Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

23
Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente

Transcript of Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Page 1: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Participación Comunitaria en APS

Un desafío pendiente

Page 2: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Reseña histórica

• Definición del Ministerio de Salud Pública-1962: “Participación Comunitaria es cooperación activa y constante de los interesados o afectados en una acción de salud, tanto para la investigación de datos y la organización de los recursos humanos, como para planificar las actividades, facilitar las acciones, poner en juego las técnicas y procedimientos o para evaluar los resultados.”

Page 3: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Alma Ata-URSS-1978

• VII-5: “Exige y fomenta en grado máximo la autoresponsabilidad y la participación de la comunidad y del individuo en la planificación, la organización, el funcionamiento y el control de la APS…y con tal fin desarrolla mediante la educaciòn apropiada la capacidad de las comunidades para participar.”

Page 4: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Carta de Ottawa-Canadá-1986

• El reforzamiento de la acción comunitaria:

“La promoción de la salud radica en la participación efectiva y concreta de la comunidad, en la fijación de prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y puesta en marcha de estrategias de planificación para alcanzar un mejor nivel de salud…

Page 5: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• …La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las comunidades, de la posesión y del control que tengan sobre sus propios empeños y destinos.”

Page 6: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• “El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con que cuenta la comunidad misma para estimular la independencia y el apoyo social, así como para desarrollar sistemas flexibles que refuercen la participación pública y el control de las cuestiones sanitarias. Esto requiere un total y constante acceso a la información y a la instrucción sanitaria así como a la ayuda financiera.”

Page 7: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Declaración de Jakarta-Indonesia-1997

• “La promoción de la salud es un proceso de capacitación de la gente para ejercer mayor control de su salud y mejorarla.”

• “Para lograr el efecto deseado la población debe estar en el centro de la actividad de promoción de la salud y los procesos de adopción de decisiones. El acceso a la educación y la información es esencial para lograr una participación efectiva.”

Page 8: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• “La promoción de la salud es realizada por y con la gente, sin que se le imponga ni se le dé. El empoderamiento de cada persona requiere acceso seguro y más constante al proceso decisorio y los conocimientos, aptitudes y recursos para efectuar cambios concretos.”

Page 9: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Informe OMS-2008

• “Una de las cuestiones de interés para las reformas en APS es lograr una participación institucionalizada de la sociedad civil en el diálogo sobre políticas y los mecanismos de rendición de cuentas.”

Page 10: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Participación Comunitaria

• Es un proceso que incorpora todos los valores y costumbres de una comunidad y que promueve la formación de sujetos activos, solidarios y responsables, necesarios para lograr la transformación social. Si se quiere construir salud desde esta visión, se debe contemplar y aceptar decidir con la gente.

Page 11: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Formas de participación comunitaria:

• Participación en los beneficios del programa: participación pasiva

• Participación de la gente en las actividades de los programas: colaborar en ciertas tareas.

• Participación en la ejecución de programas de salud: con algunas pequeñas responsabilidades en materia de gestión

• Participación en la vigilancia y evaluación de los programas

• Participación en la planificación de los programas, en la determinación de prioridades, formulación de objetivos, selección de programas, etc.

Page 12: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Según el nivel de participación:

• 1-la participación como oferta/ invitación. Es una pseudoparticipación. Mantiene las relaciones de dependencia de unos con respecto a otros. Alto componente paternalista.

• 2-la participación como consulta. Los responsables de diseñar y ejecutar un programa consultan solicitando sugerencias o alentando a la gente para que exprese sus puntos de vista sobre lo que ya se está haciendo.

• 3- la participación por delegación. Es indirecta y se realiza mediante la elección o el nombramiento de representantes

• 4- la participación como influencia-recomendación. Se expresa a través de la posibilidad y capacidad de influir mediante propuestas acerca de lo que conviene hacer a los que tienen el poder de decisión

Page 13: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• 5-un mayor grado de participación es la cogestión en donde se establecen mecanismos de decisión de las partes involucradas por lo cual la participación se transforma en algo institucionalizado y compartido

• 6-el grado más alto de participación es la autogestión. En este nivel cada uno interviene directamente en la toma de decisiones conforme a los lineamientos generales establecidos conjuntamente por todas las personas involucradas. Esta organización implica también el control colectivo operacional de todo lo que se realiza.

Page 14: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Experiencia en zona rural de Florencio Varela 1996-2000

• Compra de un terreno en La Carolina Rural- Partido de Florencio Varela por una ONG – CEDEPO

• Inicio de un Proyecto de Desarrollo Local Sustentable con tres ejes: producción agro ecológica orgánica, organización campesina y educación para la salud.

• Se invita a una reunión a toda la comunidad casa por casa explicando el proyecto general

Page 15: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• Surge en la reunión como la necesidad mas sentida la creación de un centro de salud

• Se solicitan fondos a dos embajadas para refaccionar una casa abandonada dentro del predio

• Gran participación de la comunidad en las tareas de refacción, acondicionamiento, jardinería, etc.

Page 16: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• Se propone que el tema salud sea una herramienta organizativa para la comunidad y que esta sea la protagonista de su proceso salud enfermedad

• En diciembre de 1997 finaliza la formación de 9 vecinos campesinos como Promotores Comunitarios de Salud

• En los tres años siguientes, se agregan 10 vecinos mas a esta formación.

Page 17: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• La capacitación se realiza siguiendo dos ejes: la capacitación técnica( toma de presión arterial y fiebre, manejo de estas situaciones, control de salud de niños, higiene de la vivienda, salud de la mujer, etc.) y un eje social donde se trabajaban valores, trabajo en equipo, la comunicación, etc. mediante técnicas participativas.

Page 18: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

PARTIR DE LA REALIDAD

• Junto con los promotores , y como parte de nuestra formación, se realiza un Diagnóstico Comunitario de Salud para propiciar la discusión y el análisis de la realidad para identificar los problemas que afectan a la comunidad y sus posibles causas desde una visión integral de la salud.

Page 19: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• El objetivo básico fue que la comunidad, a través de los promotores, pudiera detenerse a mirar su realidad mediante un reconocimiento sistemático, objetivo y crítico

• Sistematizar, analizar, la realidad para poder transformarla

• Se realizan talleres de preparación al diagnostico, intradiagnostico y el análisis posterior de los resultados

Page 20: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

• Una de las tareas fue la identificación de los problemas siguiendo los criterios de:

• Que afectaran a mucha gente, que tengan cierta gravedad actual o potencial, que podamos abordarlo desde el centro de salud

• Por ejemplo surgió que pocas mujeres se realizaban el PAP.

• Se planificaron acciones a partir de los problemas reales encontrados

Page 21: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Entonces… para hablar de Participacion hay que tener en

cuenta:

Capacitación, información, educacion

Asignación de recursos

Delegación de poder

Enmarcado en un proceso participativo, continuidad

Respetar, escuchar, dar lugar a otras visiones

Participación en otros niveles que el diagnostico y la identificación de problemas, también en la planificación, sistematización, control, evaluación

Page 22: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Temas para debatir:

• Teniendo en cuenta que un centro de salud tiene como principal objetivo atender las necesidades de la población que allí se atiende, desde la promoción y la prevención de la salud, ¿cómo responde al pedido de aumentar los horarios de atención asistencial (guardias de 24 hs), de ambulancia permanente y de especialistas como oftalmólogos, traumatólogos, etc. que surge prácticamente siempre en las reuniones con la comunidad ?

Page 23: Participación Comunitaria en APS Un desafío pendiente.

Otra …

• ¿Porqué razones al pobre, desempleado, marginado, extranjero, siempre lo están buscando para participar personas que no participan generalmente en sus ámbitos naturales( barrio, trabajo) para resolver colectivamente sus problemas?