Patologías de Voz en actores

• es la emisión sonora de origen laríngeo, modulada, articulada por las cavidades de resonancia

• La voz puede ser definida por sus tres cualidades acústicas:

• Intensidad

• Tono

• Timbre

La Voz

• Es el resultado de una alteraciones de la masa, elasticidad y tensión de las cuerdas vocales.

• Las disfonías pueden estar en relación con la modificación de una o de las 3 cualidades acústicas de la voz

Disfonía

• “El mal uso vocal es la conducta que distorsiona los mecanismos fonatoriosnormales en forma efectiva y eficiente “Mal Uso

• “Se define como una higiene vocal pobre que incluye malos hábitos que dañan a las cuerdas vocales, cuando las cuerdas vocales están debilitadas.”

Abuso Vocal.

• alteraciones de las cualidades de la voz como disfonías, si son parciales y afonías cuando no se obtienen una emisión sonora.

Patologías Vocales

• Como son producciones muy violentas, causan diferentes grados de irritación de la laringe.

Chillar, Gritar Y Aclamar:

• Se da básicamente cuando los actores deben producir fonación y deben utilizar su fuerza para mover objetos pesados.

Vocalizaciones Forzadas:

• Cuando los actores deben grabar por muchas horas y repetir escenas a cada momento, no se percatan de que deben descansar la voz unos minutos y después seguir.

Hablar Excesivamente:

• Es importante señalar que los actores van variando sus personajes a medida que actúan, es por esto que ellos deben cambiar sus voces y utilizar otros tonos que no son los propios de ellos.

Ataque Glótico Duro:

• Cuando se produce un uso excesivo de estas, hacen vibrar explosivamente los pliegues ocasionando en algunos casos disfonías.

Excesivo Aclaramiento De La Garganta Y Mucha Tos:

• Estos producen irritación de los pliegues vocales. Actuar en ambientes impregnados de humo y mal ventilados. La adicción al cigarro muy incorporada en el ambiente teatral, casi como compañero de rutina, es muy difícil de erradicar.

Fumar, Alcohol Y Otros:

• Es importante que los actores posean una buena técnica vocal para que no hagan un sobre esfuerzo a la hora de actuar. A demás es un factor inquietante el ambiente ya que en ocasiones los teatros o set de televisión no son apropiados para la proyección de la voz, es por esto que los actores hacen más esfuerzo del que deben para ser escuchados por las demás personas.

Técnica Vocal Inapropiada Y Malas Condiciones Del Ambiente:

• En este punto se refiere a cuando hay un efecto de alergia o un infección de la vía aérea superior, es más propensa a que ocurran daños y para ello se recomienda no abusar del y mucho menos al nivel de los actores.

Hablar De Manera Abusiva Cuando Los Pliegues No Están En Condiciones:

• ya sean de estrés, depresión, etc. Es un factor que afecta y causa problemas en la voz.

Factores psicológicos:

Nódulos Vocales:

• Generalmente bilaterales

• Se ubican en los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales

• Lesiones de pequeño tamaño, coloración transparente, rosado o blanquecino.

• Síntomas: Disfonía, ronquera con voz áspera, fatiga vocal, tendencia a tonos graves, tendencia de elevar el tono de voz y sensación de realizar mayor esfuerzo.

Pólipos Unilaterales:

• Puede ser pedunculado o liso, localizado en el tercio medio o en la comisura anterior.

• El pólipo se mueve y cae entre las cuerdas vocales y ahí se produce una irregularidad de vibración de los pliegues vocales que genera la interrupción de la vibración

• Por lo general son unilaterales y se presentan en el margen libre superior o subglotico de la cuerda vocal.

• Síntomas: diplofonia y, en menos casos, disnea.

Disfonía conversiva:

• Con trastornos de la personalidad.

• Consecuencia: Hay disociación de funciones indisociables: risa, tos, carraspeo conservados en su sonoridad.

• Síntoma: se presenta como síntoma aislado, sin otros síntomas acompañados. Presenta afonía, disfonía severa, tono restringido.

Disfonía musculo tensional:

• Consecuencia: Suelen ser paciente de uso profesional de su voz (actores) sin una buena técnica

• con frecuencia abusan de ella empleando su órgano fonatorio durante muchas horas.

• Presentan una tensión laríngea aumentada, con laringe elevado, tensión suprahiodea, ataque glótico duro, voz soplada, con cuerdas vocales tensas, juego de bandas.

Quiste Intracordal:

• Existen 2 tipos de quistes intracordal. El primero, a la obstrucción de una glándula con retención de material mucoso, y el segundo es de tipo epitelial.

• Ambos se localizan en el espacio de reinke,

• Por lo general, son unilaterales,

• casi siempre se observa un edema asociado a la C.V. opuesta.

• Consecuencia: ronquera y disminución la capacidad vocal.

• También el escape de aire depende del tamaño del quiste y su ubicación.

• Síntoma: diplofonia

Edema De Reinke:

• Ocurren en mujeres mayores de 40 años (también se observas en el hipotiroidismo).

• Extenso edema, en general sobre la superficie de la cuerda vocal.

• Es uni y bilateral.

• Consecuencia: Voz ronca y grave, poco timbrada y de baja intensidad. En ocasiones puede producir obstrucción respiratoria.

• Síntomas: disfonía crónica.

Hematoma De Cuerda Vocal:

•Lesiones uni y bilaterales, aparecen seguidos de un sangrado procedente de los vasos sanguíneos subepiteliales de la cuerda vocal.

•Consecuencia: cúmulo de sangre en la capa superficial de la lámina propia.

•Síntomas: disfonía aguda.

Ulcera De Contacto O Granuloma:

•Es una patología poco frecuente, es producida por una irritación crónica y por formación de tejido de granulación en el tercio posterior de la cuerda vocal, y por abuso vocal relacionado con el reflujo gástrico.

•Consecuencia: la voz presenta un inicio duro y repentino, tensa y a veces con soplo, debido a que la persona trata de evitar el choque de los aritenoides por el dolor que este provoca.

•Síntoma: disfonía leve, porque afecta el tercio posterior de las cuerdas vocales

Laringitis Crónica:

• Es un proceso de inflamación de las cuerdas vocales a nivel laringe, y puede deberse al contacto con agentes nocivos o problemas respiratorios.

• Consecuencia: voz ronca, áspera y acompañada de dolor, sensación de garganta seca; es así como estos pacientes tienden a forzar la voz con el objetivo de superar su problema de ronquera produciendo tensión global con sus cambios subsecuentes en las cuerdas vocales.

Parálisis De Cuerda Vocal:

• Es la incapacidad de mover los músculos que controlan las cuerdas vocales.

• El espacio que deja las cuerdas paralizadas es muy pequeño y la vía respiratoria se obstaculiza, por lo que incluso un ejercicio moderado causa dificultades respiratorias y un sonido ronco y agudo con cada respiración.

• Consecuencia: Cuando el compromiso nervioso afecta la sensibilidad de la mucosa laríngea, provoca aspiración seguida de tos y de expulsión cuando los líquidos o los alimentos llegan a un territorio con sensibilidad conservada (tráquea).

• Síntomas: Disfonía, Disnea, Aspiración y Tos.

• Antecedentes personales, morbidos

• -Motivo de consulta.

• -Tratamientos anteriores

• -Evaluación de Habla, audición y deglución

• -Preguntas sobre la historia de la enfermedad

ANAMNESIS

• consignar la percepción del paciente frente a su dificultad ya que no siempre coincide su propia impresión a la realidad

SENSACIONES SUBJETIVAS

• se debe considerar una exploración con :

• Otorrinolaringólogo,

• audiometría,

• laringoscopia,

• laringoestroboscopia

EXPLORACIÓN FÍSICA

• Voz Conversacional Espontánea

• Pruebas De Lectura

• Prueba De Enumeración Proyectada

• Exploración De Voz Cantada

• Tiempo Fonatorio

• Exploración Del Soplo Abdominal

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Terapia vocal sintomática: Modificación directa de los síntomas.

Psicológica: Identificación y modificación de los trastornos emocionales y psicosociales.

Etiológica: Eliminación de las causas de la lesión.

Fisiológica: Modificación de la actividad fisiológica inadecuada.

Eclíptica: Producción de una voz mejor y una comunicación efectiva.

citando Stemple (1984) quien realizo una clasificación de las maneras en que se debe abordar la rehabilitación vocal dividiéndolas

Cambio En El Volumen Y Tono

De La Voz

Técnica De Voz Salmodiada

Métodos Masticatorios

Manipulación Digital De La

Laringe

Entrenamiento Auditivo

Eliminación De Los Abusos Vocales

Relajación General Y Específica

Posición De La Cabeza

Resonancia, Localización De La

Voz En Resonadores

Sonido De Fritura

Las Técnicas Facilitadoras Descritas Por Boone (1965)

• aprendizaje de conocimientos básicos anátomofuncionalesde órganos y sistemas que intervienen en la producción del habla y la voz y de una serie de ejercicios prácticos que permitan apropiarse de una técnica vocal para una emisión verbo

Educación Vocal

Técnicas De Manejo De

Voz.

RUTINA VOZ AMBIENTE ALIMENTACION

• Disprosodia

• Disfemia

• Disartria

Habla Hipoacusia de

conducciónAUDICION: