Programa de Integración Escolar Escuela “Las Rojas”

PESQUISAJE DETECCIÓN ESTUDIANTES CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

Nombre Alumno(a)

Curso Fecha:

Derivado por

Nombre, cargo y/o rol

1. Especificar asignatura en que presentan mayor dificultad para aprender. (Marque con una X)

a) _____Lenguaje b) _____ Matemáticas c) ____Historia d)___Ciencias

Otros:_____________________________________________________________________

2.- Indique comportamiento en el aula a) ____ Disrupción b) ____ Hiperactividadc) ____ Impulsividad d) ____ Inatencióne) ____ Agresividad f) ____ Dificultad de adaptación (con los pares y/o profesores)g) ____ Otros

Especifique____________________________________________________________________

3.- Emocional: El alumno(a) presenta algún problema emocional que afecta significativamente su rendimiento escolar, su interacciones y/o su salud mental.

Explique____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Considera importante realizar derivación del estudiante al Programa de Integración Escolar. ¿Por qué?

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Programa de Integración Escolar Escuela “Las Rojas”

Profesional PIE Docente Aula