Pares Craneales

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Par cranealMusculos inervados en habla y deglucionEvaluacin de la funcin muscular Inervacin sensitivaEvaluacin de la funcin sensitivaInterpretacin de los datos.

V mixtoTemporal : eleva y retrae la mandibula. Masetero :eleva la mandibula . pterigoideo externo :protruye y mueve la mandibula hacia los lados.Pterigoideo medio: eleva, protruye y lateraliza la mandibula.

Pedir al paciente que realice praxias mandibulares : abrir y cerrar la boca, protrusin , lateralizar, estas praxias tambin se deben evaluar en deglucin.Rama maxilar y oftlmica.Se evalua en primer lugar si percibe el tacto.El usuario con los ojos cerrados, palpo su cara y el usuario me dice si lo percibe.Luego realizar la misma actividad pero con diferentes texturas y temperaturas.Si percibe el dolor.En caso de no presentar sensibilidad en la parte superior de la cara a diferentes texturas , temperaturas o sensibilidad al dolor.Se asocia con una lesin en la parte V1.Si estas respuestas no se presentan en la parte media se asocia con una lesin en V2.En el caso de que no pueda realizar movimientos mandibulares o los realice de manera dificultuosa se asocia con una lesin de V3 en la deglucin existir escape de comida y restos de comida asi como dificultad para formar el bolo.Articulacin dificultuosa y arrastrada.

VIImixtoVientre posterior del digastrico: eleva el hioides.Buccinador: en los bebes :succion ; acomoda alimentos en las caras oclusales de los dientes posteriores.Estilohioideo: eleva y retrae el hioides Orbicular de los labios: produce el cierre de los labios.Risorio: eleva lateralmente los labios.Evaluar sonrisa. Si puede soplar y otras praxias labiales y faciales.Evaluar vocales.Evaluar succion.(buccinador, orbicular)Ev. Cierre labial en deglucin.(cierre o esfnter anterior.)Evaluar escape anterior en deglucin.Sialorrea.

Inerva 2/3 anteriores de la lengua: los sabores dulces, salados y acidos.

Se le presentan al paciente alimento en diferentes sabores y ver si reconoce presencia de sabor y que tipo de sabor era.Habla: disartriaDificultad con articulacin de fonemas de la inervacin facial (bilabiales y labiodentales)Deglucin: sialorrea , problema de cierre de esfnter anterior .Escape anterior en deglucin.

IX mixtoInerva la mucosa de la nariz, laringe y las cv.Inerva 1/3 posterior de la lengua: sabor amargoReflejo de arcada y deglucin Se le presentan al paciente sabores amargos.

X mixtoCricoaritenoideo posterior =abduce musculo vocal =deglucin.Cricoaritenoideo lateral= aduce el musculo vocal= habla .Tensa al musculo vocal=habla y deglucin.Interaritenoideo= abduccin de las cvMusculatura extrnseca de la laringe:Tiroideo, esternotiroideo=movimientos verticales y anteriores de laringe durante la fonacin y deglucin.Entre la laringe y faringe (via aereodigestiva)=esfnter cricoesofagico.Observacin de la permeabilidad nasalObservacin de la elevacin y desviacin del veloTiempo mximo de fonacin. Evaluar la participacin de los pliegues vocales.Reflejo de tos: observar presencia ausencia en el proceso deglutorio o nivel perceptual. Utilizando diferentes consistencias de alimento.Evaluacin objetiva: videofluoroscopia.Fonacin alterada: disfona probablemente, ya que el TMF est reducido.Si existe una alteracin a nivel del velo se podr apreciar resonancia hiponasal o hipernasalEn deglucin se manifiesta por ausencia del reflejo de tos confirmado con una videofluoroscopiaEn deglucin se evidencia regurgitacin si est daado

XII motorInervacin de la lengua y algunos msculos suprahioideosPedir al paciente que saque a lengua y observacin si existe desviacin Por medio de la articulacin de fonemas que utilicen la lengua (t, l, r, etc.)En deglucin evaluar si quedan restos de comida.Si existe desviacin ipsilateral de la lengua en una hemiplejia, indica que l lesin es perifrica