Pediatría y estomatología

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Pediatría Sergio Assia Zamora

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Pediatría

Sergio Assia Zamora

Introducción

• Relación estrecha entre salud sistémica, psicológica y oral.

• Comprensión adecuada de la secuencia de erupción dental

• Distinguir patología de manera oportuna• Realizar abordaje orientado y dirigido.

Introducción

• Problemas de erupción dentales– Periodo prenatal– Periodo neonatal– Lactancia• Erupción prematura• Falla en erupción dental

Patología Perinatal-Lactancia

• Dientes prenatales, perinatales. – Síndrome de Ellis-van Creveld– Paquinoquia congénita– Síndrome de Sotos– Síndrome de Hallerman-Streiff

• Observación vs Extracción – Falla de Medro

• Falta dentaria congénita– Mutaciones en el gen PTHR1

Patología Escolares

• Espacio inadecuado– Falta de espacio físico– Impacto de terceros molares– Afección caninos maxilares– Afección segundos premolares– Erupción ectópica.

• Trauma• Anquilosis– Fusión dental a maxilar superior o inferior.

Patología Escolares

• Displasia cleidocraneal– Trastorno AD.– Talla baja, osificación inadecuada.– Dientes supernumerarios– Defecto en el cemento dental– Actividad osteoclástica dental acelerada. – Mutación en factor de transcripción 2. (RUNX2)

• Cromosoma 6p21• Codifican el factor alfa 1 (CFBA1)• Diferenciación de osteoblastos en estructuras esqueléticas

– Retirar dientes supernumerarios, valorar evolución

Otras patologías

• Anomalías maxilares• Defectos por quistes o tumores• Alteraciones sindrómicas y fenotípicas• Odontodisplasia– Dientes rudimentarios– Falla en la formación dental

Agenesia dental

• Ausencia dental que resulta de afección eterna generalizada

• Alteraciones genéticas, malformaciones congénitas– Incisivo maxilar lateral– Segundo premolar maxilar– Incisivo central mandibular

• Mutación en el gen MSX1 – Factor de transcripción para IncLat 3erMol

• Sindrome de Down• Displasia ectodérmica• Tratamiento con prótesis

Problemas Exfoliantes

• Factores locales o enfermedades sistémicas– Hipofosfatemia– Histiocitosis de langerhans– Neutropenia ciclica

Defectos Esmalte

• Afección de 25 a 80% población– Fluorosis

• Mas de 0.05mgkgdia• Hipomineralización dental• Leve es blanquecina, severa es coloración cobre o café

– Trastornos hereditarios• Sindrome trico-dento-oseo.

– AD, mutación en el gen DLX3 (hipoplasia esmalte)

• Epidermolisis bulosa. – AR, fragilidad epidérmica– Función inadecuada de celulas blásticas dentarias

Defectos Esmalte

• Amelogénesis imperfecta– 4 tipos y 14 subtipos• Amelogenina (AMELX)• Enamelina (ENAM)• Kallikreina 4 (KLK4)• Matriz de Metaloproteinasa 20 (MMP20)• Miembro H familiar 83 (FAM83H)• Otros

– Tratamiento con cubiertas o protecciones dentales

Defectos Dentina

• Afecciones ambientales• Afecciones genéticas– Dentinogénesis imperfecta• Tipo 1. asociado a OI, Defectos colágena• Tipo 2. No asociado a OI, poca pulpa• Tipo 3. Aislamiento triracial de Brandywine

– En los 3, los dientes son grices azulados o amarillo café.– AD, mutación en el gen de sialofosfoproteína (DSSP)

Defecto Dentina

• Displasia en Dentina– Tipo 1. AD 1:100,000

• Muerte de odontoblastos• Nuevos odontoblastos depositan dentina

– Las coronas se ven normales, las radiografías muestran dientes cortos, sin raiz, obliteración pulpal

– Dientes moviles, caída prematura, predisposición de abscesos

– Tipo 2. AD. Mutación en DSPP• Descoloración dental y obliteración en pulpa

• Hipofosfatasia, Deficiencia de vitamina D• Ehlers Danlos, mucopolisacaridosis, Calcinosis tumoral.