Pasión: Inclinación o preferencia muy viva por una cosa

Pasos a seguir

• El ácido úrico: ¿qué es?, ¿cómo puede ser patológico?

• Hiperuricemia: ¿a partir de cuánto?

• ¿Qué es la Gota? Aspectos clínicos sobresalientes

• Dutrinol– Farmacología– Ventajas clínicas

Purinas Ácido Úrico

Xantin Oxidasa

Uricasa

Uricasa

Ácido Úrico

Ingreso:Alimentos

Síntesis endógena

Ácido Úrico

EliminaciónIntestino

Orina

Ácido Úrico

Ingreso:Alimentos

Síntesis endógena

Eliminación

Intestino

Orina

Ácido Úrico

90%

Ácido Úrico

MONOARTRITIS por depósito de CRISTALES

PODAGRA

Sedimenta en otros lugares

• Riñón • Tejido conectivo

Gota

-26001250

Gota: Por qué “Gota”?

Gota: definición

• Enfermedad metabólica, que afecta a pacientes de edad mediana y ancianos, así como a mujeres postmenopáusicas. Resultado de un aumento en las concentraciones de ácido úrico. Se caracteriza por ataques agudos de artritis y artritis crónica por depósitos de cristales, tofos, por deposición en tejido conectivo y el riesgo de nefrolitiasis, por depósitos de cristales en riñon.

…”Gouty patients are, generally, either old men, or men who have so worn themselves out in youth as to have brought on a premature old age - of such dissolute habits none being more common than the premature and excessive indulgence in venery, and the like exhausting passions”... Thomas Sydenham 1683

Alejandro Magno

(-356 AC – 323 AC) Cristóbal Colón

(1436 – 1506)

Leonardo Da Vinci

(1452 – 1519)

Nostradamus

(1503 – 1566 AC)

Gota: Fisiopatologia

• Exceso de Fabricación • Disminución de la eliminación

Gota: Artritis gotosa

• “Gota aguda” o “Ataque agudo”

• Episodios subsecuentes

• 3 a 10 días

• Intervalos sin síntomas residuales

• Eventos precipitantes

• Varios episodios llevan a la cronicidad

Ciclo de la Gota

Gota: Complicaciones

• Tofo • Nefrolitiasis

Gota: Hiperuricemia y asociaciones. Objetivo

GOTA ENFERMEDAD

Crisis

Gotosa

Ciclo de la Gota

Recomendaciones

Objetivo terapéutico

• Disminuir el ácido úrico – Inhibidores de XO

• Allopurinol• Febuxostat

– Uricosúricos

• Probenecid

– Análogos Uricasa

• Pegloticase

• Tratamiento del ataque agudo

– Antiinflamatorios

– Corticoides.

• Indicaciones

– Número de ataques (2)

– AU > 9mg%

– Tofos

– Nefrolitiasis

40 años en el desierto

FEBUXOSTAT ALLOPURINOL

Tipo de fármaco No Purínico Purínico

Absorción (%) 85 67.1-81

Unión a Proteínas (%) 99.2 Despreciable

Metabolismo Hepático (eliminación), vías alternas

Hepático a metabolito activo

Vida Media (hs) 8 1-3 (MTB 20)

Potencia ++++ ++

Selectividad ++++ +

Excreción Renal de metabolitos Renal de metabolitos

Eficacia +++++ + - +++

Corrección de dosis No necesaria Necesaria en Insuficiencia renal y hepática

Tolerancia Excelente Regular a buena

Purinas Ácido Úrico

Xantin Oxidasa

Eficaz: Más que allopurinol

¿Quién logra mejor que los pacientes con ácido úrico alto, con y sin tofos, logren un mejor nivel de ácido úrico?

Y ¿en pacientes con Insuficiencia Renal?

A largo plazo… incluso en aquellos que fallaron con allopurinol

Eficacia sostenida a largo plazo

A largo plazo también disminuye los tofos

Con excelente tolerancia

Conclusión

• Hiperuricemia reducida rápida y eficazmente

• Actividad sostenida

• Disminuye las crisis gotosas

• Disminuye los todos

• Activo en pacientes con insuficiencia renal

• Bien tolerada

Comentario de cierre

• Usamos Dutrinol® para reducir niveles de ácido úrico y evitar el daño por la precipitación de cristales

• Evitamos episodios agudos de artritis

• Evitamos patologías crónicas (riñon, artritis, tofos)

No Precipitación

Nunca Podagra!

Ninguna Prolongación

MUCHAS GRACIAS!!!!!!