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MICROBIOLOGÍA

INMUNOLOGÍA Examen parcial 1

1. En relación a las técnicas inmunológicas, señale la opción correcta. a) La lisis de los eritrocitos en la técnica de fijación de complemento, indica que los anticuerpos IgG buscados se hallan presentes en la muerta testeada. b) Puede dosarse IgE serica por citometria de flujo. c) La técnica de Western Blotting permite determinar el peso molecular de una proteína, basándose en la formación de halos de precipitación, cuando la relación proteína-anticuerpo alcanza la zona de equivalencia. d) Todas son incorrectas.

2. Señale la opción correcta. a) En la técnica de evaluación de estallido respiratorio en fagocitos se observan diferencias entre pacientes granulomatosos crónicos e individuos normales. b) Los pacientes deficientes en el receptor de interferón gamma, no podrán defenderse en forma eficiente contra la infección por patógenos presentes en el compartimiento vacuolar del macrófago. c) Los pacientes deficientes en el componente C2 de la vía clásica presentan una incidencia significativa de manifestaciones de naturaleza reumática. d) Todas son correctas.

3. Señale la opción correcta. a) la presentación antigénica ocurre solamente en los órganos linfáticos secundarios. b) La hipermutación somática involucra recombinaciones de fragmentos génicos en la zona que codifica para la porción variable de la inmunoglobulina. c) El switch de isotipo involucra el rearreglo de una misma zona variable con distintas regiones constantes. d) Para la activación de linfocitos B vírgenes específicos para antigenos T dependientes, se necesita la colaboración de linfocitos TCD4 vírgenes.

4. Señale la opción incorrecta. a) Los LB vírgenes necesitan dos señales para activarse en respuesta a antigenos T dependiente, la primera es reconocer al Ag a través del BCR y la segunda es una señal dada por un linfocito T activado previamente por el mismo antigeno. b) Los linfocitos TH1 para mediar su función proinflamatoria en periferia requieren 2 señales, la primera proviene del reconocimiento del complejo péptido antigénico-HLA y la segunda se origina a través de la interacción de moléculas coestimuladoras (interacción B7-CD28). c) El linfocito TH2 a fin de colaborar con el linfocito B, debe reconocer sobre el linfocito B el mismo péptido que reconoció previamente en una CPA para activarse. d) La presencia de Il-12 e IL-18, producidas por macrófagos, favorece la activación de os linfocitos TCD4 vírgenes en un perfil TH1.

5. Señale la opción correcta. a) La presentación antigénica es mediada solo a través de células presentadoras profesionales. b) Los linfocitos T efectores median sus funciones solo en periferia. c) Solo las células TH1 producen interferón-gamma. d) Todas son incorrectas.

6. Señale la opción incorrecta. a) La hipermutación somática es el mecanismo subyancete a la maduración en la afinidad de los anticuerpos. b) El linfocito B maduro sale de medula ósea portando en su membrana inmunoglobulinas de superficie del tipo IgM e IgG. c) Los rearreglos en la porción variable de las inmunoglobulinas (recombinacion génica) se producen en respuesta a la estimulación antigénica. d) Los linfocitos B de un individuo adulto son capaces de activarse en ausencia de colaboración.

7. Señale la opción correcta. a) algunos linfocitos B serán rescatados de la apoptosis en el centro germinal, luego de ocurrido el proceso de hipermutación somática. b) Los linfocitos T vírgenes pueden ingresar a los tejidos periféricos inflamados debido a que expresan L-selectina. c) Los microorganismos que replican en el citoplasma son procesados y sus peptidos derivados presentados a través de MHC tipo II a los LT citotóxicos. d) Ninguna opción es correcta.

8. En relación a los linfocitos TH1 señale la opción correcta. a) Producen interferón-gamma, citoquina que ejerce un efecto inhibitorio sobre la génesis de respuestas de tipo TH2. b) Producen IL-2, citoquina que ejerce una actividad mitogena sobre células T. c) Se generan en los tejidos linfáticos secundarios. d) Todas son correctas.

9. El medico recibe el siguiente análisis realizado por citometria de flujo. Porcentaje de células mononucleares positivas para CD14: 10%, CD3: 30%, CD4: 20%, CD8: 10% e Ig de superficie 54% (57% kappa y 3% lambda). Es resultado es compatible con (SEÑALE LA OPCION CORRECTA) a) linfocitosis asociada con una posible infección viral. b) Expansión clonal B maligna. c) Inmunodeficiencia T. d) Todas las opciones son incorrectas.

10. En relación a las células TH1 señale la respuesta correcta. a) participan en la destrucción de bacterias extracelulares. b) Se diferencian por la acción de la IL-12 liberada por las células NK c) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. d) Interaccionan a través de su TCR con peptidos presentados por MHC de clase I.

11. En la respuesta inmune secundaria los anticuerpos producidos: Señale la opción correcta.

a) reconocen distintos epitopes que los anticuerpos de la respuesta primaria. b) Reconocen los mismos epitopes que en la respuesta primaria, pero con mayos afinidad. c) Reconocen los mismos epitopes que en la respuesta primaria, pero con menor afinidad. d) Poseen todos idéntica porción variable.

12. En relación a los mastocitos, señale el enunciado correcto. a) Se degranulan cuando la IgE se une a sus receptores de alta afinidad. b) Activan la respuestas TH1 a través de la liberación de citoquinas. c) Incrementan la permeabilidad vascular a través de la secreción de interferón-gamma. d) Ninguna es correcta.

13. En relación a las células TH2 señale la respuesta correcta. a) Son relevantes en la generación de reacciones de hipersensibilidad tipo I. b) son relevantes en la inmunidad contra bacterias extracelulares. c) Reconocen peptidos antigénicos presentados por moléculas HLA de clase II. d) Todas son correctas.

14. Señale la opción correcta, Una prueba de intradermoreccion positiva (tuberculina) se interpreta como que el individuo. a) posee linfocitos TH1 de memoria contra el antigeno inoculado. b) Posee linfocitos TH2 de memoria contra el antigeno inoculado. c) Posee linfocitos B de memoria contra el antigeno inoculado. d) Posee anticuerpos circulantes contra el antigeno inoculado.

15. Señale el enunciado correcto. a) Los centrocitos, que interactúan a través de receptores de alta a afinidad con el antigeno en el centro germinal, son rescatados de la apoptosis. b) Durante la selección positiva en el timo, la mayoría de los timocitos doble positivos muere por apoptosis. c) El reconocimiento de moléculas HLA de clase I por parte de células NK inhibe su activación. d) Todas son correctas.

16. Señale la opción incorrecta. a. los anticuerpos participan en la inmunidad anti-viral b. las células TCD4 pueden participar en los mecanismos conducentes a la activación de las células TCD8 citotóxicas. c. Un incremento en la expresión de moléculas HLA clase I en la célula blanco no incrementa su susceptibilidad a la actividad citotóxica NK. d. Las células TCD8 citotóxicas al activarse producen altos niveles de IL-4.

17. Señale la opción correcta a) Una expresión defectuosa en la molécula CHA 4 no se asocia con una falla en la respuesta B frente a antigenos T dependientes. b) Un paciente con expresión defectuosa de la molécula DAF (factor acelerados del decaimiento) suele expresar niveles plasmáticos reducidos de C3. c) Una expresión defectuosa en receptores para componentes del complemento y

receptores para el fragmento Fc de IgG suele conducir a defectos en la respuesta B. d) Todas son correctas.

18. Señale la opción correcta a) La inmunodifusión radial es una técnica de alta sensibilidad. b) La citometría de flujo permite analizar en forma simultanea la expresión de dos antigenos sobre la superficie celular. c) La inmunoelectroforesis permite cuantificar niveles de IgG. d) Ninguna opción es correcta.

19) Señale la opción incorrecta. a) Los macrófagos activados se distinguen por su capacidad de producir IL-12, IL-18 e interferón-gamma. b) Los mastocitos pueden activarse y degranularse a través de mecanismos que no involucran a los anticuerpos IgE. c) La IgA secretoria es producida, fundamentalmente durante el transcurso de la respuesta inmune humoral secundaria. d) La composición de las convertasas de C3 y C5 difiere en las vías clásicas y alternativa.

20) Señale la opción correcta. a) La selección positiva opera en el área cortical del timo. b) La expresión de CD3 y el reordenamiento de los genes alfa y beta del receptor T es previa a la selección positiva. c) La selección positiva y negativa involucra el reconocimiento por parte de timocitos de moléculas HLA expresadas en las células epiteliales y células presentadoras profesionales de antigenos respectivamente. d) Todas las opciones son correctas.

21. Señale la opción correcta. a) en la respuesta inmune generada frente a un segundo contacto antigénico los macrófagos procesan el antigeno con mayor eficiencia. b) La maduración de la respuesta inmune no conduce a la generación de clones T de mayor afinidad. c) Durante la respuesta inmune primaria no se producen anticuerpos IgG. d) Ninguna es correcta.

22. La inmunidad innata es capaz de condicionar la eficiencia y/o el curso de la respuesta inmune adaptativa (humoral o celular) a través de: Señale la opción incorrecta. a) la secreción de citoquinas. b) la activación del complemento. c) la inducción de una respuesta edematosa que favorezca el drenaje antigénico.

23. Señale la opción incorrecta en relación al complejo de ataque a la membrana del sistema complemento. a) Su generación deviene tanto de la activación de la vía clásica como alternativa. b) Constituye un mecanismo relevante en la inducción de injuria tisular en la hipersensibilidad de tipo III.

c) En individuos deficientes absolutos de C3 no puede formarse. d) Se inserta en la superficie celular formando poros.

24. Señale la opción correcta en relación a los anticuerpos IgG a) A diferencia de la IgM, los anticuerpos IgG atraviesan placenta merced a su menor peso molecular. b) solo aquellos anticuerpos IgG presentes bajo la forma de CI muestran capacidad para activar a diferentes tipos leucocitarios a través de su interacción con los receptores celulares para el fragmento Fc de IgG. c) los anticuerpos IgG, en ausencia de fenómenos inflamatorios, de hallan localizados solo en el compartimiento vascular d) ninguna opción es correcta.

25. Señale la opción correcta a) Un resultado positivo es una prueba de alergia cutánea indica que el individuo estuvo previamente expuesto al alérgeno testeado. b) Los macrófagos no son eficientes células presentadoras de antigenos en respuestas inmunes secundarias debido a su escasa expresión de CD28. c) Para que se establezca la cooperación T-B no es imprescindible que el linfocito B presente peptidos antigénicos a través de moléculas de clase II. d) La cooperación T-B es posible una vez que el linfocito B reconoce al antigeno. Lo procesa y presenta a través de moléculas de clase I.

26. En relación a la selección positiva en el timo, señale el enunciado incorrecto a) Previene respuestas autoinmuines posteriores. b) Depende de la expresión de moléculas de histocompatibilidad de clase I y II. c) Es posterior al rearreglo de los genes de la porción variable del receptor para el antigeno. d) Opera sobre timocitos doble positivos.

27. En relación al receptor antigénico del linfocito T, indique el enunciado incorrecto a) La porción variable de las cadenas alfa y beta no sufre hipermutación somática. b) Las cadenas alfa y beta pueden transducir señales de activación. c) Los genes de la porción variable del receptor T sufren reordenamientos en el timo. d) El receptor para el antigeno del linfocito T no se encuentra asociado a moléculas de histocompatibilidad.

28. Señale el enunciado correcto a) la IgE unida a receptores de alta afinidad presentes en el mastocito puede cuantificarse por la técnica de PRIST. b) en la hipersensibilidad de tipo IV la activación del complemento juega un papel relevante. c) en la hipersensibilidad de tipo II, el daño tisular es inducido por anticuerpos de IgG unidos al antigeno. d) todas las opciones son correctas.

29. Señale la opción correcta. Las siguientes técnicas son útiles a fin de evaluar funcionalidad T a) Análisis de la expresión de receptores antigénicos por citometria de flujo. b) Cuantificación de la producción de IL-8 por ELISA.

c) Intradermorreaccion frente a tuberculina. d. Cross-match.

30. Señale el enunciado incorrecto a) En suero, los anticuerpos IgE específicos hacia un antigeno pueden cuantificarse por RAST. b) La prueba de Coombs indirecta detecta eritrocitos con anticuerpos fijados en su superficie. c) En la técnica de fijación de complemento, una reacción positiva se evidencia por la ausencia de lisis en el sistema indicados. d) La detección de un antigeno viral en linfocitos infectados se puede realizar por citometria de flujo.

31. Señale la opción correcta. a) Las células foliculares dendríticas endocitan al antigeno que forma parte de un complejo inmune. b) Los macrófagos pueden presentar antigenos a linfocitos T en los tejidos periféricos. c) La interacción CD40-CD40L (ligando) ocurre únicamente durante la cooperación T-B. d) La interacción Fas-Fas ligando puede conducir a la necrosis de la célula que expresa Fas.

32. Señale la opción correcta a) Las cadenas alfa y beta de las moléculas de histocompatibilidad de clase II sufren recombinación génica. b) El polimorfismo del complejo mayor de histocompatibilidad permite la expresión de los alelos maternos y paternos en una misma célula. c) Un individuo carente de moléculas de histocompatibilidad de clase II no presentara células TCD4 o presentara un numero muy reducido de células TCD4. d) Las moléculas de clase II se expresan en todas las células pero son funcionales únicamente en las presentadoras de antigenos profesionales.

33. Señale la opción incorrecta a) La expresión de receptores para Fc de IgG (Rfc gamma) en monocitos puede ponerse en evidencia por citometria de flujo. b) Los eosinofilos activados pueden destruir células recubiertas por IgE. c) los mastocitos expresan Rfce, a consecuencia de su activación por citoquinas. d) la IgE especifica contra un alérgeno suele cuantificarse por RAST.

34. En relación a las células NK, señale la opción correcta a) reconocen moléculas MHC de clase I a través de sus receptores antigénicos. b) median ADCC a través de receptores para C3b. c) secretan IL-4 luego e activarse por reconocimiento especifico del antigeno. d) ninguna es correcta.

35. Señale la opción correcta a) El interferón gamma induce la secreción de proteínas de fase aguda. b) La IL-4 secretada por los linfocitos B aumenta la expresión de CD40 ligando en los linfocitos T.

c) La IL-5 estimula la producción de eosinofilos en la medula ósea. d) El TNFalfa aumenta la expresión de L-selectina sobre las HEV.

36. Señale la opción correcta a) La IgG puede ser cuantificada por inmunodifusion radial. b) La fijación de complemento no es una técnica cuantificativa. c) La citometria de flujo permite evaluar la densidad con la cual se expresa una proteína en la superficie celular. d) Todas son correctas.

37. Señale la opción correcta a) El tráfico de monocitos involucra su migración a través de la HEV de los tejidos linfáticos secundarios. b) Los neutrofilos activados pueden volver a la circulación desde el tejido inflamado. c) Los plasmoblastos pueden migrar a la medula ósea para completar su diferenciación a plasmocitos. d) El trafico de células NK involucra su recirculación a través de los tejidos linfáticos secundarios.

38. En relación a los linfocitos T, seleccione la respuesta correcta a) Los linfocitos T vírgenes, para activarse, necesitan interaccionar con linfocitos B. b) Las células TH2 ingresan al ganglio para colaborar con los linfocitos B, cruzando endotelios HEV. c) Los linfocitos CD8+ y los CD4+ se diferencian en timo a partir de dos precursores diferentes. d) Todas son incorrectas.

39. Seleccione la respuesta incorrecta a) La inmunidad innata no desarrolla memoria inmunológica. b) En respuesta a la entrada de un microorganismo, en los ganglios linfáticos primarios se generaran linfocitos con receptores capaces de reconocerlo. c) El componente C3b no media una acción quimiotactica. d) La unión de C3b a un antigeno incrementa su capacidad de inducir una respuesta inmune humoral.

40. Seleccione la respuesta correcta a) La inoculación de una proteína que presenta en un único epitope en forma reiterada a un animal activara a un único clon linfocitario B. b) La inoculación de un hapteno no genera anticuerpos, debido a que no logra reclutar la ayuda T necesaria para activar a los linfocitos B. c) Anticuerpos de distintos isotipos no pueden poseer la misma especificidad. d) Luego de la intensa proliferación B en el centro germinal, todos los centrocitos originados a partir de una célula B, poseen BCRs idénticos al de la célula que los origino.

Respuestas abajo.

Examen parcial 2

1. En relación a las células TH1 señale la respuesta correcta. a) Cumplen un papel importante en las infecciones a bacterias extracelulares. b) Se diferencian por acción de la IL-12, previo al encuentro con el antígeno. c) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. d) Reconocen al antígeno presentado por moléculas MHC de clase I.

2. En relación a las células NK, señale el enunciado incorrecto. a) Son capaces de reconocer moléculas MHC de clase I. b) Pueden destruir células opsonizadas por IgG. c) Suelen ser activadas por interferones alfa y beta. d) Secretan citoquinas capaces de activar células TH2.

3. Indique el enunciado correcto a) el receptor para el antígeno del linfocito T esta asociado a moléculas de histocompatibilidad. b) la porción variable del receptor T suele modificarse luego del reconocimiento antigénico. c) las cadenas alfa y beta del receptor T suelen transducir señales de activación. d) los genes de la porción variable del receptor T sufren reordenamientos en el timo.

4. Señale la opción correcta. En la respuesta inmune humoral, el receptor para el antígeno del linfocito B virgen y los anticuerpos secretados por los plasmocitos. a) Pueden reconocer distintos epitopes del antigeno. b) Pueden reconocer el mismo epitope den antigeno, pero con distinta afinidad. c) Siempre son del mismo isotipo. d) Poseen idéntica porción variable.

5. Señale la opción incorrecta a) Las perforinas y las granzimas inducen la apoptosis de la célula blanco. b) linfocitos CD4 pueden mediar fenómenos de cito toxicidad. c) los linfocitos T CD8 citotóxicos pueden activarse en respuesta a un primer contacto antigénico en ausencia de señales coestimulatorias. d) Un solo linfocito T CD8 es capaz de destruir a varias células blanco en forma sucesiva.

6. En relación a la selección positiva en el timo señale la opción correcta a) Tiende a prevenir respuestas auto inmunes posteriores. b) Depende de la expresión de moléculas de histocompatibilidad de clase I y II. c) Es previa al rearreglo de los genes de la porción variable del receptor para el antigeno. d) Depende del previo contacto con antigenos no propios.

7. En relación a los mastocitos, señale la opción correcta a) La unión a la IgE a sus receptores de alta afinidad induce su degranulación.

b) Pueden activarse por mecanismos dependientes o independientes de IgE. c) Activan las respuestas TH1 a través de la liberación de citoquinas. d) Aumentan la permeabilidad vascular secretando IL-6.

8. En relación a los neutrofilos, señale la opción correcta. a) Ingresan a los tejidos linfáticos secundarios a través de los aferentes linfáticos. b) Median la cito toxicidad celular dependiente de anticuerpos a través de anticuerpos IgG. c) Cuando se activan, pueden actuar como células presentadoras de antigeno. d) Inducen apoptosis de células infectadas mediante la liberación de granzimas y perforinas.

9. Señale el enunciado incorrecto a) El isotipo de la Ig determina su función efectora. b) El cambio de isotipo ocurre en los tejidos linfáticos secundarios. c) El cambio de isotipo no depende de la secreción de citoquinas por las células T. d) La misma porción variable de Ig puede asociarse con distintos isotipos.

10. En relación a las células TH2 señale la respuesta correcta a) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. b) cumplen un papel importante en las infecciones a bacterias intracelulares. c) De diferencian por acción de la IL-12, luego del contacto con el antigeno. d) reconocen el antigeno presentado por las moléculas MHC de clase II.

11. Señale la opción incorrecta a) Los superantigenos se unen a las moléculas de histocompatibilidad sin ser procesados previamente. b) los superantigenos unen simultáneamente la región Vb del TCR y la superficie externa de la molécula de histocompatibilidad de clase II. c) los superantigenos inducen toxicidad por producción masiva de citoquinas. d) el numero de linfocitos T capaces de reconocer a los superantigenos es similar al de los antigenos convencionales.

12. Señale la opción incorrecta a) Sustancias que aumentan el pH endosomico inhiben la vía endocitica de procesamiento antigénico. b) Las moléculas MHC de clase II que se están sintetizando en el retículo endoplasmico son incapaces de unir pépticos transportados por las moléculas TAP. c) La cadena invariante dirige a las MHC de clase II al compartimiento endosomal. d) HLA-DM se expresa en la superficie celular.

13. Señale la opción incorrecta a) La vía alterna del complemento y no la clásica puede participar en la defensa frente a patógenos durante las primeras horas de una infección primaria. b) Las moléculas reguladoras del complemento, DAF y CR1 se expresan en forma similar en células microbianas como en células eucariotas. c) Las células NK que participan en la inmunidad innata reconocen MHC de clase I. d) La flora microbiana presente normalmente en la cavidad intestinal tiende a impedir la colonización de agentes patógenos.

14. Señale la opción incorrecta a) Cada molécula de histocompatibilidad uno solo un péptido con alta afinidad. b) La unión del péptido a la MHC le confiere estabilidad a esta ultima. c) Las moléculas MHC de clase I unen peptidos derivados de proteínas degradadas en el citosol. d) Las células efectoras de la ADCC requieren, en forma absoluta, expresar receptoras para el fragmento Fc de IgG o IgE.

15. Señale la opción incorrecta a) La expresión de moléculas MHC clase II puede ser inducida por citoquinas. b) Algunas de las subunidades de los proteasomas están codificadas dentro del complejo mayor de histocompatibilidad. c) Los virus pueden evadir el sistema inmune produciendo proteínas que unen moléculas MHC de clase I en el retículo endoplasmico. d) Un defecto en la actividad del proteasoma afecta la presentación vía clase II.

16. Señale la opción incorrecta a) Los timocitos que no son seleccionados positivamente mueren por apoptosis. b) En la selección positiva los timocitos interactúan con células derivadas de la medula ósea. c) Las moléculas CD4 interaccionan con las MHC de clase II. d) El reordenamiento de la cadena alfa del TCR es posterior al reordenamiento de la cadena beta.

17. Señale la opción incorrecta a) La delecion clonal en la ontogenia T ocurre a través de un mecanismo apoptotico. b) La anergia clonal puede ocurrir en el timo, en la medula ósea y en la periferia. c) El reordenamiento VDJ puede ocurrir en órganos linfoides secundarios. d) El proceso de hipermutacion somática no contribuye a la diversidad en el repertorio T.

18. Usted inmuniza varias veces a un animal con un antigeno monovalente, obteniendo anticuerpos IgG de alta afinidad. Que metodología le permitirá cuantificar la concentración de anticuerpo: a) Inmunodifusion radial. b) Citometria de flujo. c) Western blot. d) RIA.

19. En relación a la técnica de fijación de complemento, señale la opción correcta a) Es útil para determinar la presencia de anticuerpos de cualquier isotipo. b) Pone en evidencia aquellos anticuerpos capaces de aglutinar glóbulos rojos. c) Permite dosar niveles de complemento en el suero. d) Requiere que el antigeno a determinar sea multivalente.

20. En relación al cultivo mixto de linfocitos señale la opción correcta a) Se utiliza para determinar inmunodeficiencias primarias. b) Permite prever el rechazo hiperagudo de un órgano transplantado. c) Es negativo si se enfrentan linfocitos T purificados del donante y del receptor. d) Se revela mediante el empleo de mitogenos.

Respuestas abajo.

PARASITOLOGÍA

1. La siguientes son medidas profilácticas para disminuir la transmisión de hidatidosis humana EXCEPTO a) Programas educativos para los trabajadores rurales tendientes a controlar la alimentación de los perros. b) Diagnostico y tratamiento de humanos infectados. c) Lavado adecuado de verduras. d) Campañas de desparasitación canina en zonas de alta endemicidad.

2. Con respecto al diagnostico de hidatidosis humana, señale la opción CORRECTA a) El diagnostico de certeza se basa en la detección de bandas especificas en un inmunoblotting en el que se corre liquido obtenido de punción de quiste del paciente. b) La reacción de arco 5 en una inmunoelectroforesis tiene la misma sensibilidad que la técnica de doble difusión 5. c) La IFI aventaja a las reacciones de detección de arco 5 en su especificidad pero no en su sensibilidad. d) El diagnostico indirecto se basa en la detección de IgE especifica generada durante la sensibilización del huésped.

3. En relación con neurocisticercosis señale la opción CORRECTA a) La severidad del cuadro clínico se correlaciona positivamente con el nivel de anticuerpos en LCR. b) Los cisticercos en vías de degeneración desencadenan patología. c) Los quistes son siempre únicos y se localizan solo en cavidades ventriculocisternales. d) Se realiza la punción de quistes accesibles como método de rutina para el diagnostico de certeza.

4. En relación con las medidas de profilaxis para cisticercosis, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO a) Evitar el fecalismo humano. b) Implementar terapia antihelmíntica en familiares que padezcan solo cisticercosis. c) Control de agua de bebida para consumo humano. d) lavado minucioso de verduras.

5. Los siguientes datos contribuyen a establecer el diagnostico presuntivo de neurocisticercosis en un paciente, EXCEPTO a) El hallazgo de huevos de Taenia spp. En un examen seriado de materia fecal. b) Presencia de proglotides con numerosas (mas de 12) ramas uterinas en la materia fecal.

c) Epilepsia, sin antecedentes similares en la niñez. d) Hemograma que muestra eosinofilia.

6. Paciente masculino de 40 años proveniente de Pihue (pcia. De Bs. As.) de ocupación chacarero consulta por malestar abdominal, A la palpación se destaca una masa ocupante en hígado, Ante la sospecha de hidatidosis Ud solicita una serologia por ELISA la cual da un resultado positivo para IgG. Indique cual es la conducta MAS APROPIADA a seguir a) Confirmar el diagnostico con una técnica de detección Arco 5. b) Solicitar una IFI ya que tiene mayor especificidad que el ELISA. c) Implementar tratamiento farmacológico y/o quirúrgico. d) Solicitar un hemograma para confirmar eosinofilia.

7.De confirmarse el diagnostico de hidatidosis, el paciente al que hace referencia la pregunta anterior se pudo haber infectado mediante, señale la opción CORRECTA a) Consumo de embutidos fabricados a base de carne bovina. b) Consumo de embutidos fabricados a base de carne porcina. c) Consumo de verduras cultivadas en una quinta. d) Contacto directo con otro humano infectado.

8.Con relación a Uncinariosis, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO a) Las hemorragias intestinales se ven favorecidas por la secreción de una potente enzima con acción anticoagulante. b) La anemia ferropenica se repara por administración externa de sales de hierro. c) Ancylostoma duodenale puede transmitirse por leche materna. d) Las sales biliares y el aumento de pH intestinal estimula la eclosión de los huevos y salida de las larvas.

9. Las siguientes características pueden detectarse durante la infección aguda por Toxoplasma gondii, EXCEPTO a) Negativización mas precoz de la IgA e IgE que de la IgM serica especifica. b) Presencia de taquizoitos en músculo esquelético. c) Detección de bradizoitos en frotis de sangre periférica, teñidos con May-Grunwald-Giemsa. d) Los pacientes son, en su mayoría, asintomático.

10. La malaria por la especie Plasmodium vivaz se diagnostica mediante las siguientes técnicas, señale la opción CORRECTA a) Parasight (Inmunocromatografia con Ac monoclonales). b) Gota gruesa. c) QBC (tinción de ADN con naranja de acridina). d) Frotis coloreado con Giemsa.

11. Con respecto a enfermedad de Chagas, señale la opción CORRECTA a) El xenodiagnostico, por ser un método de amplificación biológica, es usado rutinariamente en el diagnostico de la infección por T. Cruzi. b) La persistencia de tripomastigotes en la fase crónica, permite el rápido diagnostico empleando las técnicas de microhematocrito y/o Strout. c) En Argentina es obligatorio realizar el 'screaning' serologico para T. Cruzi en los

bancos de sangre. d) Los megaesofaco/megacolon son las formas clínicas predominantes en Argentina.

12. En relación a Triatoma Infestans, las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO a) Es un insecto de hábitos domiciliarios que desarrolla su mayor actividad en horarios nocturnos. b) Los estadios ninfales y adultos tienen hábitos hematófagos, pero solo los adultos son capaces de transmitir la infección. c) Tripanosoma cruzi realiza parte de su ciclo evolutivo en el insecto, eliminando las formas infectantes con las deyecciones. d) Se pueden alimentar de sangre de gallinas presentes en el peridomicilio de áreas rurales endémicas.

13. Las siguientes aseveraciones sobre artrópodos son correctas, EXCEPTO a) La hembra Tunga penetrans es el único estadio que desencadena la patología. b) El diagnostico de certeza de Sarcoptes Scabiei se realiza con la obtención de muestras de piel, por escarificación, a partir de las lesiones. c) Todos los estadios de Pediculus humanus presentan alta especificidad por el hospedero humano. d) el desarrollo de la miasis se limita a individuos en los que se observan lesiones preexistentes.

14. Las siguientes medidas son de importancia profiláctica en la transmisión de protozoarios intestinales, EXCEPTO a) Hervido de agua potable. b) Eliminación de vectores mecánicos. c) Procesamiento higiénico de los alimentos. d) Uso de calzado.

15. En relación a los mecanismos de daño por los enteroparasitos las siguientes opciones son correctas, EXCEPTO a) Las larvas cisticercoides de Hymenolepis nana penetran la mucosa originando inflamación (enteritis). b) Una elevada carga parasitaria de Ascaris lumbricoides puede originar anemia microcitica. c) Las infecciones intensas por Trichuris trichiura pueden desencadenar apendicitis. d) Los adultos de Taenia solium no desencadenan daño notorio, por lo que las infecciones son generalmente asintomaticas.

16. En relación con Trichinella spiralis las siguientes son opciones correctas, EXCEPTO a) Las larvas recién nacidas migran por diversos tejidos antes de enquistarse. b) La infección humana se asocia a los hábitos de consumo de carne porcina. c) La mayor eficacia del tratamiento antiparasitario se logra una vez que la larva se encuentra dentro de la célula nodriza. d) El edema palpebral bilateral es orientador para el diagnostico presuntivo.

17. En relación a la respuesta inmune y mecanismos de evasión de dicha respuesta, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO

a) En la protección de helmintiasis participan los eosinofilos e IL-5. b) La supresión macrofagica vía IL-10 y TGF beta es un mecanismo de evasión de Leishmania sp. c) La protección en infecciones por parásitos de Leishmania sp. Esta relacionada con la producción de IFN-gamma e IL-12. d) La eliminación al medio del complejo de ataque lítico (C5b-C9) esta relacionado con la resistencia al complemento del tripomastigote del T.cruzi.

18. Las siguientes características se relacionan con las especies de uncinarias, EXCEPTO a) La carga parasitaria puede estimarse a partir del recuento de huevos en materia fecal. b) Las larvas filariformes se diseminan pro vía hematica luego de penetrar a través de la piel. c) Las larvas producen cuadros de hiperinfeccion en individuos inmunocomprometidos. d) La observación de larvas en muestras inadecuadamente fijadas puede resultar en un falso diagnostico de infección por Strongyloides stercolaris.

19. Una de las siguientes medidas es relevante para el control de la esquistosomiasis por Schistosoma mansoni, EXCEPTO a) Evitar el fecalismo humano. b) Control veterinario del ganado bovino, hospedero habitual en esta zoonosis. c) Análisis de impacto biológico por la construcción de represas. d) Evitar el contacto con aguas que alberguen caracoles del genero Biomphalaria.

20. Si Ud desea realizar una encuesta epidemiológica sobre geohelmintiosos en el conurbano bonaerense evaluaría los siguientes aspectos, EXCEPTO a) Presencia de redes de agua potable en la zona. b) Presencia de sistemas cloacales. c) Referencia a signos y síntomas respiratorios que precedan a cuadros de diarrea. d) Referencia a prurito anal y nasal en niños.

21. Un paciente de 5 años de edad que presenta un cuadro de diseña y expectoración profusa es atendido en un servicio de clínica medica; se solicita una Rx de tórax que muestra un patrón compatible con infiltrados en pulmón, y hemograma que evidencia eosinofilia de 2000/mm3; el cuadro mencionado es compatible con la infección por los siguientes parásitos, EXCEPTO a) Ascaris lumbricoides. b) Necator americanus. c) Ancylostoma braziliense. d) Strongyloides stercoralis.

22. Los mecanismos patogénicos durante la localización intestinal de los helmintos tienen las siguientes características, EXCEPTO a) Un numero elevado de adultos de Trichuris trichura origina microtramautismos en la mucosa del colon que pueden desencadenar anemia microcitica ferropenica en niños. b) El Diphillobotrium latum puede producir obstrucciones intestinales. c) Los nematodes que presentan migración tisular desencadenan osinofilia periférica y a nivel de los tejidos. d) La presencia de un elevado numero de adultos de Ascaris lumbricoides puede originar migración ascendente hacia colédoco.

23. Los siguientes factores se asocian con la epidemiología de las infecciones humanas por Cestodes, EXCEPTO a) La elevada prevalencia de infección por Hymenolepis nana en la población infantil de asocia a la posibilidad de transmisión interhumana. b) La teniasis por Taenia solium puede contraerse por ingesta de vegetales inadecuadamente lavados. c) El control del fecalismo humano es una medida eficaz para disminuir la prevalencia de estas parasitosis. d) La difilobotriosis se contrae por ingesta de salmonidos que contengan larvas plerocercoides.

24. Las siguientes características son comunes a Strongyloides stercoralis y Necator americanus, EXCEPTO a) La infección se produce por vía percútanla. b) Las larvas rebditoides desarrollan, alternativamente, larvas filariformes o adultos de vida libre. c) La localización definitiva de los adultos es el intestino delgado. d) En la Argentina tienen distribución similar con alta prevalencia en Corrientes.

25. En relación a Trichomonas vaginalis, señale la opción CORRECTA a) La inmunidad de mucosas, asociada a la producción de IgAs protege contra infecciones. b) El hombre puede ser portador asintomático de esa infección. c) La técnica de PAP es la recomendada de rutina para el diagnostico directo. d) La alta transmisibilidad se relaciona con la formación de quistes resistentes a las condiciones ambientales.

26. Las siguientes parasitosis pueden tener localización cardiaca transitoria o definitiva en las situaciones que se enuncian, EXCEPTO a) Amastigotes de Trypanosoma cruzi en un neonato. b) Bradizoitos de Toxoplasmas gondii es un adulto con infección crónica. c) Larvas filariformes de Strongyloides stercoralis en un paciente inmunocomprometido. d) Larvas distoma de Fasciola hepática durante la etapa de invasión.

27. En relación al embarazo (inmunocompetente) e infección por T. Gondii las siguientes conductas son correctas, EXCEPTO a) En una embarazada seronegativa se recomienda seguimiento serologico durante todo el embarazo. b) Si se detecta seroconversion durante el embarazo se recomienda tratamiento antiparasitario. c) En la mujer embarazada seronegativa se recomienda tratamiento antiparasitario preventivo. d) La embarazada que presenta títulos de anticuerpos compatibles con fase crónica no requiere tratamiento antiparasitario.

28. En relación con los parásitos que desencadenan el síndrome de larva migrante, señale la opción CORRECTA a) El diagnostico de infección por Ancylostoma braziliense es sugerido por las características de las lesiones y antecedentes de contactos con perros.

b) No existe posibilidad de transmisión congénita de larvas de Toxocara canis de una mujer primípara al feto. c) La infección de Toxocara canis tiene mayor incidencia en la población adulta que en la infantil. d) La prevalencia de infección por larvas migrantes viscerales se estudia mediante métodos serologicos.

29. Las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO a) El tratamiento de sangre con violeta de genciana como parasiticida es habitual en bancos de sangre de áreas de muy alta prevalencia de enfermedad de chagas. b) La transmisión congénita de Tripanosoma cruzi en nuestro país tiene una prevalencia mayor del 10% en la población general. c) Los turistas que viajan a zonas endémicas de paludismo deben recibir tratamiento farmacológico desde una semana antes y hasta ocho semanas después de su regreso. d) El desarrollo de la respuesta inmune en las infecciones por Leishmania braziliensis limita pero no cura la infección.

30. En relación a Toxoplasma gondii, las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO a) El control de la infección aguda se correlaciona positivamente con la producción de IFN-gamma por linfocitos T y células NK. b) El parásito se interioriza en la células utilizando los receptores para C3b. c) Los quistes tisulares son resistentes al tratamiento farmacológico. d) El parásito inhibe la formación del fagolisosoma.

31. Las medidas de control en mataderos asociadas a profilaxis se orientan a descartar las siguientes parasitosis EXCEPTO a) Triquinosis en cerdos. b) Hidatidosis en bovinos u ovinos. c) Fasciolosis en ovinos. d) Cisticercosis en cerdos.

32. Las siguientes circunstancias requieren tratamiento contra la toxoplasmosis, EXCEPTO a) Recién nacido sintomático con diagnostico de toxoplasmosis congénita. b) Paciente inmunocomprometido con reactivación de toxoplasmosis. c) Embarazada multípara con antecedente previo de neonato afectado de toxoplasmosis congénita. d) Embarazada primípara asintomático con seroconversion durante el embarazo.

33. Las siguientes son medidas profilácticas efectivas para reducir la incidencia y prevalencia de las parasitosis mencionada a continuación (marcar la opción CORRECTA) a) Eliminación de roedores para reducir la transmisión de la tricocefalosis. b) Tratamiento farmacológico de todos los niños entre 1 y 5 años de edad, residentes en zonas hiper endémicas de paludismo. c) Desparasitacion de ganado infectado con fasciola hepática para controlar la fasciolosis. d) Eliminación de reservorios de agua donde se desarrollan las larvas de Anopheles para controlar paludismo por Plasmodium vivax en el norte argentino.

34. Los perros son relevantes en la transmisión de los parásitos que se mencionan EXCEPTO a) Leishmaniosis viceral. b) Enfermedad de chagas. c) Síndrome de larva cutánea y visceral. d) Sarna.

35. La serologia es el método de elección en las situaciones que se indican EXCEPTO a) Relevamiento epidemiológico para Plasmodium spp. b) Sospecha de reactivación de enfermedad de chagas crónica en pacientes transplantados. c) Sospecha de amebiasis hepática. d) Control de infección por Tripanosoma cruzi en un banco de sangre.

36. Un niño de 5 años de edad es atendido en el servicio de clínica medica de un hospital zonal por un cuadro de diarrea crónica de tipo lientérico (restos alimentarios no digeridos) a la consulta se palpa distensión abdominal y dolor epigástrico, el paciente vive en un barrio de emergencia carente de agua potable, los parásitos que se mencionan a continuación pueden ser responsables del cuadro clínico mencionado EXCEPTO a) Giardia intestinalis. b) Strongyloides stercoralis. c) Trichuris trichiura. d) Isospora belli.

37. Los siguientes hallazgos confirman el diagnostico en pacientes afectados por las parasitosis mencionada en la pregunta anterior EXCEPTO a) quistes ovoides tetranucleados, con filamentos en su interior en un paciente con heces esteatorreicas infectados por Giardia intestinalis. b) Huevos blastomerados en materia fecal, en la que se detecto sangre oculta en la infección por Strongyloides stercoralis. c) Huevos ovoides coloreados con pigmento biliar y con mamelones polares hialinos en heces mucosanguinolentas de pacientes con infección masiva por Trichiuris trichiura. d) Ooquistes ovoides con un esporoblasto en heces de un niño de 2 años de edad con eosinofilia periférica, en la infección por Isospora belli.

38. En relación con la primoinfección por Toxoplasma gondii, señale la opción CORRECTA a) La infección suele ser subdiagnosticada debido a que es generalmente asintomático. b) La transmisión materno fetal tiene mayor incidencia durante el tercer trimestre de embarazo. c) La infección puede ser adquirida a través del consumo de origen vegetal o animal. d) Los perros son reservorios de importancia en la transmisión de la infección humana.

39. En relación a los criterios de tratamiento de la enfermedad de chagas, señale la opción CORRECTA a) El adecuado tratamiento antiparasitario de la fase aguda permite alcanzar la cura parasitologica. b) La embarazada seronegativa para T cruzii debe ser tratada preventivamente con drogas tripanocidas. c) Durante la fase crónica el feto no corre riesgo de adquirir la infección por vía

transplacentaria. d) La serologia para T cruzii de be ser de rutina en la embarazada para comenzar su tratamiento antiparasitario inmediato.

40. En relación con la enfermedad de Chagas en pacientes inmunodeprimidos, señale la opción CORRECTA a) Es frecuente encontrar amastigotes en LCR. b) Debe realizarse seguimiento post transplante de la parasitemia en un receptor crónicamente infectado. c) El megacolon es una manifestación frecuente de la reactivación chagasica. d) El hemocultivo es una técnica directa adecuada para evaluar la reactivación neurológica en estos pacientes.

41. La diarrea es un cuadro clínico relevante en las infecciones por los agentes se mencionan en pacientes inmunocomprometidos, EXCEPTO a) Toxoplasma gondii. b) Isospora belli. c) Strongyloides stercoralis. d) Enterocytozoon bieneusi.

42. Las infecciones por parásitos oportunistas presentan las características que se mencionan EXCEPTO a) Solo personas inmunodeprimidas son susceptibles de padecer diarrea por microsporidias. b) Strongyloides stercoralis puede dar cuadros pulmonares. c) Cryptosporidium parvum produce solo infección oportunistas intestinales. d) Una complicación frecuente de la enceflitis y/o retinitis por Toxoplasma gondii.

43. Las siguientes son alternativas posibles en el diagnostico parasitologico EXCEPTO a) La identificación de esquizontes en extendidos de sangre teñidos May-Grunwald-Giemsa confirman el diagnostico de infección por Plasmodium falciparum. b) La detección del ARCO 5 confirma infección por larvas de Echinococcus granulosus. c) La intradermorreaccion de Montenegro persiste positiva en pacientes con leishmaniasis crónica. d) La presencia de IgA serica especifica para Toxoplasma gondii es un indicador de infección aguda (reciente).

44. Los siguientes parásitos pueden comprometer los pulmones en las situaciones que se mencionan EXCEPTO a) Infección aguda por Necator americanus. b) Infección crónica por Echinocucus granulosus. c) Infección aguda por Toxocara canis. d) Infección crónica por Plasmodium malariae.

45. Los siguientes mecanismo están relacionados con la patogenia de las infecciones parasitarias EXCEPTO a) En la insuficiencia renal del paludismo por Plasmodium falciparum están involucrados mecanismos de anoxia tisular y toxicidad directa por la hemoglobinuria. b) Un signo temprano en la infección por Girdia intestinalis es la intolerancia a la lactosa.

c) La diarrea secretoria producida por Cryptosporidium parvum se debe al aumento del AMPc intracelular de los enterocitos. d) la hipertensión pulmonar por Schitisoma mansoni es causada por la presencia de adultos con migración errática.

46. Los siguientes parásitos pueden tener localización en SNC en el paciente inmunocompetente EXCEPTO a) Toxoplasma gondii. b) Naegleria fowlerii. c) Strongyloides stercoralis. d) Acantamoeba spp.

47. Cual de los siguientes mecanismos tiene relevancia en la inducción de patología por Fasciola hepática, señale la opción CORRECTA a) Hiperplasia de canalículos biliares. b) Ruptura de alvéolos pulmonares por la migración de larvas. c) Dermatitis por penetración de metacercarias. d) Granulomas hepáticos.

48. Los siguientes estadios parasitarios necesitan un periodo de maduración para ser infectantes, EXCEPTO a) Ooquistes de Isospora belli. b) Larvas rhabditoides de Strongyloides stercoralis. c) Ooquistes de Toxoplasma gondii. d) Esporas de microsporidias.

49. La patogenia de Entamoeba histolitica se relaciona con los siguientes mecanismos EXCEPTO a) La adhesión al epitelio intestinal es mediada por lectinas de superficie del trofozoito que reconocen polisacáridos ricos en galactosa. b) La invasión de la mucosa y submucosa se asocia a la secreción de proteasas que hidrolizan la matriz intersticial como la colagenaza. c) La lisis provocada por los trofozoitos es mediada por LPG (lipofosfoglicano). d) Los trofozoitos inhiben la absorción de agua y electrolitos al alterar la estructura de la mucosa del colon.

50. las siguientes son características relacionadas con el quiste hidatídico y la hidatidosis humana EXCEPTO a) La sensibilización inmune se produce durante la migración de la oncosfera al hígado. b) Las membranas de la hidátide permite el pasaje de macromoléculas pero no de células. c) El resultado positivo de un ELISA debe ser confirmado por una técnica de detección Arco 5. d) Los quistes únicos y uniloculares, hepáticos o pulmonares, pueden ser extirpados quirúrgicamente.

Respuestas abajo.

VIROLOGÍA

1. Con respecto a influenza, indique la opción correcta: a) El agente etiológico es un ortomixovirus con capacidad de producir habitualmente una infección diseminada, de allí la gravedad que presentan ciertos casos clínicos. b) La amantidina, un antiviral utilizado en el tratamiento de la influenza afecta la replicación del ARN viral al inhibir la polimerasa. c) Los pacientes que reciben vacunas anti-influenza están exentos de la revacunación por un período de 5 años debido a la excelente seroconversion post-vacunal d) La variabilidad antigénica del virus influenza esta relacionada con que este posee un genoma ARN segmentado con posibilidad de reasociación genomica de virus circulantes en diferentes especies.

2. En relación al virus Influenza, indique la opción correcta: a) La hemaglutinina puede degradar el mucus. b) La nueraminidasa media la adhesión a la célula. c) La proteína M viral interviene en la penetración y desnudamiento. d) Los anticuerpos antihemaglutinina no son neutralizantes.

3. En las infecciones por adenovirus se pueden observar los siguientes eventos, EXCEPTO a) Aumento de la expresión de moléculas HLA de clase I en la superficie celular. b) Inhibición de la apoptosis dependiente de p53. c) Inhibición del efecto promovido por el factor de necrosis tumoral (TNF) por acción de E3. d) Aumento de la síntesis de DNA celular.

4. La proteína x del virus de hepatitis B (HBV) y tat de HIV exhiben en común (indique la opción correcta) a) Promueven el aumento de los niveles de IL-12 durante la etapa aguda de cada infección. b) Favorecen la inhibición de la apoptosis en hepatocitos o en células neurales infectadas respectivamente con HBV y HIV. c) Aumentan la expresión de moléculas HLA-1. d) Inducen fenómenos apoptoticos en los linfocitos infectados.

5. El virus herpes humano 8 y Epstein Barr exhiben en común las siguientes características, EXCEPTO a) Codificar para la expresión de viroquinas (homólogos virales de citoquinas) símil IL-6 e IL-10, respectivamente. b) Codificar para la expresión de viroreceptores (homólogos virales de los receptores

celulares). c) Estar asociados a la etiopatogenia de tumores. d) Promover un aumento de la respuesta Th1 durante la persistencia debido a niveles elevados de IL-12 por transactivación de dicho gen en macrófagos.

6. Los virus Hepatitis C, HTLV-1. Citomegalovirus y papiloma humanos, exhiben en común (indique la opción correcta) a) Promover la inhibición de la señalización intracelular mediada por las JAK-STAT. b) Su transmisión por transfusiones. c) Ser envueltos. d) Estar asociados a la producción de tumores.

7. Los siguientes virus inhiben la Proteína quinasa RNA dependiente (PKR), EXCEPTO a) HIV. b) Rotavirus. c) Epstein Barr. d) Hepatitis C.

8. En relación a la infección por papiloma virus humanos indique la opción correcta a) La degradación de p53 es observable en las infecciones producidas por cualquier tipo de papiloma virus. b) La integración del DNA viral en el genoma celular aumenta la producción de la proteína viral E2. c) La unión de E7 a pRb induce la liberación del factor de transcripción E2F. d) El riesgo de cáncer de cuello de útero es muy alto para las mujeres infectadas con cualquier tipo de papiloma.

9. Con respecto a la poliomielitis, indique la opción correcta a) La principal vía de ingreso del virus polio al sistema nervioso central es la neuronal. b) La gran mayoría de los pacientes infectados por el virus de la polio sufren un cuadro clínico caracterizado por la parálisis muscular. c) Se observa una inhibición de la síntesis macromolecular celular (fenómeno de Shut-Off). d) La IgG serica constituye el elemento protector mas relevante luego de la administración de vacuna Sabin.

10. Con respecto a la infección por virus sarampión, indique la opción correcta a) La inmunosupresion del periodo agudo de la enfermedad esta asociada a la interacción entre el virus y el receptor CD46. b) En las lesiones de piel (exantema) es posible aislar el virus durante el periodo agudo. c) La aparición de enantema es de etiología inmune. d) La patogénesis de la panencefalitis esclerosante subaguda esta asociada a una respuesta hiperergica mediada por IgE ante la liberación de esclerosoina al LCR.

11. La infección por Influenza y Hepatitis B exhiben en común las siguientes características EXCEPTO a) La variación antigénica viral como uno de los mecanismos de evasión a la respuesta inmune. b) Una etapa nuclear en sus respectivos ciclos de replicación. c) El promover un efecto citopático directo como principal mecanismo de lesión en las

respectivas células blanco infectadas en el organismo humano. d) La producción de un exceso de partículas defectivas (denominado fenómeno de von Magnus en la infección por virus influenza).

12. Con respecto a la infección por el virus de la Hepatitis C (HCV), indique la opción INCORRECTA a) La región hipervariable de la proteína E2-NS1 es un blanco para la respuesta inmune humoral y puede funcionar como señuelo inmunológico, para evitar (mediante enmascaramiento) el direccionamiento de dicha respuesta hacia epitopes críticos mas importantes para la neutralización viral. b) La viremia durante la fase crónica es elevada y constante, por lo que una prueba de transcripción reversa acoplada a Nested PCR para ARN de HCV en suero excluye la infección. c) La expresión en hepatocitos de ciertas proteínas virales esta asociada a la inhibición de alguno de los efectos promovidos por el interferón. d) Un numero elevado de cuasi especies durante la infección crónica constituye un factor de mal pronostico.

13. ¿Cuál de los siguientes virus NO penetra al organismo habitualmente por la vía respiratoria? a) Parvovirus B 19. b) Parainfluenza. c) Molusco contagioso. d) Varicela-Zoster.

14. ¿Cuáles de los siguientes virus NO se transmiten habitualmente por vía genital? a) Coxsackie y Adenovirus. b) Papilomavirus humano y HTLV-1. c) Hepatitis B y Herpesvirus humano 8. d) Citomegalovirus y Herpes simples 2.

15. Los siguientes virus son habitualmente transmitidos por picadura de artrópodos, EXCEPTO a) Dengue. b) Andes. c) Fiebre amarilla. d) Encefalitis de San Luis.

16. Los siguientes virus penetran al organismo por vía digestiva, EXCEPTO a) Parvovirus B19 y Hepatitis D. b) Rotavirus y Norwalk. c) Adenovirus 40/41 y Hepatitis E. d) Polio y Hepatitis A.

17. Con respecto a la infección por Rotavirus, indique la opción INCORRECTA a) La proteína NSP4 se comporta como una enterotoxina promoviendo el aumento del AMPc intracelular. b) El estudio del genoma mediante electroforesis en gel de poliacrilamida puede permitir la detección de Rotavirus típicos y atípicos. c) Su diagnostico habitual se realiza mediante la investigación de IgA local especifica

por IFI. d) Es la causa de diarrea viral mas importante en niños menores de 2 años.

18. Ante un niño con cuadros de meningitis recurrentes a liquido cefalorraquídeo claro, Ud. Sospecharía con mayor probabilidad la presencia de: a) Recurrencias por Herpes simples 1. b) Infección por enterovirus en pacientes con deficiencia inmune humoral. c) Infección persistente por el virus de la linfocoriomeningitis linfocitaria. d) Meningitis crónica post-sarampionosa.

19. Ante un niño de 4 años que exhibe un cuadro febril con obstrucción laringea (crup), Ud., sospecharía que con mayor probabilidad. a) Está afectado por una infección respiratoria alta por Rhinovirus. b) esta afectado por una infección respiratoria alta por Virus respiratorio sincicial. c) esta afectado por una infección respiratoria alta por Influenza A H5 N1 (virus emergente). d) esta afectado por una infección respiratoria alta por Parainfluenza.

20. Indique la asociación CORRECTA a) Síndrome mononucleosico : Epstein Barr, Citomegalovirus o HIV. b) Bronquiolitis del lactante : virus respiratorio sincicial. c) Encefalitis no epidémica : Herpes simples 1. d) Miocarditis: Coxsackie A.

21. Con respecto a la estabilidad de las partículas virales y a la puerta de ingreso viral indique la opción INCORRECTA a) El virus rabico de transmite al hombre solo a partir de la mordedura de un animal rabioso de sangre caliente. b) El contacto de una superficie mucosa genital con HIV no implica inexorablemente la infección con este virus. c) Los virus que ingresan por el tracto respiratorio pueden hacerlo a través de microgotas de Flugge. d) Los virus de Hepatitis A pueden conservar su infectividad durante meses en medio ambiente.

22. Los roedores constituyen el reservorio de los siguientes virus, EXCEPTO para a) Junín. b) Andes. c) Molusco contagioso. d) Coriomeningitis linfocitica (LCM).

23. Con respecto a la profilaxis de polio, indique la opción INCORRECTA a) La administración de la vacuna Sabin puede producir casos de polio paralítica por reversión a la virulencia asociada a mutaciones en su genoma. b) Un individuo paralítico por infección por virus polio 1 salvaje, debe ser igualmente vacunado si piensa viajar a un área epidémica de polio 2 salvaje. c) La manutención de la cadena de frío es imprescindible para asegurar la adecuada vacunación con Sabin. d) La vacuna Salk puede provocar parálisis en agammaglobulinemicos que no pueden neutralizar el virus vacunal.

24. Con respecto a la vacunación contra la rabia, indique la opción CORRECTA a) La vacuna Fuenzalida Palacios es a virus fijo porque se fija sobre los receptores de acetilcolina compitiendo con el virus salvaje. b) La administración de la vacuna Fuenzalida Palacios puede asociarse a casos de encefalitis por reacciones de hipersensibilidad contra la mielina. c) La administración de la vacuna esta contraindicada en alérgicos a la proteína del huevo. d) La administración de vacuna Fuenzalida Palacios puede indicar la reversión a la virulencia de la cepa vacunal en individuos inmunodeprimidos.

25. Con respecto a vacunas virales, indique la asociación INCORRECTA a) Cepa 17 D anti amarilica / protección heterologa contra dengue. b) Vaccinia / protección heterologa contra viruela. c) Vacunas atenuadas / potencial causa de enfermedad leve, semejante a la que se desea prevenir. d) Antigeno HBs (péptido menor de la envoltura) obtenido por ingeniería genética / titulo de anticuerpos protectores anti HBs superiores a 10 UI/L

26. La administración de gamma globulina puede ser una medida adecuada de profilaxis pasiva en las siguientes virosis (indique la opción INCORRECTA) a) Molusco contagioso y Papilomavirus 16 (ambos en inmunodeprimidos). b) Rabia y Hepatitis B. c) Fiebre hemorrágica argentina. d) Sarampión y parvovirosis B19 (ambos en inmunodeprimidos).

27. Con respecto a la respuesta inmune antiviral, indique la opción INCORRECTA a) Los anticuerpos IgA pueden neutralizar Rotavirus a nivel intracelular durante el proceso de transcitosis. b) La administración de anticuerpos neutralizantes dirigidos contra la envoltura del virus rabico puede evitar la enfermedad. c) La inhibición selectiva de la expresión de moléculas de histocompatibilidad sobre las células infectadas (por ejemplo HLA-A y B pero no C) afecta tanto la activación de los LT CD8 citotóxicos como de las NK en la infección. d) Ante un accidente percutaneo con la aguja contaminada con sangre infectada con el virus de la hepatitis B, la administración inmediata de interferón alfa evita la infección.

28. Los siguientes son atributos de los virus (indique la opción INCORRECTA) a. metabolismo energético b. parasitismo genético intracelular obligatorio c. infectividad d. antigenicidad 29. Indique la opción INCORRECTA a. los virus con simetría helicoidal que infectan al ser humano son envueltos, por lo cual estos agentes no son productores de infecciones que ingresan habitualmente por el tracto digestivo b. en la estructura de un virion puede haber proteínas activadoras de la transcripción de genes c. todos los virus hasta hoy conocidos fueron descubiertos mediante los procedimientos de aislamiento en huéspedes adecuados (huevos embrionados, animales sensibles o

cultivos celulares) y posterior identificación al microscopio electrónico o mediante técnicas inmunológicas d. el genoma viral (DNA o RNA) contienen la información y provee la infectividad al agente 30. Las siguientes son funciones asociadas a la capside de los virus desnudos, EXCEPTO a. unión a receptores celulares b. proveer la cubierta viral durante el proceso de brotación citoplasmática c. protección del genoma viral por las proteínas constitutivas, las que son antigénicas d. represión de la expresión de genes tempranos 31. La salida a través del polo apical de las células epiteliales por un virus determinado esta asociada a los siguientes factores, EXCEPTO a. N-glicosilacion de las proteínas virales b. La polaridad que en unidireccional en dichas células independientemente del tipo de virus que la infecta c. Presencia de esfingolipidos colesterol en la porción apical de la membrana celular d. Secuencias aminoacidicas que sirven de señal en las proteínas virales 32. Con relación al papel de la inmunidad frente a las infecciones virales, indique la opción INCORRECTA a. la respuesta T citotóxica participa habitualmente en la prevención de las infecciones virales b. la producción de IL-12 e IL-18 promueve un incremento de la respuesta Th1, imprescindible para la actividad T citotóxica c. los anticuerpos neutralizantes están dirigidos contra sitios críticos de la superficie viral y pueden participar en la virolisis inmune y en la prevención de infecciones d. la liberación de Interferón gamma y TNF alfa por linfocitos T CD4 puede promover la limpieza de virus a nivel celular sin estar necesariamente asociados a su destrucción 33. Con respecto a la respuesta inmune frente a las infecciones virales, indique la opción INCORRECTA a. una infección viral que exhibe una viremia prolongada y en exceso de antigenos frente a los anticuerpos específicos, puede estas asociada al deposito de inmunocomplejos en órganos blanco como riñón, articulaciones y pequeños vasos b. las células NK pueden actuar sobre células infectadas que exhiben disminución o inhibición de la expresión de moléculas de histocompatibilidad en su superficie c. la respuesta mediada por IgA secretoria puede participar en la limitación de la infección de superficies mucosas. d. El complemento no participa en el proceso de destrucción de partículas virales 34. Los siguientes son efectos inducidos por el interferón ante una infección viral EXCEPTO a. inhibición de la síntesis proteica mediante la inducción de la Proteína quinasa RNA dependiente (PKR) que fosforila el factor eucariótico de iniciación eI2 alfa b. inhibición de la actividad de las proteínas Mx c. inhibición de la transcripción mediante la activación de una endorribonucleasa (ARNasa) latente a través de la formación de 2' 5' oligoadenilatos d. aumento de la expresión de moléculas de histocompatibilidad de clase I en la

superficie celular 35. Con respecto a la replicación viral, indique la opción CORRECTA a. los virus con genoma ADN como Papilomavirus o Adenovirus requieren una célula en crecimiento activo para poder replicar su ácido nucleico b. el ARN purificado proveniente de un virus con genoma ARN de polaridad negativa tiene capacidad infectante al ser introducido mediante transfeccion en una célula susceptible c. la transcriptasa reversa necesaria para la replicación de los retrovirus es aportada por la célula huésped susceptible d. el sitio de integración del provirus retroviral se realiza en sitios específicos y constantes del ADN de la célula infectada por HIV 36. Las siguientes infecciones por los virus parotiditis, sarampión, rubéola, polio y Junin, exhiben en común (indique la opción CORRECTA) a. ser causa de enfermedad respiratoria b. tener por reservorio viral exclusivo al ser humano c. ser agentes desnudos y por ende termoestables y transmisibles a través de las aguas contaminadas d. poder ser prevenidas por el uso de vacunas atenuadas actualmente en uso 37. Las infecciones por rubéola y Parvovirus B19 exhiben en común (indique la opción INCORRECTA) a. la transmisión viral vehiculizada a través de microgotas de Flugge b. ser evitables mediante el uso de vacunas actualmente disponibles c. la posibilidad de producir infecciones congénitas o producir la muerte del producto de la concepción d. la posibilidad de realizar un diagnostico rápido sustentado en la búsqueda de IgM 38. Los Rotavirus, ortomixovirus, arenavirus y bunyavirus tienen en común (indique la opción CORRECTA) a. ser virus envueltos b. penetrar siempre por la vía inhalatoria c. inhibir las TAP d. poseer genomas conteniendo RNA segmentado 39. En relación a la infección por adenovirus, indique la opción INCORRECTA a. inhiben la presentación antigénica por las moléculas de histocompatibilidad de clase I b. la fiebre faringo-conjuntival es una enfermedad que afecta exclusivamente a adultos con hipersensibilidad para antigenos de la capside, debido a infecciones anteriores c. los adenovirus entericos (serotipos 40 y 41) se asocian a episodios de diarrea d. las infecciones mas frecuentes en pacientes inmunodeprimidos son las neumonías, hepatitis y gastroenteritis 40. Los virus influenza H5 N1, Andes y dengue tienen en común (indique la opción CORRECTA) a. ser agentes de infecciones persistentes en humanos b. ser virus con genoma a RNA segmentado c. estar asociados a virosis emergentes o re-emergentes d. causar enfermedades que son evitables mediante el uso de las vacunas actualmente en

uso 41. Con respecto a la infección por Herpesvirus humano 8, indique la opción INCORRECTA a. esta asociado a infecciones latentes y recurrentes con localización exclusiva labial o genital b. el diagnostico se puede realizar mediante la detección de anticuerpos (western blot, ELISA o IFI) c. infecta a células endoteliales, linfocitos T y principalmente linfocitos B d. su genoma codifica para una proteína homologa a bcl-2 que inhibe la apoptosis 42. Con respecto a la infección por HIV, indique la opción INCORRECTA a. el virus penetra solamente a las células que expresan la molécula receptora CD4 b. el diagnostico se confirma habitualmente mediante un Western blot que investiga anticuerpos específicos en suero del paciente c. la variación antigénica, la producción de superantigenos, la inhibición de la presentación antigénica por moléculas de clase I y la progresiva disminución de la producción de IL-12 e interferón gamma son algunos de los mecanismos asociados a la evasión de la respuesta inmune d. existen poblaciones virales de HIV con tropismo por los macrófagos o por los linfocitos T CD4 que influencian la progresión patogénica 43. ¿Cuál de las siguientes opciones constituye un marcador virológico de 'carga viral' para HIV? a. antigeno p24 b. ARN viral c. ADN proviral d. Fenotipo SI (inductor de sincicios) 44. En un paciente con un síndrome mononucleosico, Ud. Sospecharía de las siguientes determinaciones, EXCEPTO a. detección de antigenos de adenovirus a partir de hisopados de fauces b. detección de anticuerpos IgM para Citomegalovirus c. detección de anticuerpos IgM anti antigeno de la capside viral (anti VCA) de Epestein Barr d. detección de antigeno p24 y anticuerpos específicos contra antigenos HIV 45. El conocimiento de diversas secuencias nucleotidicas dentro de una especie viral permite (indique la opción INCORRECTA) a. diseñar sondas o cebadores específicos con fines diagnósticos b. determinar su cinética de multiplicación c. incrementar la sensibilidad en ensayos de cuantificación (por ej.: carga viral) d. mejorar la especificidad en una PCR 46. ¿Cuál de las siguientes opciones le resultaría mas apropiada para la determinación de todas las mutaciones puntuales en un material geonómico viral? a. PCR b. Hibridación c. Perfil de restricción obtenido con endonucleasas

d. Reacción de secuenciación de Sanger (método de terminación de cadena con didesoxinucleotidos)

47. Indique la opción INCORRECTA a) Se puede hacer un diagnostico rápido de herpes labial por inmunofluorescencia indirecta del materias de raspado de las lesiones vesiculares. b) Las características celulares de extendidos teñidos con Giemsa tienen solo valor presuntivo en las infecciones mucocutaneas por Herpes simple. c) El diagnostico de certeza de una recurrencia por Herpes simple se realiza demostrando seroconversion con anticuerpos neutralizantes. d) El virus Herpes simple puede producir células gigantes, redondeamiento y formación de sincicios en monocapas celulares.

48. Con respecto a una infección viral, indique la opción CORRECTA a) la diseminación viremica secundaria es habitualmente de mayor duración y cuantía que la primaria b) toda célula infectada productivamente por un virus exhibirá un efecto citopatico detectable, por ejemplo, al microscopio óptico. c) En una estirpe celular determinada perteneciente a un único órgano, algunas células exhibirán una infección abortiva y otras productiva. d) La presencia de un receptor para un virus sobre la superficie de una célula asegura al mismo la posibilidad de producir progenie en dicha célula.

49. Los virus de Hepatitis B y C exhiben en común (indique la opción INCORRECTA) a) En los infectados crónicamente, estas asociados a la génesis del hepatocarcinoma. b) Causar hepatitis agudas producidas como consecuencia directa de la respectiva carga viral en los hepatocitos. c) Producir variaciones antigénicas como mecanismo de evasión de la respuesta inmune. d) Poder infectar linfocitos B.

50. Los virus Influenza. Polio, Epstein Barr, adenovirus y Hepatitis C tienen en común (indique la opción CORRECTA) a) La variabilidad antigénica como mecanismo principal de evasión de la respuesta inmune. b) Inhibir la proteína quinasa RNA dependiente (PKR). c) Producir exclusivamente infecciones respiratorias. d) Inhibir la presentación de peptidos virales en las moléculas HLA de clase I.

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