Parc de Salut MAR - BarcelonaL’únic que es percebia i que ens inquietava a tots eren les...

Parc de Salut MARBarcelona 2013

Ampliar objectius, ampliar horitzons

Presentació. Ampliar objectius, ampliar horitzons 4

Governança 8

Sostenibilitat 12

Assistència 16

Qualitat 22

Professionals 26

Coneixement 30

Comunitat 36

El Parc de Salut MAR en dades 41

Oferta de serveis assistencials 53

Òrgans de govern i de direcció 57

Versión en castellano 60

English version 73

Directori de centres 86

Índex

4

La presentació d’aquesta memòria coincideix amb un moment en què considero oportú fer balanç del que han estat els darrers quatre anys.

La situació que ens vam trobar els membres del Consell Rector del Parc de Salut MAR (PSMAR) de Barcelona, que tinc l’honor de presidir, el febrer de 2011 era la següent: un any abans l’IMAS havia desaparegut i la Generalitat va passar a formar part de l’entitat amb una participació del 60%, mentre que la de l’Ajuntament de Barcelona va quedar reduïda al 40%. Com a resultat d’aquest acord, i amb efectes retroactius des de 2008, l’Ajuntament hi aniria disminuint la seva important aportació econòmica anual i es preveia que aquesta fos assumida per la Generalitat. Doncs bé, l’Ajuntament, d’acord amb el compromís adoptat, va anar disminuint progressivament les seves aportacions, però la Generalitat no va complir el compromís de compensar la reducció de l’aportació municipal. El resultat va ser que el deute de la Generalitat amb el PSMAR es va enfilar fins a 66 milions d’euros.

D’altra banda, en l’última reunió del Govern de la Generalitat presidit pel Molt Honorable senyor José Montilla es va decidir aturar les obres de remodelació de l’Hospital del Mar.

Aquestes són les circumstàncies que ens vam trobar el mes de febrer del 2011 i el que teníem davant nostre era un escenari molt dur de retallades pressupostàries.

I què vam fer? Negociar el que semblava impossible en aquell context econòmic de crisi: que una Generalitat amb un dèficit preocupant fes front al deute que tenia amb la nostra institució i, alhora, començar a treballar en l’única possibilitat que teníem d’aconseguir finançar les obres de l’Hospital del Mar, l’Ajuntament de Barcelona.

Com és lògic, aquesta tasca es va anar fent amb la discreció i prudència indispensables. L’únic que es percebia i que ens inquietava a tots eren les retallades, la manifestació més evident i angoixant de les quals era –va ser– l’expedient de regulació d’ocupació que vam haver d’acordar amb els representants dels treballadors i, tot seguit, executar.

És de justícia agrair un cop més l’actitud i la professionalitat del personal de la nostra organització que, per damunt del desconcert i la frustració que ens ha causat la

Ampliar objectius, ampliar horitzons

Josep M. ViaPresident del Consell Rector

5persistència d’aquesta crisi i dels seus efectes perversos, ha anteposat en tot moment els interessos dels ciutadans i la voluntat de mantenir vius els projectes i les il.lusions. Sense dubte, i no em cansaré de reconèixer-ho, la serenitat amb què s’han sabut encarar les negociacions, tant dels reajustaments de les condicions laborals com del conveni col.lectiu, signat i referendat per més del 90% dels professionals, demostra la generositat de tota l’organització que ha contribuït a mantenir un clima positiu fins i tot en els moments més difícils. Aquest fet no és aliè a la inclusió del PSMAR en l’estudi de la Unió Europea sobre la reestructuració del sector públic en aquesta crisi com una entitat de la pràctica de la qual se’n poden derivar aprenentatges per a altres organitzacions en situacions similars.

Transcorreguts gairebé quatre anys del mandat assumit pel Consell Rector actual, em plau poder celebrar que l’actual Govern de la Generalitat hagi reconegut el deute que van adquirir els seus predecessors amb l’Hospital mitjançant dos acords de Govern: un de 2012 per 36 milions d’euros i l’adoptat recentment per 30 milions d’euros. Algú podrà opinar que es tracta simplement que ens tornin el que ens deuen, però cal posar en valor el compromís de la Generalitat en un moment de dificultat financera extrema d’aquesta institució.

La feina portada a terme durant aquests anys també ha permès arribar a un important acord amb l’Ajuntament de Barcelona per finançar l’acabament de la primera fase de les obres de l’Hospital del Mar. Haurem de continuar treballant per aconseguir els recursos necessaris per tal de poder completar la remodelació que necessita el conjunt del Parc de Salut MAR. No es tracta de recuperar projectes sobredimensionats, però tampoc de conformar-nos amb el que hem aconseguit. Cal posar-ho en valor i cal agrair a l’Ajuntament de Barcelona que hagi destinat aquests recursos a l’Hospital del Mar quan no hi tenia cap obligació competencial, malgrat que el centre formi part integrant del patrimoni municipal.

Que tot el que he exposat fins aquí s’hagi pogut fer ajustant alhora a la baixa el pressupost un 15%, és a dir reduint-lo 30 milions d’euros, incrementant la productivitat i mantenint la pau social, no és una casualitat. És, en primer lloc, com ja he assenyalat, mèrit de tots els professionals i treballadors de la nostra institució. I és també resultat de l’esforç que hem fet per mantenir l’autonomia de gestió i un model de governança basat en aquest mateix principi d’autonomia i fidel a la bondat del model sanitari català. Un model injustament atacat des del desconeixement o la manipulació interessada per diverses instàncies socials, polítiques i periodístiques.

6Malgrat aquest context advers, hem apostat per posar en valor la col.laboració Generalitat-Ajuntament, bon exemple d’una tradició de col.laboració que ve de lluny entre la Generalitat i no només els ajuntaments, sinó també altres entitats sense ànim de lucre que va fer possible el model sanitari català. L’autonomia de gestió i la governança responsable, autònoma i preservada de l’administrativització normativa han estat els principis rectors del nostre dia a dia.

No vull deixar de destacar que la nostra organització genera credibilitat i provoca confiança i que aquestes credencials també ens han acompanyat per aconseguir que ens acreditin com a institut de recerca i perquè se signi el conveni interuniversitari per a la formació de medicina.

No hi ha dubte que queda molta feina per fer, que no tot s’ha fet bé i que algunes decisions que hem hagut de prendre, fruit del context econòmic de crisi, ens dolen pels perjudicis creats a treballadors i també proveïdors de l’entitat. Els últims anys no han estat fàcils per a ningú, però hem de ser optimistes i creure en el futur i en les persones.

Desitjo que aquest cicle es pugui tancar amb les expectatives convertides en realitats i que el PSMAR pugui iniciar una nova etapa, impulsat per la superació de tots els llasts derivats de la seva posada en marxa i que es configuri com una organització de salut del segle XXI caracteritzada pel saber, la ciència, la tecnologia i, també, l’humanisme.

Governança

Al Parc de Salut MAR (PSMAR) apostem per una gestió autònoma i coresponsable, que es fonamenta en la transparència, l’eficiència i la rendició de comptes. Promovem una gestió empresarial que tingui en compte els principis de planificació, cooperació, coordinació, participació, receptivitat (amb els professionals i amb els ciutadans) i qualitat. Els nostres objectius estratègics van estretament lligats, com no podria ser d’altra manera, a la promoció de la salut, la qualitat assistencial, la recerca, la docència... i vinculem la gestió pressupostària a la gestió assistencial, com a garantia de sostenibilitat.

“El funcionament del Consell ha de ser participatiu i eficaç i ha d’adoptar mètodes de funcionament tan adequats com sigui possible per afavorir l’intercanvi sistemàtic d’informació, d’idees i de propostes entre els seus membres.”Codi de bon governConsell Rector

9El nou organigrama del PSMAR reflecteix una organització propera i comprensible.

Consell Rector

Recerca Direccions de centres

Escola Superior d’Infermeria del Mar

Institut Bonanova de Formació Professional

Salut Laboral

Protecció Radiològica

Secretaria Tècnica

Direcció AssistencialDirecció d’Infermeria

Docència i Innovació

Programa de qualitat

Àrea Mèdica Àrea Quirúrgica Serveis CentralsInstitut de Neuropsiquiatria

i Addiccions

(INAD)

Direcció de Serveis de Suport

Direcció de Comunicació

i Atenció a la Ciutadania

Direcció de Recursos

Humans

Direcció de Control de

Gestió

Gerència

10

Projecte d’autonomia de gestió del PSMARDurant l’any 2013 s’ha presentat el projecte d’autonomia de gestió del PSMAR al Departament de Salut com a pla pilot per preservar la capacitat de decisió dels consorcis i les empreses públiques respectant els marcs legislatius existents. El projecte aprofundeix en els instruments de decisió i gestió per fer front als reptes de salut de la població i amb la necessària sostenibilitat financera.

Aprovació del Pla de viabilitatEl Consell Rector ha aprovat el Pla de viabilitat 2013-2014 amb el compromís d’aconseguir l’equilibri pressupostari en dos anys. El pla preveu un conjunt de mesures estructurals que han de permetre assolir l’objectiu tenint en compte que els incompliments dels acords per part de l’administració de la Generalitat de Catalunya pel que fa al finançament generen càrregues financeres que queden fora de l’àmbit de gestió del PSMAR. En coherència amb aquest plantejament, el Consell Rector s’ha refermat en la necessitat de tenir autonomia de gestió per fer front als desequilibris pressupostaris imputables a les administracions que han adquirit compromisos econòmics amb el PSMAR.

Per fer front a les incerteses de l’entorn, i com a visió a mitjà termini de la gestió del PSMAR, s’ha encarregat a la gerència que articuli els mecanismes administratius necessaris per elaborar un Pla estratègic amb l’horitzó fixat al 2020.

Més presència en l’òrgan de govern de la Fundació IMIMEl Consell Rector ha manifestat un ferm posicionament perquè el PSMAR estigui més present en l’òrgan de govern de la Fundació Institut Mar d’Investigacions Mèdiques de manera que es visualitzi el paper de lideratge en les institucions en què participa.

Comissió d’AuditoriaLa Comissió d’Auditoria, creada durant l’any 2012, ha consolidat la seva tasca com a òrgan desconcentrat del Consell Rector. Ha formulat les bases del futur Pla estratègic i ha determinat les línies d’actuació i seguiment tant de l’activitat assistencial com de l’activitat econòmica.

11

Governança > objectius 2014

> Desenvolupar el Pla estratègic de la institució per al període 2014-2020.

> Desplegar i consolidar el règim d’autonomia de gestió.

> Modificar l’estructura de govern de la Fundació IMIM.

11

12

Sostenibilitat

La sostenibilitat és el paradigma que mou les organitzacions orientades al futur. El compromís que adquireixen les implica no només des del punt de vista de la viabilitat econòmica, sinó també mediambiental i, no pas menys, social. Tenim la sort d’oferir a la societat un servei de molt alt valor afegit i de gran transcendència, un servei que requereix una alta especialització juntament amb uns valors humanistes imprescindibles. Però per aconseguir els nostres objectius i satisfer les necessitats de la població sense comprometre l’endemà dels centres ens cal rigor, eficiència i implicació activa de professionals, pacients i altres grups d’interès, entre els quals no és menor el paper de l’administració sanitària.

“Els compromisos de la nostra entitat són fonamentalment assistencials, docents i investigadors. Sense uns forts pilars econòmics no és possible construir res sòlid, però sense ambició científica i capacitat de resposta assistencial a la comunitat, l’entitat, senzillament, no tindria sentit.”Olga PanéGerent del PSMAR

13

Eficàcia i eficiència en la gestió del malalt crònicAmb l’objectiu de millorar la gestió del malalt crònic s’han dimensionat els llits de les unitats mèdiques lligades als processos de cronicitat (medicina interna, pneumologia, geriatria d’aguts, atenció sociosanitària i atenció a la salut mental) i s’han buscat alternatives a l’hospitalització convencional. Hem posat en marxa el Programa d’atenció domiciliària al malalt respiratori crònic i el Servei de Pneumologia de l’Hospital ha participat en l’elaboració de la ruta assistencial MPOC de l’AIS Barcelona Litoral Mar, que incideix en la cooperació entre professionals, la coordinació entre proveïdors, l’establiment i optimització dels circuits assistencials i la promoció de la bona pràctica, atorgant el recurs més adequat a la situació evolutiva del pacient.

En el marc del Pla de salut 2011-2015 es va incloure com a projecte estratègic millorar l’abordatge dels deu processos clínics integrats amb més impacte en les malalties cròniques, per tal de reduir-ne la morbiditat i la mortalitat i millorar la qualitat de vida del pacient i l’autocontrol de la seva patologia. En aquest sentit, professionals del PSMAR ja participen en la implementació d’altres rutes assistencials (diabetis, depressió, insuficiència cardíaca i pacient crònic amb complexitat).

Revisió dels sistemes d’informacióEl CatSalut va decidir no desenvolupar un nou sistema de contractació i continuar amb el que tenia en funcionament. Malgrat aquesta decisió, el PSMAR va reformular els seus sistemes d’informació per tal de delimitar millor els aspectes relacionats amb l’atenció terciària i l’atenció al pacient crònic complex.

Reestructuració de l’INADEl PSMAR, en el marc de la reordenació assistencial de l’Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD), ha planificat accions orientades a millorar l’atenció integral del pacient amb trastorn mental i l’eficiència en la gestió. Les accions proposades han estat: la integració de la psiquiatria d’aguts a l’Hospital del Mar i el redimensionament de l’oferta de llits, la concentració de les unitats de Patologia Dual del Centre Fòrum i del Centre Dr. Emili Mira, la reubicació de diferents centres de salut mental d’adults i la integració de centres de salut mental infantojuvenil.

Aquesta reordenació s’ha fet amb l’objectiu d’adaptar la capacitat assistencial al volum de pacients i les necessitats de la població, però també amb la intenció de millorar la capacitat resolutiva, ampliar horaris d’atenció, desenvolupar nous projectes orientats a la salut mental dels infants i consolidar el model de col.laboració amb l’atenció primària.

14

Molt bons resultats del PSMAR en l’àmbit assistencialEl 2013 s’ha assolit una millora de l’eficiència i l’eficàcia assistencial gràcies a la millor gestió de temps de quiròfan i a l’increment de l’índex de substitució quirúrgic. A més, s’han incrementat les altes quirúrgiques en detriment de les mèdiques. També s’ha avançat en l’evolució de consums directes per pacients, en procediments per a la compra selectiva, la reducció de les llistes d’espera quirúrgiques, els intervals de revisió de pacients amb càncer, la casuística (reingressos, estades, etc.), la seguretat clínica i l’RCE. D’altra banda, s’ha quantificat i reduït l’activitat assistencial no finançada pel CatSalut a partir de l’avaluació de la seva adequació al model assistencial del PSMAR.

El 2013 s’ha intensificat la contenció de costos, que han continuat disminuint tal com es pot veure en el gràfic.

Evolució de la raó de cost estàndard (RCE) de les altes d’aguts

120

2008 2009 2010 2011 2012 2013

100

80

60

100

107,2 105,8

96,3

8579,6

2008=100

15

Sostenibilitat > objectius 2014

> Mantenir els ingressos públics i incrementar els ingressos privats un 5%.

> Incrementar la productivitat un 2% global en els serveis mèdics.

> Aplicar el Pla pilot de les DPO en dos serveis: Cirurgia Vascular i Hematologia.

> Traslladar l’arxiu passiu al Centre Dr. Emili Mira dins del pla de reaprofitament d’espais del PSMAR.

> Portar a terme la primera part del Pla de renovació tecnològica: radiologia, radioteràpia i hemodinàmica.

16

Assistència

El PSMAR ha anat estenent progressivament el seu àmbit d’atenció sanitària. Avui, juntament amb una històrica i reconeguda assistència de caràcter comunitari, el repte de l’atenció més especialitzada només és possible creant sinergies, primerament internes i també amb altres centres, per abordar una veritable atenció integral a la persona. Som en aquest camí, construint un model assistencial que doni resposta als canvis no només de les patologies més prevalents sinó també a uns usuaris més actius, més implicats en la pròpia salut i, per tant, més informats i exigents. Un model basat en el coneixement, el treball interdisciplinari, el suport de la tecnologia intel.ligent i l’orientació a resultats en salut.

17

Definició d’un nou model assistencialEl 2013 s’ha definit el model assistencial que ha de guiar el PSMAR i al final de l’any el Consell Rector ha aprovat un nou organigrama que es desenvoluparà durant l’any 2014.

Millora de l’eficiència i l’eficàcia assistencial

1. No inclou l’activitat de la RAE.2. Nombre de persones.

Reforç del lideratge del PSMAR i dels professionals en els seus àmbits d’excel.lència

Centre de referència en el tractament de l’epilèpsiaL’Hospital del Mar ha estat designat centre de referència (CSUR) del Sistema Nacional de Salut (SNS) en el tractament de l’epilèpsia refractària de referència per a tot l’Estat espanyol. Amb aquesta designació, el Ministeri de Sanitat reconeix l’elevada especialització de la Unitat d’Epilèpsia de l’Hospital en el tractament quirúrgic de les epilèpsies complexes que no responen als tractaments farmacològics. La Unitat, que

2010 2013 Variació

Activitat

Altes hospitalàries 32.960 34.165 +1.205

Urgències 148.691 130.943 -17.748

Primeres visites 69.9151 143.531 +73.616

Visites successives 307.8251 516.039 +208.214

Sessions d’hospital de dia 45.429 57.526 +12.097

Recursos

Professionals2 3.376 3.171 -205

Pressupost (M€) 316,4 293,2 -23,2

1818funciona des de l’any 2010, aplica procediments diagnòstics avançats basats en tècniques innovadores de neuroimatge (SPECT-Ictal, ressonància magnètica d’alta resolució, PET cerebral, test de Wada) i també mètodes invasius com la implantació d’elèctrodes directament al cervell per registrar crisis epilèptiques i estudiar les funcions cerebrals mitjançant l’estimulació directa.

Un nou test genètic per al tractament del càncer de còlon i recteL’Hospital del Mar ha incorporat a la pràctica clínica un test genètic que suposa un avenç important en el tractament del càncer de còlon i recte. El test permet detectar precoçment si els pacients presenten la mutació que provoca resistència al tractament més freqüent en aquest càncer i també indica si poden respondre o no a un altre fàrmac de la mateixa família. Amb aquesta informació, els metges poden millorar i personalitzar els tractaments i evitar toxicitats innecessàries.

Trasplantaments renalsEl 2013 s’han practicat 71 trasplantaments renals a l’Hospital del Mar, xifra rècord que supera els objectius del Pla 50, que fixa en aquest nombre els trasplantaments que cal aconseguir durant un exercici i que van ser els que es van fer l’any anterior. L’Hospital del Mar és així el quart centre hospitalari de Catalunya per nombre de trasplantaments i el que més ha crescut en intervencions els darrers anys.

A més, l’Hospital del Mar ha participat per primera vegada en un trasplantament renal encreuat. La triple intervenció, que es va fer de manera coordinada i simultània entre l’Hospital del Mar, l’Hospital Carlos Haya de Màlaga i l’Hospital de Cruces de Bilbao, va permetre que tres malalts, incompatibles amb les seves respectives parelles de donants, poguessin rebre un ronyó donat per la parella d’un altre receptor.

Procediments menys invasiusEl Servei de Ginecologia de l’Hospital del Mar ha portat a terme un estudi pilot que ha demostrat per primera vegada que és possible tractar els miomes submocosos profunds sense necessitat d’entrar al quiròfan. El continu desenvolupament de nous instruments histeroscòpics amb una òptica de diàmetre més reduït ha permès millorar l’eficàcia i practicar procediments menys invasius. El mateix instrument serveix per al diagnòstic i per a l’acte quirúrgic, sense dilatació cervical ni anestèsia i, per tant, sense necessitat d’utilitzar un quiròfan convencional.

19

Detecció precoç del càncer de còlon i recteLa segona ronda del Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte ha superat àmpliament el 50% de participació en algunes àrees bàsiques del PSMAR. D’altra banda, el 2013 el Servei d’Epidemiologia i Avaluació i el Servei de Salut Laboral, en el marc d’una estratègia de promoció de la salut en el lloc de treball, han posat en marxa el Programa de prevenció del càncer de còlon i recte adreçat específicament als professionals del PSMAR.

Aliances estratègiquesS’ha establert una aliança amb l’Hospital Sant Joan de Déu perquè aquest centre, d’acord amb el Servei de Pediatria de l’Hospital del Mar, porti a terme les intervencions de cirurgia pediàtrica dels infants de l’àrea d’influència del PSMAR.

També s’ha rendibilitzat la capacitat instal.lada dels serveis clínics mitjançant aliances per obtenir el nombre de casos suficient per garantir l’expertesa en cas necessari.

21

Assistència > objectius 2014

> Incrementar la productivitat un 2% global en els serveis mèdics.

> Reduir un 30% l’estada mitjana dels serveis: Unitat de Geriatria d’Aguts, Pneumologia i Medicina Interna.

> Aconseguir que el 60% dels ingressos preoperatoris es facin el mateix dia.

> Incrementar el nombre de llits de la Unitat de Reanimació Postanestèsica.

> Assolir aliances tecnològiques per a inversions. Consolidar el projecte de la Plataforma de serveis diagnòstics.

22

Qualitat

La cultura i el treball per a la millora de la qualitat als centres del PSMAR ja venien de lluny quan, fa deu anys, es va posar en marxa el Programa de qualitat. L’objectiu principal del Programa és impulsar els valors d’excel.lència i implicar al màxim els professionals per tal d’oferir als pacients, les seves famílies i la comunitat una atenció basada en la millora contínua de la qualitat, desenvolupada per equips interdisciplinaris que prestin una atenció integral a les seves necessitats. La implicació dels professionals en les estratègies de qualitat i seguretat és fonamental per demostrar que, més enllà de la sistematització del Programa, l’essència de la qualitat és a l’ADN de tots els professionals de totes les categories, assistencials i no assistencials.

“Avui més que mai cal garantir la seguretat del pacient en un context de restriccions pressupostàries. I això significa potenciar una cultura de treball en equip, aprendre dels esdeveniments adversos per tal d’introduir mesures preventives i garantir la continuïtat assistencial.”Informe de qualitat 2013

Equip multidisciplinari que ha desenvolupat el projecte Conciliació i revisió de la medicació de pacients crònics complexos i en situació de malaltia crònica avançada.

23

Acreditació com a centre proveïdor del CatSalutL’acreditació de l’Hospital del Mar i l’Hospital de l’Esperança com a centres d’aguts ha estat renovada l’any 2013 amb un grau d’assoliment dels estàndards del 91,5%. Aquest procés representa una millora respecte al 85% obtingut l’any 2009.

El procés d’acreditació és el resultat de l’avaluació de 689 estàndards de qualitat, tant específics com transversals, i ha suposat la implicació i col.laboració d’un elevat nombre de professionals. Les àrees amb millor nivell en l’acreditació han estat les de processos (99,7%) i lideratge (94,4%). S’ha valorat de manera molt positiva, tant per l’empresa certificadora com pel Programa de qualitat, la implicació de tots els professionals en la consecució d’aquest procediment, així com la implicació de la Direcció del PSMAR.

Projectes de millora de la qualitat (projectes estrella)

Una manera d’incentivar la implicació dels professionals en la millora de la qualitat ha estat convocar ajuts per donar suport a les seves pròpies iniciatives. De les onze propostes de projectes de millora de la qualitat assistencial, anomenats “projectes estrella”, presentats a la convocatòria de 2013 se n’han finançat tres: Programa de vigilància de l’accés vascular per a hemodiàlisi, Projecte de millora de la qualitat en l’adequació i priorització de l’endoscòpia digestiva del PSMAR i Avaluació de l’impacte de la valoració geriàtrica integral en els pacients ancians del PSMAR diagnosticats de tumors gastrointestinals.

Objectius institucionals de seguretat dels pacients

Des de la direcció del PSMAR s’han introduït objectius de qualitat i seguretat dels pacients orientats a la disminució d’efectes adversos, concretament, les bacterièmies associades a catèter i els problemes relacionats amb la medicació.

Excel.lència en el tractament de l’obesitatLa Unitat d’Atenció a l’Obesitat Mòrbida de l’Hospital del Mar ha obtingut l’acreditació d’EASO Collaborating Centers for Obesity Management (COM). Els centres col.laboradors en el maneig de l’obesitat estan acreditats per l’European Association for the Study of Obesity (EASO) i compleixen uns estrictes criteris d’excel.lència en l’atenció i la recerca en el camp de l’obesitat establerts per a tot Europa.

2525

Qualitat > objectius 2014

> Millorar el registre de la informació clínica, tant la que s’inclou als informes d’alta, per la seva importància com a mitjà de comunicació amb professionals d’altres centres o àmbits assistencials, com la que s’inclou al curs clínic, que és el mitjà de comunicació entre els professionals del PSMAR.

> Conciliar, tant a l’ingrés com a l’alta hospitalària, la medicació habitual del pacient i la prescrita al PSMAR per tal de resoldre possibles discrepàncies farmacoterapèutiques i així complir l’objectiu del Pla de salut referent a la seguretat clínica del pacient amb relació a l’ús dels medicaments.

> Definir objectius de qualitat específics per servei o unitat clínica per tal d’estendre la cultura de millora contínua de la qualitat i incorporar l’avaluació sistemàtica a la pràctica assistencial diària.

26

Professionals

En aquesta organització sanitària, els professionals han tingut un paper altament representatiu, amb una participació activa en el funcionament i l’organització dels centres. A hores d’ara és innegable l’esforç que s’ha fet, amb ajustaments salarials, responent de manera professional a l’augment de la pressió assistencial i aportant racionalització en els consums. D’altra banda, aquests moments de crisi coincideixen amb la convicció que les organitzacions sanitàries necessiten transformar-se per adaptar-se als canvis socials, tecnològics i del coneixement. En una situació complexa, els professionals han mostrat capacitat per alinear-se amb aquesta transformació, que posa l’accent en la competència professional, la productivitat assistencial lligada als resultats de salut i el treball en equips multidisciplinaris amb objectius assistencials comuns.

27

Nou model organitzatiu de la Direcció d’InfermeriaAl començament del mes de juliol de 2013 es va produir el relleu en la Direcció d’Infermeria del PSMAR. L’objectiu principal que es va plantejar la nova direcció va ser repensar el model organitzatiu de l’àrea d’infermeria mitjançant un procés reflexiu i creatiu amb la participació de diferents agents, principalment de l’àmbit assistencial. La transversalitat, la interdisciplinarietat i l’autonomia de l’equip directiu han estat els criteris inspiradors del nou model en què es despleguen les principals funcions infermeres: assistencials, docents i de recerca.

Direcció per resultats (DPR) per a professionals mèdics i d’infermeriaS’ha treballat amb els serveis de Cirurgia Vascular i Hematologia en la definició dels indicadors que han de constituir els elements de valoració de la DPR, amb la implicació de metges i infermeres. La finalitat d’aquesta iniciativa és facilitar el treball transversal entre els professionals i en equip per assolir els reptes assistencials.

Comitè d’Avaluació de CàrrecsS’han avaluat 16 professionals, d’acord amb el pla d’avaluació dels comandaments mèdics, que han aconseguit uns resultats positius en el 93% dels casos.

Planificació de plantillesS’ha implementat un sistema de gestió administrativa de planificació de plantilles, integral i únic per a tot el PSMAR i coordinat des de la Direcció de Recursos Humans, amb criteris de decisió acordats amb les diferents direccions.

Pel que fa a la gestió de la productivitat, s’ha adaptat la plantilla a les necessitats de producció i s’ha implementat l’eina de planificació de gestió de calendaris.

29

Professionals > objectius 2014

> Definir i desenvolupar un pla d’acció per a la descripció de llocs de treball i perfils competencials del conjunt dels col.lectius professionals del PSMAR.

> Definir i desenvolupar un pla d’acció per a la convocatòria de places interines al PSMAR amb l’objectiu d’adequar la plantilla a les necessitats organitzatives.

> Fer l’estudi de motivació, compromís professional i riscos psicosocials mitjançant l’enquesta “Tinc la paraula”.

> Pla d’avaluació periòdica de comandaments del PSMAR: continuar l’avaluació del 25% dels comandaments mèdics (75% del total).

30

Coneixement:innovació, recerca i docència

El coneixement és la base primordial per construir el futur. Articular aquest coneixement per posar-lo al servei de la salut és la nostra comesa. I ho fem potenciant els pilars bàsics del coneixement: la innovació, la recerca i la docència. La creació d’un nucli d’emprenedors per fomentar la cultura de la innovació dins l’organització n’és una mostra.

“El resultat d’una recerca ben conduïda és probablement el factor més important que porta a fer canvis en la pràctica per als pacients.”Derek AldersonEditor en cap del British Journal of Surgery (BJS), convidat pel Servei de Cirurgia de l’Hospital del Mar.

31

Innovació

El PSMAR fa una forta aposta per impulsar la innovació des de tots els nivells de l’organització. En aquest sentit, el 2013 s’ha treballat conceptualment en aquest projecte, que assumeix la Direcció de Docència i prendrà força el 2014.

Així, al llarg de 2013 s’han unificat les estructures de transferència de resultats de les diferents entitats del PSMAR (especialment les de l’IMIM i de l’Hospital dins de la nova estructura d’institut d’investigacions sanitàries), s’ha gestat un marc legal i regulador entre agents innovadors i el PSMAR, s’ha identificat el material ja existent susceptible d’obtenir drets de propietat intel.lectual o patents i s’han establert contactes amb entitats, empreses, grups d’emprenedors, venture capital, business angels, etc.

El 2013 s’ha creat l’Espai d’Innovació, un nucli multidisciplinari d’innovadors que fomentarà la cultura d’innovació al PSMAR, respondrà a les inquietuds dels professionals que tinguin alguna idea –tant de gestió com tecnològica– i valorarà les propostes presentades. A la intranet s’ha creat un lloc anomenat “Tinc una idea” per facilitar la comunicació i animar els professionals a desenvolupar les seves iniciatives.

D’altra banda, el PSMAR ha estat admès com a membre d’ITEMAS (Innovació en Tecnologies Mèdiques i Sanitàries), una de les xarxes d’investigació cooperativa en salut (RETICS) promoguda per l’Institut de Salut Carles llI per fomentar la innovació tecnològica sanitària.

Recerca

L’any 2013, l’Institut de Salut Carles III (ISCIII) ha acreditat l’IMIM com a institut d’investigació sanitària, fet que l’ha situat en el nivell de prestigi que li correspon entre els principals instituts de recerca estatals vinculats al Servei Nacional de Salut.

El balanç de l’activitat científica segueix sent positiu ja que té un important nombre de publicacions indexades amb bona visibilitat global i, segons els darrers informes comparatius entre centres de recerca, manté una posició molt destacada entre les institucions estatals del sector.

Pel que fa la captació de finançament, cal destacar l’excel.lent rendiment obtingut a les convocatòries del FIS, la Marató de TV3 2013 i la signatura de nous contractes d’assaigs clínics. Malgrat això, la difícil situació econòmica ha exigit iniciar un pla de viabilitat per garantir la sostenibilitat de l’IMIM durant els propers anys i mantenir el seu prestigi.

32

Docència

Formació mèdica universitària• S’ha signat el nou conveni amb la UAB i la UPF per impartir el grau de Medicina

compartit.

• S’han nomenat els membres de les comissions delegades i s’ha convocat la primera Comissió Mixta de les tres institucions.

• L’Oficina d’Atenció Docent ha signat 22 convenis amb altres institucions oficials nacionals i internacionals i ha atès 472 alumnes de pregrau i postgrau.

Escola Superior d’Infermeria del Mar• L’any 2013 s’ha graduat la primera promoció d’infermeres i infermers procedents dels

estudis de grau.

• La demanda dels estudiants s’ha mantingut pràcticament estable (309 alumnes matriculats) i la taxa de graduació és del 82,1%. Els estudiants provenen majoritàriament de les PAU (49,4%) i de l’FP2/CFGS (43,4%). Els cursos 2013 i 2014 el nombre d’estudiants en primera opció ha augmentat (56%). La nota de tall ha baixat lleugerament i la majoria dels alumnes han entrat amb una nota de 7-7,99. El percentatge de satisfacció global dels alumnes es troba per damunt de 7.

• El 2013 s’ha mantingut l’activitat dels tres grups de recerca (GREMFIC-VIH, PRISME i GRECC), els quals han participat en diverses activitats científiques tant de l’àmbit català com espanyol.

• S’ha conclòs el procés de selecció de la nova direcció de l’Escola.

Alumnes matriculats 1.442

Estudis de Medicina 299

Estudis d’Infermeria 309

Estudis d’FP Sanitària 600

Estudis de Biologia 234

33

Institut Bonanova de Formació Professional• La demanda d’estudis es manté estable des de 2009 i per sobre del 450%. El curs 2013-14

s’hi han matriculat 600 alumnes. La primera opció de sol.licitud està relacionada amb la reputació del centre. Al mateix temps, cal destacar que la satisfacció global dels alumnes és de 9 sobre 10.

• El 2013 s’han implantat les xarxes socials: Facebook, Twitter, Instagram i Youtube.

• El desenvolupament de projectes d’organització ha inclòs la definició del Gabinet de Relacions Internacionals –que ofereix suport als estudiants que volen fer pràctiques i/o treballar a l’estranger–, l’organització de les aules tècniques, la consolidació del model de direcció per objectius i el disseny de l’estació de treball.

• En l’àmbit del desenvolupament de projectes pedagògics s’ha aplicat la LOE en el cicle d’atenció a persones en situació de dependència, s’ha desplegat el servei d’assessorament i reconeixement de l’experiència professional, s’han desenvolupat projectes d’innovació (projecte Innova FP), s’ha implantat l’hospital virtual en tots els cicles de sanitat i s’ha posat en marxa el microscopi virtual.

IV Conferència Alexander Fleming a càrrec d’Alain Fischer, immunòleg pediàtric i director del Departament d’Immunologia Pediàtrica de l’Hospital Necker de París.

34

Coneixement > objectius 2014

Innovació

> Consolidar l’espai d’innovació dins del PSMAR.

Docència

> Aprovar el model docent propi del PSMAR que integri les facultats de Fisioteràpia, Infermeria i Medicina.

> Incorporar progressivament entorns docents integrats de medicina, infermeria i tècnics auxiliars en sanitat.

35

Recerca

> Actualitzar els estatuts de la Fundació IMIM.

> Proposar el Pla de viabilitat i sostenibilitat global de l’IMIM: equilibri financer.

> Constituir el Grup de Treball Direcció Mèdica i Direcció de Recerca.

> Programar l’avaluació de grups de recerca abans de 2015 i analitzar l’activitat i la distribució de recursos per grup.

> Revisar la relació dels programes de l’IMIM amb altres investigadors del Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona.

36

Comunitat

Al costat de la gent. Aquest és el principi que de manera recíproca es consolida al PSMAR. Si els nostres professionals estan totalment centrats en els pacients i en la població de referència, ara es produeix un retorn per part de la societat. Persones vinculades de maneres diferents als nostres centres (treballadors jubilats, pacients o els seus familiars, voluntaris, empreses col∙laboradores, etc.) se sumen a la nostra organització. Es crea aleshores una dinàmica altament positiva: els uns i els altres ens fem més forts teixint la solidaritat i la projecció dels serveis que prestem.

“En tot moment la nostra mare va estar molt ben assistida, atesa i cuidada. No eren només una o dues persones, era tot el personal de l’Hospital. [...] sempre ens van fer sentir que hi tenim molts amics.”Testimoni d’una família que amb la seva aportació ha contribuït a disposar de més recursos per a programes de recerca.

37

En l’era digital• La web del PSMAR ha rebut el certificat de qualitat de la Fundació Health on the Net

(HONcode). Aquesta certificació de qualitat acredita que la web del PSMAR és una font d’informació mèdica i de salut fiable, comprensible, rellevant i de confiança. HONcode té com a objectiu ajudar els usuaris a identificar fonts d’informació fiable sobre salut a Internet. Actualment té més d’1.200.000 pàgines web acreditades de 72 països diferents, un 17% de les quals són llocs web en castellà i català.

• Mar@laxarxa arriba a la quinzena edició i estrena nou format, amb un disseny més lleuger i visual que permet conèixer l’actualitat de la institució amb un cop d’ull atès que presenta mensualment la informació en una sola pàgina. També hi ha una versió per imprimir per tal d’augmentar-ne la difusió i fer-lo accessible a totes les persones que tenen relació amb els centres del PSMAR. Alhora es vol promoure la interacció i la participació dels professionals del PSMAR i de la ciutadania a través del blog MAR@laxarxa.

Web 1.700 visites diàries

Blog MAR@laxarxa 2.085 visites

Blog IMIMA’T 6.188 visites

Twitter 4.669 seguidors de l’Hospital del Mar i l’IMIM

FacebookMés de 1.000 seguidors de l’Escola d’Infermeria i l’Institut Bonanova

YouTube 50.582 reproduccions

Vimeo 1.837 reproduccions

La revista Mar@laxarxa es reinventa i estrena nou format per convertir-se en un magazín més àgil i visual.

#santjordi2013. Després de 15 anys d’història del llibre de Sant Jordi del PSMAR va arribar l’hora d’adaptar-nos als nous temps i reinventar-nos, i ho vam fer a través de les xarxes socials. L’edició de 2013 es va basar en un microblogging literari, a través del blog MAR@laxarxa i micropoemes al Twitter de l’Hospital del Mar.

La vitalitat de la presència del PSMAR i dels seus centres als mitjans de comunicació s’ha vist reflectida amb 1.964 aparicions en mitjans de comunicació i 47 notes de premsa.

Col.laborem• S’ha creat Amics de l’Hospital del Mar, entitat

sense ànim de lucre que té com a missió aconseguir la col.laboració de la societat civil per contribuir a l’excel.lència en l’atenció a la salut de les persones. Els Amics de l’Hospital del Mar tenen el propòsit de crear una xarxa de persones, empreses i entitats implicades i compromeses que impulsin projectes socials, solidaris, de transformació i d’innovació a l’Hospital del Mar. Aquest any s’han identificat sis projectes als quals donar suport i s’ha contactat amb empreses i donants particulars per desenvolupar programes com el d’acompanyament terapèutic als nens ingressats i visitats a l’Hospital, amb Pallapupas, i el programa de musicoteràpia per alleujar el patiment dels malalts de cures pal.liatives oncològiques. També s’ha aconseguit col.laboració per a un projecte de recerca de millora del diagnòstic del càncer de fetge.

• “QUI m’acompanya?” és un nou programa de voluntariat per a pacients de l’Hospital del Mar que és desenvolupat per professionals jubilats del PSMAR. Es tracta d’un nou servei immediat d’acollida, informació, orientació i acompanyament a pacients ambulatoris (especialment gent gran, persones amb dèficits físics o psicològics o gent que acudeix per primer cop al centre) que es poden trobar desorientats en l’entorn hospitalari i necessiten un suport informatiu o d’acompanyament addicional.

• La II Jornada del Voluntariat del PSMAR “Amics i solidaris” s’ha celebrat en reconeixement a la generositat, el compromís i la solidaritat de tots els nostres voluntaris. Uns valors que es posen de manifest dia a dia en les accions que porten a terme diferents centres de la institució. Per retre’ls un homenatge es van convidar ponents experts que van aportar nous coneixements i visions complementàries al voltant de l’acció voluntària.

• Per tal d’obtenir finançament per al programa desenvolupat per Pallapupes d’acompanyament terapèutic als pacients pediàtrics, a través de Migranodearena.org, es va organitzar una acció de micromecenatge

38

39amb l’actor Fermí Fernandes. En Fermí es va proposar un gran repte per aconseguir-ho: omplir de petons i somriures el centre. L’actor va repartir en una hora més d’un centenar de petons, abraçades i somriures entre professionals i usuaris, i es va assolir més de la meitat de l’objectiu proposat.

• Com a signe de responsabilitat social del PSMAR, novament es van cedir les instal.lacions dels nostres centres per acollir campanyes de sensibilització i divulgació de diferents entitats del tercer sector, com la Fundació Pasqual Maragall, la Fundació Josep Carreras, l’Associació Espanyola contra el Càncer, Creu Roja i Metges sense Fronteres. Cal destacar també la col.laboració amb associacions ciutadanes i de malalts en la celebració dels dies mundials del ronyó, el càncer, les malalties minoritàries, la fibromiàlgia i la fatiga crònica, l’Alzheimer, el tabac i l’hepatitis C.

Arrelats i participatius• Com cada any, clínics i investigadors de l’Hospital del Mar i de l’IMIM van participar a la

Marató de TV3, dedicada a les malalties neurodegeneratives. Neuròlegs investigadors van participar en el programa de televisió i en altres mitjans de comunicació per parlar de l’esclerosi múltiple i de l’Alzheimer.

• Els centres del PSMAR han participat molt activament en diferents campanyes per tal de millorar la visibilitat del treball i els resultats en l’àmbit de la rehabilitació psicosocial. Així, es va organitzar l’exposició divulgativa “De l’alienat a la persona” sobre el trastorn mental greu i el procés de rehabilitació psicosocial, on es van destacar tots els dispositius i programes de rehabilitació psicosocial de l’Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD).

• La millora del tractament de l’epilèpsia gràcies a l’adquisició d’un robot que permet la intervenció quirúrgica de malalts que fins ara no tenien tractament va concentrar l’atenció dels principals mitjans de comunicació. Al mateix temps, els treballs en càncer i neurociències dels professionals del PSMAR han centrat l’activitat de divulgació social.

El Servei de Mediació Intercultural ha fet 10.680 intervencions. 7,4

Els pacients de l‘Hospital del Mar han mostrat un grau de satisfacció global amb l’atenció urgent rebuda d’un 7,4.

7,9 El grau de satisfacció amb l’Hospital del Mar durant l’embaràs, el part i el puerperi ha estat d’un 7,9.

7,2 Els pacients d’atenció hospitalària del Centre Fòrum han valorat l’atenció rebuda amb un 7,2 de satisfacció.

40

Comunitat > objectius 2014

> Celebrar, a cavall dels anys 2014 i 2015, el centenari de l’Hospital del Mar amb un programa d’activitats públiques i compartides amb la ciutadania per recordar els vincles indestriables que l’uneixen amb Barcelona i el conjunt de Catalunya.

> Posar en marxa la campanya de llançament d’Amics de l’Hospital del Mar.

> Implantar un canal de TV corporatiu als principals espais d’espera de l’Hospital del Mar.

> Aplicar la nova identitat visual en els suports de senyalització de l’Hospital del Mar.

> Incrementar les accions relacionades amb la divulgació científica.

> Explorar nous programes de voluntariat infantil, gent gran i activitats de lleure.

> Promoure programes per millorar el benestar i confort de malalts oncològics amb participació d’entitats del tercer sector.

> Millorar el compliment del consentiment informat.

> Millorar la visibilitat dels serveis d’atenció a la ciutadania del PSMAR.

El Parc de Salut MAR en dadesDades globals

Qui som

Resum d’activitat

Activitat per serveis

Indicadors de qualitat

43

Dades globals

Recursos

2012 2013Llits 1.117 1.020

Llits d’aguts 579 473Professionals (total persones) 3.362 3.171

Personal directiu 5 4Tècnics superiors assistencials (inclou personal en formació) 926 837Tècnics mitjans assistencials (inclou personal en formació) 972 956Tècnics auxiliars assistencials 898 862Altre personal assistencial 15 15Personal no assistencial 551 496

Plantilla equivalent a 40 hores 2.922 2.881Despeses (milions d’euros) 290,0 293,2

Activitat assistencial

2012 2013Altes hospitalàries 34.333 34.165Sessions d’hospital de dia 52.072 57.526Primeres visites 136.803 143.531Visites successives 469.860 516.039Urgències 132.769 130.943

44

UrgènciesTotal: 130.943

Mèdiques

Quirúrgiques

Traumatològiques

Ginecològiques i maternoinfantils

Psiquiàtriques

Urgències de primer nivell

29,0%

11,7%

11,1%16,9%

6,1%

25,2%

Edat dels malalts ingressats

2012 2013Mitjana d’edat dels malalts ingressats als hospitals d’aguts 58 59Malalts majors de 70 anys ingressats als hospitals d’aguts 39,4% 40%Mitjana d’edat dels malalts d’atenció sociosanitària 78,3 77,9

45

Activitat per tipus de servei (percentatge d’altes hospitalàries)

Total: 34.165

Salut mental i toxicomanies

Ginecologia i maternoinfantil

Mèdic

Sociosanitari

Cirurgia major

ambulatòria

Cirurgia urgent

Cirurgia programada amb ingrés 7,3%

13,1%

31,2%

4,2%

20,7%

7,8%

15,8%

Gestió clínica

2012 2013Pes mitjà 1,8759 1,9481Estada mitjana (dies) 6,6 6,7Raó de l’estada mitjana, ajustada per risc 1,03 1,21Pressió d’urgències 61,6% 61,8%Activitat quirúrgica de cirurgia major ambulatòria 45,0% 46,7%

46

Activitat per serveis

Altes externes1Estada mitjana

dels pacientsingressats

% de CMA

%d’ingressos

urgents

Primeresvisites

Visitessuccessives

Hospitalde dia

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

Serveis mèdicsAnestèsia/Clínica del Dolor 334 476 8,5 13,4 90,1 88,9 41,7 5,6 11.289 11.867 3.417 3.864 2.714 2.988Cardiologia 1.809 1.801 5,8 5,5 9,0 5,8 65,0 59,9 5.294 5.315 15.839 18.122 1.287 1.790Dermatologia 219 278 7,0 8,3 92,2 86,0 17,6 3,6 13.630 12.764 20.239 21.708 2.980 3.988Digestologia 1.165 1.083 7,8 8,3 74,2 78,1 4.985 5.930 15.609 17.239 2.692 2.979Endocrinologia 86 83 6,9 5,9 63,0 59,0 3.350 3.538 14.114 15.098 1.357 1.071Ginecologia/Obstetrícia 2.845 2.611 3,0 3,0 23,3 25,3 70,3 51,0 3.716 3.708 14.419 14.386 290 317Hospitalització a domicili 205 9,78 2322

Hematologia 253 314 10,1 11,0 47,7 43,2 1.404 1.362 26.940 29.476 2.866 3.634Malalties Infeccioses 252 683 11,7 10,7 96,1 96,0 710 801 7.008 7.228 142Medicina Interna 657 581 11,1 11,8 89,0 93,0 1.032 947 6.980 6.147 439 349Nefrologia 545 621 8,4 7,8 57,1 58,2 844 1.142 9.666 10.645 357 274Neurologia 567 750 6,9 5,6 81,4 73,5 3.230 3.486 12.021 12.939 876 967Oncologia 703 767 8,5 9,1 64,7 61,0 993 1.119 14.313 17.937 8.056 8.894Programa d’atenció a la salut sexual i reproductiva (PASSIR) 14.206 14.014 45.727 42.745Pediatria 2.231 1.829 2,9 3,0 6,7 4,4 51,2 52,6 2.288 2.504 5.264 6.013 675 1.005Pneumologia 794 867 10,6 8,4 91,9 93,8 2.596 2.830 9.309 9.159 1.652 1.735Radioteràpia 13 10 14,1 13,0 9,1 20,0 1.333 1.340 15.018 15.523 42 25Rehabilitació 1.052 1.111 12,2 11,9 33,5 13,1 2.083 2.515 7.186 7.004 6.751 6.808Reumatologia 56 43 6,4 7,0 28,3 27,9 5.799 7.663 20.417 21.170 2.293 2.467UCI 176 154 12,7 10,1 99,7 95,3 Unitat de Geriatria d’Aguts 856 742 13,5 12,4 96,1 97,8 180 89 436 266

47



% de CMA

%d’ingressos

urgents

Primeresvisites

Visitessuccessives

Hospitalde dia

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

Serveis mèdicsAnestèsia/Clínica del Dolor 334 476 8,5 13,4 90,1 88,9 41,7 5,6 11.289 11.867 3.417 3.864 2.714 2.988Cardiologia 1.809 1.801 5,8 5,5 9,0 5,8 65,0 59,9 5.294 5.315 15.839 18.122 1.287 1.790Dermatologia 219 278 7,0 8,3 92,2 86,0 17,6 3,6 13.630 12.764 20.239 21.708 2.980 3.988Digestologia 1.165 1.083 7,8 8,3 74,2 78,1 4.985 5.930 15.609 17.239 2.692 2.979Endocrinologia 86 83 6,9 5,9 63,0 59,0 3.350 3.538 14.114 15.098 1.357 1.071Ginecologia/Obstetrícia 2.845 2.611 3,0 3,0 23,3 25,3 70,3 51,0 3.716 3.708 14.419 14.386 290 317Hospitalització a domicili 205 9,78 2322

Hematologia 253 314 10,1 11,0 47,7 43,2 1.404 1.362 26.940 29.476 2.866 3.634Malalties Infeccioses 252 683 11,7 10,7 96,1 96,0 710 801 7.008 7.228 142Medicina Interna 657 581 11,1 11,8 89,0 93,0 1.032 947 6.980 6.147 439 349Nefrologia 545 621 8,4 7,8 57,1 58,2 844 1.142 9.666 10.645 357 274Neurologia 567 750 6,9 5,6 81,4 73,5 3.230 3.486 12.021 12.939 876 967Oncologia 703 767 8,5 9,1 64,7 61,0 993 1.119 14.313 17.937 8.056 8.894Programa d’atenció a la salut sexual i reproductiva (PASSIR) 14.206 14.014 45.727 42.745Pediatria 2.231 1.829 2,9 3,0 6,7 4,4 51,2 52,6 2.288 2.504 5.264 6.013 675 1.005Pneumologia 794 867 10,6 8,4 91,9 93,8 2.596 2.830 9.309 9.159 1.652 1.735Radioteràpia 13 10 14,1 13,0 9,1 20,0 1.333 1.340 15.018 15.523 42 25Rehabilitació 1.052 1.111 12,2 11,9 33,5 13,1 2.083 2.515 7.186 7.004 6.751 6.808Reumatologia 56 43 6,4 7,0 28,3 27,9 5.799 7.663 20.417 21.170 2.293 2.467UCI 176 154 12,7 10,1 99,7 95,3 Unitat de Geriatria d’Aguts 856 742 13,5 12,4 96,1 97,8 180 89 436 266

1. Inclouen l’activitat de cirurgia major ambulatòria.

2. Pacients valorats.

48



% de CMA

%d’ingressos

urgents

Primeresvisites

Visitessuccessives

Hospitalde dia

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

Urgències 2.219 1.033 1,5 1,2 100,0 Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques (USUM) 245 270 5,3 3,9 100,0 99,3

Convalescència 472 502 45,4 42,5 0,4 0,2 Cures Pal.liatives 358 370 15,2 13,5 4,1 6,8 37 28 48 47 Llarga estada Geriatria 144 112 465,8 2,1 0,0 1.094 1.225 503 552 7.276 7.415Postaguts 209 182 14,9 15,7 0,0 0,0 Subaguts 255 8,5 92,9

Serveis quirúrgicsCirurgia General 3.189 3.313 7,4 7,4 27,1 23,7 47,1 39,5 5.152 5.425 13.842 14.967 Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 2.628 2.889 6,4 6,5 43,8 43,4 31,2 27,6 13.403 18.640 31.770 37.146 32 Cirurgia Plàstica 163 181 3,4 3,2 35,0 34,8 0,9 0,5 247 259 1.433 1.379 Cirurgia Toràcica 221 211 9,2 8,3 3,2 4,3 42,2 46,9 164 173 678 740 Cirurgia Vascular 848 836 8,0 7,3 31,6 37,4 24,5 17,8 1.773 1.817 6.355 6.536 Neurocirurgia 319 374 10,2 9,8 8,5 4,8 33,5 48,9 441 425 1.707 1.875 65 41 Oftalmologia 3.294 3.636 1,3 1,3 95,6 95,5 14,3 0,9 16.549 15.076 29.765 33.804 Otorinolaringologia 516 453 4,2 4,0 69,6 68,7 8,9 3,9 8.382 8.445 12.692 13.267 Urologia 2.294 2.060 4,1 3,8 56,9 50,2 20,1 10,1 3.398 4.528 9.776 10.467 1.056 1.483

INADAtenció a les Addiccions 487 478 22,9 19,2 72,3 67,8 655 647 29.475 30.145 Comunitària i programes especials 5.106 2.459 54.922 77.219 Convalescència CAEM 115 133 50,6 52,0 0,8 Llarga estada CAEM 93 96 4,3 2,1 457 403 2.480 2.587 5.935 5.872Psiquiatria d’Aguts i Urgències 1.792 1.663 23,0 20,8 98,2 97,1 983 815 10.492 8.639 2.381 3.282Psiquiatria Mitjana i Llarga Estada 57 51 29,3 27,5 Psiquiatria Subaguts 57 58 71,5 68,1 0,0

Total 34.333 34.165 136.803 143.531 469.860 516.039 52.072 57.526

49



% de CMA

%d’ingressos

urgents

Primeresvisites

Visitessuccessives

Hospitalde dia

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

Urgències 2.219 1.033 1,5 1,2 100,0 Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques (USUM) 245 270 5,3 3,9 100,0 99,3

Convalescència 472 502 45,4 42,5 0,4 0,2 Cures Pal.liatives 358 370 15,2 13,5 4,1 6,8 37 28 48 47 Llarga estada Geriatria 144 112 465,8 2,1 0,0 1.094 1.225 503 552 7.276 7.415Postaguts 209 182 14,9 15,7 0,0 0,0 Subaguts 255 8,5 92,9

Serveis quirúrgicsCirurgia General 3.189 3.313 7,4 7,4 27,1 23,7 47,1 39,5 5.152 5.425 13.842 14.967 Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 2.628 2.889 6,4 6,5 43,8 43,4 31,2 27,6 13.403 18.640 31.770 37.146 32 Cirurgia Plàstica 163 181 3,4 3,2 35,0 34,8 0,9 0,5 247 259 1.433 1.379 Cirurgia Toràcica 221 211 9,2 8,3 3,2 4,3 42,2 46,9 164 173 678 740 Cirurgia Vascular 848 836 8,0 7,3 31,6 37,4 24,5 17,8 1.773 1.817 6.355 6.536 Neurocirurgia 319 374 10,2 9,8 8,5 4,8 33,5 48,9 441 425 1.707 1.875 65 41 Oftalmologia 3.294 3.636 1,3 1,3 95,6 95,5 14,3 0,9 16.549 15.076 29.765 33.804 Otorinolaringologia 516 453 4,2 4,0 69,6 68,7 8,9 3,9 8.382 8.445 12.692 13.267 Urologia 2.294 2.060 4,1 3,8 56,9 50,2 20,1 10,1 3.398 4.528 9.776 10.467 1.056 1.483

INADAtenció a les Addiccions 487 478 22,9 19,2 72,3 67,8 655 647 29.475 30.145 Comunitària i programes especials 5.106 2.459 54.922 77.219 Convalescència CAEM 115 133 50,6 52,0 0,8 Llarga estada CAEM 93 96 4,3 2,1 457 403 2.480 2.587 5.935 5.872Psiquiatria d’Aguts i Urgències 1.792 1.663 23,0 20,8 98,2 97,1 983 815 10.492 8.639 2.381 3.282Psiquiatria Mitjana i Llarga Estada 57 51 29,3 27,5 Psiquiatria Subaguts 57 58 71,5 68,1 0,0

Total 34.333 34.165 136.803 143.531 469.860 516.039 52.072 57.5261. Inclouen l’activitat de cirurgia

major ambulatòria.

50

Indicadors de qualitat

2012 2013

Avaluació del dolorAvaluació sistemàtica del dolor postquirúrgic 78,7% 77,5%Pacients amb dolor [EVA>3] durant les 24 hores posteriors a la intervenció quirúrgica 10,6% 10,2%

Caigudes (per 1.000 estades)Aguts (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança) 2,63 2,84Sociosanitari (Hospital de l’Esperança i Centre Fòrum) 4,06 2,15

Úlceres per pressióAguts (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança) % sobre pacients avaluats 2,63 2,32Sociosanitari (Hospital de l’Esperança i Centre Fòrum) per 100 altes 4,06 5,16

Infeccions nosocomialsBacterièmies nosocomials associades a catèter (densitat d’incidència per 1.000 estades), Hospital del Mar 0,46 0,37Microorganismes multiresistents (densitat d’incidència d’infecció/colonització per 1.000 estades), Hospital del Mar

SARM/MRSA 0,69 0,65Pseudomonas aeruginosa multiresistent 0,93 0,94

Diagnòstic del càncerInterval primera consulta-tractament (mediana en dies)

Unitat Funcional Colorectal 33 29Unitat Funcional de Mama 36 36Unitat Funcional de Pulmó 35 28

51

2012 2013

Cesàries 25,5% 23,3%

MortalitatTaxa bruta de mortalitat 3,5 3,2Índex de mortalitat ajustat per risc (IMAR) 0,64 0,73

Reingressos i complicacionsÍndex de reingressos en hospitalització ajustats per risc (IRAR) 1,18 1,06Índex de complicacions ajustades per risc (ICAR) 0,82 0,89

Queixes i reclamacionsQueixes que es responen abans de 15 dies 68,5% 60,0%Reclamacions per 1.000 actes

Urgències (contactes) 3,0 2,1Hospitalització (altes) 10,2 10,5Consultes externes (primeres visites i sessions d’hospital de dia) 6,1 6,1

52

Valoració dels usuaris del Pla d’enquestes de satisfacció (PLAENSA) del CatSalut

Hospital del Mar 2013

Catalunya 2013




Catalunya 2013

Indicador més ben valorat Indicador més ben valorat

Seguiment i control durant

tot el procés

En marxar d’Urgències, va entendre el que

havia de fer

Hauria volgut més informació

sobre el part

Pacient consultat sobre la informació que han de rebre els seus acompanyats

Sobre l’atenció rebuda durant l’embaràs, el part i el puerperi Sobre l’atenció urgent hospitalària

Valoració de la fidelitat de l’atenció urgent hospitalària

Valoració de la satisfacció global de l’atenció urgent hospitalària (de 0 a 10)

Indicador menys ben valorat Indicador menys ben valorat

0

20

40

60

80

100

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

20

40

60

80

100

0

20

40

60

80

10093,9

7,63 7,37

82,8 81,7 81,0 83,0

7,40 7,64

97,3

56,1

%

%

%

92,6 96,4

15,1

25,1

63,2

53

Oferta de serveis assistencials

Atenció Mèdica

Medicina interna Hospital del MarMalalties infeccioses Hospital del MarEndocrinologia Hospital del MarNeurologia i neurofisiologia Hospital del MarNefrologia Hospital del MarDermatologia Hospital del MarCardiologia i unitat coronària Hospital del MarDigestologia Hospital del MarPneumologia Hospital del MarReumatologia Hospital del MarGeriatria d’aguts Hospital del MarHospitalització a domicili Hospital del Mar

Atenció Oncològica

Hematologia Hospital del MarOncologia mèdica Hospital del MarOncologia radioteràpica Hospital de l’EsperançaPrograma de Prevenció del Càncer de Mama i Colorectal Hospital del Mar

Atenció als Malalts Crítics

Medicina intensiva Hospital del MarAnestesiologia, reanimació i terapèutica del dolor Hospital del Mar Hospital de l’Esperança

54

Atenció Quirúrgica

Cirurgia general Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaCirurgia maxil∙lofacial Hospital del MarCirurgia ortopèdica i traumatologia Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaCirurgia plàstica Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaCirurgia toràcica Hospital del MarAngiologia i cirurgia vascular Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaNeurocirurgia Hospital del MarOftalmologia Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaOtorinolaringologia Hospital del MarUrologia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança

Atenció Maternoinfantil

Pediatria Hospital del MarObstetrícia i ginecologia Hospital del MarNeonatologia Hospital del MarPrograma d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (PASSIR) Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí

Rehabilitació

Medicina física i rehabilitació Hospital del Mar Hospital de l’Esperança

55

Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD)

Psiquiatria (hospitalització i consultes externes) Hospital del Mar1 Centre Fòrum1 Centre Dr. Emili MiraCentre de salut mental d’adults Districte de Sant Martí i la Mina Santa Coloma de GramenetRehabilitació comunitària d’adults Santa Coloma de GramenetHospital de dia d’adults Centre Fòrum Centre Dr. Emili MiraCentre de dia d’adults Santa Coloma de GramenetCentre de salut mental infantil i juvenil Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, i la MinaCentre d’atenció i seguiment d’addiccions Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, i la MinaAddiccions (hospitalització) Hospital del Mar Centre Fòrum Centre Dr. Emili MiraPsiquiatria d’Urgències Hospital del Mar Centre Dr. Emili Mira

Atenció Sociosanitària

Llarga estada Centre Fòrum Centre Dr. Emili MiraConvalescència Centre Fòrum Centre Dr. Emili MiraCures pal∙liatives Hospital de l’EsperançaSubaguts Hospital de l’EsperançaUnitat funcional interdisciplinària sociosanitària (UFISS) de Geriatria Hospital del MarUFISS de Cures Pal∙liatives Hospital del MarUFISS de Demències Centre Dr. Emili MiraPrograma d’atenció domiciliària-equips de suport (PADES) Centre Fòrum 1. Només proporciona atenció a aguts.

56

Atenció Urgent

Urgències Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Peracamps Centre Dr. Emili Mira

Serveis de suport

Patologia Hospital del MarAnàlisis clíniques2 Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre FòrumDiagnòstic per la imatge Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaFarmàcia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre FòrumTransfusió Hospital del Mar Hospital de l’EsperançaServei d’Epidemiologia i Avaluació Parc de Salut MAR

1. Activitat presentada pel Laboratori de Referència de Catalunya, empresa participada majoritàriament pel Parc de Salut MAR.

57

Consell Rector

PresidentSr. Josep Maria Via i Redons

VicepresidentaSra. Cristina Iniesta i Blasco

Vocals en representació de la GeneralitatSr. Juan José López i BurniolSr. Jaume Aubia i MarimonSr. Manel Rosell i MartíSra. Anna Veiga i LluchSr. Jordi Mercader i Miró

Vocals en representació de l’AjuntamentIma. Sra. Belén Pajares i RibasSr. Ramon Massaguer i MeléndezSr. Àngel Miret i Serra

Amb veu i sense votSra. Olga Pané i Mena, gerentSr. Narcís Pérez i de Puig, secretari del Consell

Consell de Direcció

Gerent Sra. Olga Pané i Mena

Director MèdicSr. Felip Bory i Ros

Cap del Servei d’Epidemiologia i Avaluació Sr. Xavier Castells i Oliveres

Control de Gestió Sr. Francesc Cots i Reguant

Directora de l’Institut Bonanova d’FP Sanitària Sra. Marian Chavarría i Lorente

Directora d’Infermeria Sra. Elena Brunat i Gilabert (fins al 30 de juny de 2013)

Sra. Lourdes Garcia i Zaldívar (des de l’1 de juliol de 2013)

Director de Recursos HumansSr. Pau Gomar i Sánchez

Director de DocènciaSr. Sergi Serrano i Figueras (fins al 14 de març de 2013)

Sr. Lluís Grande i Posa (des del 14 de març de 2013)

Directora del Centre Fòrum i l’Hospital de l’EsperançaSra. Rocío Ibáñez i Ávila

Directora de TecnologiesSra. Elisabeth Izquierdo i Asensio

Director de RecercaSr. Miguel López-Botet i Arbona

Directora de l’Escola Superior d’Infermeria del MarSr. Olga Ortega i Solsona(fins a l’1 de desembre de 2013)

Sra. M. Dolores Bardallo i Porras (des de l’1 d’abril de 2014)

Directora d’Economia i Finances Sra. Esther Peláez i de Miguel

Directora de Comunicació Corporativa i Atencióa l’UsuariSra. Maribel Pérez i Piñero

Secretaria del Consell Rector (Assessoria Jurídica) Sr. Narcís Pérez i de Puig

Director de Serveis de Suport Sr. Aureli Rubio i Alcolea

Coordinador de la Plataforma DiagnòsticaSr. Sergi Serrano i Figueras

Secretaria TècnicaSr. Josep M. Vinué i Perulles

Centres assistencials i docents

Centre Fòrum i Hospital de l’EsperançaSra. Rocío Ibáñez i Ávila

Centre Dr. Emili MiraSr. Víctor Manuel Frías i Trigo

Institut Bonanova d’FP SanitàriaSra. Marian Chavarría i Lorente

Escola Superior d’Infermeria del MarSr. Olga Ortega i Solsona(fins a l’1 de desembre de 2013)

Sra. M. Dolores Bardallo i Porras (des de l’1 d’abril de 2014)

Òrgans de govern i de direcció

Ampliar objetivos, ampliar horizontesLa presentación de esta memoria coincide con un momento en el que considero oportuno hacer balance de lo que han sido los últimos cuatro años.

La situación que nos encontramos los miembros del Consejo Rector del Parc de Salut MAR (PSMAR) de Barcelona, que tengo el honor de presidir, en febrero de 2011 era la siguiente: un año antes el IMAS había desaparecido y la Generalitat pasó a formar parte de la entidad con una participación del 60%, mientras que la del Ayuntamiento de Barcelona quedó reducida al 40%. Como resultado de este acuerdo, y con efectos retroactivos desde 2008, el Ayuntamiento iría disminuyendo su importante aportación económica anual y se preveía que esta fuera asumida por la Generalitat. Pues bien, el Ayuntamiento, de acuerdo con el compromiso adoptado, fue disminuyendo progresivamente sus aportaciones, pero la Generalitat no cumplió el compromiso de compensar la reducción de la aportación municipal. El resultado fue que la deuda de la Generalitat con el PSMAR se incrementó hasta 66 millones de euros.

Por otra parte, en la última reunión del Gobierno de la Generalitat presidido por el Muy Honorable señor José Montilla se decidió detener las obras de remodelación del Hospital del Mar.

Estas son las circunstancias que nos encontramos en el mes de febrero de 2011 y lo que teníamos frente a nosotros era un escenario muy duro de recortes presupuestarios.

¿Y qué hicimos? Negociar lo que parecía imposible en aquel contexto económico de crisis: que una

Generalitat con un déficit preocupante hiciera frente a la deuda que tenía con nuestra institución y, al mismo tiempo, empezar a trabajar en la única posibilidad que teníamos de conseguir financiar las obras del Hospital del Mar, el Ayuntamiento de Barcelona.

Como es lógico, esta labor se fue desarrollando con la discreción y prudencia indispensables. Lo único que se percibía y nos inquietaba a todos eran los recortes, cuya manifestación más evidente y angustiosa era –fue– el expediente de regulación de empleo que tuvimos que acordar con los representantes de los trabajadores y, acto seguido, ejecutar.

Es de justicia agradecer una vez más la actitud y profesionalidad del personal de nuestra organización que, por encima del desconcierto y la frustración que nos ha causado la persistencia de esta crisis y de sus efectos perversos, ha antepuesto en todo momento los intereses de los ciudadanos y la voluntad de mantener vivos los proyectos y las ilusiones. Sin duda, y no me cansaré de reconocerlo, la serenidad con la que se han sabido afrontar las negociaciones, tanto de los reajustes de las condiciones laborales como del convenio colectivo, firmado y refrendado por más del 90% de los profesionales, demuestra la generosidad de toda la organización que ha contribuido a mantener un clima positivo incluso en los momentos más difíciles. Este hecho no es ajeno a la inclusión del PSMAR en el estudio de la Unión Europea sobre la reestructuración del sector público en esta crisis como una entidad de cuya práctica se pueden derivar aprendizajes para otras organizaciones en situaciones similares.

Transcurridos casi cuatro años del mandato asumido por el Consejo Rector actual, me complace poder celebrar que el actual Gobierno de la Generalitat

Versión en castellano60

61haya reconocido la deuda que adquirieron sus predecesores con el Hospital mediante dos acuerdos de Gobierno: uno de 2012 por 36 millones de euros y el adoptado recientemente por 30 millones de euros. Alguien podrá opinar que se trata simplemente de que nos devuelvan lo que nos deben, pero hay que poner en valor el compromiso de la Generalitat en un momento de dificultad financiera extrema de esta institución.

El trabajo realizado durante estos años también ha permitido alcanzar un importante acuerdo con el Ayuntamiento de Barcelona para financiar la finalización de la primera fase de las obras del Hospital del Mar. Tendremos que continuar trabajando para conseguir los recursos necesarios para poder completar la remodelación que necesita el conjunto del Parc de Salut MAR. No se trata de recuperar proyectos sobredimensionados, pero tampoco de conformarnos con lo que hemos logrado. Hay que ponerlo en valor y agradecer al Ayuntamiento de Barcelona que haya destinado estos recursos al Hospital del Mar cuando no tenía ninguna obligación competencial, aun cuando el centro forme parte integrante del patrimonio municipal.

Que todo lo que he expuesto hasta aquí se haya podido hacer ajustando al mismo tiempo a la baja el presupuesto en un 15%, es decir reduciéndolo en 30 millones de euros, incrementando la productividad y manteniendo la paz social, no es una casualidad. Es, en primer lugar, como ya he señalado, mérito de todos los profesionales y trabajadores de nuestra institución. Y es también resultado del esfuerzo que hemos efectuado para mantener la autonomía de gestión y un modelo de gobernanza basado en este mismo principio de autonomía y fiel a la bondad del modelo sanitario catalán. Un modelo injustamente atacado desde el desconocimiento o la manipulación interesada por diferentes instancias sociales, políticas y periodísticas.

Pese a este contexto adverso, hemos apostado por poner en valor la colaboración Generalitat-Ayuntamiento, buen ejemplo de una tradición de colaboración que viene de lejos entre la Generalitat y no solo los ayuntamientos, sino también otras entidades sin ánimo de lucro, que hizo posible el modelo sanitario catalán. La autonomía de gestión y la gobernanza responsable, autónoma y preservada de la administrativización normativa han sido los principios rectores de nuestro día a día.

No quiero dejar de destacar que nuestra organización genera credibilidad y provoca confianza y que estas credenciales también nos han acompañado para conseguir que nos acrediten como instituto de investigación y para la firma del convenio interuniversitario para la formación de medicina.

No cabe duda de que queda mucho trabajo por hacer, que no todo se ha hecho bien y que algunas decisiones que hemos tenido que tomar, fruto del contexto económico de crisis, nos duelen por los perjuicios creados a trabajadores y también a proveedores de la entidad. Los últimos años no han sido fáciles para nadie, pero tenemos que ser optimistas y creer en el futuro y en las personas.

Deseo que se pueda cerrar este ciclo con las expectativas convertidas en realidades y que el PSMAR pueda iniciar una nueva etapa, impulsado por la superación de todos los lastres derivados de su puesta en marcha y que se configure como una organización de salud del siglo XXI caracterizada por el saber, la ciencia, la tecnología y, también, el humanismo.

Josep M. ViaPresidente del Consejo Rector

62

GobernanzaEn el Parc de Salut MAR (PSMAR) apostamos por una gestión autónoma y corresponsable, que se fundamenta en la transparencia, la eficiencia y la rendición de cuentas. Promovemos una gestión empresarial que tenga en cuenta los principios de planificación, cooperación, coordinación, participación, receptividad (con los profesionales y con los ciudadanos) y calidad. Nuestros objetivos estratégicos van estrechamente ligados, como no podría ser de otro modo, a la promoción de la salud, la calidad asistencial, la investigación, la docencia... y vinculamos la gestión presupuestaria a la gestión asistencial, como garantía de sostenibilidad.

“El funcionamiento del Consejo tiene que ser participativo y eficaz, adoptando métodos de funcionamiento lo más adecuados posible para propiciar el intercambio sistemático de información, ideas y propuestas entre sus miembros.”Código de buen gobiernoConsejo Rector

Proyecto de autonomía de gestión del PSMAR

Durante el año 2013 se ha presentado el proyecto de autonomía de gestión del PSMAR al Departamento de Salud como plan piloto para preservar la capacidad de decisión de los consorcios y empresas públicas respetando los marcos legislativos existentes. El proyecto profundiza en los instrumentos de decisión y gestión para hacer frente a los retos de salud de la población y con la necesaria sostenibilidad financiera.

Aprobación del Plan de viabilidad

El Consejo Rector ha aprobado el Plan de viabilidad 2013-2014 con el compromiso de alcanzar el equilibrio presupuestario en dos años. El plan prevé un conjunto de medidas estructurales que han de

permitir lograr el objetivo teniendo en cuenta que los incumplimientos de los acuerdos por parte de la administración de la Generalitat de Catalunya respecto a la financiación generan cargas financieras que quedan fuera del ámbito de gestión del PSMAR. En coherencia con este planteamiento, el Consejo Rector ha reafirmado la necesidad de tener autonomía de gestión para afrontar los desequilibrios presupuestarios imputables a las administraciones que han adquirido compromisos económicos con el PSMAR.

Para hacer frente a las incertidumbres del entorno, y como visión a medio plazo de la gestión del PSMAR, se ha encargado a la gerencia que articule los mecanismos administrativos necesarios para elaborar un Plan estratégico con el horizonte fijado en 2020.

Mayor presencia en el órgano de gobierno de la Fundación IMIM

El Consejo Rector ha manifestado un firme posicionamiento para que el PSMAR esté más presente en el órgano de gobierno de la Fundación Instituto Mar de Investigaciones Médicas de manera que se visualice su papel de liderazgo en las instituciones en las que participa.

Comisión de Auditoría

La Comisión de Auditoría, creada durante el año 2012, ha consolidado su labor como órgano desconcentrado del Consejo Rector. Ha formulado las bases del futuro Plan estratégico y ha determinado las líneas de actuación y seguimiento tanto de la actividad asistencial como económica.

Gobernanza > objetivos 2014

> Desarrollar el Plan estratégico de la institución para el periodo 2014-2020.

> Desplegar y consolidar el régimen de autonomía de gestión.

> Modificar la estructura de gobierno de la Fundación IMIM.

63

SostenibilidadLa sostenibilidad es el paradigma que mueve a las organizaciones orientadas al futuro. El compromiso que adquieren las implica no solo desde el punto de vista de la viabilidad económica, sino también medioambiental y, no en menor medida, social. Tenemos la suerte de ofrecer a la sociedad un servicio de muy alto valor añadido y de gran trascendencia, un servicio que requiere una alta especialización junto con unos valores humanistas imprescindibles. Pero para alcanzar nuestros objetivos y satisfacer las necesidades de la población sin comprometer el mañana de los centros necesitamos rigor, eficiencia e implicación activa de profesionales, pacientes y otros grupos de interés, no siendo menor el papel de la administración sanitaria.

“Los compromisos de nuestra entidad son fundamentalmente asistenciales, docentes e investigadores. Sin unos fuertes pilares económicos no es posible construir nada sólido, pero sin ambición científica y capacidad de respuesta asistencial a la comunidad, la entidad, sencillamente, no tendría sentido.”Olga PanéGerente del PSMAR

Eficacia y eficiencia en la gestión del enfermo crónico

Con el objetivo de mejorar la gestión del enfermo crónico se han dimensionado las camas de las unidades médicas ligadas a los procesos de cronicidad (medicina interna, neumología, geriatría de agudos, atención sociosanitaria y atención a la salud mental) y se han buscado alternativas a la hospitalización convencional. Hemos puesto en marcha el Programa de atención domiciliaria al enfermo respiratorio crónico y el Servicio de Neumología del Hospital ha participado en la elaboración de la ruta asistencial EPOC del AIS Barcelona Litoral Mar, que incide en la cooperación entre profesionales, la coordinación entre

proveedores, el establecimiento y optimización de los circuitos asistenciales y la promoción de la buena práctica, otorgando el recurso más adecuado a la situación evolutiva del paciente.

En el marco del Plan de salud 2011-2015 se incluyó como proyecto estratégico mejorar el abordaje de los diez procesos clínicos integrados con mayor impacto en las enfermedades crónicas para reducir su morbilidad y mortalidad, así como mejorar la calidad de vida del paciente y el autocontrol de su patología. En este sentido, profesionales del PSMAR ya participan en la implementación de otras rutas asistenciales (diabetes, depresión, insuficiencia cardíaca y paciente crónico con complejidad).

Revisión de los sistemas de información

El CatSalut decidió no desarrollar un nuevo sistema de contratación y seguir con el que tenía en funcionamiento. A pesar de esta decisión, el PSMAR reformuló sus sistemas de información para delimitar mejor los aspectos relacionados con la atención terciaria y la atención al paciente crónico complejo.

Reestructuración del INAD

El PSMAR, en el marco de la reordenación asistencial del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD), ha planificado acciones orientadas a mejorar la atención integral del paciente con trastorno mental y la eficiencia en la gestión. Las acciones propuestas han sido la integración de la psiquiatría de agudos en el Hospital del Mar y el redimensionamiento de la oferta de camas, la concentración de las unidades de Patología Dual del Centro Fòrum y del Centro Dr. Emili Mira, la reubicación de diferentes centros de salud mental de adultos y la integración de centros de salud mental infantojuvenil.

Esta reordenación se ha efectuado con el objetivo de adaptar la capacidad asistencial al volumen de pacientes y a las necesidades de la población, pero también con la intención de mejorar la capacidad resolutiva, ampliar horarios de atención, desarrollar nuevos proyectos orientados a la salud mental de los niños y consolidar el modelo de colaboración con la atención primaria.

64Muy buenos resultados del PSMAR en el ámbito asistencial

En el año 2013 se ha conseguido una mejora de la eficiencia y la eficacia asistencial gracias a la mejor gestión de tiempos de quirófano y al incremento del índice de sustitución quirúrgico. Además, se han incrementado las altas quirúrgicas en detrimento de las médicas. También se ha avanzado en la evolución de consumos directos por pacientes, en procedimientos para la compra selectiva, la reducción de las listas de espera quirúrgicas, los intervalos de revisión de pacientes con cáncer, la casuística (reingresos, estancias, etc.), la seguridad clínica y la RCE. Por otra parte, se ha cuantificado y reducido la actividad asistencial no financiada por el CatSalut a partir de la evaluación de su adecuación al modelo asistencial del PSMAR.

En 2013 se ha intensificado la contención de costes, que han seguido disminuyendo tal como puede observarse en el gráfico.

Evolución de la razón de coste estándar (RCE) de las altas de agudos

Sostenibilidad > objetivos 2014

> Mantener los ingresos públicos e incrementar un 5% los ingresos privados.

> Incrementar un 2% global la productividad en los servicios médicos.

> Aplicar el Plan piloto de las DPO en dos servicios: Cirugía Vascular y Hematología.

> Trasladar el archivo pasivo al Centro Dr. Emili Mira dentro del plan de reaprovechamiento de espacios del PSMAR.

> Desarrollar la primera parte del Plan de renovación tecnológica: radiología, radioterapia y hemodinámica.

AsistenciaEl PSMAR ha ido extendiendo progresivamente su ámbito de atención sanitaria. Hoy, junto a una histórica y reconocida asistencia de carácter comunitario, el reto de la atención más especializada es posible únicamente creando sinergias, primero internas y también con otros centros, para abordar una verdadera atención integral a la persona. Estamos en este camino, construyendo un modelo asistencial que dé respuesta a los cambios no solo de las patologías más prevalentes sino también a unos usuarios más activos, más implicados en su propia salud y, por consiguiente, más informados y exigentes. Un modelo basado en el conocimiento, el trabajo interdisciplinar, el apoyo de la tecnología inteligente y la orientación a resultados en salud.

Definición de un nuevo modelo asistencial

En el año 2013 se ha definido el modelo asistencial que tiene que guiar al PSMAR y a finales de año el Consejo Rector ha aprobado un nuevo organigrama que se desarrollará durante 2014.

Mejora de la eficiencia y la eficacia asistencial

120

2008 2009 2010 2011 2012 2013

100

80

60

100

107,2 105,8

96,3

8579,6

2008=1002010 2013 Variación

Actividad

Altas hospitalarias 32.960 34.165 +1.205

Urgencias 148.691 130.943 -17.748

Primeras visitas 69.9151 143.531 +73.616

Visitas sucesivas 307.8251 516.039 +208.214

Sesiones de hospital de día

45.429 57.526 +12.097

Recursos

Profesionales2 3.376 3.171 -205

Presupuesto (M€) 316,4 293,2 -23,2

1. No incluye la actividad de la RAE.2. Número de personas.

65Refuerzo del liderazgo del PSMAR y de los profesionales en sus ámbitos de excelencia

Centro de referencia en el tratamiento de la epilepsia

El Hospital del Mar ha sido designado centro de referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el tratamiento de la epilepsia refractaria de referencia para todo el Estado español. Con esta designación, el Ministerio de Sanidad reconoce la elevada especialización de la Unidad de Epilepsia del Hospital en el tratamiento quirúrgico de las epilepsias complejas que no responden a los tratamientos farmacológicos. La Unidad, que funciona desde el año 2010, aplica procedimientos diagnósticos avanzados basados en técnicas innovadoras de neuroimagen (SPECT-Ictal, resonancia magnética de alta resolución, PET cerebral, test de Wada) y también métodos invasivos como la implantación de electrodos directamente en el cerebro para registrar crisis epilépticas y estudiar las funciones cerebrales mediante estimulación directa.

Un nuevo test genético para el tratamiento del cáncer de colon y recto

El Hospital del Mar ha incorporado a la práctica clínica un test genético que supone un importante avance en el tratamiento del cáncer de colon y recto. Dicho test permite detectar precozmente si los pacientes presentan la mutación que provoca resistencia al tratamiento más frecuente en este cáncer y también indica si pueden responder o no a otro fármaco de la misma familia. Con esta información, los médicos pueden mejorar y personalizar los tratamientos y evitar toxicidades innecesarias.

Trasplantes renales

En 2013, en el Hospital del Mar se han practicado 71 trasplantes renales, cifra récord que supera los objetivos del Plan 50, que fija en este número los trasplantes que hay que alcanzar durante un ejercicio y que fueron los que se realizaron en el año anterior. El Hospital del Mar es así el cuarto centro hospitalario de Cataluña por número de trasplantes y el que más ha crecido en intervenciones durante los últimos años.

Además, el Hospital del Mar ha participado por primera vez en un trasplante renal cruzado. La triple intervención, que se efectuó de forma coordinada y simultánea entre el Hospital del Mar, el Hospital Carlos Haya de Málaga y el Hospital de Cruces de Bilbao, permitió que tres enfermos, incompatibles con sus respectivas parejas de donantes, pudiesen recibir un riñón donado por la pareja de otro receptor.

Procedimientos menos invasivos

El Servicio de Ginecología del Hospital del Mar ha realizado un estudio piloto que ha demostrado por primera vez que es posible tratar miomas submucosos profundos sin necesidad de entrar en el quirófano. El continuo desarrollo de nuevos instrumentos histeroscópicos con una óptica de diámetro más reducido ha permitido mejorar la eficacia y practicar procedimientos menos invasivos. El mismo instrumento sirve para el diagnóstico y para el acto quirúrgico, sin dilatación cervical ni anestesia y, por consiguiente, sin necesidad de utilizar un quirófano convencional.

Detección precoz del cáncer de colon y recto

La segunda ronda del Programa de detección precoz del cáncer de colon y recto ha superado ampliamente el 50% de participación en algunas áreas básicas del PSMAR. Por otra parte, en 2013 el Servicio de Epidemiología y Evaluación y el Servicio de Salud Laboral, en el marco de una estrategia de promoción de la salud en el puesto de trabajo, han puesto en marcha su Programa de prevención del cáncer de colon y recto dirigido específicamente a los profesionales del PSMAR.

Alianzas estratégicas

Se ha establecido una alianza con el Hospital Sant Joan de Déu para que este centro, de acuerdo con el Servicio de Pediatría del Hospital del Mar, practique las intervenciones de cirugía pediátrica de los niños del área de influencia del PSMAR.

También se ha rentabilizado la capacidad instalada de los servicios clínicos mediante alianzas a fin de obtener un número suficiente de casos para garantizar la pericia en caso necesario.

66Asistencia > objetivos 2014

> Incrementar la productividad un 2% global en los servicios médicos.

> Reducir un 30% la estancia media de los servicios: Unidad de Geriatría de Agudos, Neumología y Medicina Interna.

> Lograr que el 60% de los ingresos preoperatorios se efectúen en el mismo día.

> Incrementar el número de camas de la Unidad de Reanimación Postanestésica.

> Alcanzar alianzas tecnológicas para inversiones. Consolidar el proyecto de la Plataforma de servicios diagnósticos.

CalidadLa cultura y el trabajo para la mejora de la calidad en los centros del PSMAR ya venían de lejos cuando, hace diez años, se puso en marcha el Programa de calidad, cuyo principal objetivo es impulsar los valores de excelencia e implicar al máximo a los profesionales para ofrecer tanto a los pacientes como a sus familias y a la comunidad una atención basada en la mejora continua de la calidad, desarrollada por equipos interdisciplinares que presten una atención integral a sus necesidades. La implicación de los profesionales en las estrategias de calidad y seguridad es fundamental para demostrar que, más allá de la sistematización del Programa, la esencia de la calidad está en el ADN de todos los profesionales de todas las categorías, asistenciales y no asistenciales.

Equipo multidisciplinar que ha desarrollado el proyecto Conciliación y revisión de la medicación de pacientes crónicos complejos y en situación de enfermedad crónica avanzada. (Imagen pág. 22)

Acreditación como centro proveedor del CatSalut

La acreditación del Hospital del Mar y el Hospital de l’Esperança como centros de agudos se ha renovado en el año 2013 con un grado de consecución de los estándares del 91,5%. Este proceso constituye una mejora respecto al 85% obtenido en 2009.

El proceso de acreditación es el resultado de la evaluación de 689 estándares de calidad, tanto específicos como transversales, y ha supuesto la implicación y colaboración de un elevado número de profesionales. Las áreas que han alcanzado mejor nivel en la acreditación han sido las de procesos (99,7%) y liderazgo (94,4%). Se ha valorado de forma muy positiva, tanto por parte de la empresa certificadora como por parte del Programa de calidad, la implicación de todos los profesionales en la consecución de este procedimiento, así como la implicación de la Dirección del PSMAR.

Proyectos de mejora de la calidad (proyectos estrella)

Una manera de incentivar la implicación de los profesionales en la mejora de la calidad ha sido convocar ayudas para dar apoyo a sus propias iniciativas. De las once propuestas de proyectos de mejora de la calidad asistencial, denominados “proyectos estrella”, presentados a la convocatoria de 2013 se han financiado tres: Programa de vigilancia del acceso vascular para hemodiálisis, Proyecto de mejora de la calidad en la adecuación y priorización de la endoscopia digestiva del PSMAR y Evaluación del impacto de la valoración geriátrica integral en los pacientes ancianos del PSMAR diagnosticados de tumores gastrointestinales.

“Hoy más que nunca hay que garantizar la seguridad del paciente en un contexto de restricciones presupuestarias. Y eso significa potenciar una cultura de trabajo en equipo y aprender de los acontecimientos adversos para introducir medidas preventivas y garantizar la continuidad asistencial.”Informe de calidad 2013

67Objetivos institucionales de seguridad de los pacientes

Desde la dirección del PSMAR se han introducido objetivos de calidad y seguridad de los pacientes orientados a la disminución de efectos adversos, concretamente, las bacteriemias asociadas a catéter y los problemas relacionados con la medicación.

Excelencia en el tratamiento de la obesidad

La Unidad de Atención a la Obesidad Mórbida del Hospital del Mar ha obtenido la acreditación de EASO Collaborating Centers for Obesity Management (COM). Los centros colaboradores en el manejo de la obesidad están acreditados por la European Association for the Study of Obesity (EASO) y cumplen unos estrictos criterios de excelencia en la atención e investigación en el campo de la obesidad establecidos para toda Europa.

Calidad > objetivos 2014

> Mejorar el registro de la información clínica, tanto la que se incluye en los informes de alta, por su importancia como medio de comunicación con profesionales de otros centros o ámbitos asistenciales, como la que se incluye en el curso clínico, que es el medio de comunicación entre los profesionales del PSMAR.

> Conciliar, tanto al ingreso como al alta hospitalaria, la medicación habitual del paciente y la prescrita en el PSMAR para resolver posibles discrepancias fármaco-terapéuticas cumpliendo así el objetivo del Plan de salud referente a la seguridad clínica del paciente con relación al uso de los medicamentos.

> Definir objetivos de calidad específicos por servicio o unidad clínica para extender la cultura de mejora continua de la calidad e incorporar la evaluación sistemática a la práctica asistencial diaria.

ProfesionalesEn esta organización sanitaria, los profesionales han ejercido un papel altamente representativo, con una participación activa en el funcionamiento y organización de los centros. En estos momentos resulta innegable el esfuerzo que se ha realizado, con ajustes salariales, respondiendo con profesionalidad al aumento de la presión asistencial y aportando racionalización a los consumos. Por otra parte, esta época de crisis coincide con la convicción de que las organizaciones sanitarias necesitan transformarse para adaptarse a los cambios sociales, tecnológicos y del conocimiento. En una situación compleja, los profesionales han mostrado capacidad para alinearse con esta transformación, que hace hincapié en la competencia profesional, la productividad asistencial ligada a los resultados de salud y el trabajo en equipos multidisciplinares con objetivos asistenciales comunes.

Nuevo modelo organizativo de la Dirección de Enfermería

A principios del mes de julio de 2013 se produjo el relevo en la Dirección de Enfermería del PSMAR. El principal objetivo que se planteó la nueva dirección fue considerar nuevamente el modelo organizativo del área de enfermería mediante un proceso reflexivo y creativo con la participación de diferentes agentes, principalmente del ámbito asistencial. La transversalidad, la interdisciplinariedad y la autonomía del equipo directivo han sido los criterios inspiradores del nuevo modelo en el que se despliegan las principales funciones enfermeras: asistenciales, docentes y de investigación.

Dirección por resultados (DPR) para profesionales médicos y de enfermería

Se ha trabajado con los servicios de Cirugía Vascular y Hematología en la definición de los indicadores que deben constituir los elementos de valoración de la DPR, con la implicación de médicos y enfermeras. La finalidad de esta iniciativa es facilitar el trabajo transversal entre los profesionales y en equipo para alcanzar los retos asistenciales.

68Comité de Evaluación de Cargos

Se han evaluado 16 profesionales, de acuerdo con el plan de evaluación de los mandos médicos, que han obtenido unos resultados positivos en el 93% de los casos.

Planificación de plantillas

Se ha implementado un sistema de gestión administrativa de planificación de plantillas, integral y único para todo el PSMAR y coordinado desde la Dirección de Recursos Humanos, con criterios de decisión acordados con las diferentes direcciones.

Por lo que respecta a la gestión de la productividad, se ha adaptado la plantilla a las necesidades de producción y se ha implementado la herramienta de planificación de gestión de calendarios.

Profesionales > objetivos 2014

> Definir y desarrollar un plan de acción para la descripción de puestos de trabajo y perfiles competenciales del conjunto de los colectivos profesionales del PSMAR.

> Definir y desarrollar un plan de acción para la convocatoria de plazas interinas en el PSMAR con el objetivo de adecuar la plantilla a las necesidades organizativas.

> Efectuar el estudio de motivación, compromiso profesional y riesgos psicosociales mediante la encuesta “Tengo la palabra”.

> Plan de evaluación periódica de mandos del PSMAR: proseguir la evaluación del 25% de los mandos médicos (75% del total).

Conocimiento: innovación, investigación y docencia

El conocimiento es la base primordial para construir el futuro. Articular este conocimiento para ponerlo al servicio de la salud es nuestro cometido. Y lo hacemos potenciando los pilares básicos del conocimiento: la innovación, la investigación y la docencia. La creación de un núcleo de emprendedores para fomentar la cultura de la innovación dentro de la organización es una muestra de ello.

“El resultado de una investigación bien conducida es probablemente el factor más importante que lleva a efectuar cambios en la práctica para los pacientes.”Derek AldersonEditor jefe del British Journal of Surgery (BJS), invitado por el Servicio de Cirugía del Hospital del Mar.

Innovación

El PSMAR apuesta decididamente por impulsar la innovación desde todos los niveles de la organización. En este sentido, en el año 2013 se ha trabajado conceptualmente en este proyecto, que asume la Dirección de Docencia y tomará fuerza en 2014.

Así, a lo largo de 2013 se han unificado las estructuras de transferencia de resultados de las diferentes entidades del PSMAR (especialmente las del IMIM y del Hospital dentro de la nueva estructura de instituto de investigaciones sanitarias), se ha gestado un marco legal y regulador entre agentes innovadores y el PSMAR, se ha identificado el material ya existente susceptible de obtener derechos de propiedad intelectual o patentes y se han establecido contactos con entidades, empresas, grupos de emprendedores, venture capital, business angels, etc.

En 2013 se ha creado el Espacio de Innovación, un núcleo multidisciplinar de innovadores que fomentará la cultura de innovación en el PSMAR, responderá a las inquietudes de los profesionales que tengan alguna idea –tanto de gestión como tecnológica– y valorará las propuestas presentadas.

69En la intranet se ha creado un espacio denominado “Tengo una idea” para facilitar la comunicación y animar a los profesionales a desarrollar sus iniciativas.

Por otra parte, el PSMAR ha sido admitido como miembro de ITEMAS (Innovación en Tecnologías Médicas y Sanitarias), una de las redes de investigación cooperativa en salud (RETICS) promovida por el Instituto de Salud Carlos III para fomentar la innovación tecnológica sanitaria.

Investigación

En el año 2013, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha acreditado al IMIM como instituto de investigación sanitaria, situándolo así en el nivel de prestigio que le corresponde entre los principales institutos de investigación estatales vinculados al Servicio Nacional de Salud.

El balance de la actividad científica sigue siendo positivo puesto que cuenta con un importante número de publicaciones indexadas con buena visibilidad global y, según los últimos informes comparativos entre centros de investigación, mantiene una posición muy destacada entre las instituciones estatales del sector.

Por lo que respecta a la captación de financiación, hay que destacar el excelente rendimiento obtenido en las convocatorias del FIS, la Maratón de TV3 2013 y la firma de nuevos contratos de ensayos clínicos. No obstante, la difícil situación económica ha exigido iniciar un plan de viabilidad para garantizar la sostenibilidad del IMIM durante los próximos años y mantener su prestigio.

Docencia

Formación médica universitaria

• Se ha firmado el nuevo convenio con la UAB y la UPF para impartir el grado de Medicina compartido.

• Se han nombrado los miembros de las comisiones delegadas y se ha convocado la primera Comisión Mixta de las tres instituciones.

• La Oficina de Atención Docente ha firmado 22 convenios con otras instituciones oficiales

nacionales e internacionales y ha atendido a 472 alumnos de pregrado y posgrado.

Escuela Superior de Enfermería del Mar

• En el año 2013 se ha graduado la primera promoción de enfermeras y enfermeros procedentes de los estudios de grado.

• La demanda de los estudiantes se ha mantenido prácticamente estable (309 alumnos matriculados) y la tasa de graduación es del 82,1%. Los estudiantes provienen mayoritariamente de las PAU (49,4%) y de la FP2/CFGS (43,4%). En los cursos 2013 y 2014 el número de estudiantes en primera opción ha aumentado (56%). La nota de corte ha bajado ligeramente y la mayoría de alumnos han entrado con una nota de 7-7,99. El porcentaje de satisfacción global de los alumnos es superior a 7.

• En 2013 se ha mantenido la actividad de los tres grupos de investigación (GREMFIC-VIH, PRISME y GRECC), que han participado en varias actividades científicas tanto en el ámbito catalán como español.

• Se ha concluido el proceso de selección de la nueva dirección de la Escuela.

Alumnos matriculados 1.442Estudios de Medicina 299Estudios de Enfermería 309Estudios de FP Sanitaria 600Estudios de Biología 234

Instituto Bonanova de Formación Profesional

• La demanda de estudios se mantiene estable desde 2009 y por encima del 450%. En el curso 2013-14 se han matriculado 600 alumnos. La primera opción de solicitud está relacionada con la reputación del centro. Hay que destacar asimismo que la satisfacción global de los alumnos es de 9 sobre 10.

• En 2013 se han implantado las redes sociales: Facebook, Twitter, Instagram y Youtube.

• El desarrollo de proyectos de organización ha incluido la definición del Gabinete de Relaciones Internacionales –que ofrece apoyo a los estudiantes que desean hacer prácticas y/o trabajar en el extranjero–, la organización de las aulas técnicas, la

70consolidación del modelo de dirección por objetivos y el diseño de la estación de trabajo.

• En el ámbito del desarrollo de proyectos pedagógicos se ha aplicado la LOE en el ciclo de atención a personas en situación de dependencia, se ha desplegado el servicio de asesoramiento y reconocimiento de la experiencia profesional, se han desarrollado proyectos de innovación (proyecto Innova FP), se ha implantado el hospital virtual en todos los ciclos de sanidad y se ha puesto en marcha el microscopio virtual.

IV Conferencia Alexander Fleming a cargo de Alain Fischer, inmunólogo pediátrico y director del Departamento de Inmunología Pediátrica del Hospital Necker de París. (Imagen pág. 33)

Conocimiento > objetivos 2014

Innovación

> Consolidar el espacio de innovación dentro del PSMAR.

Docencia

> Aprobar el modelo docente propio del PSMAR que integre las facultades de Fisioterapia, Enfermería y Medicina.

> Incorporar progresivamente entornos docentes integrados de medicina, enfermería y técnicos auxiliares en sanidad.

Investigación

> Actualizar los estatutos de la Fundación IMIM.

> Proponer el Plan de viabilidad y sostenibilidad global del IMIM: equilibrio financiero.

> Constituir el Grupo de Trabajo Dirección Médica y Dirección de Investigación.

> Programar la evaluación de grupos de investigación antes de 2015 y analizar la actividad y distribución de recursos por grupo.

> Revisar la relación de los programas del IMIM con otros investigadores del Parque de Investigación Biomédica de Barcelona.

ComunidadAl lado de la gente. Este es el principio que se consolida de forma recíproca en el PSMAR. Si nuestros profesionales están totalmente centrados en los pacientes y en la población de referencia, ahora se produce un retorno por parte de la sociedad. Personas vinculadas de diferentes maneras a nuestros centros (trabajadores jubilados, pacientes o sus familiares, voluntarios, empresas colaboradoras, etc.) se suman a nuestra organización creándose una dinámica altamente positiva: unos y otros nos hacemos más fuertes tejiendo la solidaridad y la proyección de los servicios que prestamos.

“Nuestra madre estuvo muy bien asistida, atendida y cuidada en todo momento. No fueron únicamente una o dos personas, fue todo el personal del Hospital. [...] siempre nos hicieron sentir que allí tenemos muchos amigos.”Testimonio de una familia que con su aportación ha contribuido a que podamos disponer de más recursos para programas de investigación.

En la era digital

• La web del PSMAR ha recibido la certificación de calidad de la Fundación Health on the Net (HONcode), certificación de calidad que acredita que la web del PSMAR es una fuente de información médica y de salud fiable, comprensible, relevante y de confianza. HONcode tiene el objetivo de ayudar a los usuarios a identificar fuentes de información fiable sobre salud en Internet. En la actualidad tiene más de 1.200.000 páginas web acreditadas de 72 países diferentes, siendo un 17% de las mismas sitios web en castellano y catalán.

• Mar@laxarxa llega a la decimoquinta edición y estrena nuevo formato con un diseño más ligero y visual que permite conocer la actualidad de la institución de un vistazo puesto que presenta mensualmente la información en una sola página. También existe una versión para imprimir a fin de aumentar su difusión y que resulte accesible para todas las personas que tienen relación con

71los centros del PSMAR. Al mismo tiempo se quiere promover la interacción y participación de los profesionales del PSMAR y de la ciudadanía a través del blog MAR@laxarxa.

La revista Mar@laxarxa se reinventa y estrena nuevo formato para convertirse en un magacín más ágil y visual. (Imagen pág. 37)

#santjordi2013. Después de 15 años de historia del libro de Sant Jordi del PSMAR llegó la hora de adaptarnos a los nuevos tiempos y reinventarnos, y lo hicimos a través de las redes sociales. La edición de 2013 se basó en un microblogging literario a través del blog MAR@laxarxa y micropoemas en el Twitter del Hospital del Mar. (Imagen pág. 37)

Web 1.700 visitas diarias

Blog MAR@laxarxa 2.085 visitas

Blog IMIMA’T 6.188 visitas

Twitter 4.669 seguidores del Hospital del Mar y el IMIM

Facebook Más de 1.000 seguidores de la Escuela de Enfermería y el Instituto Bonanova

YouTube 50.582 reproducciones

Vimeo 1.837 reproducciones

La vitalidad de la presencia del PSMAR y de sus centros en los medios de comunicación se ha reflejado en 1.964 apariciones en medios de comunicación y 47 notas de prensa.

Colaboramos

• Se ha creado Amics de l’Hospital del Mar, entidad sin ánimo de lucro cuya misión es conseguir la colaboración de la sociedad civil para contribuir a la excelencia en la atención a la salud de las personas. Los Amics de l’Hospital del Mar tienen el propósito de crear una red de personas, empresas y entidades implicadas y comprometidas que impulsen proyectos sociales, solidarios, de transformación y de innovación en el Hospital del Mar. Este año

se han identificado seis proyectos a los que dar apoyo y se ha contactado con empresas y donantes particulares para desarrollar programas como el de acompañamiento terapéutico a los niños ingresados y visitados en el Hospital, con Pallapupas, y el programa de musicoterapia para aliviar el sufrimiento de los enfermos de cuidados paliativos oncológicos. También se ha conseguido colaboración para un proyecto de investigación de mejora del diagnóstico del cáncer de hígado.

• “¿QUIÉN me acompaña?” es un nuevo programa de voluntariado para pacientes del Hospital del Mar que desarrollan profesionales jubilados del PSMAR. Se trata de un nuevo servicio inmediato de acogida, información, orientación y acompañamiento a pacientes ambulatorios (especialmente personas de edad, personas con déficits físicos o psicológicos o personas que acuden por primera vez al centro) que pueden encontrarse desorientados en el entorno hospitalario y necesitan un apoyo informativo o de acompañamiento adicional.

• La II Jornada del Voluntariado del PSMAR “Amigos y solidarios” se ha celebrado en reconocimiento a la generosidad, el compromiso y la solidaridad de todos nuestros voluntarios. Unos valores que se ponen de manifiesto día a día en las acciones que desarrollan en diferentes centros de la institución. Para rendirles un homenaje se invitó a ponentes expertos que aportaron nuevos conocimientos y visiones complementarias en torno a la acción voluntaria.

• Para obtener financiación para el programa desarrollado por Pallapupas de acompañamiento terapéutico a los pacientes pediátricos, a través de Migranodearena.org, se organizó una acción de micromecenazgo con el actor Fermí Fernandes. Fermí se propuso un gran reto para conseguirlo: llenar el centro de besos y sonrisas. El actor repartió en una hora más de un centenar de besos, abrazos y sonrisas entre profesionales y usuarios alcanzándose más de la mitad del objetivo propuesto.

• Como signo de responsabilidad social del PSMAR, se cedieron nuevamente las instalaciones de nuestros centros para acoger campañas de sensibilización y divulgación de diferentes entidades del tercer sector, como la Fundación Pasqual Maragall, la Fundación Josep Carreras, la

72Asociación Española contra el Cáncer, Cruz Roja y Médicos sin Fronteras. Hay que destacar también la colaboración con asociaciones ciudadanas y de enfermos en la celebración de los días mundiales del riñón, el cáncer, las enfermedades minoritarias, la fibromialgia y la fatiga crónica, el Alzheimer, el tabaco y la hepatitis C.

El Servicio de Mediación Intercultural ha hecho 10.680 intervenciones. (Imagen pág. 39)

Arraigados y participativos

• Como cada año, clínicos e investigadores del Hospital del Mar y del IMIM participaron en la Maratón de TV3, dedicada a las enfermedades neurodegenerativas. Neurólogos investigadores participaron en el programa de televisión y en otros medios de comunicación para hablar de la esclerosis múltiple y el Alzheimer.

• Los centros del PSMAR han participado de forma muy activa en varias campañas para mejorar la visibilidad del trabajo y los resultados en el ámbito de la rehabilitación psicosocial. Así, se organizó la exposición divulgativa “Del alienado a la persona” sobre el trastorno mental grave y el proceso de rehabilitación psicosocial, donde se destacaron todos los dispositivos y programas de rehabilitación psicosocial del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD).

• La mejora del tratamiento de la epilepsia gracias a la adquisición de un robot que permite la intervención quirúrgica de enfermos que hasta ahora no tenían tratamiento concentró la atención de los principales medios de comunicación. Al mismo tiempo, los trabajos en cáncer y neurociencias de los profesionales del PSMAR centraron la actividad de divulgación social.

7,9El grado de satisfacción con el Hospital del Mar durante el embarazo, el parto y el puerperio ha sido de un 7,9.

7,4Los pacientes del Hospital del Mar han mostrado un grado de satisfacción global con la atención urgente recibida de un 7,4.

7,2Los pacientes de atención hospitalaria del Centro Fòrum han valorado la atención recibida con un 7,2 de satisfacción.

Comunidad > objetivos 2014

> Celebrar, a caballo de los años 2014 y 2015, el centenario del Hospital del Mar con un programa de actividades públicas y compartidas con la ciudadanía para recordar los vínculos inseparables que lo unen a Barcelona y al conjunto de Cataluña.

> Poner en marcha la campaña de lanzamiento de Amics de l’Hospital del Mar.

> Implantar un canal de TV corporativo en los principales espacios de espera del Hospital del Mar.

> Aplicar la nueva identidad visual en los soportes de señalización del Hospital del Mar.

> Incrementar las acciones relacionadas con la divulgación científica.

> Explorar nuevos programas de voluntariado infantil, personas de edad y actividades de ocio.

> Promover programas para mejorar el bienestar y confort de enfermos oncológicos con participación de entidades del tercer sector.

> Mejorar el cumplimiento del consentimiento informado.

> Mejorar la visibilidad de los servicios de atención a la ciudadanía del PSMAR.

Expanding Objectives, Expanding HorizonsThe presentation of this report comes at a time when I consider it opportune to review what the last four years have involved.

The situation that we, the members of the Board of Governors of the Parc de Salut MAR of Barcelona, which I have the honour of chairing, found before us in February 2011 was as follows: one year previously the IMAS had been dissolved, and the Generalitat had become part of the organisation with a 60% holding, while that of Barcelona City Council was reduced to 40%. As a result of this agreement, and with retroactive effects dating back to 2008, the City Council would gradually reduce its important annual contribution and it was envisaged that this would be taken over by the Generalitat. But what actually happened was that the City Council, in accordance with the commitment adopted, gradually reduced its contributions, but the Generalitat did not meet its commitment to compensate this reduction of the municipal contribution. The result was that the Generalitat’s debt with PSMAR climbed to 66 million euros.

Furthermore, in the last meeting with the Government of the Generalitat presided over by the Honourable Mr. José Montilla, it was decided that the Hospital del Mar remodelling works should be stopped.

These were the circumstances that we found facing us in the month of February 2011 and what we had before us was an extremely tough scenario of budget cutbacks.

So, what did we do? We negotiated what seemed impossible in that context of economic crisis: that a Generalitat with a worrying deficit responded to the debt it had with our institution and, at the same time, we started working on the only possibility we had to achieve funding for the works on the Hospital del Mar: Barcelona City Council.

As is logical, this work was gradually carried out with indispensable discretion and caution. The only thing that could be perceived and that worried us all were the cuts, whose most evident and upsetting manifestation was the workforce reduction that we had to first agree with the workers’ representatives and then, subsequently, execute.

It is only fair to express gratitude, once more, for the attitude and professionalism of the staff of our organisation who, above the disconcertment and frustration that the persistence of this crisis and of its adverse effects has caused us, always put the interests of citizens first along with the will to keep alive projects and hopes. Undoubtedly, and I will never tire of acknowledging this, the serenity which they displayed when tackling the negotiations, both regarding the readjustments of working conditions and the collective agreement, signed and endorsed by over 90% of our professionals, shows the generosity of the entire organisation. This has contributed towards maintaining a positive climate at even the most difficult of times. This fact is not unrelated to PSMAR’s inclusion in the European Union study on the restructuring of the public sector in this crisis, as an organisation whose practice may hold lessons to be learned by other organisations in similar situations.

With nearly four years having passed of the mandate assumed by the current Board of Governors, I am

73

English version

74pleased to be able to celebrate that the current Government of the Generalitat has recognised the debt acquired by its predecessors with the Hospital through two Government agreements: one in 2012, for 36 million euros, and one adopted recently for 30 million euros. Some may be of the opinion that this is simply a case of them returning what they owe us, but it is important to highlight the commitment of the Generalitat at a time of extreme financial difficulty for this institution.

The work carried out during these four years has also allowed an important agreement to be reached with Barcelona City Council to finance the completion of the first phase of the building works on Hospital del Mar. We will have to carry on working to obtain the resources necessary to be able to complete the remodelling that the entire Parc de Salut MAR requires. It is not a case of recovering oversized projects, but nor one of settling for what we have achieved so far. It is important to highlight this and thank Barcelona City Council for assigning these resources to Hospital del Mar when it was under no obligation to do so, even though the centre forms part of the municipal heritage.

The fact that everything that I have explained here has been carried out while simultaneously downsizing the budget by 15%, i.e. reducing it by 30 million euros, while increasing productivity and maintaining social peace, is not down to chance. It is, firstly, as I have already pointed out, the merit of all the professionals and employees of our institution. And it is also the result of the endeavour we have made to maintain management autonomy and a model of governance based on that same principle of autonomy and faithful to the solidness of the Catalan healthcare model. A model that is unfairly attacked from positions of ignorance or due to manipulation based on the self-interests of different social, political and journalistic spheres.

Despite this adverse context, we have opted to highlight the Generalitat-City Council collaboration, a good example of a tradition of collaboration that has long roots, between the Government and not only local councils, but also other non-profit organisations, and that made the Catalan healthcare model possible. Management autonomy and responsible, autonomous governance preserved

from regulatory administrativization have been the guiding principles of our everyday work.

I do not want to finish without underlining how our organisation generates credibility and creates confidence and how these credentials have also accompanied us to achieve our accreditation as a research institution and for the signing of the inter-university agreement for training in medicine.

There can be no doubt that there is still much work to be done, that not everything has been done well, and that some decisions that we were forced to take, as a result of the context of economic crisis, hurt us because of their effects on workers and also on providers of the organisation. Recent years have not been easy for anyone, but we have to be optimistic and believe in the future and in people.

It is my wish that this cycle can close with expectations made realities and that PSMAR can begin a new phase, driven by the overcoming of all the problems arising from its launch, and that it takes shape as a health organisation of the 21st century characterised by knowledge, science, technology and, also, humanism.

Josep M. ViaChairman of the Board of Governors

75

GovernanceAt Parc de Salut MAR (PSMAR) we are committed to management autonomy and shared responsibility, which is based on transparency, efficiency and accountability. We promote a corporate management that takes into account the principles of planning, cooperation, coordination, participation, receptiveness (towards healthcare professionals and towards citizens) and quality. Our strategic objectives are closely linked, inevitably, to health promotion, care quality, research, teaching, etc., and we link budget management to care management, as a guarantee of sustainability.

“The functioning of the Board of Governors must be participatory and effective, adopting the most suitable methods of functioning possible in order to encourage the systematic exchanging of information, ideas, and proposals between its members.”Code of Good GovernanceBoard of Governors

PSMAR Management Autonomy Project

During the year 2013, the PSMAR Management Autonomy Project was presented to the Catalan Ministry of Health as a pilot plan for preserving the decision-making capacity of public companies and consortia while respecting the legislative frameworks that exist. The project looks in depth at tools for management and decision-making to tackle the health challenges of the population with the necessary financial sustainability.

Approval of the Viability Plan

The Board of Governors approved the Viability Plan 2013-2014 with the commitment of achieving budgetary balance in two years. The Plan envisages a set of structural measures that must allow its objective to be achieved, taking into account

that non-compliance with agreements by the administration of the Generalitat of Catalonia with respect to financing generates financial burdens that remain outside PSMAR’s sphere of management. In line with this proposal, the Board of Governors has reaffirmed the need for management autonomy in order to tackle the budget imbalances that are attributable to administrations that have acquired financial commitments with the PSMAR.

To tackle the uncertainties of the situation, and as a vision in the medium term of the way PSMAR is managed, the organisation’s management has been charged with structuring the administrative mechanisms necessary to produce a Strategic Plan with the horizon set to 2020.

Greater presence in the governing body of the IMIM Foundation

The Board of Governors has manifested a firm position regarding PSMAR having a greater presence in the governing bodies of the IMIM Foundation, so that its role of leadership in the institutions in which it participates is clearly visible.

Auditing Committee

The Auditing Committee, created during the year 2012, has consolidated its work as a body decentralised from the Board of Governors. It has laid down the bases of the future Strategic Plan and has determined the lines of action and monitoring both of patient care and economic activity.

Governance > Objectives 2014

> Develop the institution’s Strategic Plan for the period 2014-2020.

> Deploy and consolidate the management autonomy regime.

> Modify the government structure of the IMIM Foundation.

76

SustainabilitySustainability is the paradigm that moves organisations that are looking towards the future. The commitment that they acquire involves them not only from the economic viability viewpoint but also the environmental, and, to no lesser extent, social viewpoint. We have the fortune that we offer a very high added-value service to society, a service of great importance and one that requires a high degree of specialisation together with essential humanist values. But to achieve our objectives and satisfy the needs of the population without compromising the future of the centres, we need rigorous standards, efficiency and the active involvement of professionals, patients and other stakeholder groups, with no less important a role played by the healthcare administration.

“The commitments of our organisation are fundamentally related with patient care, teaching and research. Without strong economic pillars it is not possible to construct anything solid, but without scientific ambition and a capacity for providing a care response to the community, the organisation would simply make no sense.”Olga PanéManager of PSMAR

Efficacy and efficiency in the management of the chronic patient

With the aim of improving the management of the chronic patient, we have adapted the numbers of beds in the medical units linked to chronic processes (internal medicine, respiratory medicine, acute geriatrics, social care and mental health care) and alternatives have been sought to conventional hospitalisation. We set up the Home Care Programme for Patients with Chronic Respiratory Illness. The Hospital’s Respiratory Medicine Department took part in the drawing up of the COPD Care Pathway of the AIS Barcelona Litoral Mar,

which stresses cooperation between professionals, coordination between providers, the establishment and optimisation of care circuits, and the promotion of best practices, providing the most suitable resources as the patient’s situation evolves.

Within the framework of the Health Plan 2011-2015, included was the strategic project to improve the approach to ten clinical processes integrated with greater impact into chronic illnesses to reduce their morbidity and mortality, as well as to improve the patient’s quality of life and their own control of their illness. In this direction, PSMAR professionals are already participating in the implementation of other care routes (diabetes, depression, heart failure and complex chronic patient).

Review of the information systems

CatSalut decided not to develop a new contracting system and to continue with the one it was already running. Despite this decision, PSMAR reformulated its information systems to better delimit aspects related with tertiary care and care for the complex chronic patient.

Restructuring of the INAD

PSMAR, within the context of the care reorganisation of Institute of Neuropsychiatry and Addictions (INAD), planned actions geared towards improving the comprehensive care of patients with mental disorders and management efficiency. The proposed actions were: the incorporation of psychiatry of acute patients at Hospital del Mar and the adjustment of the number of beds available; the concentration of the Dual Pathology units of the Centre Fòrum and the Centre Dr. Emili Mira; the relocation of different adult mental health centres; and the integration of children and young people’s mental health centres.

This reorganisation has been carried out with the objective of adapting care capacity to the volume of patients and the population’s needs, but also with the intention of improving case resolution capacity, extending service opening hours, developing new projects related to the mental health of children and consolidating the model for collaboration with primary healthcare.

77Very good results for PSMAR in the care sphere

In the year 2013, an improvement was achieved in care efficiency and efficacy thanks to better management of surgery times and the increase in the outpatient surgery substitution rate. Furthermore, surgical discharges increased in contrast with medical discharges. There have also been advances in the evolution of direct consumption by patients, in procedures for selective purchasing, the reduction of waiting lists for surgery, intervals between check-ups for cancer patients, case mix statistics (readmissions, length of stay, etc.), clinical safety and the standard cost ratio. Moreover, care activity not financed by CatSalut has been quantified and reduced based on the evaluation of its adaptation to the PSMAR patient care model.

In 2013, there was an intensification in containment of costs, which continued to fall as can be observed in the graph.

Evolution of the standard cost ratio (SCR) in acute care discharges

Sustainability > objectives 2014

> Maintain public income and increase private income by 5%.

> Increase productivity in medical services by 2%.

> Apply the MBO Pilot Plan in two services: Vascular Surgery and Haematology.

> Transfer the inactive archive to the Dr. Emili Mira Centre as part of the plan to redistribute space at the PSMAR.

> Develop the first part of the Plan for Technological Renovation: radiology, radiotherapy and haemodynamics.

Patient CarePSMAR has progressively expanded its range of health care. Today, together with a historical and recognised patient care of a community-based nature, the challenge of more specialised attention is possible only by creating synergies, firstly internal and also with other centres, in order to approach truly comprehensive patient care. We are on this path, building a patient care model that gives a response to changes not only in terms of which conditions are most prevalent but also in terms of more active users, who are more involved in their own health and, therefore, better informed and more demanding. A model based on knowledge, multidisciplinary work, the support of smart technology and geared towards health outcomes.

Definition of a new patient care model

In the year 2013, the patient care model that has to guide PSMAR was defined and at the end of the year the Board of Governors approved a new organisational chart that will be developed during 2014.

Improved care efficiency and efficacy

2010 2013 Variation

Activity

Hospital discharges 32,960 34,165 +1,205

Emergencies 148,691 130,943 -17,748

First appointments 69,9151 143,531 +73,616

Successive appointments 307,8251 516,039 +208,214

Day-hospital sessions 45,429 57,526 +12,097

Resources

Professionals2 3,376 3,171 -205

Budget (M€) 316.4 293.2 -23.2

120

2008 2009 2010 2011 2012 2013

100

80

60

100

107.2 105.8

96.3

8579.6

2008=100

1. Does not include RAE activity.2. Number of persons.

78Reinforcement of PSMAR’s leadership and of professionals in their spheres of excellence

Expert referral centre in the treatment of epilepsy

Hospital del Mar has been designated a referral centre (CSUR) for the National Health System (SNS) in the treatment of epilepsy and it is a reference point for the whole of Spain. With this designation, the Spanish Ministry of Health recognised the high degree of specialisation of the Hospital’s Epilepsy Unit in the surgical treatment of complex epilepsy cases that do not respond to pharmacological treatments. The Unit, which has been functioning since the year 2010, applies advanced diagnostic procedures based on innovative neuroimaging techniques (SPECT-Ictal, high-resolution magnetic resonance imaging, brain PET scan, Wada test) as well as invasive methods such as implanting electrodes directly into the brain to register epileptic crises and study brain functions through direct stimulation.

A new genetic test for the treatment of colon and rectal cancer

Hospital del Mar has incorporated into its clinical practice a genetic test that represents an important advance in the treatment of colon and rectal cancer. This test allows early detection of whether patients present the mutation that causes resistance to the most frequent treatment used for this cancer and also indicates whether they may respond or not to another drug in the same family. With this information, doctors can improve and personalise treatments and avoid unnecessary toxicities.

Kidney transplants

In 2013, at Hospital del Mar a total of 71 kidney transplants were carried out, a record figure that surpasses all the targets of the “Plan 50”, which set at 50 the transplants that were to be reached during a financial year and which corresponds to the number carried out in the previous year. Hospital del Mar is thus the fourth hospital centre in Catalonia by number of transplants and the one that has grown most in interventions in recent years.

Furthermore, Hospital del Mar has participated for the first time in a three-way kidney transplant. The triple intervention, effected in a coordinated way and simultaneously between Hospital del Mar, Hospital Carlos Haya in Malaga and Hospital de Cruces in Bilbao, allowed three patients, incompatible with their respective donor partners, to receive a kidney donated by the partner of another recipient.

Less invasive procedures

The Hospital del Mar Gynaecology Service carried out a pilot study that showed for the first time that it is possible to treat deep sub-mucous myomas without the need to enter the operating theatre. The continual development of new hysteroscopic instruments with a smaller optical diameter has allowed an improvement in efficacy and the carrying out of less invasive procedures. The same instrument is used for diagnosis and for the surgery itself, without cervical dilation nor anaesthesia and, consequently, without the need to use a conventional operating theatre.

Early detection of colon and rectal cancer

The second round of the Programme for the Early Detection of Colon and Rectal Cancer amply surpassed 50% of participation in some PSMAR basic areas. Furthermore, in 2013, the Epidemiology and Evaluation Service and the Occupational Health Service, within the framework of a strategy for promoting health in the workplace, launched their Prevention of Colon and Rectal Cancer Programme directed specifically at PSMAR professionals.

Strategic Alliances

An alliance has been reached with Sant Joan de Déu Hospital for this centre, in agreement with the Hospital del Mar Paediatrics Service, to perform paediatric surgery interventions on children within the PSMAR catchment area.

The installed capacity for clinical services has also been optimised, establishing alliances in order to obtain a sufficient number of cases to guarantee expertise whenever necessary.

79Patient Care > Objectives 2014

> Increase productivity globally by 2% in medical services.

> Reduce by 30% the average stay in the Acute Geriatrics Unit, Respiratory Medicine and Internal Medicine services.

> Achieve 60% of pre-operation admissions being effected on the same day as surgery.

> Increase the number of beds in the Post-anaesthesia Recovery Room.

> Reach technological alliances for investments. Consolidate the Diagnostic Services Platform project.

QualityThe culture and work to improve quality at PSMAR centres already had a long history when, ten years ago, the Quality Programme was launched. Its main objective is to promote values of excellence and involve professionals to the maximum in order to offer patients, their families and the community care based on the continuous improvement of quality, developed by interdisciplinary teams who provide comprehensive attention to their needs. The involvement of professionals in the strategies of quality and safety is fundamental to show that, beyond the systematisation of the Programme, the essence of quality is in the genetic makeup of all professionals of all categories, whether directly health-related or not.

“Today it is more essential than ever to guarantee patient safety within a context of budgetary restrictions. And that means encouraging a teamwork culture and learning from adverse events to introduce preventive measures and guarantee care continuity.”Quality Report 2013

A multidisciplinary team that developed the project for the Reconciliation and Review of the Medication of Complex Chronic Patients and those in a situation of advanced chronic illness. (Image page 22)

Accreditation as a CatSalut Provider Centre

Accreditation of Hospital del Mar and Hospital de l’Esperança as acute care centres was renewed in the year 2013 with a degree of achievement of standards of 91.5%. This process constitutes an improvement with respect to the 85% obtained in 2009.

The accreditation process is the result of the evaluation of 689 quality standards, both specific and cross-organisational, and it has meant the involvement and collaboration of a large number of professionals. The areas that achieved the best level in the accreditation were processes (99.7%) and leadership (94.4%). There was a very positive evaluation, by both the certification company and by the Quality Programme, of the involvement of professionals in the achievement of this procedure, as well as of the degree of involvement of the PSMAR Management.

Quality improvement projects (star projects)

One way of incentivising the involvement of staff in quality improvement was to announce grants to provide support for their own initiatives. Of the eleven proposals for care quality improvement projects, called “star projects”, presented for the 2013 grants, three have been funded: Programme for surveillance of vascular access for haemodialysis, Project for improving quality in the adaptation and prioritisation of digestive endoscopy at PSMAR and Evaluation of the impact of comprehensive geriatric assessment in elderly PSMAR patients diagnosed with gastrointestinal tumours.

Institutional objectives in patient safety

From the PSMAR management, quality and patient safety objectives have been introduced that are geared towards reducing adverse effects, specifically bacteraemia associated with catheter use and problems related with medication.

80Excellence in the treatment of obesity

The Morbid Obesity Care Unit at Hospital del Mar has obtained accreditation under the EASO Collaborating Centres for Obesity Management (COM) scheme. The collaborating centres in the management of obesity are accredited by the European Association for the Study of Obesity (EASO) and meet strict criteria of excellence in care and research in the field of obesity established for the whole of Europe.

Quality > Objectives 2014

> Improve the recording of clinical information, both that included in discharge reports, due to its importance as a means of communication with professionals from other centres or healthcare areas, and that included in the clinical case history, which is the means of communication between the professionals of PSMAR.

> Reconcile, both upon admission to and discharge from hospital, the habitual medication taken by the patient and that prescribed at PSMAR to resolve any possible pharmaco-therapeutic discrepancies, thus complying with the objective of the Health Plan with regard to patient clinical safety relating to the use of medications.

> Define specific quality objectives by service or clinical unit to extend the culture of continuous improvement of quality and incorporate systematic evaluation into everyday patient care practice.

ProfessionalsIn this healthcare organisation, professionals have exercised a highly representative role, with active participation in the functioning and organisation of the centres. At this moment in time, the effort that has been made is undeniable, with salary adjustments, responding with professionalism to the increase in the pressure on patient care and rationalising consumption. Moreover, these times of crisis are coinciding with the conviction that healthcare organisations need to change to adapt to social, technological and knowledge changes. In a complex situation, PSMAR professionals have shown the capacity to align themselves with

this transformation, which places the stress on professional competence, care productivity linked to the results of health and work in multidisciplinary teams with common patient care objectives.

New organisational model for the Nursing Department

In early July 2013, the new PSMAR Nursing Department took over. The main objective that the new management proposed was to consider anew the organisational model of the nursing area through a process of reflection and creation with the participation of different agents, mainly from the patient care sphere. The cross-departmental, interdisciplinary and autonomous focus of the management team has been the inspiration for the new model in which the main nursing functions are deployed: care, teaching and research.

Management by results (MBR) for doctors and nurses

Work has been carried out with the Vascular Surgery and Haematology services in the definition of the indicators that must constitute the elements for evaluation of the MRB, with the involvement of doctors and nurses. The aim of this initiative is to facilitate the cross-departmental work between professionals and as a team to meet the challenges of patient care.

Committee for Evaluating Management Positions

The Committee evaluated 16 professionals, in accordance with the Plan for the evaluation of medical management, obtaining positive results in 93% of cases.

Staff planning

A single comprehensive administrative management system was implemented for staff planning across the whole of PSMAR and coordinated by the Human Resources Department, with decision-making criteria agreed with the other departmental management teams.

81As regards productivity management, the workforce has been adapted to the needs of production and the calendar management planning tool has been implemented.

Professionals > Objectives

> Define and develop an action plan for the description of job functions and skills profiles of the set of PSMAR professional collectives.

> Define and develop an action plan for filling interim places at PSMAR with the objective of adapting the workforce to organisational needs.

> Carry out a study on motivation, professional commitment, and psychosocial risks through the “Having My Say” survey.

> Periodical PSMAR management evaluation plan: continue with the assessment of 25% of the medical management staff (75% of the total).

Knowledge: innovation, research and teaching

Knowledge is the primary base for building the future. Structuring this knowledge to place it at the service of health is our task. And we do this by strengthening the basic pillars of knowledge: innovation, research and teaching. The creation of a core of entrepreneurs to promote the culture of innovation within the organisation is an example of this.

“The result of well-conducted research is probably the most important factor that leads to change in practice for patients.”Derek AldersonChief Editor of the British Journal of Surgery (BJS), invited by the Hospital del Mar Surgery Service.

Innovation

PSMAR has made a decided commitment to promoting innovation from all levels of the organisation. In this sense, in the year 2013 conceptual work was done on this project, which is the responsibility of the Teaching Department team and will become more defined in 2014.

Thus, over the course of 2013, structures have been unified for the transfer of results of the different PSMAR organisations (especially those of the IMIM and the Hospital within the new healthcare research institute structure), a legal and regulatory framework has been devised between innovation agents and PSMAR, and already-existing material suitable for the obtaining of intellectual property rights or patents has been identified, while contacts have been established with organisations, companies, groups of entrepreneurs, venture capital organisations, business angels, etc.

In 2013, the Innovation Space was created. This is a multidisciplinary hub for innovators that will encourage the culture of innovation at PSMAR. It will respond to the concerns of professionals who have a good idea (whether related to management or technological aspects) and will evaluate the proposals presented. A site has been created on the intranet called “I have an idea”, for facilitating communication and encouraging professionals to develop their initiatives.

Moreover, PSMAR has been admitted as a member of ITEMAS (Innovation in Medical and Healthcare Technologies), one of the networks for cooperative research in health (RETICS) promoted by the Carlos III Institute of Health to encourage technological innovation in healthcare.

Research

In the year 2013, the Carlos III Institute of Health (ISCIII) accredited the IMIM as a healthcare research institute, thus giving it the level of prestige that it merits among the main state research institutes linked to the National Health Service.

The balance of scientific activity continues to be positive, as reflected by an important number of indexed publications with good global visibility and, according to the latest comparative reports between

82research centres, it maintains a very noteworthy position between the state institutions in the sector.

As regards raising funds, it is important to highlight the excellent return obtained form the FIS grants, the TV3 Marathon 2013, and the signing of new clinical trials contracts. However, the difficult economic situation has demanded the commencement of a viability plan to guarantee the sustainability of IMIM during coming years and to maintain its prestige.

Teaching

University medical training

• The new agreement with the UAB and the UPF has been signed for the shared teaching of the Medicine degree.

• Members have been appointed to the delegate committees and the first Mixed Committee of the three institutions has met.

• The Teaching Services Office has signed 22 agreements with other national and international official institutions and has attended to 472 undergraduate and post-graduate students.

Nursing School

• In the year 2013 the first promotion of nurses from the degree studies graduated.

• Student demand has remained practically stable (309 students registered) and the graduation rate stands at 82.1%. The students come mainly from the PAU university access programme (49,4%) and from the FP2/CFGS vocational training/advanced vocational training qualifications (43.4%). In the academic years of 2013 and 2014, the number of first-option students has increased (56%). The cut-off level fell slightly and the majority of students entered with a grade of 7-7.99. The global satisfaction percentage among students is higher than 7.

• In 2013 the activity was maintained of three research groups (GREMFIC-VIH, PRISME and GRECC) that have taken part in various scientific activities in both the Catalan and the Spanish spheres.

• The recruitment process to choose the School’s new management has now been concluded.

Students registered 1,442Medicine Studies 299Nursing Studies 309Healthcare Vocational Training 600Biology Studies 234

Bonanova Vocational Training Institute

• The demand for studies has remained stable since 2009 and stands above 450%. During the academic year 2013-14, a total of 600 students registered. The first option for applications is related with the centre’s reputation. It is also important to highlight that the global satisfaction of students is 9 out of 10.

• In 2013 the following social networks were imple-mented: Facebook, Twitter, Instagram and YouTube.

• The development of organisation projects has included the definition of the international relations office – which offers support to students who wish to do work experience and/or work abroad – the organisation of the technical workshops, the consolidation of the management by objectives model, and the design of the work station.

• In the sphere of development of teaching projects, the LOE was applied to the cycle of care for people in a situation of dependency, the service for advice and recognition of professional experience was rolled out, innovation projects (Innova FP Project) have been developed, the virtual hospital has been implemented in all healthcare cycles and the virtual microscope started running.

The 4th Alexander Fleming Lecture given by Alain Fischer, paediatric immunologist and director of the Paediatric Immunology Department at the Necker Hospital in Paris. (Image page 33)

Knowledge > Objectives 2014

Innovation

> Consolidate the innovation space within PSMAR.

Teaching

> Approve the PSMAR own teaching model which integrates the faculties of Physiotherapy, Nursing and Medicine.

83> Progressively incorporate integrated teaching

environments for medicine, nursing, and technical healthcare auxiliaries.

Research

> Update the statutes of the IMIM Foundation.

> Propose the IMIM Viability and Global Sustainability Plan: financial balance.

> Constitute the Medical Management and Research Management Work Group.

> Programme the evaluation of research groups before 2015 and analyse the activity and distribution of resources by group.

> Review the list of programmes of the IMIM with other researchers from the Biomedical Research Park of Barcelona.

CommunityTogether with the people. This is the principle that is consolidated in a reciprocal way at PSMAR. If our professionals are totally focused on patients and on the reference population, then a return from society is now taking place. People linked in different ways to our centres (retired employees, patients or their relatives, volunteers, collaborating companies, etc.) are joining our organisation, creating a very positive dynamic: we all become stronger while weaving a web of solidarity and projection of the services that we provide.

“Our mother received the best of treatment, attention and care at all times. It was not just one or two people, it was the entire Hospital staff. [...] they always made us feel that we have a lot of friends.”Testimonial from a family whose contribution has helped us to make more resources available for research programmes.

In the digital age

• The PSMAR website has received quality certification from the Health on the Net Foundation (HONcode), certification that accredits the PSMAR website as a reliable, understandable, relevant and trustworthy source of information. HONcode has the aim of helping users to identify reliable information sources on health on the Internet. At present, it has over 1,200,000 websites accredited in 72 different countries, with some 17% of these in Spanish and Catalan.

• The Mar@laxarxa magazine reached its fifteenth edition and revealed a new format with a lighter and more visual design that allows visitors to find out the latest on the institution in a single glance as it presents the information on a single page on a monthly basis. A print version also exists in order to increase its distribution and make it more accessible for all those people who are related in some way with the PSMAR centres. At the same time, the aim is to promote the interaction and participation of the PSMAR professionals and of citizens through the MAR@laxarxa blog.

The Mar@laxarxa magazine has been reinvented and has shown off a new format to become a more flexible and visual magazine. (Image page 37)

#santjordi2013. After 15 years of history of the PSMAR’s book of Sant Jordi, the time has come for us to adapt to new times and reinvent ourselves, and we did this through the social networks. The 2013 edition was based on a literary micro-blogging through the MAR@laxarxa blog and micropoems on the Hospital del Mar Twitter page. (Image page 37)

Website 1,700 daily visits

Blog MAR@laxarxa 2,085 visits

IMIMA’T blog 6,188 visits

Twitter 4,669 followers of the Hospital del Mar and IMIM

Facebook Over 1,000 followers of the Nursing School and the Bonanova Institute

YouTube 50,582 plays

Vimeo 1,837 plays

84The vitality of the presence of PSMAR and its centres in the media was reflected in 1,964 appearances in the media and 47 press releases.

We Collaborate

• Amics de l’Hospital del Mar was created, a non-profit association whose mission is to achieve the collaboration of civil society in contributing to excellence in the care of people’s health. Amics de l’Hospital del Mar have the intention of creating a network of people, companies and organisations that are engaged and committed and that promote social, solidarity, change and innovation projects at Hospital del Mar. This year, six projects were identified for support and contact was made with companies and private donors to develop programmes such as therapeutic accompaniment of children admitted to and visited at the Hospital, with Pallapupas, and the music therapy programme to help alleviate the suffering of patients in palliative care for cancer. Collaboration was also achieved for a research project designed to improve diagnosis of liver cancer.

• “WHO will accompany me?” is a new volunteer programme for patients at Hospital del Mar which is being run by retired PSMAR staff. It is a new immediate service for the welcome, information, guidance, and accompaniment of outpatients (especially elderly people, people with physical or psychological disabilities or people attending the centre for the first time) who may find themselves disoriented in the hospital environment and in need of additional support in the form of information or accompaniment.

• The 2nd PSMAR Volunteers Day “Friends and Sympathisers” was held in recognition of the generosity, commitment and solidarity of all of our volunteers. Values that are made clear on an everyday basis in the actions that they carry out at the institution’s different centres. To pay tribute to them, expert speakers were invited to contribute new knowledge and complementary views regarding voluntary work.

• To obtain funding for the programme developed by Pallapupas for the therapeutic accompaniment of paediatric patients, through Migranodearena.org, a micro-sponsorship action was organised

with the actor Fermí Fernandes. Fermí set himself a major challenge to achieve it: to fill the centre with kisses and smiles. In one hour, the actor gave out over a hundred kisses, hugs and smiles between professionals and users, reaching over half of the proposed target.

• As a sign of PSMAR’s social responsibility, the facilities of our centres were provided once more to host campaigns for awareness-raising and dissemination of different organisations from the third sector, such as the Pasqual Maragall Foundation, the Josep Carreras Foundation, the Spanish Association Against Cancer, the Red Cross, and MSF (Doctors without Borders). Also worthy of highlight was the collaboration with civic and patient associations in the holding of world days for kidney disease, cancer, rare diseases, fibromyalgia and chronic fatigue, Alzheimer’s, smoking, and hepatitis C.

The Intercultural Mediation Service carried out 10,680 interventions. (Image page 39)

Deeply rooted and fully involved

• As every year, clinical staff and researchers from Hospital del Mar and IMIM took part in the TV3 Marathon, which was devoted to neurodegenerative illnesses. Research neurologists took part in the television programme and in other media to talk about multiple sclerosis and Alzheimer’s disease.

• The PSMAR centres have participated in a very active way in various campaigns to heighten the visibility of the work and results in the area of psychosocial rehabilitation. Thus, an exhibition was organised “From Mentally Ill to Person” about severe mental disorders and the process of psychosocial rehabilitation, which highlighted all the facilities and programmes for psychosocial rehabilitation attached to the Institute of Neuropsychiatry and Addictions (INAD).

• The improvement in the treatment of epilepsy thanks to the acquisition of a robot that allows surgical intervention for patients who until now had no treatment options concentrated the attention of most of the main media. At the same time, the work on cancer and neurosciences

85by the PSMAR professionals focused the social dissemination work.

7.9The degree of satisfaction with Hospital del Mar during pregnancy, childbirth and puerperium, stood at 7.9.

7.4Patients at Hospital del Mar showed a Global satisfaction level with emergency care received of 7.4.

7.2Patients receiving hospital care at the Centre Fòrum rated the care received with a satisfaction score of 7.2.

Community > Objectives 2014

> Celebrate, between 2014 and 2015, the Hospital del Mar centenary with a programme of public activities shared with citizens to remember the inseparable bonds that link it to Barcelona and the whole of Catalonia.

> Set up the launch campaign of the Association of Amics de l’Hospital del Mar.

> Implement a corporate TV channel in the main waiting areas of Hospital del Mar.

> Apply the new visual identity to the signage at Hospital del Mar.

> Increase actions related with scientific dissemination.

> Explore new programmes for volunteers with children, elderly people, and leisure activities.

> Promote programmes for the improvement of the wellbeing and comfort of cancer patients with the participation of third sector organisation.

> Improve informed consent compliance

> Improve the visibility of PSMAR’s user services.

86

Directori de centres

Hospital del MarPasseig Marítim, 25-2908003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 248 30 00Fax 93 248 32 54Tel. programació de visites 93 248 33 34/35

IMIMInstitut Hospital del Mar d’Investigacions MèdiquesDoctor Aiguader, 8808003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 316 04 00Fax 93 316 04 10

Hospital de l’EsperançaSant Josep de la Muntanya, 1208024 Barcelona (Gràcia)Tel. 93 367 41 00Fax 93 367 42 66Tel. programació de visites 93 367 42 87

Centre FòrumLlull, 41008019 Barcelona (Sant Martí)Tel. 93 326 85 00Fax 93 326 85 60

Centre PeracampsAvinguda de les Drassanes, 13-1508001 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 441 06 00Fax 93 441 36 06

Centre Dr. Emili MiraPrat de la Riba, 171Recinte Torribera08921 Santa Coloma de GramenetTel. 93 462 89 00Fax 93 468 37 42

Escola Superior d’Infermeria del MarAdscrita a la Universitat Pompeu FabraCampus Universitari MarDoctor Aiguader, 8008003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 248 39 32/33Fax 93 265 13 91

Institut Bonanova de Formació Professional SanitàriaPasseig de la Circumval∙lació, 808003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 254 04 97Fax 93 254 05 04

Estudis de Medicina Universitat Autònoma de Barcelona – Universitat Pompeu FabraCampus Universitari MarDoctor Aiguader, 8008003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 221 07 96Fax 93 248 32 62

Estudis de Biologia HumanaFacultat de Ciències de la Salut i de la VidaUniversitat Pompeu FabraCampus Universitari MarDoctor Aiguader, 8008003 Barcelona (Ciutat Vella)Tel. 93 542 15 63

Centre Peracamps

Institut Bonanova

Escola Superior d’Infermeria Estudis de Medicina i Biologia

Centre Fòrum

Centre Dr. Emili Mira

Edifici Hospital del MarPasseig Marítim, 25-29, planta 10

08003 Barcelona 462384239.leT

Fax 93 248 32 [email protected]

Hospital del Mar

IMIMEdifici PRBB

Hospital de l’Esperança

Parc de Salut MAR - BarcelonaL’únic que es percebia i que ens inquietava a tots eren les...

Documents

Transcript of Parc de Salut MAR - BarcelonaL’únic que es percebia i que ens inquietava a tots eren les...