Pelvis ósea-y-cefalopelvimetria

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Pelvis ósea y cefalopelvimetria Dr. Luis Alberto González García Univ. Félix Landeros Martin Ernesto Univ. Herrera Lozano Luis Arturo Univ. Madrigal Camacho Eduardo

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Pelvis ósea y cefalopelvimetria

Dr. Luis Alberto González García

Univ. Félix Landeros Martin Ernesto

Univ. Herrera Lozano Luis Arturo

Univ. Madrigal Camacho Eduardo

Huesos de la pelvis:

• Esta constituida por 4 huesos: Sacro, Cóccix y los dos huesos Iliacos.

• Hueso Iliaco formado por la fusión de isquion, ilion y pubis.

Fuente: https://www.google.com.mx/search?q=pelvis&biw=1422&bih=787&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=stfGVO2gApWAygSdx4CwCA&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ&dpr=0.9#imgdii=_&imgrc=OXAjQccxwSQdJM%253A%3BL32pUk2K5yEthM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.motriz.es%252Fimages%252Fpelvis_pilates_motriz_tres_cantos.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.motriz.es%252Fpelvis_pilates.html%3B500%3B376

• Pelvis falsa limites:- Posterior por las vertebras lumbares.- Lateral por las crestas iliacas.- Anterior por la porción inferior de la pared abdominal.• Pelvis verdadera limites: - Arriba por el promontorio y alas del sacro, la cresta pectina y los

bordes sup de los huesos púbicos.- Por debajo por el plano de salida pélvico.- Posterior por la superficie ant del sacro.

Verdaderafalsa

Fuente: http://slideplayer.es/slide/136041/

• Pelvis verdadera: en una mujer adulta, las espinas ciáticas(borde posterior del isquion) representan el diámetro mas breve en la cavidad pélvica.

• Son puntos de referencia anatómicos para saber a que nivel ha descendido la presentación del feto en la pelvis verdadera.

• Las ramas descendentes de los huesos púbicos se unen y forman un > de 90 a 100º y forman un arco redondeado por donde pasa la cabeza fetal.

Fuente: Williams, Obstetricia, 23ª edición, en español.

-Espinas ciáticas.-Sacro.-Diámetro transversal de la cavidad pélvica.-Sínfisis pubiana.

Articulaciones pélvicas

• Sínfisis del pubis: parte anterior de la pelvis, fibrocartílago, 2 ligamentos púbicos (sup e inf).

• Articulaciones sacroiliacas: parte posterior, se unen sacro y hueso coxal, tienen cierto grado de movilidad.

• Existen ligamentos que le dan fuerza y soporte a esta articulación.

Relajación articular:• Durante el embarazo hay una notable relajación de las articulaciones de

la pelvis, no se definen las causas, pero se piensa que son causas hormonales.

• Sínfisis del pubis: se relaja en la primera mitad del embarazo y aumenta en los últimos 3 meses de este, después del parto comienza a revertirse este proceso.

• Articulación sacroiliaca: movilidad en plano ascendente en la pelvis a termino, el desplazamiento que es máximo en la posición de litotomía dorsal aumenta el canal de parto en 1.5 a 2 cms. (no se permite si hay mucho peso y el sacro no se desplaza hacia atrás.)

Planos y diámetros de la pelvis4 planos imaginarios:1) De entrada pélvica (estrecho sup)2) De salida pélvica (estrecho inf)3) De la pelvis media (menos dimensiones)4) De máximas dimensiones pélvicas

(sin importancia obstétrica)

Estrecho Superior

Limites:1) Promontorio y alas del sacro (atrás)2) Cresta pectínea (a los lados)3) Ramas horizontales y sínfisis del pubis (adelante)

4 diámetros:• Anteroposterior o conjugado obstétrico• Transverso• 2 oblicuos (sincondrosis sacroiliacas →

eminencia iliopectínea)

Pelvis Media

Se mide a nivel de las espinas ciáticasDiámetro interespinoso (10cm)

Estrecho Inferior

-2 superficies triangulares en dif plano: Ant: por la superficie bajo el arco púbico Post: sacro y lig sacrociáticos y tub isq-3 diámetros: antpost, transverso y sagital post

ANTROPOMETRÍA FETAL NORMAL

Antropometría Fetal Normal

Para apreciar el volumen de la cabeza, debemos medir sus diámetros y el contorno a nivel de los mismos.

Antropometría Fetal

DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y PERIMETROS DE LA CABEZA:

1. Suboccipitobregmatico: 9.5 cm

2. Occipitofrontal: 12 cm

3. Sincipitomentoniano: 13.5 cm

4. Submentobregmatico: 9.5 cm

5. Suboccipitofrontal: 10.5 cm

Antropometría Fetal

DIAMETROS TRANSVERSALES DE LA CABEZA:

- Diámetro biparietal: 9.5 cm

- Diámetro bitemporal: 8 cm

• El diagnóstico temprano y oportuno de las presentaciones anómalas facilitarán una intervención oportuna (cesárea en la mayoría de los casos )

• Variedad de presentación y situación distócicas:• Presentación pélvica.• Cara y frente. • Situaciones transversas.

Bibliografía

• Williams Obstetricia 23ª edición• Obstetricia y ginecología, autor Charles R. B. Beckmann• https://clasesylibros.files.wordpress.com