PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL

SYNDROME DEXTRA DI RSJD DR. RM SOEJARWADI

PROVINSI JAWA TENGAH

Disusun oleh :

GANDHANG GALIH HARYO PANJAWI

J100150055

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi dan Memenuhi Tugas Sebagai Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2018

ii

iii

iv

v

MOTTO

No action nothing happen, take action miracle happen.

Kegagalan dan kesalahan mengajari kita untuk mengambil pelajaran dan

menjadi lebih baik.

vi

PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas segala

karunia kesehatan, nikmat dan kekuatan yang telah diberikan kepada saya

sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ini saya

persembahkan kepada:

1. Ayah, Ibu yang sangat ku sayang, terimakasih atas doa dan motivasi yang

tiada henti sehingga saya bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini,

terimakasih atas cinta dan kesabarannya selama ini kalian selalu ada dihati.

2. Kakak tercinta Hapy Ardia Viandaru Siamy yang telah mengorbankan waktu,

pikiran, tenaga dan mendukung saya dalam proses menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini.

3. Untuk Ibu Siti Soekiswati, M.H. terimakasih atas bimbingannya selama ini.

4. Untari Nur Safitri yang selalu menemani, membantu dan mendukungku.

5. Sahabat-sahabat saya Mareta Alviani, Safitri Dwi Rahayu Ningsih, dan Dena

Fatimah yang menemani selama 6 bulan dan kebersamaan teman-teman D3

Fisioterapi 2015 yang tak pernah saya lupakan.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis

Imiah ini dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi pada Carpal Tunnel

Syndrome Dextra di RSJD DR. RM Soejarwadi Provinsi Jawa Tengah”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Imiah ini tidak lepas dari bantuan dan dorongan

serta bimbingan dari beberapa pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan

terimakasih kepada:

1. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Isnaeni Herawati SST, M. Kes. selaku Ketua Program Studi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu dr. Siti Soekiswati. M.H. selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang

telah membantu dan memberikan masukan terhadap penulis dalam proses

penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

4. Segenap dosen, serta staf Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta

yang telah memberikan masukan, bimbingan, dan nasehat.

5. Ayah, Ibu dan kakak yang telah mendo’akan, selalu memberi motivasi,

bantuan moril, materi dan kasih sayang yang tak terhingga.

6. Seluruh keluarga besar yang senantiasa memberikan dukungan, dan nasehat.

7. Teman teman D3 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta 2015

seperjuangan.

viii

Serta semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritikan atas kekurangan Karya Tuis

Ilmiah ini masih akan sangat membantu, akhir kata penulis mengucapkan banyak

terima kasih.

Penulis juga berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat

untuk menambah pengetahuan bagi pembaca dan kita semua.

Surakarta, 23 Juni 2018

Penulis,

Gandhang Galih Haryo. P

J1100150055

ix

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL

SYNDROME DEXTRA DI RSJD DR. RM SOEJARWADI PROVINSI

JAWA TENGAH

(Gandhang Galih Haryo Panjawi, 2018)

Latar Belakang : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) merupakan penekanan saraf

medianus pada pergelangan tangan yang menimbulkan rasa nyeri, paresthesia,

numbness, dan kelemahan. Neuropati pada CTS disebabkan oleh terperangkapnya

saraf medianus pada area carpal tunnel, yang dibatasi oleh tulang-tulang carpal

dan juga transverse carpal ligament.

Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh penatalaksanaan dengan modalitas TENS,

Ultra Sound dan mobilisasi saraf terhadap penurunan nyeri, peningkatan Lingkup

Gerak Sendi (LGS) dan kekuatan otot pada kasus CTS .

Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 4 kali, didapat hasil penilaian nyeri diam

T1: 1 menjadi T4: 1, nyeri tekan T1: 3 menjadi T4: 2, nyeri gerak T1: 4 menjadi

T4: 3, kekuatan otot belum terdapat peningkatan, flexor wrist T1 sampai T4: 4,

extensor wrist T1 sampai T4: 4, ulnar deviator wrist T1 sampai T4: 5, radial

deviator T1 sampai T4: 5, peningkatan lingkup gerak sendi (wrist aktif) : T1:

S=450-0

0-65

0 menjadi T4: S=55

0-0

0-75

0, F: T1: 25

0-0

0-40

0 menjadi T4: =35

0-0

0-

450.

Kesimpulan : pemberian modalitas TENS, ultra sound dan mobilisasi saraf dapat

menurunkan nyeri, menambah peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS) dan

kurang efektif untuk meningkatkan kekuatan otot pergelangan tangan.

Kata Kunci : carpal tunnel syndrome, TENS, Ultra sound, Mobilisasi Saraf.

x

ABSTRACT

MANAGEMENT PHYSIOTHERAPY ON CARPAL TUNNEL

SYNDROME DEXTRA IN RSJD DR. RM SOEJARWADI CENTRAL

JAVA PROVINCE

(Gandhang Galih Haryo Panjawi, 2018)

Background : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a nervous emphasis medianus

of the wrist causing pain, paresthesia, numbness, and weakness. Neuropathy on

CTS were caused by entrapment neuropaty on carpal tunnel area, bounded by the

carpal bones and also transverse carpal ligaments

Objective : To know the influence of the treatment modalities by TENS, Ultra

Sound and neural mobilization against a decrease in pain, increased the scope of

the motion of joints (LGS) and muscle strength in case of CTS.

Results : After therapy 4 times obtained results soreness silent T1: 1 be T4: 1,

pain press T1: 3 into T4: 2, T1: 4 motion pain into T4: 3, there hasn't been an

increase in muscle strength the wrist flexor T1 to T4: 4, wrist extensor T1 to T4:

4, ulnar wrist deviator T1 to T4: 5, radial deviator T1 to T4: 5, the increase in the

scope of the motion of joints (wrist): T1: S = 450-0

0-65

0 into T4: S = 55

0-0

0-75

0, f:

T1: 250-0

0-40

0 be a T4: = 35

0-0

0-45

0.

Conclusion : modalities of TENS, ultra sound and neural mobilization can

decrease pain, increase Range Of Motion (LGS) and less effective for increasing

muscular strength wrist joint.

Keywords : carpal tunnel syndrome, TENS, Ultra sound, Nerve Mobilization

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iv

HALAMAN MOTTO .................................................................................. v

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vi

KATA PENGANTAR ................................................................................ vii

ABSTRAK ................................................................................................... ix

ABSTRACT ................................................................................................. x

DAFTAR ISI ................................................................................................ xi

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3

C. Tujuan .............................................................................................. 3

D. Manfaat ............................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi dan Fisiologi Carpal Tunnel .............................................. 5

B. Deskripsi Kasus .............................................................................. 10

1. Definisi Carpal Tunnel Syndrome ............................................ 10

2. Etiologi Carpal Tunnel Syndrome ............................................ 12

3. Patofisiologi Carpal Tunnel Syndrome ..................................... 15

4. Diagnosis ................................................................................... 18

5. Diagnosis Banding .................................................................... 20

6. Prognosis ................................................................................... 22

C. Teknologi Fisioterapi ...................................................................... 23

1. Ultrasound (US) ........................................................................ 23

2. TENS ......................................................................................... 25

3. Mobilisasi Saraf ........................................................................ 25

BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi ..................................................................... 26

1. Anamnesis ................................................................................. 26

2. Pemeriksaan .............................................................................. 28

3. Pemeriksaan Spesifik ............................................................... 30

4. Diagnosis Fisioterapi ................................................................. 31

5. Program / Rencana Fisioterapi .................................................. 32

6. Teknologi Intervensi ................................................................. 32

7. Edukasi ...................................................................................... 33

8. Penatalaksanaan Fisioterapi ...................................................... 33

xii

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ................................................................................................ 35

B. Pembahasan ..................................................................................... 36

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................... 41

B. Saran ............................................................................................... 41

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan LGS Aktif …………………………………....31

Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Nyeri ................................................................ 35

Tabel 4.2 Evaluasi Pemeriksaan LGS Wrist Dextra ...................................... 35

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Carpal Tunnel (Patton, 2016) ....................................... 5

Gambar 2.2 Perjalanan Saraf Medianus ( Patrick W. Tank, 2009) ................. 7

Gambar 2.3 Anomali Anatomi Saraf Medianus (Duncan, 2017).................... 8

Gambar 2.4 Otot Telapak Tangan .................................................................. 9

Gambar 4.1 Grafik Evaluasi Kemampuan Fungsional .................................. 36

xv

DAFTAR SINGKATAN

CTS Carpal Tunnel Syndrome

US Ultra Sound

TENS Transcutaneus Electrical Neural Stimulation

LGS Lingkup Gerak Sendi

MLPP Maximal Lose Packed Position

CPP Close Packed Position

HMSN Hereditary Motor and Sensory Neuropathies

CRS Cervica Root Syndrome

TOC Thoracic Outlet Syndrome

VDS Verbal Descrptive Scale

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Informed Consent

Lampiran3. Log Lembar Konsultasi

Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup