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• CÓDIGO DEL TRABAJO, ARTÍCULOS DEL 184 AL 187“...para trabajar en industrias o trabajos peligrosos o insalubres, los trabajadores necesitarán un certificado médico de aptitud”
• DS 73 MODIFICA DS 109 Y 101
Incorpora la enfermedad por exposición aguda o crónica a
altura geográfica como enfermedad profesional
• CONSENSO MUTUALES CODELCO (PROTOCOLO ELA)
Protocolo de evaluación preascenso, Abril del 2008
• DEFINICIÓN NORMA DEL MINSAL
Trabajo multidisciplinario y multisectorial, plazo diciembre
del 2008
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NORMATIVA
OBJETIVO MUTUAL
Determinar si el trabajador presenta un estado de salud
compatible con los requerimientos del cargo al que
postula, previniendo con esto daños a su salud, y al
mismo tiempo poder detectar la presencia de
enfermedades profesionales previas que contraindiquen
la exposición a determinados riesgos del puesto de
trabajo.
PRINCIPALES CAUSAS DE CONTRAINDICACIÓN
Causas de contraindicación %
Obesidad 33,6
Hipertensión Arterial 19,3
Obesidad/Hipertensión Arterial 9,6
ECG alterado 14,6
Otros exámenes alterados 10,6
Cardiopatías 2,3
Otras Causas 10,0
ACTUALIZACIÓN AGOSTO DEL 2007
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• Estandarización y protocolización de procesos.
• Actualización permanente de los criterios de evaluación en base a
revisión bibliográfica y experiencia.
• Disminuir los riesgos médico legales.
• Disminuir el riesgo de accidente del trabajo
• Disminuir el riesgo de enfermedad profesional.
• Modificación marco legal.
PRINCIPALES MODIFICACIONES
• Se generan baterías más especificas, según los tipos de riesgos
asociados a los puestos de trabajo.
• Se amplía listado de exámenes a aplicar en cada caso.
• Se modifican criterios de evaluación.
• Se modifican glosas de conclusión de los casos.
• Se establecen NORMAS de evaluación.
• Vigencias de mantienen.
MODIFICACIÓN BATERÍA EVALUACIÓN GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (GAG)
ACTUAL
• Electrocardiograma de reposo
• Espirometría
• Rx tórax
• Hematocrito
• Optometría
NUEVA
• Electrocardiograma de reposo
• Espirometría
• Rx tórax
• Hematocrito o hemoglobina
• Optometría
• Glicemia
• Creatinina
• Perfil lipídico
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GAG: Faenas sobre los 3.000 mts. de nivel de mar
PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS MÉDICOS PARA GAG
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EVALUACIÓN NUTRICIONAL:
Se mantiene requisito de IMC <30
Entre 30 y 35 incorpora (para la evaluación de restricción):
Evaluación de relación cintura/cadera (N: <1 Hombres, <
0.85 Mujeres)
Evaluación de alteraciones de sueño como apnea obstructiva
del sueño
IMC >=35, contraindicación absoluta
PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS MÉDICOS PARA GAG
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SÍNDROME METABÓLICO:
Definido por la presencia de 3 de las siguientes condiciones:
• Circunferencia abdominal >= 88 cms en mujer, >= 102 cms
en hombre
• Aumento de presión arterial (>130/85)
• Triglicéridos >150 mg/dl
• Colesterol HDL <40 mg/dl
• Glicemia en ayuno >110 mg/dl
PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE OTROS RIESGOS
• IMC 35 como límite superior para trabajadores que se
desempeñen en puesto de trabajo de gran complejidad (AF,
Conductores, Vigilantes, otros).
• Evaluación de Presión Arterial considera como parámetro normal
cifra menor a 130/85 (antes 140/90), para todos los tipo de
evaluaciones.
• Se incorpora la realización de glicemia en los mayores de 45 años, y
en algunos casos de creatininemia.
MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES
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I.-EVALUACIONES PREOCUPACIONALES Y OCUPACIONALES SIN CONTRAINDICACIÓN:
A.- ORIENTADAS A UN RIESGO LABORAL ESPECÍFICO DISTINTO A GAG
GLOSA CUANDO SE UTILIZA
EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO NO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE IMPIDAN SU DESEMPEÑO
Trabajadores sin contraindicación para desempeño en cargos y puestos de trabajo con riesgos distintos a Altura Geográfica
MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES
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GLOSA CUANDO SE UTILIZA
EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO NO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE IMPIDEN SU DESEMPEÑO EN GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (SOBRE 3.000 MTS. SOBRE NIVEL DE MAR)
Trabajadores sin contraindicación para desempeño sobre 3.000 mts. sobre nivel de mar
B.- ORIENTADAS AL RIESGO DE GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (*)
(*) se corrige concepto de “Altura Geográfica” a “Gran Altura Geográfica”, faenas sobre los 3.000 del nivel de mar.
MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES
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GLOSA CUANDO SE UTILIZA
EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE CONTRAINDICAN SU DESEMPEÑO TEMPORALMENTE. DEBE ACUDIR A REEVALUACIÓN LUEGO DE CUMPLIR CON LAS INDICACIONES ESPECIFICADAS EN ESTE INFORME
Trabajadores que presentan condiciones de salud que pueden ser corregidos con tratamiento a través de su sistema previsional.Trabajadores a los que, por ser portador de patología que pudiese implicar condición de riesgo, se solicita informe de médico tratante.
II.- EVALUACIONES PREOCUPACIONALES Y OCUPACIONALES
CON CONTRAINDICACIÓN:
A.- CONTRAINDICACIÓN TRANSITORIA
MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES
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GLOSA CUANDO SE UTILIZA
EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE CONTRAINDICAN SU DESEMPEÑO
Trabajadores que presentan una condición de salud que contraindica su desempeño de manera absoluta, ya que no puede ser modificada mediante tratamiento y que, por si sola, es considerada un importante factor de riesgo
B.- CONTRAINDICACIÓN PERMANENTE
COMENTARIOS
• Evaluación no es predictiva
• Se establecen evaluaciones, tipo escrining, más exhaustivas con el
objetivo de disminuir el riesgo.
• Siempre orientados al puesto de trabajo.
• Se elaboran nuevas baterías según los riesgos informados por la
empresa.
• Se busca asegurar el cumplimiento de estándares mínimos para la
realización del examen: calidad, calibración y mantención de los
equipos, capacitación del personal clínico.
• La definición final del informe será de resorte exclusivo del médico
Mutual, independiente de lo expresado por el médico especialista, y
de su grado académico.
PROPUESTA MUTUAL DE SEGURIDAD PARA LAS EMPRESAS ADHERENTES
Apoyar a las empresas en la intervención sobre los estilos de vida y
ambiente laboral para contribuir al mejoramiento de la salud y
calidad de vida de los trabajadores, lo anterior en los cinco factores
condicionantes del estado de salud de la población trabajadora, y
definidos en el Plan Nacional de Promoción de Salud impulsado
por el Ministerio de Salud: Alimentación, Sedentarismo,
Tabaquismo, Factores protectores ambientales y Factores
protectores psicosociales.
INTERVENCIÓN SOBRE LOS ESTILOS DE VIDA Y AMBIENTE LABORAL
• Diagnóstico. Programa Riesgo Persona
• Sensibilización. Lograr motivación individual y organizacional en
este tema.
• Asesoría en intervenciones de las áreas especificadas. Con
servicios y productos en cada una de las áreas de Promoción de
Salud.
• Evaluación de impacto. Mejoría “estadísticamente significativa”
en los parámetros de salud cardiovascular.