PARTICIPANTES: DR. TOMAS CABRERA – DR. ALFREDO RAMOS – DR. PEDRO SOSA – DRA. MARIA D. PEREIRA...

GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARGRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAYAGUAY

PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIPROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007AGUA_NICARAGUA_2.007

11

PROYECTO DE DESARROLLO YREDIMENCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS

DE SALUD CON ENFASIS EN EL AREA MATERNA –

DEPARTAMENTO CENTRAL - 11º. REGION SANITARIA

PARAGUAY – AÑOS 2008 – 2015

PARTICIPANTES: DR. TOMAS CABRERA –

DR. ALFREDO RAMOS – DR. PEDRO SOSA – DRA. MARIA D. PEREIRA –

DR. FRANCISCO C. GUERRERO V.-TUTOR: DR. HAROLD CAMPOS.-



22

INTRODUCCIONINTRODUCCION

PARAGUAY PAÍS MEDITERRÁNEO, EN VÍAS DE DESARROLLO

SUPERFICIE: 406.752 KM2., POBLACIÓN ESTIMADA DE 5.748.000 HABITANTES, APROX., DIVIDIDO EN DOS REGIONES GEOGRÁFICAS: REGIÒN ORIENTAL: CONCENTRA CASI EL 98 % DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS.- OCCIDENTAL O CHACO PARAGUAYO: CONCENTRA EL 2 % DE LA POBLACIÓN NACIONAL.-



33

DEPARTAMENTO CENTRALDEPARTAMENTO CENTRALRECURSOS HUMANOS:HABITANTES POR MEDICOS: 2.274,88.-HBTS. POR ODONTOLOGOS: 13.626,51HBTS,. POR LIC.ENF./OBST.: 3.511,99.-NUMERO DE MEDICOS: 599.-NUMERO DE ODONTOLOGOS: 100.-NUMERO DE LIC.ENF./OBST.: 388.-NUMERO DE AUX.DE ENFERMERIA: 971.-No. TECNICOS: 236.-



44

UBICACIÓN GEOGRAFICA –UBICACIÓN GEOGRAFICA –DPTO. CENTRAl – PY.-DPTO. CENTRAl – PY.-

Nº estimado 2007: 1.860.841



55

DATOS DEL DPTO. CENTRALDATOS DEL DPTO. CENTRALPOBLACION:1.860.841 HBTS.POBLACION:1.860.841 HBTS.SUPERFICIE: 2.465 KMS.2SUPERFICIE: 2.465 KMS.2DISTRITOS: 19.-DISTRITOS: 19.-CRECIMIENTO POBLACIONAL:6.0CRECIMIENTO POBLACIONAL:6.0DPTO. MAS POBLADO:26,4 % DEL PAIS.-DPTO. MAS POBLADO:26,4 % DEL PAIS.-POBLACION URBANA: 86.42 %POBLACION URBANA: 86.42 %ESTRUCTURA POBLACIONAL:ESTRUCTURA POBLACIONAL:NIÑOS: 35%NIÑOS: 35%JOVEN: 28%JOVEN: 28%ADULTOS: 31%ADULTOS: 31%ADULTO MAYORES: 6.0%ADULTO MAYORES: 6.0%



66

DATOS SOCIO-DEMOGRAFICOS –DPTO. CENTRAL

TASA DE MORTALIDAD MATERNA: 89.7/ 100.000 TASA DE MORTALIDAD MATERNA: 89.7/ 100.000 N.V.N.V.CAUSAS DE M.M.: ABORTOS 24.8 %;ABORTOS 24.8 %;TOXEMIA 24.8 % Y TOXEMIA 24.8 % Y HEMORRAGIAS: 23.1%.-HEMORRAGIAS: 23.1%.-

M.E.F.= 30 % DE LA POBLACIONM.E.F.= 30 % DE LA POBLACIONPOBLACION ALFABETA MAYORES DE 15 AÑOS= POBLACION ALFABETA MAYORES DE 15 AÑOS= 835.807 HBTS.835.807 HBTS.POBLACION INDIGENAS: 1.300 HBTS.POBLACION INDIGENAS: 1.300 HBTS.NUMERO DE CAMAS X 10.000 HBTS: 1,9 NUMERO DE CAMAS X 10.000 HBTS: 1,9



77

PROBLEMAS COMUNES PROBLEMAS COMUNES SALUD, SALUD, EDUCACIÓN, EDUCACIÓN, VIALIDAD, VIALIDAD, TRABAJO, TRABAJO, VIVIENDA, VIVIENDA, TRANSPORTE, TRANSPORTE, COMUNICACIÓN SOCIAL YCOMUNICACIÓN SOCIAL Y OTROS COMPONENTES DEL OTROS COMPONENTES DEL

NIVEL DE DESARROLLO DEL NIVEL DE DESARROLLO DEL PAÍS.- PAÍS.-



88

PERFIL EPIDEMIOLÓGICOPERFIL EPIDEMIOLÓGICO - PARAGUAY - PARAGUAY DE DE TRANSICIÓN SANITARIATRANSICIÓN SANITARIA CON CON

ENFERMEDADES DEL ENFERMEDADES DEL DESARROLLO:DESARROLLO:CARDIOPATÍASCARDIOPATÍASACCIDENTES ACCIDENTES CEREBRO CEREBRO VASCULARESVASCULARESTUMORESTUMORESVIOLENCIAS Y VIOLENCIAS Y CAUSAS EXTERNASCAUSAS EXTERNASDIABETESDIABETESHIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIALARTERIALDISLIPIDEMIASDISLIPIDEMIAS

ENFERMEDADES DEL SUBDESARROLLO:•PREVENIBLES POR VACUNAS•PARASITOSIS•DESNUTRICIÓN•DIARREAS•NEUMONÍAS



99

CAUSA DE EXCLUSIÓN:

•INTERCULTURALIDAD –•ÍNDICE DE ANALFABETISMO: 8% ( Y EN ESPECIAL EN LAS MUJERES), • GASTO DE BOLSILLO: RELEVANTE CON UN 3% DEL P.I.B. ORIENTÁDO A LA COMPRA DE MEDICAMENTOS (36.8%) Y• AUTOMEDICACIÓN ES: (80%)• ESCASOS RECURSOS ECONÓMICO POR BAJO PODER ADQUISITIVO.-

CAUSAS MAS FRECUENTES DE MUERTE MATERNA

- HEMORRAGIAS DEL EMBARAZO – PARTO – PUERPERIO.-

- SX. HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO

- SEPSIS POST – ABORTO.-



1010

SITUACION DE SALUD SITUACION DE SALUD DEL DPTO. CENTRAL.-DEL DPTO. CENTRAL.-

BAJA CONSULTA DE A.P.N.-BAJA CONSULTA DE A.P.N.-BAJA COBERTURA DE PARTO BAJA COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL.-INSTITUCIONAL.-ELEVADO PORCENTAJE DE EMERGENCIA ELEVADO PORCENTAJE DE EMERGENCIA OBSTETRICA.-OBSTETRICA.-CAPACIDAD RESOLUTIVA LIMITIDA DE LOS CAPACIDAD RESOLUTIVA LIMITIDA DE LOS SERVICIOS GOBERNATURA.-SERVICIOS GOBERNATURA.-REFERENCIA CONTRA-REFERENCIA REFERENCIA CONTRA-REFERENCIA INOPORTUNA.-INOPORTUNA.-



1111

MARCO JURIDICO

CONSTITUCION NACIONAL- AÑO 1.992.-CONSTITUCION NACIONAL- AÑO 1.992.-LEY 836/80 – CODIGO SANITARIOLEY 836/80 – CODIGO SANITARIOLEY No: 1.296/84 – ORGANICA MUNICIPAL.- LEY No: 1.296/84 – ORGANICA MUNICIPAL.- LEY No: 426/94 – CARTA ORGANICA DEPARTAMENTALLEY No: 426/94 – CARTA ORGANICA DEPARTAMENTALLEY No: 1.032/96 – CREA EL SISTEMA NACIONAL DE LEY No: 1.032/96 – CREA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.-SALUD.-CONVENIOS Y ACUERDOS INTERNACIONAL.- CONVENIOS Y ACUERDOS INTERNACIONAL.- POLITICA DE SALUDPOLITICA DE SALUDPLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.-REPRODUCTIVA.-DECRETO P.E. AÑO 2.007 –S/GRATUIDAD DE DECRETO P.E. AÑO 2.007 –S/GRATUIDAD DE SERVICIOS AREA MATERNO INFANTIL.-SERVICIOS AREA MATERNO INFANTIL.-



1212

OBJETIVO GENERAL: Desarrollar y redimensionar los servicios de salud del Paraguay Desarrollar y redimensionar los servicios de salud del Paraguay y en especial del Departamento Central-asiento de la Undécima y en especial del Departamento Central-asiento de la Undécima Región Sanitaria, en el periodo 2.007-2.015.-Región Sanitaria, en el periodo 2.007-2.015.-

OBJETIVOS ESPECIFICOS:1) Realizar el diagnostico situacional de salud y del 1) Realizar el diagnostico situacional de salud y del Departamento Central.Departamento Central.2) Analizar los Niveles de Atención en Salud en el Departamento 2) Analizar los Niveles de Atención en Salud en el Departamento Central.Central. 3) Evaluar la capacidad resolutiva de los Servicios de Salud del 3) Evaluar la capacidad resolutiva de los Servicios de Salud del Departamento Central.-Departamento Central.-4) Implementar el Marco Jurídico que contempla la realización 4) Implementar el Marco Jurídico que contempla la realización del presente trabajo.del presente trabajo.5) Redimensionar los Servicios de Salud en el área Materna para 5) Redimensionar los Servicios de Salud en el área Materna para una mayor capacidad resolutiva.-una mayor capacidad resolutiva.-



1313

ACCIONES IMPLEMENTADASACCIONES IMPLEMENTADAS

EJECUCION DEL PLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.-PROGRAMA DE PROMOCION – PREVENCION (I.E.C.).-PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR.-CONFORMACION DEL C.R.S. Y C.L.S.PROGRAMA NACIONAL DE SANGRE SEGURA.-PROMOTORES VOLUNTARIOS FORMADOS EN LAS COMUNIDADES.-



1414

RECURSOS HUMANOS EXISTENTESRECURSOS HUMANOS EXISTENTES

RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS EN ATENCION PRE-NATAL Y PLANIFICACION FAMILIAR - EN TODOS LOS SERVICIOS – (EXCEPTO DISPENSARIOS DE LA GOBERNATURA)DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PARA PARTO NORMAL EN LOS CENTROS CABECERA DISTRITAL.-



1515

INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA

SERVICIOS DE SALUD DE REFERENCIA DE REFERENCIA DISTRITALES CON AMBULANCIAS 24 HS.-DISTRITALES CON AMBULANCIAS 24 HS.-KIT’S DE PARTOS NORMAL Y CESAREA EN KIT’S DE PARTOS NORMAL Y CESAREA EN SERVICIOS SALUD.-SERVICIOS SALUD.-CAMAS HOSPITALARIA DISPONIBLES.-CAMAS HOSPITALARIA DISPONIBLES.-MEDIOS DE COMUNICACION: RADIOCOMUNICACION Y TELEFONO.- RADIOCOMUNICACION Y TELEFONO.-



1616

DEBILIDADES ENCONTRADAS

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIAS DEFICIENTES.-DEFICIT DE CAPACITACION DEL PERSONAL EN EMERGENCIA OBSTETRICAS.-FALTA DE HUMANIZACION EN LOS SERVICIOS (CALIDEZ Y CALIDAD).- BAJA COBERTURA EN A.P.N. Y P.F.-FALTA DE EMPODERAMIENTO DE DIRECTORES DE SERVICIOS.-



1717

OBSTACULOS POTENCIALES.-OBSTACULOS POTENCIALES.-

A NIVEL POLITICO: FALTA DE INVOLUCRAMIENTO DE LOS POLITICOS.-A NIVEL INSTITUCIONAL: RESISTENCIA AL CAMBIO DE LOS RR.HH. EN A.P.S.A NIVEL DE LA COMUNIDAD: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR – I-T-S.DISCRIMANACION A LA INTERCULTURALIDAD.-CONSULTAS TARDIA DE EMBARAZADAS.-



1818

EXPERIENCIASEXPERIENCIASEMERGENCIA OBSTETRICAS EXITOSAS EN EMERGENCIA OBSTETRICAS EXITOSAS EN LOS SERVICIOS CON RECURSOS HUMANOS LOS SERVICIOS CON RECURSOS HUMANOS CALIFICADO.-CALIFICADO.-ATENCION CALIFICADA DEL PARTO.-ATENCION CALIFICADA DEL PARTO.-IMPLEMENTACION DE PROTOCOLO.-IMPLEMENTACION DE PROTOCOLO.-COMITÉ DE VIGILANCIA DE COMITÉ DE VIGILANCIA DE MORBIMORTALIDAD MATERNA ACTIVA.-MORBIMORTALIDAD MATERNA ACTIVA.-CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR.-CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR.-



1919

PROPUESTASPROPUESTASZONIFICACION REGIONAL.- CAPACITACION PERMANENTE DE LOS RR.HH. EN SERVICIO.-DOTAR DE INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA ADECUADA.-INTERVENCION COMUNITARIA – ALIANZA ESTRATEGICA – EMPODERAMIENTO DE LIDERES COMUNITARIOS - AUTORIDADES DEL SECTOR POLITICO.-REDISTRIBUCION DE RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS COMPETENTES.-ASEGURAMIENTO PERMANENTE DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS PARA PARTOS.-OPTIMIZAR LOS SISTEMAS DE REFERENCIA-CONTRA-REFERENCIA DE PACIENTES OBSTETRICOS.-



2020

ZONIFICACION – REGIONAL.-

ZONA NORTE

ZONA SUR-A

ZONA SUR - B

ZONA CENTRO

ESTE

ZONA CENTRO OESTE.

LUQUE M.R.

ALONSO – LIMPIO - AREGUA

LAMBARE – VILLA ELISA- SAN

ANTONIO – ÑEMBY -

YPANE

GUARAMBARE – ITA – VILLETA – NUEVA ITALIA

FDO.DE LA MORA

– SAN LORENZO -CAPIATA

J.A.SALDIVAR –

ITAGUA – YPACARAI

.-



2121

REDIMENSIONAMIENTO DE LOS REDIMENSIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS – DPTO. CENTRAL-PY.SERVICIOS – DPTO. CENTRAL-PY.

Área Hospital Regional de Luque

Área Hospital Regional de San Lorenzo

Área Hospital Nacional

Área Hospital de Ñemby

Área Hospital Pediátrico



2222

INDICADORES

INDICADORES DE RESULTADOS:EMERGENCIA OBSTETRICAS EXITOSAS EMERGENCIA OBSTETRICAS EXITOSAS TOTALES CONTRA ATENCION OBSTETRICAS TOTALES CONTRA ATENCION OBSTETRICAS TOTALES.-TOTALES.-PARTICIPACION COMUNITARIA EFECTVA.PARTICIPACION COMUNITARIA EFECTVA.COMUNIDADES EDUCATIVAS COMUNIDADES EDUCATIVAS COMPROMETIDAS EN LA FORMACION DE COMPROMETIDAS EN LA FORMACION DE RR.HH. DE SS. CON EL NUEVO PERFIL.-RR.HH. DE SS. CON EL NUEVO PERFIL.-COMPROMISOS DE ACTORES POLITICOS EN COMPROMISOS DE ACTORES POLITICOS EN SALUD.-SALUD.-



2323

INDICADORES (2ª.PARTE)

INDICADORES DE PROCESOS: NUMERO DE RECURSOS HUMANOS CAPACITADOS EN NUMERO DE RECURSOS HUMANOS CAPACITADOS EN S.S.R. CON RELACION AL TOTAL DE RR.HH. POR S.S.R. CON RELACION AL TOTAL DE RR.HH. POR SERVICIO Y POR DISTRITOS.-SERVICIO Y POR DISTRITOS.-PORCENTAJE (%)-DE COBERTURA DISTRITAL EN PORCENTAJE (%)-DE COBERTURA DISTRITAL EN A.P.N. Y PARTO INSTITUCIONAL SEGÚN POBLACION A.P.N. Y PARTO INSTITUCIONAL SEGÚN POBLACION ASIGNADA.-ASIGNADA.-NUMERO DE PARTOS INSTITUCIONALES EN RELACION NUMERO DE PARTOS INSTITUCIONALES EN RELACION A KIT’S DE PARTOS UTILIZADOS.-A KIT’S DE PARTOS UTILIZADOS.-NUMERO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS EN NUMERO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS EN EMERGENCIAS OBSTETRICAS EN RELACION AL TOTAL EMERGENCIAS OBSTETRICAS EN RELACION AL TOTAL DE TRANSFUSIONES REALIZADAS POR SERVICIO Y DE TRANSFUSIONES REALIZADAS POR SERVICIO Y POR DISTRITO.- POR DISTRITO.-



2424

PARAGUAY – DIVISION POLITICA

121 a 140+101 a 12081 a 10061 a 8041 a 6021 a 401 a 20

ReferenciaNumero de Medicos

Distribucion de Medicos por Regiones Sanitarias(Excluyendo Hospitales en Central y Asuncion)



2525

GRUPO DE TRABAJO-PARAGUAY

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