Parc de Salut MARBarcelona 2011

Nou escenari, noves respostes

Presentació. Nou escenari, noves respostes 5

Governança 6

Sostenibilitat 10

Assistència 14

Qualitat 18

Professionals 22

Coneixement 26

Comunitat 30

El Parc de Salut MAR en dades 35

Oferta de serveis assistencials 47

Òrgans de govern i de direcció 51

Versión en castellano 52

English version 61

Directori de centres 70

Índex

5

En els nostres dies, i aplicada a molts aspectes socials, tecnològics, polítics, etc., aquesta expressió té més validesa que mai. Sembla que estem liquidant una etapa de creixement que ha permès consolidar uns drets i uns recursos dedicats al benestar que costarà molt de mantenir i que per això es qüestionen. La sensació és que res serà com abans. Però les persones som les mateixes. Els homes i les dones que fonamenten la nostra sanitat són els mateixos professionals d’ahir, els ciutadans i les patologies no han variat de la nit al dia, els investigadors no generen avui el seu coneixement des del principi... No tot és nou ni tot és vell, i necessàriament haurem de construir sobre el que tenim, no podem (ni ens convé) fer tabula rasa.

I el que passa amb les persones, també s’esdevé amb els principis i els valors. No són termes que hagin aparegut avui, però conceptes com ara sostenibilitat, autonomia, transparència, eficiència, compromís, qualitat, bon govern, responsabilitat social, evidència clínica i coresponsabilitat, entre altres, s’han de mirar amb uns altres ulls. No els podem entendre ni com a objectius de futur ni molt menys com una simple terminologia que volem que impregni progressivament l’organització. Ben al contrari, estan situats a la base mateixa de la nostra activitat diària.

Per ser més concret, més enllà de les dades estadístiques d’activitat que es recullen resumides més endavant i més extensament a la nostra web, citaré entre els temes d’avenç el compromís dels professionals i les administracions amb el Pla de sostenibilitat econòmica; les aliances i sinergies en assistència i tecnologia que establim amb altres centres en favor d’un sistema de salut més eficient; la seguretat del pacient i la pedagogia per a la coresponsabilització del ciutadà amb la pròpia salut i amb els recursos sanitaris; el treball orientat a la qualitat i l’eficiència, amb la conscienciació dels professionals sobre les decisions clíniques i la implicació amb els objectius, a partir de la transparència de la informació; el manteniment dels recursos i dels resultats de producció científica; i la nostra estreta implicació comunitària, fruit d’una consciència professional amb una visió integral de l’atenció a les persones.

En aquest document de recapitulació del 2011 hi hem volgut incloure també un seguit d’objectius que, encara que miren al futur, ja hi estem ara compromesos. Perquè la feina d’avui té tot el sentit des de la perspectiva que estem fent un camí orientat en una direcció ben clara.

Nou escenari, noves respostes

Josep M. ViaPresident del Consell Rector

Governança

El Parc de Salut MAR (PSMAR) s’ha compromès en un nou model de governança. Lluny de centrar-nos en el control i, per tant, en la burocratització, anem cap a una gestió més autònoma i realment coresponsable, sotmesa a una rendició de comptes i una avaluació sistemàtica. Recuperem el sentit d’una gestió empresarial que tingui en compte els principis de planificació, cooperació i coordinació, participació i receptivitat (amb els professionals i amb els ciutadans) i qualitat. Associem els objectius estratègics de l’entitat a objectius en termes de salut (promoció, curació, rehabilitació, recerca, docència) i vinculem la gestió econòmica a la gestió assistencial.

“Confio que es produeixi el canvi necessari per recuperar la separació de funcions, el valor del contracte, l’autonomia real de gestió i la consolidació d’un model de governança basat en consells rectors capaços de posar en valor l’aposta per l’empresarialització del sector públic sanitari.”Josep M. ViaConferència “Governança i autonomia de gestió a la sanitat pública”.

ESADE, 28 de juny de 2012.

7El nou organigrama del PSMAR reflecteix una organització propera i comprensible.

Gerent

Direcció Mèdica

Direcciód’Infermeria

Direcció de Serveis de Suport

Direcció de RecursosHumans

Secretaria Tècnica

Staff

Control de Gestió

Secretaria del Comitè

Comunicació i Atenció a l’Usuari

Servei de Protecció Radiològica

Servei de Salut Laboral

Escoles

Centres

INAD(Institut

de Neuropsiquiatria i Addiccions)

Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Fòrum Centre

Dr. Emili Mira

IMIM Institut Hospital del Mar d’Investigacions

Mèdiques

Escola Superior d’Infermeria

del Mar

Institut Bonanova de Formació Professional

Sanitària

Centre Peracamps

Codi de Bon Govern: compromís i transparènciaL’aprovació del Codi de Bon Govern –d’aplicació als òrgans de govern i executius, i per a tota l’activitat institucional– és l’expressió del compromís davant dels usuaris i ciutadans, professionals i proveïdors, i entitats amb qui es relaciona el PSMAR.

Un consell rector independent i capacitat que garanteix l’autonomia de gestióEls membres del Consell Rector, amb un perfil professional polivalent i independent, es comprometen a governar l’entitat segons els termes establerts als seus estatuts i, per tant, complint i fent complir la regulació convinguda per les administracions que en formen part, de manera diligent i ajustada als preceptes i principis que regeixen en el seu àmbit i que s’estableixen en el Codi de Bon Govern.

El Consell Rector, com a òrgan de govern i de control del PSMAR, i gràcies a la seva independència, té capacitat per garantir una gestió responsable i sostenible de l’entitat davant de l’Administració. El Consell pot utilitzar tots els instruments i mesures al seu abast per assolir la seva missió.

Rendint comptesCom a entitat pública, ha de retre compte i raó de les seves activitats, resultats econòmics i de salut del PSMAR a l’Administració de la Generalitat, a altres entitats integrants del PSMAR i a la ciutadania en general.

8

9

Governança > objectius

> Actualitzar la missió, la visió i els valors com a criteris de treball per al nou Pla estratègic.

> Aprovar el Codi ètic.

> Aprofundir en les experiències d’autonomia de gestió i dels contractes de gestió que impliquin els professionals i els coresponsabilitzin.

> Avançar en una organització transparent que ret comptes als seus àmbits d’interès de manera periòdica i pròxima, utilitzant tots els recursos presencials i els que ofereixen els entorns digitals.

> Comprometre’s amb la responsabilitat social: valorar i tenir en adequada consideració les implicacions que les actuacions del PSMAR poden tenir per a la societat; prevenir els efectes mediambientals de la seva activitat; fomentar la col∙laboració amb organitzacions socials, i articular mesures que puguin contribuir a la millora de l’entorn.

Sostenibilitat

La sostenibilitat és el principi i el compromís que ens vincula amb la societat, els professionals i el sistema de salut. La nostra organització ha de poder continuar prestant serveis de salut de qualitat, un futur que només és possible si actuem de manera eficient i resolutiva. És per això que reorientem les nostres actuacions per obtenir el màxim aprofitament dels recursos disponibles, busquem sinergies amb altres organitzacions i empreses que ens ajudin a ser més competitius, ens obrim a noves possibilitats d’activitat assistencial i apel∙lem a la responsabilitat de professionals i usuaris per poder ajustar-nos a les necessitats reals.

“La situació actual ha portat a un compromís enorme dels professionals.”

Olga Pané Gerent del PSMAR

La Vanguardia, 15 de juny de 2012

11

Rigor i austeritat en el Pla de sostenibilitat econòmicaEl Pla de sostenibilitat econòmica va aconseguir implantar uns principis de rigor en la gestió orientats a assolir l’equilibri econòmic amb la implantació de mesures estructurals. També posava l’accent en els compromisos exigibles a les diferents administracions implicades amb el PSMAR.

Aliances per un sistema de salut més eficientLes aliances amb centres i organitzacions sanitàries i també amb empreses del sector de la salut o vinculades a la nostra activitat continuen i s’amplien. Amb altres centres terciaris mantenim acords com la cirurgia de l’epilèpsia (Hospital Clínic), la cirurgia toràcica (Sant Pau i Mútua Terrassa), les guàrdies conjuntes amb l’Hospital de Sant Pau per a l’activació del Codi Infart, l’atenció a l’ictus agut (Sant Pau), el Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte (Hospital Clínic) i la cirurgia plàstica (Sant Pau). Amb els hospitals comarcals destaca la col∙laboració amb l’Espitau dera Val d’Aran en les especialitats d’oncologia, medicina interna i traumatologia.

Mancomunar serveis, signe d’eficiènciaEs mantenen i s’avança en nous concursos mancomunats per millorar l’eficiència energètica, com ara del gas i de compres de farmàcia amb l’ICS. Amb la Corporació Sanitària Parc Taulí s’ha constituït una AIE (agrupació d’interès econòmic) per gestionar tots els aspectes logístics relacionats amb la iniciativa de compartir el magatzem i s’ha creat una central de compres conjunta de material sanitari.

Pactes de gestió, producció, sostenibilitat i qualitat per serveisLa Direcció Mèdica ha treballat amb cada servei per consensuar els objectius i les directrius que facilitin l’orientació del treball clínic amb criteris de sostenibilitat empresarial. En aquest sentit, l’ús responsable dels recursos ha significat un estalvi, en termes econòmics, dels 25,6% en laboratori, el 21,6% en farmàcia, un 15,5% en pròtesis, un 11,6% en radiologia i un 8,2% en medicació ambulatòria. La integració dels

sistemes d’informació permet facilitar el control de gestió i el retorn d’informació.

Altes d’hospitalització

Altes d’urgències

Altes de CMA

Intervencions programades

CMA

Intervencions urgents

Àrea

No àrea

Majors de 70 anys

Menors de 70 anys

27%

65%8%

29%

71%

19%37%

44%

61%

39%

13

Sostenibilitat > objectius

> Desenvolupar el Pla d’actuació a partir de la constitució del Consorci Parc de Salut MAR.

> Millorar encara més les condicions de la relació amb els proveïdors externs: nous concursos de cuina, manteniment, neteja, bugaderia i seguretat.

> Valorar la integració de l’activitat complementària perquè aporti noves vies de finançament mitjançant unes prestacions i uns serveis no coberts pel CatSalut.

> Millorar l’eficiència econòmica a través d’eines més precises i transparents d’informació i seguiment de la despesa amb la coresponsabilització dels professionals amb els objectius.

> Integrar els sistemes d’informació per facilitar el control de gestió i el retorn d’informació.

> Aconseguir finançament per reiniciar les obres de l’Hospital del Mar.

> Elaborar un pla d’inversions focalitzat en la recapitalització dels equipaments i les infraestructures.

> Fer que els professionals coneguin de primera mà els costos de les decisions clíniques i d’aquesta manera contribuir a avaluar-ne l’eficiència. Fer transparents els costos de les decisions de la prescripció farmacèutica i de les peticions de laboratori i radiologia.

14

Assistència

No perdem de vista que la gestió assistencial és el centre de referència de l’actuació de l’entitat. I ho fem amb un model que combina l’activitat altament especialitzada amb una atenció sanitària de marcat perfil comunitari, sense renunciar a ser innovadors i capdavanters. La utilització de les TIC facilitarà el desenvolupament d’aquest model.

“L’Hospital del Mar té una posició destacada en el mapa sanitari de Barcelona i el conjunt de Catalunya perquè ha sabut combinar molt bé l’atenció comunitària amb el terciarisme.”Xavier TriasAlcalde de Barcelona

mar@laxarxa, gener de 2012

15

Novetats en l’assistència terciàriaPel que fa a l’assistència terciària destaca el mapatge cerebral que preserva les àrees del llenguatge, i també els resultats de projectes de recerca traslacional com la identificació d’una de les causes de resistència al tractament del càncer de còlon. També la patent i utilització de nous dispositius, com un bisturí que permet fer intervencions menys lesives i redueix el risc d’hemorràgia en la cirurgia hepàtica, o la vàlvula Orygen Dual, creada per millorar la funció respiratòria en pacients i esportistes.

Assistència comunitària, ben a propEn relació amb l’assistència comunitària, el Programa de gestió de la patologia crònica de la insuficiència cardíaca ha rebut el reconeixement de la Cátedra de Gestión Clínica de Pfizer.

Cal esmentar l’assoliment, en les primeres rondes del Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte a l’àrea de referència del PSMAR, d’una participació de 27.192 ciutadans de 50 a 69 anys, el 44,3% respecte a la població convocada, i la detecció d’un total de 103 càncers invasius, 637 adenomes d’alt risc i 250 adenomes de baix risc.

17

Assistència > objectius

> Incorporar nous partners per a projectes tecnològics i de gestió de serveis assistencials, com ara l’hemodinàmica neurològica o el diagnòstic per la imatge.

> Revisar i valorar les aliances assistencials actuals i la seva aportació al model d’atenció.

> Reordenar les àrees assistencials: augment de l’activitat del bloc quirúrgic, atenció a la cronicitat i al pacient fràgil, informatització de Consultes Externes, una segona sala d’hemodinàmica, i un servei de radiologia amb els nous servidors per a imatges, entre altres.

> Aportar instruments comprensibles per a la gestió clínica, basada en informació integrada, que permetin el retorn de la informació a qui la genera.

> Desenvolupar eines de seguiment de la despesa en prescripció farmacèutica i desenvolupar l’aplicatiu de citostàtics per IMASIS (el sistema centralitzat d’informació que es pot consultar des de qualsevol ordinador connectat a la xarxa de l’entitat).

Qualitat

La qualitat és un compromís de tots els professionals del PSMAR que tenen per finalitat resoldre les necessitats de salut dels pacients amb la garantia d’una atenció segura que té cura de la prevenció dels esdeveniments adversos i que maximitza els beneficis de l’atenció. És per això que d’una manera integral i multidisciplinària es configura una única política per a tota l’organització, que es concreta en un seguiment acurat d’indicadors hospitalaris i en la promoció d’iniciatives de millora per part dels professionals.

“Una bona part dels errors són evitables si creem una cultura centrada en la seguretat del malalt.“Lluís GrandeCap de Cirurgia de l’Hospital del Mar

mar@laxarxa, gener de 2012

19

Elaborat el Codi de Bones Pràctiques ProfessionalsEl Codi de Bones Pràctiques Professionals està orientat a consensuar pràctiques segures, efectives i amb rigor professional que han de marcar l’assistència sanitària. El codi neix de la necessitat manifestada pels professionals de tenir un marc de referència on es defineixin tota una sèrie de recomanacions i compromisos segons els trets característics de la institució.

En favor de la seguretat del pacientS’ha definit, dins del context de les accions de millora de seguretat del pacient, un mapa de risc d’errors que són potencialment evitables, prioritzant especialment els riscos relacionats amb la medicació.

Prevenció de l’hepatitis CS’han avaluat els protocols de prevenció de l’hepatitis C i el seu compliment en els hospitals de dia i en altres serveis assistencials i de diagnòstic de l’hospital. L’avaluació s’anirà estenent progressivament a tots els serveis i centres del PSMAR.

A millor comunicació, més autonomia dels pacientsS’ha avaluat la informació que donen els professionals als pacients a fi de trobar elements de millora que ajudin en la comunicació i que permetin assolir un grau més alt d’autonomia als pacients.

Gestió d’alertes en cures infermeresS’ha elaborat un sistema de gestió d’alertes en cures infermeres que permeti identificar problemes relacionats amb la qualitat i la seguretat del pacient durant l’ingrés hospitalari.

21

Qualitat > objectius

La definició d’una política comuna de qualitat per a tota l’organització es basa en objectius biennals i en la priorització de línies de treball. És per això que durant l’any 2012 es continua treballant en l’assoliment de les accions iniciades l’any anterior. D’altra banda, i en el context de la promoció d’iniciatives de millora de la qualitat a través dels Projectes Estrella, ja totalment consolidats i en els quals han participat més de 150 professionals, destaquen els objectius següents:

> Dissenyar, construir i validar un recurs informàtic per gestionar la càrrega del pacient d’ingrés hospitalari amb l’objectiu d’objectivar els temps mitjans necessaris d’execució d’una determinada intervenció d’infermeria per grups de pacients.

> Aconseguir la seguretat en analgèsia epidural amb l’objectiu de millorar el procés assistencial en pacients portadors d’un catèter epidural amb un sistema d’infusió.

> Avaluar l’eficàcia, l’eficiència, la seguretat i el cost-eficàcia d’una intervenció centrada en infermeria i coordinada amb atenció primària en la prevenció secundària en pacients amb cardiopatia isquèmica d’alt risc en el marc de la Unitat de Rehabilitació Cardíaca del Servei de Cardiologia.

Professionals

En els moments socials difícils que estem vivint, cal reconèixer la serenitat i la generositat dels professionals del PSMAR. Una vegada més han posat de manifest que la cultura del compromís continua molt arrelada en aquesta organització. Són temps per donar contingut a la gestió clínica des de la perspectiva de la responsabilitat en la utilització dels recursos i d’obtenció de resultats, amb autonomia suficient per fer-ho i orientant el criteri clínic a l’evidència científica. Els resultats que s’estan assolint en els consums per pacient o en l’augment de productivitat, no fan més que constatar que aquesta és una de les principals estratègies de futur, com també ho és l’esforç a l’àrea d’infermeria per racionalitzar i adequar les contractacions eventuals.Aquest esperit col∙laborador de la sostenibilitat s’ha de mantenir, però sense deixar de cercar l’excel∙lència en els àmbits assistencials, de recerca i de docència i sense que minvi la reconeguda capacitat d’atracció de talents. Transparència, comunicació i participació són valors que inspiren el nostre model de governança.

23

“Vull donar les gràcies a les infermeres i els doctors que van contribuir a la meva recuperació per la seva professionalitat i el seu tracte pròxim.”Louis Arbour CookeEl Periódico de Catalunya, 29 de juny de 2012

24

Més de 100 propostes per millorar l’eficiènciaMés de 100 propostes per millorar l’eficiència s’han recollit a l’espai Opina de la intranet i en els grups focals professionals creats amb aquest objectiu. Les iniciatives proposades han girat entorn de la gestió de pacients, la política de recursos humans, aspectes relacionats amb el manteniment, la gestió dels materials, les dietes dels malalts i el desenvolupament de les noves tecnologies. El comitè executiu en valora la viabilitat i en

prioritza la implementació. D’altra banda, l’espai de participació Opina continua rebent noves idees i propostes.

Acords per a la sostenibilitatCom a conseqüència de les mesures de contenció de la despesa adoptades pel Servei Català de la Salut, i atesa la reducció d’ingressos que aquestes

comportaven, el Consell Rector del PSMAR va aprovar un pla d’ajustament econòmic per garantir la sostenibilitat de l’entitat. El Pla de sostenibilitat considera dues grans àrees d’actuació: l’àrea d’estructura, organització, material i serveis, que representa el 56% dels objectius d’ajustament, i l’àrea de revisió de les condicions laborals, que suposa el 44% del Pla de sostenibilitat. Durant l’any 2011 s’han assolit els objectius d’estalvi previstos en aquest Pla.

Diàleg amb els representants professionals per a la revisió de les condicions laboralsDerivat del procés de diàleg amb els representants dels professionals, es va signar un acord amb la majoria que preveia un conjunt de mesures de revisió de les condicions laborals, però també el plantejament d’un expedient temporal de regulació de l’ocupació que, finalment i fruit de les negociacions amb els representants signants, va reduir l’afectació a 78 persones.

Formació contínua: 4.101 alumnes han participat en un total de 231 accions formatives, que suposen 26.234 hores docents. D’aquests cursos, 18 han estat d’e-learning.

25

Professionals > objectius

> Gestionar l’acompliment de l’acord de condicions laborals pactat i l’expedient de regulació d’ocupació.

> Negociar un nou conveni col∙lectiu sobre la base de: competitivitat (eficiència i productivitat) per poder fer front a la contenció de la despesa, incorporar mesures de flexibilitat laboral i simplificar l’estructura retributiva i les categories professionals, actualitzar el model d’atenció continuada (guàrdies) i dissenyar un model de DPO (direcció per objectius) vinculat a la retribució variable (RAV).

> Elaborar un pla d’avaluació periòdica dels comandaments.

Coneixement:innovació, recerca i docència

El coneixement és un element que defineix la nostra institució. La praxi assistencial dels professionals dóna cos i fonamenta la nostra docència, la nostra recerca i la nostra innovació, que són la base per a la generació de nou coneixement. El coneixement és, doncs, l’estímul per a l’aprenentatge i la reflexió per als professionals envers la seva praxi.

“Fins i tot amb pocs mitjans, investigar és igual de possible i encara més necessari.”Harald zur HausenPremi Nobel de Medicina 2008 i convidat al cicle de conferències Alexander Fleming del PSMAR “Unint ponts entre la recerca i la salut”

La Vanguardia, 30 de juny de 2011

27

Innovació

Desenvolupament i implantació de nous aplicatiusA més del desenvolupament i la implantació de l’ETI a Urgències, cal remarcar l’aplicatiu del Servei de Nefrologia dins de l’IMASIS i del software DataWareHouse de Gestió Clínica, que permet estructurar les bases de dades amb la informació de la gestió clínica i treure al moment ràtios d’activitat i estada mitjana, entre altres dades.

Cap a la màxima integracióLa instal∙lació del motor d’integració Ensemble per a la connexió d’aparells mèdics ha permès que a través d’aquesta interfície de comunicació es pugui integrar de manera fàcil qualsevol nou equipament d’electromedicina.

Compromesos amb l’HC3Des del PSMAR es potencia la publicació de dades clíniques a l’HC3 (història clínica compartida de Catalunya), per tal de millorar la coordinació entre l’atenció primària, especialment de l’ICS, i l’especialitzada.

RecercaEl fet d’haver pogut mantenir el nivell de captació de recursos i la producció científica és una bona notícia atesa la complicada conjuntura actual. El 2011 destaquen alguns èxits notables en l’obtenció de finançament competitiu europeu, així com la tendència a incrementar el nombre de publicacions en revistes amb més visibilitat.

L’acreditació de l’IMIM com a institut d’investigació sanitària esdevé objectiu prioritari de futur, amb un redimensionament de l’estructura del projecte inicial per tal de fer un model més operatiu i governable, preservant la identitat del nucli sanitari (IMIM i Hospital del Mar) associada al seu sòlid recorregut històric.

28

DocènciaOferta de cursos

• L’Institut Bonanova de Formació Professional Sanitària té 574 alumnes matriculats en els seus cicles de grau mitjà i superior. Un total de 1.091 alumnes hi realitzen 46 cursos de formació per a l’ocupació.

• A l’Escola Superior d’Infermeria s’han matriculat 245 alumnes en el curs acadèmic 2011-2012. Pel que fa a la formació postbàsica i postgrau, han estat 48 els alumnes matriculats (Curs bàsic en metodologia qualitativa, Curs avançat en metodologia qualitativa i Curs de postgrau en gestió de conflictes en organitzacions sanitàries).

• L’Aula Campus MAR ha realizat 15 activitats docents amb 1.723 inscrits. Destaca el I Curs de cirurgia hepatobiliopancreàtica laparoscòpica i el XIX Seminari Espanyol de l’EDTNA/ERCA, organitzat per l’equip d’infermeria de Nefrologia.

• Entre els actes científics cal destacar la celebració del 40è aniversari del Curs intensiu sobre antibioticoteràpia i la II Conferència Alexander Fleming, a càrrec del premi Nobel de Medicina 2008, el professor Harald zur Hausen.

• L’Oficina d’Atenció Docent ha signat 31 convenis amb altres institucions oficials nacionals i internacionals i ha atès 517 alumnes de pregrau i postgrau.

• L’Hospital del Mar incorpora un microscopi virtual d’última generació per a la formació dels futurs professionals de la medicina i en el diagnòstic a distància (telepatologia).

Es posa en marxa el nou web de l’Institut Bonanova.

29

Coneixement > objectius

> Aconseguir l’acreditació de l’Institut de Recerca i desenvolupar el seu Pla estratègic.

> Aprofundir en els convenis amb les universitats UAB i UPF: redefinir els compromisos mutus derivats de la vinculació i fer operativa la comissió mixta PSMAR-Universitats.

> Desenvolupar el quart curs d’infermeria del nou grau adaptat a Bolonya.

> Integrar l’Escola Superior d’Infermeria a la UPF i constituir la seva comissió de govern.

> Impulsar la innovació pedagògica i facilitar la transferència de coneixements.

> Elaborar noves eines per a la formació com ara el projecte Hospital Virtual de l’Institut Bonanova de Formació Professional Sanitària.

> Continuar amb la substitució de servidors d’ofimàtica i canviar a nous servidors amb més capacitat.

> Integrar a l’IMASIS el nou aplicatiu que s’ha de desenvolupar per a la dispensació de citostàtics (fruit de la coordinació d’Oncologia, Hematologia, Farmàcia i Infermeria) i de l’aplicació oftalmològica Serin Ocular i de NefroSoft, base de dades de coordinació de trasplantaments de tot el món.

> Continuar els projectes de telemedicina amb Telefónica i utilitzar la mateixa plataforma Colabora per aplicar-la al camp de la geriatria i poder fer teleassistència amb gent gran.

Comunitat

La responsabilitat social del PSMAR constitueix un compromís d’integració voluntària en totes les relacions que manté amb la societat en un marc de bones pràctiques i de conciliació dels interessos de l’entitat amb el desenvolupament social, la protecció del medi ambient i el respecte dels drets humans. Promoure la participació ciutadana en la governabilitat de la institució, fomentar la col∙laboració amb organitzacions socials, articular mesures que contribueixin a la millora de l’entorn i retre comptes de les activitats i resultats, són funcions que es recullen a la missió del Consell Rector i que per tant abasten al conjunt del PSMAR.

“El meu consell és que la gent vagi a la sanitat pública. Allà no pren les decisions una sola persona, sinó que hi ha un equip, i hi ha els millors metges.”

Antoni Miquel (Leslie)El Periódico de Catalunya, 30 de setembre de 2011

31

Creixem en l’era digital• Hem augmentat la presència en les xarxes socials: el web del PSMAR ha rebut 665.261

visites i els blogs de l’ICTUS i l’IMIMA’T, 7.790. Un total de 1.090 persones ens segueixen a Twitter i 416 al facebook de l’Escola Superior d’Infermeria. El canal Youtube ha tingut 33.973 reproduccions i Vimeo, 1.506.

• S’ha estrenat el nou portal del Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte, un instrument d’informació, formació i comunicació que fomenta la relació en xarxa alhora que permet fer un seguiment del dia a dia del programa a la ciutat de Barcelona.

• S’han posat en marxa els nous webs de fibromiàlgia i fatiga crònica, episodis psicòtics i ansietat, webs que busquen promoure la participació dels ciutadans en la gestió de la seva salut i en els quals es pot trobar informació de qualitat de la malaltia, informació útil sobre els serveis, i espais d’interacció entre els malalts o entre els malalts i els professionals.

Acollim• 7 Jornada de Voluntariat de la Federació Catalana de Voluntariat, “Voluntariat en

pal∙liatius: ocupar-se de la vida en el morir”.

• Auspici, un any més, de la Jornada d’Actualització sobre el Càncer de Mama de l’Associació Espanyola Contra el Càncer (AECC) i col∙laboració de la Dra. Montserrat Andreu, del Servei de Digestologia de l’Hospital del Mar, en la Primera Jornada d’Actualització en Oncologia per a Atenció Primària de la mateixa AECC.

• La Jornada Més Enllà de la Pell organitzada per Acció Psoriasi, entorn de la psoriasi i l’artritis psoriàsica.

Promovem• L’Hospital del Mar es va adherir a una jornada simultània amb altres 40 hospitals

espanyols per ajudar a deixar de fumar i celebrar el Dia Mundial sense Tabac amb un doble objectiu: promoure la deshabituació entre els professionals i la ciutadania i garantir un ple compliment de la Llei 42/2010.

32• Es va signar un conveni de col∙laboració entre el PSMAR i la Fundació Privada Pro

Persones amb Disminució Psíquica Catalònia per oferir serveis assistencials i de seguiment en psiquiatria.

Arrelats i participatius• Òpera solidària de suport al Programa de teràpia assistida amb animals del Centre

Dr. Emili Mira, apadrinada i dirigida pel reconegut crític Roger Alier.

• Concert d’homenatge dels veïns de la Barceloneta als professionals del PSMAR.

• Participació i assessorament en La Marató 2011, dedicada als trasplantaments.

• Col∙laboració amb el Banc dels Aliments de Barcelona a través d’una campanya de recollida online.

• Activitats obertes a usuaris i familiars en el Dia Mundial de l’Alzheimer al Centre Fòrum i projecció del documental Bicicleta, cullera i poma a l’Hospital del Mar.

• Jornada i una exposició fotogràfica sota el títol “Addiccions: del vici a la malaltia psiquiàtrica” amb motiu del 30è aniversari de la Unitat de Toxicomanies (1981-2011).

• Col∙laboració del Servei de Psiquiatria i Toxicomanies en les Jornades “Entre nosaltres a la Barceloneta”, sobre alcohol i altres substàncies, a través de tallers, cinefòrum i activitats diverses.

33

Comunitat > objectius

> Fer extensius els canals de relació i les xarxes socials per a un foment de la transparència, la informació i les relacions bidireccionals amb els usuaris i la ciutadania.

> Crear l’associació Amics de l’Hospital del Mar.

> Impulsar i reconèixer el voluntariat.

> Avançar en els compromisos de responsabilitat social corporativa.

El Parc de Salut MAR en dadesDades globals

Qui som

Resum d’activitat

Activitat per serveis

Indicadors de qualitat

Glossari

37

Dades globals

Recursos

Llits 1.400Llits d’aguts 531

Professionals (total persones) 3.338Personal directiu 5Tècnics superiors assistencials (inclou personal en formació) 873Tècnics mitjans assistencials (inclou personal en formació) 980Tècnics auxiliars assistencials 929Altre personal assistencial 16Personal no assistencial 535

Plantilla equivalent a 40 hores 3.042

Despeses (milions d’euros) 296,4

Activitat assistencial

Altes hospitalàries 33.173Sessions d’hospital de dia 49.680Primeres visites 129.960Visites successives 443.254Urgències 141.126

38

UrgènciesTotal: 141.126

Mèdiques

Quirúrgiques

Traumatològiques

Ginecològiques i maternoinfantils

Psiquiàtriques

Urgències de primer nivell

27,6%

11,1%

15,3%16,4%

6,2%

23,4%

Edat dels malalts ingressats

Mitjana d’edat dels malalts ingressats en hospitals d’aguts 57,7Malalts majors de 70 anys ingressats als hospitals d’aguts 39,0%Mitjana d’edat dels malalts d’atenció sociosanitària 78,0

39

Activitat per tipus de servei (percentatge d’altes hospitalàries)

Total: 33.173

Salut mental i toxicomanies

Ginecologia i maternoinfantil

Mèdic

Sociosanitari

Cirurgia major

ambulatòria

Cirurgia urgent

Cirurgia programada amb ingrés 7,6%

14,6%

26,5%

3,3%

24,5%

7,7%

15,8%

Gestió clínica

Pes mitjà 1,8995Estada mitjana (dies) 6,9Raó de l’estada mitjana, ajustada per risc 1,01Pressió d’urgències 60,0%Activitat quirúrgica efectuada en cirurgia major ambulatòria 43,9%

40

Activitat per serveis

Estada mitjana % Altes dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital externes1 ingressats CMA urgents visites successives de diaCardiologia2 1.536 6,6 10,2% 65,2% 5.201 16.302 1.085Dermatologia 193 8,5 91,2% 12.330 19.584 2.657Digestologia 1.128 7,8 72,3% 5.653 16.271 2.696Endocrinologia 87 7,4 69,8% 2.789 11.679 1.405Hospitalització a Domicili 201 8,4 21,5% 5 27 Medicina Interna i Infecciosa 1.202 11,8 92,2% 1.766 11.403 799Nefrologia 520 9,8 57,5% 669 9.775 164Neurologia 575 6,6 77,6% 3.331 11.834 770Pneumologia 806 10,3 92,4% 2.806 9.299 1.663Reumatologia 69 7,3 30,8% 5.577 20.854 2.036Urgències 2.014 1,4 USUM (Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques) 228 7,0 Hematologia 271 11,5 37,0% 1.399 26.025 2.423Oncologia 708 8,9 59,3% 959 13.269 8.063Radioteràpia 11 24,7 1.345 14.689 15UCI3 150 10,1 Anestesiologia/Clínica del Dolor 404 10,0 88,9% 10.496 3.224 2.403Cirurgia General 2.940 7,0 24,6% 47,5% 5.043 13.776 Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 2.574 7,0 40,0% 40,2% 14.335 31.633 22Cirurgia Plàstica 141 3,4 33,3% 5,4% 245 1.322 Cirurgia Toràcica 212 10,0 1,9% 42,6% 189 671 Cirurgia Vascular 777 6,0 17,0% 23,3% 1.813 6.257 Neurocirurgia 360 12,8 12,5% 41,7% 483 1.745 62Oftalmologia 3.284 1,2 95,9% 10,4% 13.346 32.741 Otorinolaringologia 463 4,8 65,9% 12,8% 8.442 13.127 2

41

Estada mitjana % Altes dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital externes1 ingressats CMA urgents visites successives de diaCardiologia2 1.536 6,6 10,2% 65,2% 5.201 16.302 1.085Dermatologia 193 8,5 91,2% 12.330 19.584 2.657Digestologia 1.128 7,8 72,3% 5.653 16.271 2.696Endocrinologia 87 7,4 69,8% 2.789 11.679 1.405Hospitalització a Domicili 201 8,4 21,5% 5 27 Medicina Interna i Infecciosa 1.202 11,8 92,2% 1.766 11.403 799Nefrologia 520 9,8 57,5% 669 9.775 164Neurologia 575 6,6 77,6% 3.331 11.834 770Pneumologia 806 10,3 92,4% 2.806 9.299 1.663Reumatologia 69 7,3 30,8% 5.577 20.854 2.036Urgències 2.014 1,4 USUM (Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques) 228 7,0 Hematologia 271 11,5 37,0% 1.399 26.025 2.423Oncologia 708 8,9 59,3% 959 13.269 8.063Radioteràpia 11 24,7 1.345 14.689 15UCI3 150 10,1 Anestesiologia/Clínica del Dolor 404 10,0 88,9% 10.496 3.224 2.403Cirurgia General 2.940 7,0 24,6% 47,5% 5.043 13.776 Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 2.574 7,0 40,0% 40,2% 14.335 31.633 22Cirurgia Plàstica 141 3,4 33,3% 5,4% 245 1.322 Cirurgia Toràcica 212 10,0 1,9% 42,6% 189 671 Cirurgia Vascular 777 6,0 17,0% 23,3% 1.813 6.257 Neurocirurgia 360 12,8 12,5% 41,7% 483 1.745 62Oftalmologia 3.284 1,2 95,9% 10,4% 13.346 32.741 Otorinolaringologia 463 4,8 65,9% 12,8% 8.442 13.127 2

42

Estada mitjana % Altes dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital externes1 ingressats CMA urgents visites successives de diaUrologia 2.087 4,3 58,7% 17,7% 3.432 9.668 874Ginecologia/Obstetrícia 2.773 3,1 23,5% 72,0% 3.581 13.691 123PASSIR (Programa d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva 15.541 69.838 Pediatria 2.087 2,9 6,7% 45,2% 2.036 5.126 727Rehabilitació 1.033 14,4 1.965 7.067 5.719Unitat de Geriatria d’Aguts 905 12,2 98,1% 124 493 Convalescència 408 53,5 Cures Pal∙liatives 332 15,6 24 50 Subaguts 230 15,3 Llarga estada de Geriatria 123 1.079 648 7.575Trastorns Cognitius i Psicogeriatria 193 427 2.892 5.919Psiquiatria d’Aguts i Urgències 1.726 23,5 1.270 11.672 2.151Comunitària i programes especials 1.507 13.857 Atenció a les Addiccions 529 17,2 668 22.213 Rehabilitació Psicosocial 94 84 532 Total4 33.173 9,5 129.960 443.254 49.680

43

Estada mitjana % Altes dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital externes1 ingressats CMA urgents visites successives de diaUrologia 2.087 4,3 58,7% 17,7% 3.432 9.668 874Ginecologia/Obstetrícia 2.773 3,1 23,5% 72,0% 3.581 13.691 123PASSIR (Programa d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva 15.541 69.838 Pediatria 2.087 2,9 6,7% 45,2% 2.036 5.126 727Rehabilitació 1.033 14,4 1.965 7.067 5.719Unitat de Geriatria d’Aguts 905 12,2 98,1% 124 493 Convalescència 408 53,5 Cures Pal∙liatives 332 15,6 24 50 Subaguts 230 15,3 Llarga estada de Geriatria 123 1.079 648 7.575Trastorns Cognitius i Psicogeriatria 193 427 2.892 5.919Psiquiatria d’Aguts i Urgències 1.726 23,5 1.270 11.672 2.151Comunitària i programes especials 1.507 13.857 Atenció a les Addiccions 529 17,2 668 22.213 Rehabilitació Psicosocial 94 84 532 Total4 33.173 9,5 129.960 443.254 49.680

1. Inclouen l’activitat de cirurgia major ambulatòria.

2. Els pacients de la Unitat Coronària no computen per a l’estada mitjana de les altes del servei.

3. Estada mitjana del període.4. L’activitat d’Hospitalització a

Domicili no s’inclou en el global d’altes ni en l’estada mitjana. Els malalts de llarga estada de Geriatria i Trastorns Cognitius i Psicogeriatria no s’incorporen en el càlcul de l’estada mitjana global.

44

Indicadors de qualitat

Avaluació del dolorAvaluació sistemàtica del dolor postquirúrgic 74,68%Pacients amb dolor [EVA>3] durant les 24 hores posteriors a la intervenció quirúrgica 11,18%

Caigudes i úlceres per pressióCaigudes (per 1.000 estades)

Aguts (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança) 2,59Sociosanitari (Hospital de l’Esperança i Centre Fòrum) 2,78

Úlceres per pressió (Hospital del Mar), % sobre pacients avaluats 2,82%

Infeccions nosocomialsBacterièmies nosocomials associades a catèter (densitat d’incidència per 1.000 estades), Hospital del Mar 0,60Microorganismes multiresistents (densitat d’incidència d’infecció/colonització per 1.000 estades)

SARM/MRSA 0,40Pseudomonas aeruginosa multiresistent 0,62

Cesàries 23,7%

Diagnòstic del càncerInterval diagnòstic-tractament (mediana en dies)

Unitat Funcional Colorectal 41Unitat Funcional de Mama 29Unitat Funcional de Pulmó 20

45MortalitatTaxa bruta de mortalitat 3,5Índex de mortalitat ajustat per risc (IMAR) 0,72

Reingressos i complicacionsÍndex de reingressos a hospitalització ajustats per risc (IRAR) 1,09Índex de complicacions ajustades per risc (ICAR) 0,80

Desprogramació a quiròfan 5,13%

Queixes i reclamacionsQueixes que es responen abans de 15 dies 61,11%Reclamacions per activitat 2,86%

Distribució de les reclamacions segons tipusTotal: 2.155

50%

17%

15%

10%

6% 2%

Organització

Informació

Assistència

Tracte

HoteleriaDocumentació

46

• Reclamacions per activitat: nombre de reclamacions en relació amb el conjunt d’activitat de l’hospital ponderada segons càrrega de treball.

• Pes mitjà: aproximació a la complexitat entesa com a consum de recursos, a partir de la mitjana del pes relatiu que té associat cada GRD. S’utilitzen els pesos relatius del Medicare (EUA).

• Pressió d’urgències: percentatge de malalts hospitalitzats ingressats per urgències.

• Reingressos no programats a l’hospitalització: percentatge de malalts que han reingressat de forma urgent a l’hospital abans de 30 dies després de ser donats d’alta.

• Reintervencions no programades: percentatge de malalts que han estat sotmesos a una intervenció quirúrgica de forma urgent abans de 30 dies després d’haver estat sotmesos a una altra o dins del mateix ingrés.

Glossari

47

Oferta de serveis assistencials

Atenció Mèdica

Medicina interna i infecciosa Hospital del MarEndocrinologia Hospital del MarNeurologia i neurofisiologia Hospital del MarNefrologia Hospital del MarDermatologia Hospital del MarCardiologia i unitat coronària Hospital del MarDigestologia Hospital del MarPneumologia Hospital del MarReumatologia Hospital del MarGeriatria d’aguts Hospital del MarHospitalització a domicili Hospital del Mar

Atenció Oncològica

Hematologia Hospital del MarOncologia Hospital del MarOncologia radioteràpica Hospital de l’EsperançaPrograma de Prevenció del Càncer de Mama i Colorectal Hospital del Mar

Atenció als Malalts Crítics

Medicina intensiva Hospital del MarAnestesiologia, reanimació i terapèutica del dolor Hospital del Mar Hospital de l’Esperança

48

Atenció Quirúrgica

Cirurgia general Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaCirurgia maxil∙lofacial Hospital del MarCirurgia ortopèdica i traumatologia Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaCirurgia plàstica Hospital del MarCirurgia toràcica Hospital del MarAngiologia i cirurgia vascular Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaNeurocirurgia Hospital del MarOftalmologia Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaOtorinolaringologia Hospital del MarUrologia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança

Atenció Maternoinfantil

Pediatria Hospital del MarObstetrícia i ginecologia Hospital del MarNeonatologia Hospital del MarPrograma d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (PASSIR) Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí

Rehabilitació

Medicina física i rehabilitació Hospital del Mar Hospital de l’Esperança

49

Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD)

Psiquiatria (hospitalització i consultes externes) Hospital del Mar1 Centre Fòrum1 Centre Dr. Emili MiraCentre de salut mental d’adults Districte de Sant Martí, la Mina i Maragall Santa Coloma de GramenetRehabilitació comunitària d’adults Santa Coloma de GramenetHospital de dia d’adults Centre Fòrum Centre Dr. Emili MiraCentre de dia d’adults Santa Coloma de GramenetCentre de salut mental infantil i juvenil Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, i la MinaCentre d’atenció i seguiment d’addiccions Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, i la MinaAddiccions (hospitalització) Hospital del Mar Centre Fòrum Centre Dr. Emili MiraPsiquiatria d’Urgències Hospital del Mar Centre Dr. Emili Mira

Atenció Sociosanitària

Llarga estada Centre Fòrum Centre Dr. Emili MiraConvalescència Centre Fòrum Centre Dr. Emili MiraCures pal∙liatives Hospital de l’EsperançaSubaguts Hospital de l’EsperançaUFISS (unitat funcional interdisciplinària sociosanitària) de Geriatria Hospital del MarUFISS de Cures pal∙liatives Hospital del MarUFISS de Demències Centre Dr. Emili MiraPADES (programa d’atenció domiciliària-equips de suport) Centre Fòrum 1. Únicament es proporciona atenció

a aguts.

50

Atenció Urgent

Urgències Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Peracamps Centre Dr. Emili Mira

Serveis de suport

Patologia Hospital del MarAnàlisis clíniques2 Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre FòrumDiagnòstic per la imatge3 Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaFarmàcia Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaCentre FòrumTransfusió Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaServei d’Epidemiologia i Avaluació Parc de Salut MAR

2. Activitat realitzada pel Laboratori de Referència de Catalunya, empresa participada majoritàriament pel Parc de Salut MAR.

3. L’activitat de ressonàncies magnètiques i medicina nuclear la realitza CRC-Mar, empresa participada pel Parc de Salut MAR.

51

Consell Rector

PresidentSr. Josep Maria Via i Redons

VicepresidentaSra. Cristina Iniesta i Blasco

Vocals en representació de la GeneralitatSr. Juan José López i BurniolSr. Jaume Aubia i MarimonSr. Manel Rosell i MartíSra. Anna Veiga i LluchSr. Jordi Mercader i Miró

Vocals en representació de l’AjuntamentIm. Sra. Belén Pajares i RibasSr. Ramon Massaguer i MeléndezSr. Àngel Miret i Serra

Amb veu i sense votSra. Olga Pané i Mena, gerentSr. Narcís Pérez i de Puig, secretari del Comitè

Consell de Direcció

GerentSra. Olga Pané i Mena

Director MèdicSr. Felip Bory i Ros

Directora d’InfermeriaSra. Elena Brunat i Gilabert

Director de l’Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD)Sr. Antoni Bulbena i Vilarrassa

Cap del Servei d’Epidemiologia i AvaluacióSr. Xavier Castells i Oliveres

Control de GestióSr. Francesc Cots i Reguant

Director de Recursos HumansSr. Pau Gomar i Sánchez

Directora de TecnologiesSra. Elisabeth Izquierdo i Asensio

Director de RecercaSr. Miguel López-Botet i Arbona

Directora d’Economia i FinancesSra. Esther Peláez i de Miguel

Directora de Comunicació Corporativa i Atenció a l’UsuariSra. Maribel Pérez i Piñero

Secretari del Comitè (Assessoria Jurídica)Sr. Narcís Pérez i de Puig

Director de Serveis de SuportSr. Aureli Rubio i Alcolea

Director de DocènciaSr. Sergi Serrano i Figueras

Secretaria TècnicaSr. Josep M. Vinué i Perulles

Centres assistencials i docents

Centre Fòrum i Hospital de l’EsperançaSra. Rocío Ibáñez i Ávila

Centre Dr. Emili MiraSr. Víctor Manuel Frías i Trigo

Institut Bonanova de FP SanitàriaSra. Marian Chavarría i Lorente

Escola Superior d’Infermeria del MarSra. Olga Ortega i Solsona

Òrgans de govern i de direcció

Versión en castellano52

Nuevo escenario, nuevas respuestas

En nuestros días, y aplicada a muchos aspectos sociales, tecnológicos, políticos, etc., esta expresión tiene mayor validez que nunca. Parece que estamos liquidando una etapa de crecimiento que ha permitido consolidar unos derechos y unos recursos dedicados al bienestar que costará mucho mantener y que por eso se cuestionan. La sensación es que nada será como antes. Pero las personas somos las mismas. Los hombres y las mujeres que fundamentan nuestra sanidad son los mismos profesionales de ayer, los ciudadanos y las patologías no han variado de la noche a la mañana, los investigadores no generan hoy su conocimiento desde el principio... Ni todo es nuevo ni todo es viejo y, necesariamente, tendremos que construir sobre lo que tenemos, no podemos (ni nos conviene) hacer tabula rasa.

Y lo que pasa con las personas también sucede con los principios y los valores. No son términos que hayan aparecido hoy, pero conceptos como sostenibilidad, autonomía, transparencia, eficiencia, compromiso, calidad, buen gobierno, responsabilidad social, evidencia clínica y corresponsabilidad, entre otros, tienen que mirarse con otros ojos. No los podemos entender ni como objetivos de futuro ni mucho menos como una simple terminología que queremos que impregne progresivamente a la organización. Muy al contrario, están situados en la base misma de nuestra actividad diaria.

Para ser más concreto, más allá de los datos estadísticos de actividad que se recogen resumidos más adelante, y con mayor extensión en nuestra web, citaré entre los logros alcanzados el compromiso de los profesionales y las administraciones con el Plan de sostenibilidad económica; las alianzas y sinergias en asistencia y tecnología que establecemos con otros centros en favor de un sistema de salud más eficiente; la seguridad del paciente y la pedagogía para la corresponsabilización del ciudadano con su propia salud y con los recursos sanitarios; el trabajo orientado a la calidad y la eficiencia, con la concienciación de los profesionales respecto a las decisiones clínicas y la implicación con los objetivos, a partir de la transparencia de la información; el mantenimiento de los recursos y resultados de la producción científica, y nuestra estrecha implicación comunitaria, fruto de una conciencia profesional con visión integral de la atención a las personas.

En este documento de recapitulación de 2011 hemos querido incluir también una serie de objetivos con los que, aunque miran al futuro, ya estamos comprometidos actualmente. Porque el trabajo de hoy tiene pleno sentido desde la perspectiva de que estamos siguiendo un camino orientado en una dirección muy clara.

Josep M. ViaPresidente del Consejo Rector

53

GobernanzaEl Parc de Salut MAR (PSMAR) se ha comprometido en un nuevo modelo de gobernanza. Lejos de centrarnos en el control y, por consiguiente, en la burocratización, vamos hacia una gestión más autónoma y realmente corresponsable, sometida a una rendición de cuentas y una evaluación sistemáticas. Recuperamos el sentido de una gestión empresarial que tenga en cuenta los principios de planificación, cooperación y coordinación, participación y receptividad (con los profesionales y con los ciudadanos) y calidad. Asociamos los objetivos estratégicos de la entidad a objetivos en términos de salud (promoción, curación, rehabilitación, investigación, docencia) y vinculamos la gestión económica a la gestión asistencial.

“Confío en que se produzca el cambio necesario para recuperar la separación de funciones, el valor del contrato, la autonomía real de gestión y la consolidación de un modelo de gobernanza basado en consejos rectores capaces de poner en valor la apuesta por la empresarialización del sector público sanitario.”

Josep M. Via Conferencia “Gobernanza y autonomía de gestión en la sanidad pública”.

ESADE, 28 de junio de 2012

Código de Buen Gobierno: compromiso y transparencia

La aprobación del Código de Buen Gobierno –de aplicación a los órganos de gobierno y ejecutivos así como a toda la actividad institucional– es la expresión del compromiso ante los usuarios y ciudadanos, profesionales y proveedores, y entidades con quienes se relaciona el PSMAR.

Un consejo rector independiente y capacitado que garantiza la autonomía de gestión

Los miembros del Consejo Rector, con un perfil profesional polivalente e independiente, se

comprometen a gobernar la entidad según los términos establecidos en sus estatutos y, por lo tanto, cumpliendo y haciendo cumplir la regulación establecida por las administraciones que forman parte del mismo, de forma diligente y ajustada a los preceptos y principios que rigen en su ámbito y que se establecen en el Código de Buen Gobierno.

El Consejo Rector, como órgano de gobierno y control del PSMAR, y gracias a su independencia, tiene capacidad para garantizar una gestión responsable y sostenible de la entidad ante la Administración. El Consejo puede utilizar todos los instrumentos y medidas a su alcance para cumplir su misión.

Rindiendo cuentas

Como entidad pública, debe rendir cuentas y dar razón de sus actividades y resultados económicos y de salud del PSMAR a la Administración de la Generalitat, a otras entidades integrantes del PSMAR y a la ciudadanía en general.

Gobernanza > objetivos

> Actualizar la misión, la visión y los valores como criterios de trabajo para el nuevo Plan estratégico.

> Aprobar el Código ético.

> Profundizar en las experiencias de autonomía de gestión y de los contratos de gestión que impliquen y corresponsabilicen a los profesionales.

> Avanzar hacia una organización transparente que rinda cuentas a sus ámbitos de interés de manera periódica y próxima, utilizando todos los recursos presenciales y los que ofrecen los entornos digitales.

> Comprometerse con la responsabilidad social, valorar y tener en adecuada consideración las implicaciones que las actuaciones del PSMAR pueden tener para la sociedad, prevenir los efectos medioambientales de su actividad, fomentar la colaboración con organizaciones sociales y articular medidas que puedan contribuir a la mejora del entorno.

54

Sostenibilidad La sostenibilidad es el principio y el compromiso que nos vincula a la sociedad, a los profesionales y al sistema de salud. Nuestra organización tiene que poder seguir prestando servicios de salud de calidad en el futuro, lo que sólo será posible si actuamos de manera eficiente y resolutiva. Por esta razón reorientamos nuestras actuaciones a fin de obtener el máximo aprovechamiento de los recursos disponibles, buscamos sinergias con otras organizaciones y empresas que nos ayuden a ser más competitivos, nos abrimos a nuevas posibilidades de actividad asistencial y apelamos a la responsabilidad de profesionales y usuarios para poder ajustarnos a las necesidades reales.

“La situación actual ha llevado a un enorme compromiso de los profesionales.”

Olga Pané Gerente del PSMAR La Vanguardia, 15 de junio de 2012

Rigor y austeridad en el Plan de sostenibilidad económica

El Plan de sostenibilidad económica consiguió implantar unos principios de rigor en la gestión orientados a alcanzar el equilibrio económico con la implantación de medidas estructurales. También hacía hincapié en los compromisos exigibles a las diferentes administraciones implicadas con el PSMAR.

Alianzas para un sistema de salud más eficiente

Las alianzas con organizaciones y centros sanitarios, así como con empresas del sector de la salud o vinculadas a nuestra actividad, prosiguen y se amplían. Mantenemos acuerdos con otros centros terciarios como los de cirugía de la epilepsia (Hospital Clínic), cirugía torácica (Sant Pau y Mútua Terrassa), guardias conjuntas con el Hospital de Sant Pau para la activación del Código Infarto, atención al ictus agudo (Sant Pau), Programa de detección precoz del cáncer de colon y recto (Hospital Clínic) y

cirugía plástica (Sant Pau). Por lo que respecta a los hospitales comarcales, destaca la colaboración con el Espitau dera Val d’Aran en las especialidades de oncología, medicina interna y traumatología.

Mancomunar servicios, signo de eficiencia

Mantenemos y avanzamos en nuevos concursos mancomunados para mejorar la eficiencia energética, como el suministro de gas y las compras de farmacia con el ICS. Hemos constituido una agrupación de interés económico (AIE) con la Corporación Sanitaria Parc Taulí para gestionar todos los aspectos logísticos relacionados con la iniciativa de compartir el almacén y hemos creado una central de compras conjunta de material sanitario.

Pactos de gestión, producción, sostenibilidad y calidad por servicios

La Dirección Médica ha trabajado con cada servicio para consensuar los objetivos y las directrices que faciliten la orientación del trabajo clínico con criterios de sostenibilidad empresarial. En este sentido, el uso responsable de los recursos ha supuesto un ahorro, en términos económicos, del 25,6% en laboratorio, el 21,6% en farmacia, el 15,5% en prótesis, el 11,6% en radiología y el 8,2% en medicación ambulatoria.

Sostenibilidad > objetivos

> Desarrollar el Plan de actuación a partir de la constitución del Consorcio Parc de Salut MAR.

> Mejorar todavía más las condiciones de la relación con los proveedores externos: nuevos concursos de cocina, mantenimiento, limpieza, lavandería y seguridad.

> Valorar la integración de la actividad complementaria para que aporte nuevas vías de financiación mediante prestaciones y servicios no cubiertos por el CatSalut.

> Mejorar la eficiencia económica a través de herramientas más precisas y transparentes de información y seguimiento del gasto mediante la corresponsabilización de los profesionales con los objetivos.

55> Integrar los sistemas de información para facilitar el

control de gestión y el retorno de información.

> Conseguir financiación para reiniciar las obras del Hospital del Mar.

> Elaborar un plan de inversiones focalizado en la recapitalización de los equipamientos y las infraestructuras.

> Hacer que los profesionales conozcan de primera mano los costes de las decisiones clínicas contribuyendo así a evaluar su eficiencia. Dar transparencia a los costes de las decisiones de la prescripción farmacéutica y de las peticiones de laboratorio y radiología.

Asistencia No perdemos de vista que la gestión asistencial es el centro de referencia de la actuación de la entidad. Y lo hacemos con un modelo que combina la actividad altamente especializada con una atención sanitaria de marcado perfil comunitario, sin renunciar a ser innovadores y pioneros. La utilización de las TIC facilitará el desarrollo de este modelo.

“El Hospital del Mar tiene una posición destacada en el mapa sanitario de Barcelona y el conjunto de Cataluña porque ha sabido combinar muy bien la atención comunitaria con el terciarismo.”

Xavier Trias Alcalde de Barcelona mar@laxarxa, enero de 2012

Novedades en la asistencia terciaria

Por lo que respecta a la asistencia terciaria, destacan el mapeo cerebral que preserva las áreas del lenguaje y los resultados de proyectos de investigación traslacional como la identificación de una de las causas de resistencia al tratamiento del cáncer de colon, así como la patente y utilización de nuevos dispositivos como un bisturí que permite practicar intervenciones menos lesivas y reduce el riesgo de hemorragia en la cirugía hepática, o la válvula Orygen Dual, creada para mejorar la función respiratoria en pacientes y deportistas.

Asistencia comunitaria, muy cerca

Por lo que respecta a la asistencia comunitaria, el Programa de gestión de la patología crónica de la insuficiencia cardíaca ha recibido el reconocimiento de la Cátedra de Gestión Clínica de Pfizer.

Hay que mencionar asimismo que en las primeras rondas del Programa de detección precoz del cáncer de colon y recto en el área de referencia del PSMAR se ha conseguido la participación de 27.192 ciudadanos de 50 a 69 años, el 44,3% de la población convocada, y la detección de un total de 103 cánceres invasivos, 637 adenomas de alto riesgo y 250 adenomas de bajo riesgo.

Asistencia > objetivos

> Incorporar a nuevos partners para proyectos tecnológicos y de gestión de servicios asistenciales como la hemodinámica neurológica o el diagnóstico por la imagen.

> Revisar y valorar las alianzas asistenciales actuales y su aportación al modelo de atención.

> Reordenar las áreas asistenciales: aumento de la actividad del bloque quirúrgico, atención a la cronicidad y al paciente frágil, informatización de Consultas Externas, una segunda sala de hemodinámica y un servicio de radiología con los nuevos servidores para imágenes, entre otros objetivos.

> Aportar instrumentos comprensibles para la gestión clínica basada en información integrada que permitan el retorno de la información a quien la genera.

> Desarrollar herramientas de seguimiento del gasto en prescripción farmacéutica y desarrollar la aplicación de citostáticos por IMASIS, el sistema centralizado de información que se puede consultar desde cualquier ordenador conectado a la red de la entidad.

56

Calidad La calidad es un compromiso de todos los profesionales del PSMAR cuya finalidad es resolver las necesidades de salud de los pacientes con la garantía de una atención segura que previene los acontecimientos adversos y maximiza los beneficios de la atención. Por esta razón, se configura de manera integral y multidisciplinar una única política para toda la organización que se concreta en un seguimiento cuidadoso de indicadores hospitalarios y en la promoción de iniciativas de mejora por parte de los profesionales.

“Gran parte de los errores son evitables si creamos una cultura centrada en la seguridad del enfermo.”

Lluís Grande Jefe de Cirugía del Hospital del Mar

mar@laxarxa, enero de 2012

Elaborado el Código de Buenas Prácticas Profesionales

El Código de Buenas Prácticas Profesionales está orientado a consensuar prácticas seguras, efectivas y con rigor profesional que deben marcar la asistencia sanitaria. El código nace de la necesidad manifestada por los profesionales de contar con un marco de referencia donde se definan toda una serie de recomendaciones y compromisos de acuerdo con los rasgos característicos de la institución.

En favor de la seguridad del paciente

En el marco de las acciones destinadas a la mejora de la seguridad del paciente, se ha definido un mapa de riesgo de errores potencialmente evitables priorizando especialmente los riesgos relacionados con la medicación.

Prevención de la hepatitis C

Se han evaluado los protocolos de prevención de la hepatitis C y su cumplimiento en los hospitales de día y otros servicios asistenciales y de diagnóstico del hospital. La evaluación se irá extendiendo progresivamente a todos los servicios y centros del PSMAR.

A mejor comunicación, más autonomía de los pacientes

Se ha evaluado la información que los profesionales dan a los pacientes a fin de encontrar elementos de mejora que ayuden a la comunicación y les permitan alcanzar un mayor grado de autonomía.

Gestión de alertas en cuidados de enfermería

Se ha elaborado un sistema de gestión de alertas en cuidados de enfermería que permita identificar problemas relacionados con la calidad y con la seguridad del paciente durante el ingreso hospitalario.

Calidad > objetivos

La definición de una política común de calidad para toda la organización se basa en objetivos bianuales y en la priorización de líneas de trabajo, por lo que durante el año 2012 se sigue trabajando en la consecución de las acciones iniciadas en el año anterior. Por otra parte, y en el contexto de la promoción de iniciativas de mejora de la calidad a través de los Proyectos Estrella, ya totalmente consolidados y en los que han participado más de 150 profesionales, destacan los objetivos siguientes:

> Diseñar, construir y validar un recurso informático para gestionar la carga del paciente de ingreso hospitalario a fin de objetivar los tiempos medios necesarios de ejecución de una determinada intervención de enfermería por grupos de pacientes.

> Alcanzar la seguridad en analgesia epidural con el objetivo de mejorar el proceso asistencial en pacientes portadores de un catéter epidural con sistema de infusión.

> Evaluar la eficacia, eficiencia, seguridad y coste-eficacia de una intervención centrada en enfermería y coordinada con atención primaria en la prevención secundaria en pacientes con cardiopatía isquémica de alto riesgo en el marco de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Servicio de Cardiología.

57

ProfesionalesEn los difíciles momentos sociales que estamos viviendo es justo reconocer la serenidad y generosidad de los profesionales del PSMAR. Una vez más han puesto de manifiesto que la cultura del compromiso sigue estando muy arraigada en esta organización. Son tiempos para dar contenido a la gestión clínica desde la perspectiva de la responsabilidad en el empleo de los recursos y de la obtención de resultados, con autonomía suficiente para hacerlo y orientando el criterio clínico a la evidencia científica. Los resultados que se están alcanzando en los consumos por paciente o en el aumento de productividad no hacen más que constatar que esta es una de las principales estrategias de futuro, como lo es también el esfuerzo en el área de enfermería para racionalizar y adecuar las contrataciones eventuales.

Este espíritu colaborador de la sostenibilidad debe mantenerse, pero sin dejar de buscar la excelencia en los ámbitos asistenciales, de investigación y de docencia y sin que disminuya la reconocida capacidad de atracción de talentos. Transparencia, comunicación y participación son valores que inspiran nuestro modelo de gobernanza.

“Quiero dar las gracias a las enfermeras y a los doctores que contribuyeron a mi recuperación por su profesionalidad y la proximidad de su trato.”

Louis Arbour Cooke

El Periódico de Catalunya, 29 de junio de 2012

Más de 100 propuestas para mejorar la eficiencia

En el espacio Opina de la intranet y en los grupos focales profesionales creados con este objetivo se han recogido más de 100 propuestas para mejorar la eficiencia. Las iniciativas propuestas han girado en torno a la gestión de pacientes, la política de recursos humanos y aspectos relacionados con el mantenimiento, la gestión de los materiales, las dietas de los enfermos y el desarrollo de las nuevas tecnologías. El comité ejecutivo valora su viabilidad y prioriza la implementación de las mismas. Por

otra parte, el espacio de participación Opina sigue recibiendo nuevas ideas y propuestas.

Acuerdos para la sostenibilidad

Como consecuencia de las medidas de contención del gasto adoptadas por el Servicio Catalán de la Salud, y dada la reducción de ingresos que estas conllevan, el Consejo Rector del PSMAR aprobó un plan de ajuste económico para garantizar la sostenibilidad de la entidad. El Plan de sostenibilidad considera dos grandes áreas de actuación: la de estructura, organización, material y servicios, que representa el 56% de los objetivos de ajuste, y la de revisión de las condiciones laborales, que supone el 44% del Plan de sostenibilidad. Durante el año 2011 se han alcanzado los objetivos de ahorro previstos en este Plan.

Diálogo con los representantes profesionales para la revisión de las condiciones laborales

Tras el proceso de diálogo con los representantes de los profesionales, se firmó un acuerdo con la mayoría que preveía un conjunto de medidas de revisión de las condiciones laborales, pero también el planteamiento de un expediente temporal de regulación de empleo que, finalmente y como resultado de las negociaciones con los representantes firmantes, redujo la afectación a 78 personas.

Formación continua

4.101 alumnos han participado en un total de 231 acciones formativas que suponen 26.234 horas docentes. De estos cursos, 18 han sido de e-learning.

Profesionales > objetivos

> Gestionar la ejecución del acuerdo de condiciones laborales pactado y el expediente de regulación de empleo.

> Negociar un nuevo convenio colectivo sobre la base de competitividad (eficiencia y productividad) para poder hacer frente a la contención del gasto, incorporar medidas de flexibilidad laboral y simplificar la estructura retributiva y las categorías profesionales, actualizar el modelo de atención

58continuada (guardias) y diseñar un modelo de dirección por objetivos (DPO) vinculado a la retribución variable (RAV).

> Elaborar un plan de evaluación periódica de los mandos.

Conocimiento: innovación, investigación y docencia El conocimiento es un elemento que define a nuestra institución. La praxis asistencial de los profesionales da cuerpo y fundamenta nuestra docencia, nuestra investigación y nuestra innovación, que son la base para la generación de nuevo conocimiento. El conocimiento es, por consiguiente, el estímulo para el aprendizaje y la reflexión de los profesionales sobre su praxis.

“Incluso con pocos medios, investigar es igualmente posible y más necesario todavía.”

Harald zur Hausen Premio Nobel de Medicina 2008 e invitado al ciclo de conferencias Alexander Fleming del PSMAR “Uniendo puentes entre investigación y salud”

La Vanguardia, 30 de junio de 2011

Innovación

Desarrollo e implantación de nuevas aplicaciones

Además de la implantación de la ETI en Urgencias hay que destacar la aplicación del Servicio de Nefrología dentro del IMASIS i del software DataWareHouse de Gestión Clínica, que permite estructurar las bases de datos con la información de la gestión clínica y obtener al momento ratios de actividad y estancia media, entre otros datos.

Hacia la máxima integración

La instalación del motor de integración Ensemble para la conexión de aparatos médicos ha permitido que a través de esta interfaz de comunicación pueda integrarse fácilmente cualquier nuevo equipamiento de electromedicina.

Comprometidos con la HC3

El PSMAR potencia la publicación de datos clínicos en la HC3 (historia clínica compartida de Cataluña) con objeto de mejorar la coordinación entre la atención primaria, principalmente del ICS, y la especializada.

Investigación

Haber podido mantener el nivel de captación de recursos y la producción científica es una buena noticia dada la complicada coyuntura actual. En el año 2011 destacan algunos éxitos notables en cuanto a obtención de financiación competitiva europea, así como la tendencia a incrementar el número de publicaciones en revistas con mayor visibilidad.

La acreditación del IMIM como instituto de investigación sanitaria se convierte en un objetivo prioritario de futuro, con un redimensionamiento de la estructura del proyecto inicial para disponer de un modelo más operativo y gobernable preservando la identidad del núcleo sanitario (IMIM y Hospital del Mar) asociada a su sólido recorrido histórico.

Docencia

Oferta de cursos

• El Instituto Bonanova de Formación Profesional Sanitaria tiene 574 alumnos matriculados en sus ciclos de grado medio y superior. Un total de 1.091 alumnos realizan 46 cursos de formación para el empleo.

• En la Escuela Superior de Enfermería se han matriculado 245 alumnos en el curso académico 2011- 2012. Por lo que respecta a la formación posbásica y de posgrado, el número de alumnos matriculados ha sido de 48 (Curso básico de metodología cualitativa, Curso avanzado de metodología cualitativa y Curso de posgrado de gestión de conflictos en organizaciones sanitarias).

• El Aula Campus MAR ha realizado 15 actividades docentes con 1.723 inscritos, destacando entre las mismas el I Curso de cirugía hepatobiliopancreática laparoscópica y el XIX Seminario Español del EDTNA/ERCA, organizado por el equipo de enfermería de Nefrología.

59

• Entre los actos científicos hay que destacar la celebración del 40 aniversario del Curso intensivo sobre antibioterapia y la II Conferencia Alexander Fleming, a cargo del profesor Harald zur Hausen, premio Nobel de Medicina 2008.

• La Oficina de Atención Docente ha firmado 31 convenios con otras instituciones oficiales nacionales e internacionales y ha atendido a 517 alumnos de pregrado y posgrado.

• El Hospital del Mar incorpora un microscopio virtual de última generación para la formación de futuros profesionales de la Medicina y diagnóstico a distancia (telepatología).

Conocimiento > objetivos

> Conseguir la acreditación del Instituto de Investigación y desarrollar su Plan estratégico.

> Profundizar en los convenios con las universidades UAB y UPF: definir los compromisos mutuos derivados de la vinculación y hacer operativa la comisión mixta PSMAR-Universidades.

> Desarrollar el cuarto curso de Enfermería del nuevo grado adaptado a Bolonia.

> Integrar la Escuela Superior de Enfermería en la UPF y constituir su comisión de gobierno.

> Impulsar la innovación pedagógica y facilitar la transferencia de conocimientos.

> Elaborar nuevas herramientas para la formación como el proyecto Hospital Virtual del Instituto Bonanova de Formación Profesional Sanitaria.

> Proseguir la sustitución de servidores de ofimática cambiándolos por nuevos servidores con mayor capacidad.

> Integrar en el IMASIS la nueva aplicación que debe desarrollarse para la dispensación de citostáticos (fruto de la coordinación de Oncología, Hematología, Farmacia y Enfermería), la aplicación oftalmológica Serin Ocular y NefroSoft (base de datos de coordinación de trasplantes de todo el mundo).

> Continuar los proyectos de telemedicina con Telefónica y utilizar la misma plataforma Colabora para aplicarla al campo de la geriatría y poder prestar teleasistencia a personas mayores.

Comunidad La responsabilidad social del PSMAR constituye un compromiso de integración voluntaria en todas las relaciones que mantiene con la sociedad en un marco de buenas prácticas y de conciliación de los intereses de la entidad con el desarrollo social, la protección del medio ambiente y el respeto a los derechos humanos. Promover la participación ciudadana en la gobernabilidad de la institución, fomentar la colaboración con organizaciones sociales, articular medidas que contribuyan a la mejora del entorno y rendir cuentas de las actividades y resultados son funciones que se recogen en la misión del Consejo Rector y que, por consiguiente, alcanzan al conjunto del PSMAR.

“Mi consejo es que la gente acuda a la sanidad pública. Allí no toma las decisiones una sola persona, sino que hay un equipo y cuenta con los mejores médicos.”

Antoni Miquel (Leslie)

El Periódico de Catalunya, 30 de septiembre de 2011

Crecemos en la era digital

• Hemos aumentado la presencia en las redes sociales: la web del PSMAR ha recibido 665.261 visitas y los blogs del ICTUS y el IMIMA’T, 7.790. Un total de 1.090 personas nos siguen en Twitter y 416 en el Facebook de la Escuela Superior de Enfermería. El canal Youtube ha tenido 33.973 reproducciones y Vimeo, 1.506.

• Se ha estrenado el nuevo portal del Programa de detección precoz del cáncer de colon y recto, un instrumento de información, formación y comunicación que fomenta la relación en red al tiempo que permite efectuar un seguimiento de la evolución del programa en la ciudad de Barcelona.

• Se han puesto en marcha las nuevas webs de fibromialgia y fatiga crónica, episodios psicóticos y ansiedad, cuyo propósito es promover la participación de los ciudadanos en la gestión de su salud y en las que se puede encontrar información de calidad referente a estas enfermedades, información útil sobre los servicios y espacios de

interacción entre los enfermos o entre los enfermos y los profesionales.

Acogemos

• 7ª Jornada de Voluntariado de la Federación Catalana de Voluntariado, “Voluntariado en paliativos: ocuparse de la vida en el morir”.

• Auspicio, un año más, de la Jornada de Actualización sobre el Cáncer de Mama de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) y colaboración de la Dra. Montserrat Andreu, del Servicio de Digestología del Hospital del Mar, en la Primera Jornada de Actualización en Oncología para Atención Primaria de la misma AECC.

• La Jornada Más Allá de la Piel, organizada por Acción Psoriasis, en torno a la psoriasis y la artritis psoriásica.

Promovemos

• El Hospital del Mar se adhirió a una jornada simultánea con otros 40 hospitales españoles para ayudar a dejar de fumar y celebrar el Día Mundial sin Tabaco con un doble objetivo: promover la deshabituación entre los profesionales y la ciudadanía y garantizar el pleno cumplimiento de la Ley 42/2010.

• Se firmó un convenio de colaboración entre el PSMAR y la Fundación Privada Pro Personas con Disminución Psíquica Catalonia para ofrecer servicios asistenciales y de seguimiento en psiquiatría.

Arraigados y participativos

• Ópera solidaria de apoyo al Programa de terapia asistida con animales del Centro Dr. Emili Mira, apadrinada y dirigida por el reconocido crítico Roger Alier.

• Concierto de homenaje de los vecinos de la Barceloneta a los profesionales del PSMAR.

• Participación y asesoramiento en La Marató 2011 de TV3, dedicada a los trasplantes.

• Colaboración con el Banco de los Alimentos de Barcelona a través de una campaña de recogida online.

• Actividades abiertas a usuarios y familiares en el Día Mundial del Alzheimer en el Centro Fòrum y proyección del documental Bicicleta, cullera i poma en el Hospital del Mar.

• Jornada y exposición fotográfica con el título “Adicciones: del vicio a la enfermedad psiquiátrica” con motivo del 30 aniversario de la Unidad de Toxicomanías (1981-2011).

• Colaboración del Servicio de Psiquiatría y Toxicomanías en las Jornadas “Entre nosotros en la Barceloneta”, sobre alcohol y otras sustancias, a través de talleres, cine fórum y diferentes actividades.

Comunidad > objetivos

> Hacer extensivos los canales de relación y las redes sociales para un fomento de la transparencia, la información y las relaciones bidireccionales con los usuarios y la ciudadanía.

> Crear la asociación Amigos del Hospital del Mar.

> Impulsar y reconocer el voluntariado.

> Avanzar en los compromisos de responsabilidad social corporativa.

60

English version61

New Scenario, New Answers

In current times, and when applied to many social, technological, political and other aspects, this expression is more valid than ever. It appears that we have come to the end of stage of growth that has allowed us to consolidate certain rights and resources dedicated to welfare that are going to be very expensive to maintain and are therefore being questioned. The sensation is that nothing will be as it was before. But the people are the same. The men and women who form the backbone of our health care system are the same professionals as yesterday, the citizens and the diseases have not changed overnight, the researchers have are not generating knowledge from square one today, and so on. Nothing is new and nothing is old, and we will have to build on what we have; we cannot (and should not) start over with a blank slate.

What is true for people is also true for principles and values. Although they have not suddenly appeared today, concepts such as sustainability, autonomy, transparency, efficiency, commitment, quality, good governance, social responsibility, clinical evidence and shared responsibility need to be looked at in a different light. We cannot understand them as future goals and much less as just terms with which we want to gradually impregnate the organization. They are the basis of our daily activity.

To be more specific, beyond the statistical data on activity, which is summarized below and provided in greater detail on our website, I will mention some of the achievements of the commitment of the professionals and administrations to the economic sustainability plan; the alliances and synergies in care and technology, which we establish with other centres to favour a more efficient health care system;

patient safety and education in shared responsibility of citizens for their own health and the health care resources; work aimed at quality and efficiency, raising awareness among professionals regarding clinical decisions and commitment to goals, based on transparency of information; maintaining resources and the results of scientific production, and our close involvement with the community, resulting from professional awareness and a comprehensive view of caring for people.

In this summary of 2011, we have also included a number of goals to which we are already committed, even though they look more to the future. Because the work of today fully makes sense when viewed from the perspective that we are following a path headed in a very clear direction.

Josep M. ViaChairman of the Board of Governors

GovernanceParc de Salut Mar (PSMAR) has committed itself to a new model of governance. Instead of focusing on control and, therefore, on bureaucratization, we are moving toward more autonomous management that genuinely involves shared responsibility, as it is subject to accountability and systematic evaluation. We are recovering a direction in business management that takes into account the principles of planning, cooperation and coordination, participation and receptiveness (by professionals and citizens), and quality. We associate the strategic objectives of the institution with objectives in terms of health (promotion, cure, rehabilitation, research,

62teaching) and we link economic management to management of patient care.

“I hope that the necessary change will take place to recover the separation of functions, the value of the contract, the real autonomy of management and the consolidation of a model of governance based on governing bodies that are able to value this commitment to bringing entrepreneurship to the public health care sector.”

Josep M. Via Conference “Governance and management autonomy in public health care”.

ESADE, 28 June 2012

Code of Good Governance: Commitment and Transparency

The approval of the Code of Good Governance (applicable to the governing and executive bodies and to all institutional activity) is the expression of the commitment made to users and citizens, professionals and providers, and institutions with which PSMAR is associated.

An Independent, Capable Board of Governors that Ensures Autonomous Management

The members of the Board of Governors, with a multifaceted independent professional profile, undertake to govern the institution according to the terms set out in its articles of association, thereby complying with and ensuring compliance with the regulations established by the administrations that form part of the board, diligently and with regard to the precepts and principles that pertain in their area and are established in the Code of Good Governance.

The Board of Governors, as the body that governs and controls PSMAR, and thanks to its independence, has the capability to guarantee to the government the responsible and sustainable management of the institution. The board can use all the tools and measures available to it to fulfil its mission.

Accountability

As a public body, PSMAR must account for and justify its activities and result in economic and health terms to the Catalan government, other bodies that make up PSMAR, and the public in general.

Governance > Objectives

> Update the mission, the vision and values as working criteria for the new strategic plan.

> Approve the code of ethics.

> Extend the experiences in autonomy of management and management contracts that involve the shared responsibility of the professionals.

> Move toward a transparent organization that regularly and accessibly renders accounts to its areas of interest by using all available in situ and digital resources.

> Commit to social responsibility, value and appropriately consider the implications the actions of PSMAR may have for society, prevent adverse environmental effects of its activity, encourage collaboration with social organizations and articulate measures that can contribute to improving the environment.

Sustainability Sustainability is the principle and commitment that links us to society, to the professionals and to the health care system. Our organization must be able to continue to provide quality health care services in the future and this will only be possible if we act efficiently and with resolve. For this reason, we are reorienting our actions in order to obtain the maximum benefit from the available resources; we are seeking synergies with other organizations and businesses that will help us to be more competitive; we are opening up new possible avenues of patient care and we are appealing to the responsibility of professionals and users in order to adapt to real needs.

63“The current situation has led to a tremendous commitment by the professionals.”

Olga Pané Director of PSMAR

La Vanguardia, 15 June 2012

Thoroughness and Austerity in the Economic Sustainability Plan

The economic sustainability plan implemented principles of thoroughness in management, aimed at achieving economic balance with the implementation of structural measures. It also focuses on the commitments undertaken by the different authorities involved in PSMAR.

Alliances for a More Efficient Health Care System

Alliances with health care organizations and centres and with companies in the health care sector or linked to our activity are being pursued and expanded. We hold agreements with other third-party centres, such as for epilepsy surgery (Hospital Clínic), thoracic surgery (Sant Pau and Mútua Terrassa), shared duty rosters with Hospital de Sant Pau for activation of the Code Heart Attack, acute stroke care (Sant Pau), programme for early detection of colon and rectal cancer (Hospital Clínic), and plastic surgery (Sant Pau). In terms of county hospitals, we collaborate with Espitau dera Val d’Aran in oncology, internal medicine and trauma.

Pooling Services Is a Sign of Efficiency

We maintain and advance in new pooling agreements to improve energy efficiency and for the gas supply and purchase of pharmacy products with the ICS. We have constituted a new economic interest group (EIG) with the Parc Taulí Health Care Corporation to manage all the logistics aspects of the initiative to share a warehouse and we have created a centre for the joint purchase of health care material.

Management, Production, Sustainability and Quality Agreements by Service

The medical department has been working with each service to agree objectives and guidelines that facilitate orienting clinical work based on criteria of business sustainability. The responsible use of resources has led to economic savings of 25.6% in laboratory, 21.6% in pharmacy, 15.5% in prosthetics, 11.6% in radiology, and 8.2% in outpatient medication.

Sustainability > Objectives

> Develop the action plan from the constitution of the Parc de Salut MAR consortium.

> Further improve conditions and relations with external providers: new bid contracts for catering, maintenance, cleaning, laundry and security.

> Evaluate the integration of complementary activity so that it provides new funding options through the provision of services not covered by CatSalut.

> Improve economic efficiency by means of more accurate and transparent cost information and monitoring tools by getting the professionals to share responsibility for the objectives.

> Integrate information systems to facilitate management control and feedback.

> Obtain funding to re-start the works on Hospital del Mar.

> Draw up an investment plan focusing on recapitalization of equipment and infrastructure.

> Showing professionals firsthand the costs of clinical decisions so that they contribute to evaluating their efficiency. Making the costs of decisions regarding drug prescriptions and requests for laboratory tests and radiology transparent.

64

Patient Care We must not forget that care management is the central point of reference of the activity of the organization. And this is done using a model that combines highly specialized activity with community-oriented health care, without sacrificing innovation and the pioneering spirit. The use of ICTs will facilitate the development of this model.

“Hospital del Mar has an outstanding position on the Barcelona health care map and in Catalonia as a whole because it has been able to combine community care with tertiary care.”

Xavier Trias Mayor of Barcelona

mar@laxarxa, January 2012

News in Tertiary Care

Of note in tertiary care is the brain mapping that conserves the areas that govern language and the results of the translational research projects such as the identification of the causes of resistance to treatment for colon cancer, and the patenting and use of new devices such as a scalped that allows for interventions with smaller wounds and reduced bleeding in liver surgery, or the Orygen Dual valve, created to improve breathing in patients and athletes.

Community Care: Close Proximity

In terms of community care, the programme for managing the chronic disease of cardiac insufficiency has been recognized by the Pfizer Chair of Clinical Management.

Also of note is the fact that the first rounds of the programme for the early detection of colon and rectal cancer in the PSMAR catchment area achieved the participation of 27,192 citizens aged between 50 and 69 years - 44.3% of the people notified - and detection of a total of 103 invasive cancers, 637 high risk adenomas, and 250 low risk adenomas.

Patient Care > Objectives

> Include new partners for technological and care-service management projects such as neurological hemodynamics and diagnostic imaging.

> Review and evaluate current patient-care alliances and their contribution to the care model.

> Reorganizing the patient-care areas: objectives include increased activity in the surgical bloc, chronic care and care of fragile patients, computerization of outpatient consultations, a second hemodialysis room and a radiology service with new image servers.

> Provide understandable tools for clinical management based on integrated information that allows feedback for those who generate the information.

> Develop tools to monitor spending in pharmacy prescriptions and develop the application of cytostatic drugs by IMASIS, the centralized information system that can be consulted from any computer connected to the organization’s network.

Quality Quality is a commitment of all the professionals of PSMAR. The aim is to meet the health care needs of the patients with the guarantee of safe care that prevents adverse events and maximizes the benefits of care. For this reason, we are configuring a single comprehensive and multidisciplinary policy for the entire organization, based on careful monitoring of hospital indicators and on promoting improvement initiatives by professionals.

“Most errors are avoidable if we create a culture focused on patient safety.”

Lluís Grande Head of Surgery, Hospital del Mar

mar@laxarxa, January 2012

65Code of Professional Best Practices Drawn Up

The Code of Professional Best Practices is aimed at agreeing on safe, effective and professionally thorough practices that should govern health care. The code arose from the need stated by the professionals to have a reference framework that defines a series of recommendations and commitments in accordance with the characteristics of the institution.

In Favour of Patient Safety

In the context of actions aimed at improving patient safety, we have defined a risk map of potentially avoidable errors, with particular prioritization of drug-related risks.

Prevention of Hepatitis C

The protocols for the prevention of hepatitis C and their compliance in day hospitals and other care and diagnostic services of the hospital have been evaluated. The evaluation will gradually be extended to all PSMAR services and centres.

Better Communication Means Better Patient Autonomy

The information that the professionals provide to their patients has been evaluated in order to find areas for improvement that will help with communication and will allow patients to achieve a greater degree of autonomy.

Management of Alerts in Nursing Care

An alert-management system has been developed in nursing care that makes it possible to identify problems relating to quality and patient safety during hospital stay.

Quality > Objectives

The definition of a common quality policy for the entire organization is based on biennial objectives and on the prioritization of areas of work, which

is why work continues in 2012 on actions initiated the previous year. Furthermore, in the context of promoting initiatives to improve quality through the Star Projects, which are now fully consolidated and have seen the participation of more than 150 professionals, the following objectives are of note:

> Design, build and validate a computer resource to manage the patient load of hospital admissions in order to obtain objective information on the mean times required for specific nursing interventions, by groups of patients.

> Achieve safety in epidural analgesia in order to improve the care process in patients fitted with an epidural catheter with infusion system.

> Evaluate the efficacy, efficiency, safety and cost-efficiency of a nursing-centred intervention coordinated with primary care on secondary prevention in patients with high-risk ischemic heart disease in the framework of the cardiac rehabilitation unit of the cardiology service.

ProfessionalsIn the difficult social times we are living, it is only right to recognize the serenity and generosity of the professionals of PSMAR. Once again, they have shown that the culture of commitment continues to be firmly rooted in this organization. These are times for bringing content to clinical management from the perspective of responsibility in the use of resources and in obtaining results, with sufficient autonomy and oriented toward the clinical criterion of scientific evidence. The results being obtained in consumption per patient and in increased productivity only prove that this is one of the main strategies for the future, as does the effort made in the area of nursing to rationalize and adapt temporary contracts.

This will to collaborate on sustainability must be maintained without sacrificing the quest for excellence in patient care, research and teaching, and without reducing our acknowledged ability to attract talent. Transparency, communication and participation are values that inspire our model of governance.

66“I would like to thank the nurses and doctors who contributed to my recovery for their professionalism and dedicated care.”

Louis Arbour Cooke

El Periódico de Catalunya, 29 June 2012

More than 100 Proposals for Improving Efficiency

In the Opina space on the intranet and in professional focus groups created for this purpose, we have received more than 100 proposals for improving efficiency. The proposed initiatives have revolved around the management of patients, human-resource polities, and aspects relating to maintenance, management of materials, patient diets, and the development of new technologies. The executive committee evaluates the viability and prioritizes the implementation of these proposals. Moreover, the Opina participation space continues to receive new ideas and proposals.

Agreements for Sustainability

As a result of the spending-containment measures adopted by the Catalan Health Care Service, and given the reduction in income that these involve, the PSMAR Board of Governors approved an economic adjustment plan to ensure the sustainability of the institution. The sustainability plan considers two major areas of action: the structure, organization, material and services, which represent 56% of the adjustment objectives, and the review of employment conditions, which account for 44% of the sustainability plan. The savings targets set out in this plan were met in 2011.

Dialogue with Representatives of the Professionals on Review of Employment Conditions

After the process of dialogue with the representatives of the professionals, an agreement was signed with the majority of them, which provided for a set of measures for reviewing employment conditions but also proposed a temporary employment regulation process that, as a result of the negotiations with the

signing representatives, reduced the effects to 78 people.

Ongoing Training

A total of 4101 students took part in a total of 231 training courses, involving 26,234 teaching hours. Of these courses, 18 were e-learning courses.

Professionals > Objectives

> Manage execution of the agreement reached on employment conditions and the employment-regulation procedure.

> Negotiate a new collective bargaining agreement based on competitiveness (efficiency and productivity) in order to deal with spending restrictions, incorporate flexible employment measures and simplify pay structure and professional categories, update the continuous care model (duty rosters) and design an objective-based management model linked to variable pay.

> Draw up a plan for periodic evaluation of directors.

Knowledge: Innovation, Research and Teaching Knowledge is an element that defines our institution. The clinical practice of the professionals forms the body and basis of our teaching, our research and our innovation, which are the basis for generating new knowledge. Knowledge is, therefore, the stimulus for learning and reflection by the professionals regarding their practice.

“Even with limited means, research is possible and even more necessary.”

Harald zur Hausen Winner of the Nobel Prize for Medicine in 2008 and guest speaker at the Alexander Fleming cycle of conferences at PSMAR “Building Bridges Between Research and Health”

La Vanguardia, 30 June 2011

67Innovation

Development and Implementation of New Applications

As well as the implementation of ETI in the emergency department, we should also mention the application of the nephrology service within IMASIS and the DataWareHouse clinical-management software, which makes it possible to structure databases with clinical-management information and instantly obtain ratios of activity and mean length of stay, as well as other data.

Toward Maximum Integration

The installation of the Ensemble integration engine for the connection of medical devices means that this communication interface can be used to easily integrate any new electrical medical device.

Committed to HC3

PSMAR potentiates the publication of clinical data in the HC3 (Catalan shared clinical history) with the aim of improving coordination between primary care, especially the ICS, and specialist care.

Research

Having been able to maintain the level of attracting resources and scientific production is good news in the current difficult climate. In 2011, there were some notable successes in obtaining European competitive funding and in the increasing trend in publications in journals with greater visibility.

The accreditation of the IMIM as a health care research institute has become a priority goal for the future, with redesign of the initial project structure to produce a more operative and governable model while conserving the identity of the health care core (IMIM and Hospital del Mar) associated with its solid historic career.

Teaching

Range of Courses

• The Bonanova Vocational Health Care Training Institute has 574 students enrolled in its middle and

higher level degree cycles. A total of 1091 students are enrolled in 46 job training courses.

• The School of Nursing has enrolled 245 students for the 2011- 2012 academic year. In terms of post-basic and postgraduate training, the number of enrolled students was 48 (basic course on qualitative methodology, advanced course on qualitative methodology and postgraduate course on conflict management in health care organizations).

• The Aula Campus MAR has carried out 15 teaching activities, with 1723 enrolments, including the 1st Course on laparoscopic liver, gall-bladder and pancreatic surgery and the 29th Spanish EDTNA/ERCA Seminar, organized by the nephrology nursing team.

• Scientific events included the 40ty anniversary of the intensive course on antibiotherapy and the 2nd Alexander Fleming Conference by Professor Harald zur Hausen, 2008 Nobel Prize for Medicine.

• The Teaching Service Office has signed 31 agreements with other national and international official institutions and has attended 517 undergraduate and postgraduate students.

• Hospital del Mar incorporated a state-of-the-art virtual microscope for training future professionals in distance diagnostic medicine (telepathology).

Knowledge > Objectives

> Achieve accreditation of the research institute and develop its strategic plan.

> Expand agreements with the UAB and UPF universities: define the mutual commitments deriving from the association and put into operation the joint PSMAR-Universities committee.

> Develop the fourth course on nursing for the new degree adopted in Bologna.

> Integrate the School of Nursing in the UPF and establish its governing committee.

> Promote innovation in teaching and facilitate knowledge transfer.

> Develop new tools for training, such as the Virtual Hospital project of the Bonanova Vocational Health Care Training Institute.

68> Continue replacing office-software servers with

new higher-capacity servers.

> Integrate IMASIS the new application that has to be developed for dispensing cytostatic drugs (result of the coordination between oncology, hematology, pharmacy and nursing), the Serin Ocular ophthalmology application, and NefroSoft (database for coordinating kidney transplants throughout the world).

> Continue the telemedicine projects with Telefónica and use the same Colabora platform for application in gerontology in order to be able to provide distance care to elderly patients.

Community The social responsibility of PSMAR constitutes a commitment to voluntary integration in all relations with society in a framework of best practices and reconciliation of the interests of the organization with social development, protection of the environment, and respect for human rights. Promoting citizen participation in the governability of the institution, encouraging collaboration with social organizations, articulating measures that contribute to improving the environment and rendering account of the activities and results are functions set out in the mission of the Board of Governors and that, therefore, affect the whole of PSMAR.

“My advice is that people use the public health care system. There, decisions are not taken by a single person; there is a team and they have the best doctors.”

Antoni Miquel (Leslie)

El Periódico de Catalunya, 30 September 2011

We Are Committed to the Digital World

• We have increased our presence on the social networks: the PSMAR website has received 665,261 visits and the ICTUS and IMIMA’T blogs have received 7790. A total of 1090 people follow us on Twitter and 416 on the Facebook page of the School of Nursing. The YouTube channel has had 33,973 views and Vimeo has had 1506.

• The new portal of the programme for early detection of colon and rectal cancer was launched. This is an information, training and communication tool that encourages relations on the Internet while allowing for monitoring of the evolution of the programme in the city of Barcelona.

• The new websites for fibromyalgia and chronic fatigue, psychotic episodes and anxiety have been launched with the aim of promoting participation by the public in managing their health; here, they can find quality information regarding these diseases, useful information on the services and spaces for interaction among patients or between patients and professionals.

Hosting

• 7th Volunteer Conference of the Catalan Volunteer Federation, “Volunteering in Palliative Care: Taking Care of Life at Death”.

• Hosting for another year of the Conference, Update on Breast Cancer of the Spanish Cancer Association (AECC) with the contribution of Dr. Montserrat Andreu, of the digestive medicine service at Hospital del Mar, in the first Conference on Update on Oncology for Primary Care, also by the AECC.

• The conference Beyond the Skin, organized by Acció Psoriasi, on psoriasis and psoriatic arthritis.

Promoting

• Hospital del Mar joined a simultaneous conference with 40 other Spanish hospitals to help stop smoking and celebrate World No Tobacco Day with a double goal: to promote smoking cessation among professionals and the public and to ensure full compliance with Law 42/2010.

• A cooperation agreement was signed between PSMAR and the Catalonia Private Foundation for People With Mental Disability to provide care and monitoring services in psychiatry.

Firmly Rooted and Taking Part

• Solidarity Opera in support of the programme of assisted therapy with animals of the Dr. Emili Mira Centre, sponsored by the renowned critic, Roger Alier.

69• Tribute concert by the residents of the Barceloneta

neighbourhood to the professionals of PSMAR.

• Participation and advice in the 2011 TV3 Marathon, dedicated to transplants.

• Collaboration with the Barcelona Food Bank through an online collection campaign.

• Activities open to users and family members on World Alzheimer Day at the Forum Centre and screening of the documentary Bicicleta, cullera i poma at Hospital del Mar.

• Conference and photography exhibition entitled “Addictions: from vice to psychiatric disease” on the occasion of the 30th anniversary of the substance abuse unit (1981-2011).

• Collaboration of the psychiatry and substance abuse service on the conference “Among Us in Barceloneta” on alcohol and other substances, through workshops, cinema forum and other activities.

Community > Objectives

> Make extensive use of the communication channels and social networks to encourage transparency, information and two-way relations with users and the public.

> Create the association Friends of Hospital del Mar.

> Promote and recognize volunteers.

> Advance in our commitments regarding corporate social responsibility.

70

Hospital del MarPasseig Marítim, 25-2908003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 248 30 00Fax 93 248 32 54Tel. programació de visites 93 248 33 34/35

IMIMInstitut Hospital del Mar d’Investigacions MèdiquesDoctor Aiguader, 8808003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 316 04 00Fax 93 316 04 10

Hospital de l’EsperançaSant Josep de la Muntanya, 1208024 Barcelona (Gràcia)Tel. 93 367 41 00Fax 93 367 42 66Tel. programació de visites 93 367 42 87

Centre FòrumLlull, 41008019 Barcelona (Sant Martí)Tel. 93 326 85 00Fax 93 326 85 60

Centre PeracampsAvinguda de les Drassanes, 13-1508001 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 441 06 00Fax 93 441 36 06

Centre Dr. Emili MiraPrat de la Riba, 171Recinte Torribera08921 Santa Coloma de GramenetTel. 93 462 89 00Fax 93 468 37 42

Escola Superior d’Infermeria del MarAdscrita a la Universitat Pompeu FabraCampus Universitari MARDoctor Aiguader, 8008003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 248 39 32/33Fax 93 265 13 91

Institut Bonanova de Formació Professional SanitàriaPasseig de la Circumval∙lació, 808003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 254 04 97Fax 93 254 05 04

Estudis de Medicina Universitat Autònoma de Barcelona – Universitat Pompeu FabraCampus Universitari MARDoctor Aiguader, 8008003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 221 07 96Fax 93 248 32 62

Estudis de Biologia Humana Facultat de Ciències de la Salut i de la VidaUniversitat Pompeu FabraCampus Universitari MARDoctor Aiguader, 8008003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 542 15 63

Directori de centres

Centre Peracamps

Institut Bonanova

Escola Superior d’Infermeria Estudis de Medicina i Biologia

Hospital de l’EsperançaCentre Fòrum

Centre Dr. Emili Mira

Parc de Salut MAR de Barcelona

Edifici Hospital del Mar Passeig Marítim, 25-29, planta 10

08003 Barcelona 46 23 842 39 .leT

Fax 93 248 32 63info@parcdesalutmar.catwww.parcdesalutmar.catHospital del Mar

IMIMEdifici PRBB