesalahan satu sama lain selama 6 bulan praktik di lahan.

Seluruh teman-teman D3 Fisioterapi angkatan 2014 UMS yang merupakan

angkatan seperjuangan saya. Semoga hubungan pertemanan ini akan selalu

terikat meskipun tubuh ini termakan umur dan semoga kita sukses bersama

di dunia maupun akhirat. Amin

Seluruh pembimbing lahan di setiap tempat praktik yang telah

mengajarkan ketelitian, kesopanan, dan kedisiplinan diri.

Teman praktik dari universitas lain yang telah berbagi ilmu dan

pengalamannya.

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang melimpahkan kasih

dan sayang-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

POST SECTIO CAESAREA DI RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA”. Dalam penyusunan Karya Tulis ini, tidak terlepas bantuan, dorongan, serta

bimbingan dari berbagai pihak yang sangat membantu penulis dalam berbagai hal.

Oleh karena itu, penulis mengucapkan rasa terima kasih kepada:

1. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes.,selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Isnaini Herawati, SST.FT., M.Sc., selaku Ketua Program Studi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Wahyuni, SKM, FT., M.Kes., selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah

yang telah membantu dan memberi masukan kepada penulis dalam menyusun

Karya Tulis Ilmiah.

4. Ibu Suyani selaku pembimbing praktik klinis di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta yang telah membantu penulis dalam pembuatan studi kasus.

5. Bapak dan Ibu dosen yang telah membimbing selama mengikuti perkuliahan

jurusan Fisioterapi di Fakultas Ilmu Kesehatan Surakarta.

6. Papa dan Mama tersayang dan tercinta atas kesabarannya dan yang selalu

memberikan do’a restu, masukan dan dorongan semangat, serta bantuan baik

moril maupun materil.

7. Semua sahabat dan rekan-rekan DIII Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta angkatan 2014, yang telah menjadi teman seperjuangan dalam

menempuh ilmu, serta saling memberikan saran dan motivasi dalam

menyelesaikan tugas akhir perkuliahan.

8. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung ikut membantu

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

vii

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kata sempurna.

Demikianlah ucapan terimakasih saya ucapkan. Mohon maaf apabila Karya Tulis

Ilmiah ini masih terdapat banyak kesalahan dan jauh dari kata sempurna. Maka

dari itu, penulis sangat mengaharapkan masukan berupa saran dan kritikan yang

bersifat membangun Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat nantinya bagi pihak yang memerlukan dan bagi pembaca.

Surakarta, 8 Juni 2017

Penulis

viii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA POST SECTIO CAESAREA DI RS. Dr MOEWARDI SURAKARTA

(Btari Novianti, J100140026, 2017, 42 Halaman)

ABSTRAK Latar Belakang : Kehamilan adalah fase yang hampir dialami oleh sebagian besar perempuan di dunia. Kehamilah berlangsung kurang lebih 200 hari (40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu) kehamilan 40 minggu di sebut kehamilan matur (cukup bulan). Sectio Caesarea merupakan lahirnya janin melalui insisi pada dinding abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi). Tujuan : Untuk mengetahui manfaat penatalaksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot dan peningkatan fungsional pada kasus Sectio Caesarea dengan menggunakan modalitas Latihan Pernafasan, Senam Nifas, Kegel Exercise, Transfer ambulasi Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 3 kali didapatkan hasil penilaian nyeri pada nyeri diam T0 : 5,2 menjadi T3 : 2,2, nyeri gerak T0 : 8,2 menjadi T3: 4,8, nyeri tekan T0 : 7,3 menjadi T3 : 3,3, peningkatan kekuatan otot abdomen T0 : 2 menjadi T3 : 4, aktivitas fungsional T0 : F menjadi T3 : A. Kesimpulan : Latihan Nafas, Senam nifas, Kegel exercise dapat mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan fungsional. Kata Kunci : Post Sectio Caesarea, latihan pernafasan, Senam Nifas, Kegel Exercise, Latihan Transfer Ambulasi

ix

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN POST SECTIO CAESARIA IN Dr. MOEWARDI SURAKARTA

(Btari Novianti, J100140026, 2017, 42 pages)

ABSTRACT Background : Pregnancy is a phase that is almost experienced by most women in the world. Pregnancy lasts approximately 200 days (40 weeks) and no more than 300 days (43 weeks) 40 weeks of pregnancy called mature pregnancy. Sectio Caesarea is the birth of the fetus through an incision in the abdominal muscle wall (laparatomi) and uterine wall (hysterectomy). Objective: To know benefit giving therapy with modality therapy Reduce pain, increase muscle strength and improve functional in cases of Sectio Caesarea by using the modalities of Breathing exercise, Nifas Gymnastics, Kegel Exercise, Transfer and ambulation. Result : After therapy 3 times, result(1) motionless pain T0: 5.2 become T3: 2.2, motion pain T0: 8,2 become T3: 4,8, tenderness T0: 7,3 become T3: 3,3 (2) increased abdominal muscle strength T0: 2 to T3: 4(3) functional activity T0: F to T3: A. Conclusion : It can be concluded there is a decrease in pain around the incision wound, the increase in abdominal, and increased functional activity. Keyword : Post sectio caesarea, Breathing Exercise, Nifas Gymnastics, Kegel Exercise, Transfer and Ambulation.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii

MOTTO.............................................................................................................. iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... v

KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi

ABSTRAK (INDONESIA) ............................................................................... viii

ABSTRACT (INGGRIS) ................................................................................... ix

DAFTAR ISI ....................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xii DAFTAR GRAFIK........................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang ......................................................................................... .1

B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 2

C. Tujuan ....................................................................................................... 3

D. Manfaat Penulisan ..................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 4

A. Definisi ..................................................................................................... 4

B. Indikasi dan Kontra Indikasi Sectio Caesarea ............................................ 4

C. Komplikasi dan Efek Persalinan Sectio Caesarea....................................... 6

D. Tipe-tipe Sectio Caesarea .......................................................................... 7

E. Antamomi Fungsional ............................................................................... 8

F. Etiologi ................................................................................................... 12

G. Problematik Fisioterapi ........................................................................... 12

H. Intervensi Fisioterapi yang digunakan ..................................................... 13

BAB III PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI ............................................. 16

A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................................. 16

xi

B. Diagnosis Fisioterapi ............................................................................... 26

C. Program atau Rencana Fisioterapi ........................................................... 27

D. Tindakan Fisioterapi ............................................................................... 28

E. Edukasi ................................................................................................... 28

F. Evaluasi .................................................................................................. 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 34

A. Hasil ....................................................................................................... 34

B. Pembahasan ............................................................................................ 38

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 40

A. Simpulan ................................................................................................. 40

B. Saran ....................................................................................................... 40

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Laporan Status Klinis

B. Persetujuan Tindakan / Inform Consent

C. Lembar Pemeriksaan

D. Fotocopy Lembar Konsultasi

E. Daftar Riwayat Hidup / Curiculum Vitae Penulis

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan Gerak pada Hip ........................................................... 22

Tabel 3.2 Pemeriksaan Gerak Pasif Hip .......................................................... 22

Tabel 3.3 Pemeriksaan Gerak Isometri Melawan Tahanan Hip ........................ 23

Tabel 3.4 Pemeriksaan Nyeri .......................................................................... 24

Tabel 3.5 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi .................................................. 26

Tabel 3.6 Hasil evealuasi nyeri dengan VAS ................................................... 33

Tabel 3.7 Hasil evaluasi kekuatan otot dengan MMT ...................................... 33

Tabel 3.8 Hasil evaluasi aktivitas fungsional dengan indeks katz .................... 33

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Akhir Nyeri dengan VAS ......................................... 35

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT .................................... 35

Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Aktifitas Fungsional dengan Indeks Katz .................. 36

xiii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS .................................................. 34

Grafik 4.2 Hasil Evaluasi Kekuatan otot dengan MMT ................................... 35

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Otot Abdominal .......................................................................... 10

Gambar 2.2 Otot Dasar Panggul ...................................................................... 11

xv

DAFTAR SINGKATAN

SC Sectio Caesarea DVT Deep Vein Thrombosis ADL Activity Dealy Living HIV Human Immunodeficiency Virus RSUD Rumah Sakit Umum Daerah BAB Buang Air Besar LGS Lingkup Gerak Sendi VAS Visual Analog Scale MMT Manual Muscle Testing

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status klinis Lampiran 2. Inform Consent Lampiran 3. Lembar Pemeriksaan (Indeks Katz) Lampiran 3. Fotocopy Lembar Konsultasi Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup