CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 2007

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TEMA 15

BIOLOGÍA DE LOS PARÁSITOS 7: COCCIDIOS HEMÁTICOS Y TISULARES

Blgo. Hernani Larrea Castro

I. COCCIDIOS 1.1 Los coccidios son protozoos intracelulares obligados que presentan variadas

formas morfológicas: ooquiste, esporozoítos, trofozoíto, esquizonte, merozoíto y gametocitos.

1.2 Se caracterizan por ser ovoides y carecer de órganos locomotores,

movilizándose mediante ondulaciones o deslizamiento. Poseen un solo núcleo. 1.3 Se reproducen asexualmente por esquizogonia y sexualmente por

gametogonia. Presentan estructuras características como el complejo apical y las roptrias.

1.4 Los coccidios hemáticos y tisulares de importancia médica en nuestro país

incluyen los géneros Plasmodium y Toxoplasma. II. UBICACIÓN TAXONÓMICA 2.1 La ubicación taxonómica de los coccidios hemáticos y tisulares de

importancia médica se muestra a continuación:

Filo Apicomplexa Clase Sporozoasida

Orden Eucoccidiorida Familia Plasmodiidae

Género Plasmodium Especie: P.vivax

P.falciparum P.malariae P.ovale

Familia Sarcocystidae Género Toxoplasma

Especie: T.gondii

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3. Plasmodium spp. 3.1 Ciclo de transmisión 3.1.1 Es un parásito heteroxénico que infecta exclusivamente al hombre e incluye

cuatro especies, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae y Plasmodium ovale. Presenta una distribución geográfica especialmente en zonas tropicales y subtropicales a una altitud menor de 1500 msnm.

3.1.2 Es un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de

hospedadores), siendo su único reservorio el hombre. 3.1.3 La transmisión directa no ha sido demostrada. La transmisión indirecta ocurre

por la picadura del vector, mosquitos hematófagos de la familia Culicidae. 3.1.4 Los vectores identificados en nuestro país pertenecen al género Anopheles,

conocidos como “zancudos”, destacando Anopheles pseudopunctipennis, Anophels albimanus, Anopheles darlingi y Anopheles benarrochi entre los principales vectores.

3.1.5 Como en otras infecciones hemáticas, la vía de transmisión es la sanguínea. La

forma infectiva es el esporozoítos y las formas diagnósticas incluyen trofozoítos, esquizontes y gametocitos.

3.1.6 Los niños y las mujeres embarazadas de las poblaciones rurales cercanas a las

áreas de distribución de los vectores presentan mayor riesgo de contraer esta infección.

3.2 Ciclo biológico 3.2.1 El parásito presenta en su ciclo biológico en dos etapas, una esporogónica o

sexual y otra esquizogónica o asexual. 3.2.2 Etapa esporogónica 3.2.2.1 Se realiza en el mosquito y tiene una duración aproximada de dos semanas en

Plasmodium malariae y de una semana en Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum.

3.2.2.2 Se inicia con la ingesta de sangre de una persona infectada que contenga

gametocitos (formas sexuales del parásito). Ambos, macro y microgametocito,

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maduran hasta gametos. Los microgametos son flagelares y el macrogameto madura en el interior de las células intestinales del mosquito.

3.2.2.3 La fusión de micro y macrogameto da origen al cigote, célula de unos 10-20

µm de diámetro. El cigoto adquiere movimiento (ooquineto) y se traslada a la pared intestinal del mosquito donde se enquista, dando origen al ooquiste de unos 40-50 µm de diámetro.

3.2.2.4 En el interior de ooquiste se forman miles de esporozoítos, elementos

alargados de 10-12 µm de largo, que quedan en libertad al romperse el ooquiste.

3.2.2.5 Los esporozoítos se trasladan por la hemolinfa hasta las glándulas salivales,

las penetran y se acumulan allí para salir al exterior cuando el mosquito pica a un hombre susceptible.

3.2.2.6 Solo las hembras son hematófagas y los vectores se mantienen infectantes

durante toda su vida (45 días, aproximadamente). 3.2.3 Etapa esquizogónica 3.2.3.1 Se realiza en el hombre y tiene una duración aproximada de 1-2 años en

Plasmodium falciparum, de 2-3 años en Plasmodium vivax y de más de 3 años en Plasmodium malariae. Presenta dos fases, una exoeritrocítica o hepática y otra eritrocítica o sanguínea.

3.2.4 Fase exoeritrocítica 3.2.4.1 Se inicia con la penetración del esporozoíto en el momento de la picadura del

vector. Los esporozoítos inoculados se distribuyen por el torrente circulatorio, penetrando antes de los 30 minutos en los hepatocitos para dar lugar a la fase exoeritrocítica.

3.2.4.2 En el hepatocito, el esporozoíto da origen a los esquizontes tisulares de forma

irregular que al cabo de 6-12 días dan lugar a numerosos merozoítos tisulares. 3.2.4.3 En Plasmodium malariae se producen 2 mil por cada esquizonte mientras que

en Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum su número es de 10 mil y 40 mil, respectivamente.

3.2.4.4 Los merozoítos tisulares al cabo de 1-2 semanas rompen el hepatocito y bajo

la forma de criptozoítos, ingresan a los eritrocitos dando fin a la fase exoeritrocítica.

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3.2.4.5 En Plasmodium vivax y Plasmodium ovale se observan la formación de hipnozoítos o esporozoítos de crecimiento lento, que son responsables de las recidivas meses o años después de la infección inicial.

3.2.4.6 En Plasmodium vivax la fase exoeritrocítica tiene una duración aproximada de

6-8 días mientras que en Plasmodium falciparum y Plasmodium malariae dura entre 5-7 y 12-16 días, respectivamente.

3.2.5 Fase eritrocítica 3.2.5.1 En el interior de los eritrocitos se forman los trofozoítos en “anillo”.

Dependiendo de la especie de Plasmodium se puede modificar o no la morfología de los eritrocitos.

3.2.5.2 Cuando los trofozoítos maduran dan origen a los esquizontes que a su vez se

dividen en merozoítos. Al romperse cada esquizonte maduro, libera los merozoítos y estos parasitan nuevos eritrocitos.

3.2.5.3 En el caso de Plasmodium vivax la liberación de los merozoítos se da cada 48

horas mientras que Plasmodium falciparum y Plasmodium malariae lo hacen cada 36-48 y 72 horas, respectivamente.

3.2.5.4 Luego de varios ciclos eritrocíticos, algunos merozoítos se convierten en

gametocitos (macro y microgametocitos), que deberán ser ingeridos por el vector para continuar con el ciclo.

3.2.5.5 Los gametocitos aparecen de 1-3 semanas después de haber iniciado la fase

eritrocítica y pueden permanecer hasta 4 meses en los eritrocitos circulantes. 3.3 Fuentes de información

Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:

3.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Malaria.htm 3.3.2 http://www.cdc.gov/malaria/ 4. Toxoplasma gondii 4.1 Ciclo de transmisión 4.1.1 Es un parásito heteroxénico que infecta a gatos y otros felinos. El hombre es

un hospedador accidental. Presenta una distribución geográfica mundial.

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4.1.2 Es un parásito poco específico por lo que sus reservorios en la naturaleza son

múltiples e incluyen gatos, roedores, ovinos, caprinos, porcinos, equinos, bovinos y aves.

4.1.3 La transmisión directa de persona a persona no ha sido demostrada. La

transmisión indirecta puede ocurrir por ingestión de alimentos contaminados con heces de gato o conteniendo quistes tisulares.

4.1.4 Como en otras infecciones intestinales, la vía de transmisión es la oral. Las

formas infectivas son el ooquiste esporulado y el quiste tisular mientras que las formas diagnósticas son los ooquistes, los seudoquistes y los quistes tisulares.

4.1.5 La falta de higiene personal, el deficiente saneamiento ambiental y el

hacinamiento son factores importantes en la diseminación de los ooquistes y la comercialización de carnes y vísceras conteniendo quistes tisulares.

4.2 Ciclo biológico 4.2.1 El parásito presenta en su ciclo biológico dos etapas, una intestinal y otra

tisular. 4.3 Etapa intestinal 4.3.1 El gato se infecta al ingerir ooquistes o quistes tisulares. Los parásitos

penetran en el epitelio del intestino delgado y se transforman en trofozoítos que posteriormente va a dar origen a esquizontes.

4.3.2 Al madurar el esquizonte da lugar a numerosos merozoítos que se liberan de

las células intestinales que a su vez invaden nuevas células. Los merozoítos evolucionan al cabo de 5-7 días a formas sexuadas o gametocitos.

4.3.3 El microgametocito madura hasta producir 12-36 microgametos flagelados

que fecundan al macrogameto en el interior de las células intestinales. El cigoto resultante da lugar a un ooquiste inmaduro que es expulsado al exterior con las heces.

4.3.4 Si el gato se infecto al ingerir ooquiste este periodo dura de 2-3 semanas y si

lo hizo con quistes tisulares puede demorar 3-5 días. 4.3.5 El gato elimina millones de quistes por día y la maduración posterior a la

excreción se da en 1-3 días a 25° C.

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4.3.6 En condiciones medioambientales adecuadas, los ooquistes pueden

permanecer viables un año aproximadamente. No existen datos acerca de su dosis infectante.

4.4 Etapa tisular 4.4.1 En los tejidos de mamíferos y aves, tanto domésticos como silvestres, se

pueden observar trofozoítos libres y formas enquistadas. Son capaces de parasitar cualquier célula pero tienen predilección por las reticuloendoteliales, nerviosas y musculares.

4.4.2 En estas células los trofozoítos forman una vacuola parasitófora e inician un

proceso de endodiogenia. Una vez liberados los trofozoítos prosiguen su proliferación a través del mismo mecanismo.

4.4.3 Cuando la multiplicación intracelular es acelerada, el proceso da origen a la

formación de seudoquistes, que contienen cientos de taquizoítos (taqui = rápido). Estas células al destruirse liberan los zoítos que se pueden diseminar, vía hemática o linfática, por todo el organismo invadiendo nuevas células.

4.4.4 Cuando la multiplicación intracelular es lenta, el proceso da origen a la

formación de quistes tisulares, que contiene miles de bradizoítos (bradi = lento) que son morfológicamente similares a los taquizoítos.

4.4.5 El hombre se infecta generalmente al ingerir quistes tisulares u ooquistes. En

pacientes inmunocomprometidos se observa la interconversión bradizoíto-taquizoíto.

4.4.6 Los quistes tisulares pueden permanecer viables en carne y vísceras,

principalmente de porcinos y ovinos, durante 3-4 semanas pero los destruye la congelación prolongada y la cocción.

4.5 Fuentes de información

Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:

4.5.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxoplasmosis.htm 4.5.2 http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxoplasmosis/default.htm

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III. AUTOEVALUACIÓN

Sobre la base de la información presentada en las sesiones teóricas y prácticas, complete el siguiente cuadro comparativo:

COCCIDIOS HEMATICOS Y TISULARES DE IMPORTANCIA MÉDICA

PARÁSITO Forma infectante Forma diagnóstica

Plasmodium

Toxoplasma