Paralisis cerebral

PARALISIS PARALISIS CEREBRALCEREBRAL

(Enfermedad (Enfermedad Motríz de origen Motríz de origen

cerebral)cerebral)

DEFINICIONDEFINICION

Transtorno neuro motor que comprende Transtorno neuro motor que comprende todas las lesiones cerebrales como todas las lesiones cerebrales como consecuencia de enfermedades o consecuencia de enfermedades o acciones externas en el momento del acciones externas en el momento del partoparto

Trastorno no progresivo de la movilidad y Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura que se debe a una lesión o la postura que se debe a una lesión o anomalía del desarrollo del cerebro anomalía del desarrollo del cerebro inmaduro inmaduro

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Causas prenatalesCausas prenatales Insuficiencia cardíacaInsuficiencia cardíaca Anemia o intoxica ción con monóxido Anemia o intoxica ción con monóxido

de corbonode corbono Transtornos en la placentaTranstornos en la placenta Hemorragia cerebralHemorragia cerebral Factor RhFactor Rh

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Causa prenatalesCausa prenatales Exposición a rayos xExposición a rayos x Intoxicación por hongosIntoxicación por hongos Ingestión de drogas, tóxicos o Ingestión de drogas, tóxicos o

medicamentos contraindicados durante medicamentos contraindicados durante el embarazoel embarazo

Intentos de aborto por medios químicosIntentos de aborto por medios químicos Nefropatías Nefropatías

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Causas prenatalesCausas prenatales Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, Infecciones (toxoplasmosis, rubeola,

papera, hepatitis)papera, hepatitis) Desnutrición maternaDesnutrición materna Madre añosa o demasiado jovenMadre añosa o demasiado joven

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Causas perinatalesCausas perinatales Trauma físico durante el partoTrauma físico durante el parto Diferencia de presión intrauterina con el Diferencia de presión intrauterina con el

medio ambiente (desgarro de meninges)medio ambiente (desgarro de meninges) Mal uso de instrumentosMal uso de instrumentos Parto prolongadoParto prolongado Placenta previa o desprendimientoPlacenta previa o desprendimiento Presentación pelviana con retención de Presentación pelviana con retención de

cabezacabeza

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Causas perinatalesCausas perinatales Asfixia por circulares al cuelloAsfixia por circulares al cuello Brusca adaptación del recién nacido, al Brusca adaptación del recién nacido, al

cambiar el abastecimiento de oxígeno cambiar el abastecimiento de oxígeno placentario a su propia respiraciónplacentario a su propia respiración

Hipoxia perinatalHipoxia perinatal Cianosis al nacerCianosis al nacer PrematuridadPrematuridad Bajo peso al nacerBajo peso al nacer

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Causas posnatalesCausas posnatales Meningitis, Difteria, Escarlatina, SarampiónMeningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión Hipoalimentación, carencias vitamínicasHipoalimentación, carencias vitamínicas Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas) TraumatismosTraumatismos IntoxicacionesIntoxicaciones Accidentes por descargas eléctricasAccidentes por descargas eléctricas Encefalopatías por anoxiaEncefalopatías por anoxia

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

TipoTipo Espástica: Daño en la corteza motora o Espástica: Daño en la corteza motora o

en vías subcorticales intracerebrales (vía en vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal), se caracteríza por la piramidal), se caracteríza por la hipertonía rígida o espástica, control hipertonía rígida o espástica, control limitado de la musculatura del cuello, limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinación entre la falta de coordinación entre la musculatura intraoral, perioral y musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteración de masticatoria, con alteración de masticación, deglusión y fonación. Es la masticación, deglusión y fonación. Es la forma más habitual (70%).forma más habitual (70%).

CLASIFICACIONCLASIFICACION

TipoTipo Disquinética o distónica: daño en los Disquinética o distónica: daño en los

nucleos de la base. Alteración del tono nucleos de la base. Alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticación deglución y fonación. (15%)masticación deglución y fonación. (15%)


TipoTipo Atáxica: Daño a nivel cerebeloso. Atáxica: Daño a nivel cerebeloso.

Hipotonía, incordinación de Hipotonía, incordinación de movimientos y trastornos del movimientos y trastornos del equilibrio. Lentos movimientos equilibrio. Lentos movimientos incontrolados y bajo tono muscularincontrolados y bajo tono muscular

Formas mixtas. Formas mixtas.


TonoTono Isotónica: tono normalIsotónica: tono normal Hipertónica: tono incrementadoHipertónica: tono incrementado Hipotónica: tono disminuidoHipotónica: tono disminuido VariableVariable

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN TopográficaTopográfica

Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro estremidades (afectación global)estremidades (afectación global)

Cuadriparesia: cuatro estremidadesCuadriparesia: cuatro estremidades Triparesia: estremidades inferiores y una superiorTriparesia: estremidades inferiores y una superior Diparesia: cuatro estremidades con predominio de las Diparesia: cuatro estremidades con predominio de las

inferioresinferiores Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más afectado Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más afectado

el miembro superiorel miembro superior Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero más Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero más

evidente en un hemicuerpoevidente en un hemicuerpo Paraparesia: solo miembros inferioresParaparesia: solo miembros inferiores Monoparesia: un solo miembroMonoparesia: un solo miembro

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

GradoGrado Leve: movimientos “torpes”, carencia Leve: movimientos “torpes”, carencia

de motricidad finade motricidad fina Moderada: Puede caminar solamente Moderada: Puede caminar solamente

con ayuda de otra persona, aparato con ayuda de otra persona, aparato ortopédico o bastónortopédico o bastón

Grave o severa: Afecta todos los Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades físicas del aspectos de las habilidades físicas del niño.niño.

TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS

Dificultad para procesar la Dificultad para procesar la informacióninformación

Falta de atenciónFalta de atención Dificultades en la memoriaDificultades en la memoria Trastornos del lenguajeTrastornos del lenguaje Dificultad para seguir ordenes, Dificultad para seguir ordenes,

secuenciassecuencias


Problemas de visión (estrabismo) y Problemas de visión (estrabismo) y audiciónaudición

Alteraciones en gusto y olfatoAlteraciones en gusto y olfato Problemas en la interpretación de Problemas en la interpretación de

tiempo y espaciotiempo y espacio Alteraciones perceptivas (agnosias Alteraciones perceptivas (agnosias

y apraxias)y apraxias)


Problemas para alimentarseProblemas para alimentarse Crisis convulsivasCrisis convulsivas Problemas de movimientos, posturasProblemas de movimientos, posturas BabeoBabeo IrritabilidadIrritabilidad Problemas en el control de esfínteresProblemas en el control de esfínteres EscarasEscaras Reflujo gastroesofágicoReflujo gastroesofágico Reflejo faringeoReflejo faringeo Retraso mentalRetraso mental

POSIBILIDADES POSIBILIDADES TERAPEUTICASTERAPEUTICAS

La terapia temprana es de vital La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las células dañadas.forma de reparar las células dañadas. Terapia física: para lograr caminar, sentarse, Terapia física: para lograr caminar, sentarse,

mantener el equilibrio, Etc.mantener el equilibrio, Etc. Terapia ocupacional: Destrezas como Terapia ocupacional: Destrezas como

vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc.vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc. Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la

comunicacióncomunicación Tecnología asistencial: aparatos para la Tecnología asistencial: aparatos para la

comunicación y tecnología computacional.comunicación y tecnología computacional.

PACIENTES CON PACIENTES CON PARALISIS CEREBRALPARALISIS CEREBRAL

INCIDENCIAINCIDENCIA

Disminuye debido a la prevención de Disminuye debido a la prevención de sus causassus causas

Aumenta debido a las mejores Aumenta debido a las mejores tecnológicas y cognitivas en el campo tecnológicas y cognitivas en el campo de la neonatología lo que genera que de la neonatología lo que genera que niños críticamente prematuros o niños críticamente prematuros o débiles sobrevivan y algunos de ellos débiles sobrevivan y algunos de ellos sufren daño neurológico sufren daño neurológico

ASPECTOS ASPECTOS ODONTOLOGICOSODONTOLOGICOS

Enfermedad periodontal: debido a Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentación higiene inadecuada, alimentación alterada, malposición dentariaalterada, malposición dentaria

Caries: mismos factoresCaries: mismos factores Bruxismo: mayor incidencia en Bruxismo: mayor incidencia en

forma disquinética forma disquinética


MaloclusionesMaloclusiones DistorelacionesDistorelaciones Estrechez Estrechez Protrusión de ántero-superioresProtrusión de ántero-superiores Apiñamiento de ántero-inferioresApiñamiento de ántero-inferiores sobremordida sobremordida Mordida abiertaMordida abierta


RecomendacionesRecomendaciones Atender al paciente en su silla de ruedasAtender al paciente en su silla de ruedas Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al

acompañanteacompañante Estabilizar la cabezaEstabilizar la cabeza No recostar demasiado (dificulta deglución)No recostar demasiado (dificulta deglución) Evitar estimulos bruscos, ruidos, etcEvitar estimulos bruscos, ruidos, etc Introducir lentamente estímulos intraorales Introducir lentamente estímulos intraorales

para no producir reflejo faringeopara no producir reflejo faringeo Alta eficiencia en el uso del tiempo Alta eficiencia en el uso del tiempo


Integración con el equipo de saludIntegración con el equipo de salud Enviar y solicitar informesEnviar y solicitar informes Incorporar los hábitos de salud bucal Incorporar los hábitos de salud bucal

en la vida diaria en la vida diaria terapia ocupacional terapia ocupacional Independencia Independencia

Participar en la terapia física y de Participar en la terapia física y de rehabilitación mediante medios rehabilitación mediante medios terapeuticos propios de la ortopedia terapeuticos propios de la ortopedia funcionalfuncional

PACIENTES CON PACIENTES CON PARALISIS CEREBRALPARALISIS CEREBRAL

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