Parto eutócico

Rita Salvador López

Matrona del Hospital Puerta de Hierro de MajadahondaInstructora de Simulación por el PROMPTUnidad de Simulación

Objetivo General:

Aumentar los conocimientos y habilidades del personal de Emergencias en la asistencia al parto vaginal y en la

patología crítica de la gestante.

Objetivos Específicos:

Al final de este taller, los alumnos serán capaces de:

1.Asistir un parto vaginal con seguridad2.Detectar la distocia de hombros y realizar las maniobras básicas

de liberación.3.Identificar y ser capaces de asistir un parto de nalgas

4.Describir los criterios de traslado de la gestante.5.Conocer los elementos claves del trabajo en equipo de la asistencia en el parto urgente

Parto

Trabajo de parto de una gestante sin factores de riesgo

durante la gestación, que se inicia de forma espontánea entre

la 37ª-42ª semanas y que tras una evolución fisiológica de la

dilatación y el parto, termina con el nacimiento de un recién

nacido normal que se adapta de forma adecuada a la vida

extrauterina.

SEGO, 2008

Clasificación

Parto pretérmino: entre la 22 y la 36 semanas

Parto a término: entre la 37 y la 42 semanas

Parto postérmino: después de la 42 semanas

Parto espontáneo: de inicio

Parto inducido: provocado o conducido

ES CONSIDERADO UNA EMERGENCIA POR LAS POSIBLES COMPLICACIONES MATERNO-

FETALES, POR TENER QUE SER ATENDIDO SIN LAS CONDICIONES Y EL PERSONAL

CUALIFICADO QUE PROPORCIONA UN PARITORIO.

ES UN HECHO no habitual POR LO QUE ES NECESARIO

QUE EL PERSONAL DE EMERGENCIAS TENGA

CONOCIMIENTO SOBRE LA ACTUACIÓN Y TÉCNICAS PARA LA ASISTENCIA A UN PARTO

PARTO EXTRAHOSPITALARIO

1. ¿A qué tipo de parto nos estamos enfrentando?

1. ¿De cuantas semanas está embarazada?

1. ¿ES INMINENTE?

1. ¿Nos da tiempo a llegar a un Centro Sanitario? CENTRO SANITARIO?

Conducta ante un parto inminente

Respuesta:

-Nos guiará en nuestra actuación, fetos a término tendrán un proceso

de reanimación más sencillo.

-Gestaciones iguales o menores a 28 semanas requerirán grandes

medidas de soporte.

¿A qué tipo de parto nos estamos enfrentando? ¿DE CUÁNTAS SEMANAS ESTÁ EMBARAZADA?

ALTURA DEL FONDO UTERINO

CALCULAMOS SEMANAS

DE GESTACIÓN.

MANIOBRAS DE LEOPOLD

LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD

CONSTITUYEN CUATRO ACCIONES

DISTINTAS PARA DETERMINAR LA

ESTÁTICA FETAL

RELACIÓN QUE GUARDAN LAS

PARTES FETALES CON EL EJE

LONGITUDINAL DEL FETO

• ACTITUD

LA PRESENTACIÓN ES EL

POLO FETAL QUE SE PONE

EN CONTACTO CON EL

ESTRECHO SUPERIOR DE

LA PELVIS

PRESENTACIÓN

RELACIÓN QUE GUARDA EL

DORSO DEL PRODUCTO

CON LA PARTE DERECHA O

IZQUIERDA DE LA MADRE

POSICIÓN

SITUACIÓN

RELACIÓN ENTRE EL EJE

LONGITUDINAL DE LA MADRE

CON EL EJE LONGITUDINAL DEL

FETO:

●LONGITUDINAL

●TRANSVERSO

●OBLICUO

¿ES INMINENTE? ¿NOS DA TIEMPO A LLEGAR A UN CENTRO SANITARIO?

SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE MALINAS

PUNTUACION MALINAS

0 1 2

PARIDAD NULÍPARA SECUNDÍPARA MULTÍPARA

DURACIÓN DEL PARTO

< 3 HORAS 3-5 HORAS > 6 HORAS

DURACIÓN DE LA CONTRACCIÓN

< 1 MIN 1 MIN > 1 MIN

INTERVALO ENTRE CONTRACCIÓN

> 5 MIN 3-5 MIN < 3 MIN

ROTURA DE LA BOLSA

NO INMEDIATA > 1 HORA

PUNTUACIÓN:

< 5 MARGEN DE TIEMPO

5-7 VALORAR TRANSPORTE

> 7 Y/O PUJOS: PARTO INMINENTE

COMO SI FUERA EL Nº 500 QUE

ATENDEMOS.

FUNDAMENTAL, NO MOSTRAR

NUESTRO MIEDO.

¿CÓMO ATENDER UN EXPULSIVO?

FASE DE EXPULSIVO

Visualización de periné: Si

podemos ver los pelos

del bebé

en el introito vaginal

De otro modo

observaremos la presencia

de nalgas o pie/s,

mano o brazo

FASE DE EXPULSIVO

Colocación de las manos

Mano izquierda realizará la

protección del clítoris y labios.

Mano derecha realizando la

protección del periné

FASE DE EXPULSIVO

FASE DE EXPULSIVO

Hombro anterior:

Colocaremos una mano por debajo de la

cabeza del bebé, y otra por encima.

Tiraremos de la cabeza del bebé hacia

abajo, pegando lo más posible la cabeza

del bebé al periné.

FASE DE EXPULSIVO

Tiraremos después de la cabeza

del bebé hacia arriba, lo más

pegada al cuerpo de su madre

para liberar el hombro posterior.

!!Enhorabuena!! lo conseguimos

FASE DE EXPULSIVO

parto eutócico

¿PINZAMIENTO DEL CORDÓN?

¿cuándo pinzar?

FASE DE ALUMBRAMIENTO

Expulsión de la placenta,

cordón umbilical y

membranas

fases del alumbramiento

REPOSO CLÍNICO DESPRENDIMIENTO

DURACIÓN DE 5 A 30 MINUTOS

Fases del alumbramiento

DESCENSO:

●Contracciones uterinas

●Peso del hematoma y la placenta

ALUMBRAMIENTO: EXPULSIÓN

GLOBO DE SEGURIDAD

DE PINARD

MASAJE UTERINO

• No oxitócicos

• Expulsión de la placenta por gravedad/ esfuerzo

materno.

• No pinzar el cordón umbilical

• No tracción controlada del cordón umbilical

• estimular la lactancia Materna

MANEJO EXPECTANTE DEL ALUMBRAMIENTO

cuidados del recién nacido

Test de apgar: color, tono, reflejos,

frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria

evitar la pérdida de calor y mantener vía aérea

permeable

MUCHAS GRACIAS