Patologías de los Pares Craneales.pptx

8/16/2019 Patologías de los Pares Craneales.pptx

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Patologías de los Pares

Craneales

Dr. Aulio Collado

Anico.


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Eliana Ventura.14-EPSS-7-048Nervio Olfatorio (I par Craneal).

Las causas más frecuentes de alteraciones de la percepciónolfatoria corresponden a lesiones locales de la mucosaolfatoria: rinitis alr!icas e infecciones" atro#as de la mucosa"$ipertro#a % con!estión" entre otras.

Los tumores de la cresta esfenoidal u otras masas

ocupantes del ló&ulo frontal pueden pro'ocar el s(ndrome de)oster-*enned%" caracteri+ado por anosmia unilateral porafección del &ul&o o la cintilla olfatorios" atro#a óptica porcompresión del ner'io óptico % edema de papila contralateralpor $ipertensión intracraneal secundaria a la masa tumoral.


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Las '(as olfatorias pueden $allarse comprometidas en casosde menin!itis" neuropat(as" $ipertensión intracraneal" entreotras. Los #letes del ner'io olfatorio se lesionan porarrancamiento en el caso de fracturas de la &ase delcráneo.

La sensación de reci&ir olores desa!rada&les o la

percepción alterada de los aromas pueden ocurrir de formae,altada en las lesiones irritati'as del ló&ulo temporal. Sulocali+ación preferente es el uncus del $ipocampo" % se ledenomina crisis uncinadas. Estas per'ersiones olfatorias sepresentan en enfermos psiuiátricos % lesiones locales de

las mucosas. La hiposmia es frecuente en los estados iniciales del+$eimer % Par/inson" % se puede presentar en cuadros de$ipotiroidismo" dia&etes" in!esta de coca(na % anfetaminasu otras enfermedades.


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er'io óptico 22 Par

3ranealscotoma! prdida de la 'isiónde una parte del campo 'isual.

"emianopsia! prdida de la'isión de la mitad del campo

'isual. En la $emianopsia$omónima la alteración afecta$ipocampos derec$os oi+uierdos eui'alentes de am&oso5os.

Cuadrantopsia! prdida de la'isión en un cuadrante del campo'isual. En la cuadrantopsiacon!ruente la afeccióncompromete en forma simtricaam&os $emicampos o

cuadrantes.


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L6E32ES 9EL 3P V2S;L#$ Lesi%n de un nervio %ptico!

En la lesión parcial podemos encontrar Escotoma por estrec$amientoconcntrico del campo 'isual ue puede causar atro#a de la papilasecundaria.

&$ Lesi%n 'uiasmtica! compromiso de #&ras nasales:


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L6E32ES 9EL )9 9E >Edema de papila mecánico: el edemapro!resi'o de la ca&e+a del ner'io ópticoproduce cam&ios en el fondo del o5o"$asta ue" plenamente desarrollado" se

o&ser'an: &ordes papilares &orrosos"papila ele'ada" desaparición de lae,ca'ación #sioló!ica" perdida del pulso'enoso" 'enas in!ur!itadas" %$emorra!ias % e,udados peripapilares.

El papiledema no ocasiona en principio

alteraciones en la a!ude+a 'isual" sal'ocuando de&ido a su cronicidad lle'a a laatro#a óptica.

Se presenta en la $ipertensión arterial"en tumores or&itarios % rara 'e+ en casoscomo en la enfermedad de ddison.


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E9E 9E PP2L 2)L62 Edema de papila in?amatoria:consiste en una lesión in?amatoriadel ner'io óptico. 3uando secompromete la ca&e+a de este ner'iose denomina papilitis" % e,iste&orramiento de sus &ordes.

Si se afecta el ner'io óptico perono la papila" no se o&ser'analteraciones fundoscópicas % el

trastorno se denomina neuritis ópticaretro&ul&ar.

Se puede o&ser'ar enenfermedades como tu&erculosis"s(#lis" sarcoidosis" uremia.


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N*+IO ,LO-OA*IN,O (I/

Par Craneal)El 2@ par rara 'e+ se lesiona solo.

Su compromiso aisladodeterminara $omolateralmente

perdida de la sensi&ilidad en eltercio posterior de la len!ua % lapared posterior de la farin!e"a&olición del re?e5o nauseoso %perdida del !usto en el tercio

posterior de la len!ua.3ausas: supranucleares"nucleares o en su tra%ectoperifrico" seme5antes a las uecomprometen al @ par.


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eural!ia del

Alosofarin!eo.Su frecuencia es ma%or despus de los B0 aCos % se

caracteri+a con un dolor e,altado" intenso" dese!undos a pocos minutos de duración" locali+ado

en la pared posterior de la farin!e" en la &ase de lalen!ua" en la re!ión ami!dalina e irradiado al tra!ode la ore5a" cu%a palpación puede desencadenarlo.En ocasiones se inicia en la ore5a % se irradia a lafarin!e. Suele manifestarse durante la de!lución. La

frecuencia de los ataues 'aria de D a 0 por d(a.3ausas: idiopático" secundario o anomal(as

'asculares compresi'as" o sintomático a tumores"a&scesos" aneurismas 'erte&ro&asilares.

6ratamiento: car&ama+epina o &aclofeno.


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riann% Freton

14-EPSS-7-018PA0OLO,IA- D LO-

N*+IO-!

OC1LA* CO21N 1OC1LO2O0O* (III

PA*).

PA00ICO O

0*OCLA* (I+PA*).

OC1LA* /0*NOO A3D1CN-


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EV2 3;L 3;.2ononeurapatía del III par craneal.Es un trastorno neuroló!ico ue afecta el funcionamiento del

tercer par craneal. 3omo resultado de esto" la persona puedetener 'isión do&le % ca(da del párpado.

Causas

La mononeuropat(a si!ni#ca ue sólo un ner'io resultaafectado. En este caso" afecta el tercer par craneal ner'iooculomotor" uno de los ner'ios craneales ue controlan elmo'imiento del o5o. ;na in?amación o tumores localespueden comprimir % causar daCo al ner'io.


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MONONEUROPATIA DEL NERVIO OCULAR

COMUN.


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LS 3;SS P;E9E

SE:neurismas cere&rales.2nfecciones.

Vasos san!u(neos anormales malformaciones 'asculares

6rom&osis sinusal.9aCo al te5ido por prdida del ?u5o san!u(neo infarto.

6raumatismo por lesión craneal o causado accidentalmentedurante una ciru!(a.

6umores u otras neoplasias especialmente tumores locali+ados enla &ase del cere&ro % la $ipó#sis.

En raras ocasiones" las personas con mi!raCa pueden presentar unpro&lema temporal con el ner'io oculomotor. Esto pro&a&lementese de&e a un espasmo de los 'asos san!u(neos. En al!unos casos"no se puede encontrar la causa.


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N*+IO PA00ICO O 0*OCLA* (I+ PA*

C*ANAL).La afectación de este ner'io Pattico 'a a

pro'ocar la des'iación del o5o $acia arri&a %$acia fuera.


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El paciente con esta lesión 'a apresentar una 'isión do&le cuandodiri!e la mirada en sentido 'ertical"ue 'a a empeorar si pretende leer o

&a5ar escaleras.Si las lesiones están situadas en elseno ca'ernoso" se pueden daCar ala 'e+ ue el ner'io pattico lospares craneales 222 % V2.

La causa más frecuente de la lesiónde este ner'io suele ser untraumatismo craneoencefálico.


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N*+IO OC1LA* /0*NO O A3D1CN-(+I PA*C*ANAL)

2ononeuropatía del +Ipar craneal.

La mononeuropat(a del V2par craneal es un daCo alse,to ner'io cranealcráneo. Este ner'io"

tam&in llamado ner'iomotor ocular e,terno" a%udaa mo'er el o5o $acia loslados" en dirección a la sien.


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Los trastornos de este nervio pueden

ocurrir con!

neurismas cere&rales

europat(a dia&tica

S(ndrome de Aradeni!o ue tam&in

causa secreción del o(do % dolor ocularumento o disminución de la presión en el

cráneo

2nfecciones como menin!itis o sinusitis

Esclerosis mGltiple

ccidente cere&ro'ascular 6raumatismo causado por lesión craneal o

accidentalmente durante una ciru!(a

6umores alrededor o por detrás del o5o


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3uando el se,to par craneal no funcionaapropiadamente" usted no puede 'oltear el o5o$acia afuera en dirección al o(do.

Los s(ntomas pueden a&arcar:

Visión do&le al mirar $acia un lado

9olores de ca&e+a

9olor alrededor del o5o


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amón Sánc$e+ e%es.

14-EPSS-7-001.


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Patologías

Nervio 0rig4mino (+ par Craneal)


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eural!ia del 6ri!mino.La neuralgia del trig4mino6 o 6A" tam&in conocida

como prosopál!ia" ticdoloroso" enfermedad suicidao enfermedad de )ot$er!ill" esun trastorno neuropático delner'io tri!mino ue pro'oca

episodios de intenso dolor enlos o5os" ore5as" la&ios" nari+"cuero ca&elludo" frente"me5illas" &oca" mand(&ula % ellado de la cara.


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S(ntomasLos s(ntomas pueden a&arcar cualuiera de los si!uientes:Espasmos mu% dolorosos" como pulsaciones elctricas

penetrantes ue !eneralmente duran unos cuantosse!undos o minutos" pero pueden 'ol'erse constantes.

El dolor por lo !eneral sólo está en un lado del rostro" confrecuencia alrededor del o5o" la me5illa % la parte &a5a de lacara.

El dolor se puede desencadenar por contacto o sonidos.Los episodios dolorosos de la neural!ia del tri!mino se

pueden desencadenar por acti'idades cotidianas % comunescomo cepillarse los dientes" masticar" &e&er" comer" tocarsela cara o afeitarse.


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6ratamiento.3iertos medicamentos al!unas 'eces a%udan areducir el dolor % la proporción de los ataues.Estos medicamentos a&arcan:

nticon'ulsi'os

ela5antes muscularesntidepresi'os tric(clicos


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l!unos pacientes pueden reuerir ciru!(apara ali'iar la presión so&re el ner'io. Lastcnicas a&arcan:

3ortar o destruir parte del ner'iotri!mino.

9estruir el ner'io tri!mino con una a!u5ao sonda colocada a tra's de la pielmediante a&lación por radiofrecuencia o

una in%ección de !licerol.Electroestimulación.

icrocompresión con !lo&o percutáneo.

E,tirpación del tumor cuando ste es lacausa.

adiociru!(a estereotáctica &istur( dera%os !amma.

3iru!(a para e,tirpar un 'aso san!u(neoue está e5erciendo presión so&re elner'io tri!mino llamada descompresión

micro'ascular o 9V.


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Patolo!(as del er'io

)acial


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3ausas.La causa a menudo no es clara. ;n tipo deinfección por $erpes llamada $erpes +ósterpodr(a estar relacionada. tras afecciones ue

pueden causar la parálisis de Fell a&arcan:

2nfección por V2<

Enfermedad de L%me2nfección del o(do medio

Sarcoidosis


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S(ntomas.Los s(ntomas con ma%or frecuencia empie+an de manera repentina" pero puedentardar de a H d(as en aparecer % no se 'uel'en más !ra'es despus de esetiempo.

Los s(ntomas casi siempre se presentan sólo de un lado de la cara % pueden ir de

le'es a !ra'es.

uc$os pacientes sienten molestia por detrás del o(do antes de ue se note lade&ilidad. La cara se sentirá templada o estirada $acia un lado % puede lucirdiferente. tros s(ntomas pueden a&arcar:

9i#cultad para cerrar un o5o.9i#cultad para comer % &e&erI el alimento se sale por un lado de la &oca.

Fa&eo de&ido a la falta de control so&re los mGsculos de la cara.

9escol!amiento de la cara" como el párpado o la comisura de la &oca.

Pro&lemas para sonre(r" $acer muecas o $acer e,presiones faciales.

)asciculaciones o de&ilidad de los mGsculos en la cara.


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6ratamiento.edicamentoso:

3orticoesteroides.

ntiretro'irales.

ntineuriticos.


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)isioterapia.3ompresas


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9iple5(a )acial.La parálisis facial &ilaterales un s(ntoma pocofrecuente representandoentre 0"B % 1"B de las

distintas series deparálisis facial 1. Els(ndrome de Auillian-Farres una polineuropat(adesmielini+ante

in?amatoria a!uda ue sepresenta $a&itualmenteen forma de de&ilidadmuscular simtrica"pro!resi'a % ascendente.


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Patologías del Nervio+esti6ulo$Coclear.


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Patolo!(as del 3oclear."ipoacusia.9isminución de la capacidad auditi'a.

9entro de estas tenemos:

"ipoacusia de 0ransmisi%n!causadas por tapones de cera"cuerpos e,traCos" otosclerosis

$ueso espon5oso anormal en el oidomedio" otitis media % o&struccióntu&árica.

"ipoacusia Neurosensorial! lesióndel oido interno.


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Patolo!(as del Vesti&ular.Verti!o:

El 'rti!o es una sensación de

mo'imiento o !iros ue a menudose descri&e como mareo.

El 'rti!o no es lo mismo uesentirse aturdido. Las personas

con 'rti!o sienten como sirealmente estu'ieran !irando omo'indose" o como si el mundoestu'iera !irando a su alrededor.


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Vrti!o 3entral.El 'rti!o central puede ser causado por:

Enfermedad 'ascular

3iertos fármacos como anticon'ulsi'os" ácidoacetilsalic(lico aspirin % alco$ol

i!raCa

Esclerosis mGltiple3on'ulsiones rara 'e+

ccidente cere&ro'ascular

6umores cancerosos o no


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ES6E)2 2EL 3FE.

14-EPSS-7-00B.N*+IO +A,O (/ PA* C*ANAL).

ste inerva la faringe7 el es%fago7 la laringe7 6ron'uios7el cora8%n7 estomago7 pncreas7 hígado entre otros.

Patologías! Dado a 'ue este inerva la garganta7 unda9o puede conllevar a pro6lemas paraha6lar( disfonía por parlisis de las cuerdas vocales)7re:u;o nasal 5 pro6lemas para tragar. n el caso delestomago puede causar perdida de apetito osensaci%n de estar lleno tras comer una pe'ue9acantidad de comida 5 ausencia del re:e;o nauseoso.

Causas! La dia6etes es una causa com


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N*+IO -PINAL ACC-O*IO (/I

PA* C*ANAL).1na lesi%n en este nervio ocasiona unade6ilidad de la rotaci%n de la ca6e8a haciael lado sano7 la porci%n perif4rica delnervio se da9a fcilmente en 6iopsias deganglios linfticos7 en cirugías en eltriangulo posterior del cuello7 di=cultadpara la inclinaci%n leve del ment%n7incapacidad para encoger los hom6ros7hom6ro caído 5 de6ilidad para losmovimientos ceflicos.

Los estudios neuro=siol%gicos sonfundamentales para diagnosticar lesionesdel nervio espinal accesorio 5a 'ue estosestudios aportan datos valiosos so6re lanaturale8a de la lesi%n su severidad 5

pronostico.


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N*+IO "IPO,LO-O (/II PA*

C*ANAL).El $ipo!loso iner'a todos losmGsculos de la len!ua.

Patología!

9i#cultad en los mGsculosde la len!ua un daCo en el

ner'io causa di#cultad altra!ar" $a&lar" % atro#an losmGsculos lin!uales %di#culta la de!lución de&idoa la parálisis en la len!ua.


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