P AR ALIS IS P AR ALIS ISC ER EB R ALC ER EB R AL

( E n f e rm e d a d( E n f e rm e d a d M o t r íz d e M o t r íz d e

o r ig e n o r ig e n)c e r e b r a l)c e r e b r a l

D EF IN IC IO ND EF IN IC IO N

Transtorno neuro motor que comprende todas Transtorno neuro motor que comprende todas las lesiones cerebrales como consecuencia de las lesiones cerebrales como consecuencia de enfermedades o acciones externas en el enfermedades o acciones externas en el momento del partomomento del parto

Trastorno no progresivo de la movilidad y la Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura que se debe a una lesión o anomalía postura que se debe a una lesión o anomalía del desarrollo del cerebro inmaduro del desarrollo del cerebro inmaduro

ETIO LO G IAETIO LO G IA

Causas prenatalesCausas prenatales Insuficiencia cardíacaInsuficiencia cardíaca Anemia o intoxica ción con monóxido de Anemia o intoxica ción con monóxido de

corbonocorbono Transtornos en la placentaTranstornos en la placenta Hemorragia cerebralHemorragia cerebral Factor RhFactor Rh

ETIO LO G IAETIO LO G IA

Causa prenatalesCausa prenatales Exposición a rayos xExposición a rayos x Intoxicación por hongosIntoxicación por hongos Ingestión de drogas, tóxicos o Ingestión de drogas, tóxicos o

medicamentos contraindicados durante el medicamentos contraindicados durante el embarazoembarazo

Intentos de aborto por medios químicosIntentos de aborto por medios químicos Nefropatías Nefropatías

ETIO LO G IAETIO LO G IA

Causas prenatalesCausas prenatales Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera, Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera,

hepatitis)hepatitis) Desnutrición maternaDesnutrición materna Madre añosa o demasiado jovenMadre añosa o demasiado joven

ETIO LO G IAETIO LO G IA

Causas perinatalesCausas perinatales Trauma físico durante el partoTrauma físico durante el parto Diferencia de presión intrauterina con el medio Diferencia de presión intrauterina con el medio

ambiente (desgarro de meninges)ambiente (desgarro de meninges) Mal uso de instrumentosMal uso de instrumentos Parto prolongadoParto prolongado Placenta previa o desprendimientoPlacenta previa o desprendimiento Presentación pelviana con retención de cabezaPresentación pelviana con retención de cabeza

ETIO LO G IAETIO LO G IA

Causas perinatalesCausas perinatales Asfixia por circulares al cuelloAsfixia por circulares al cuello Brusca adaptación del recién nacido, al cambiar el Brusca adaptación del recién nacido, al cambiar el

abastecimiento de oxígeno placentario a su propia abastecimiento de oxígeno placentario a su propia respiraciónrespiración

Hipoxia perinatalHipoxia perinatal Cianosis al nacerCianosis al nacer PrematuridadPrematuridad Bajo peso al nacerBajo peso al nacer

ETIO LO G IAETIO LO G IA

Causas posnatalesCausas posnatales Meningitis, Difteria, Escarlatina, SarampiónMeningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión Hipoalimentación, carencias vitamínicasHipoalimentación, carencias vitamínicas Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas) TraumatismosTraumatismos IntoxicacionesIntoxicaciones Accidentes por descargas eléctricasAccidentes por descargas eléctricas Encefalopatías por anoxiaEncefalopatías por anoxia

C LAS IF IC AC IÓ NC LAS IF IC AC IÓ N

TipoTipo Espástica: Daño en la corteza motora o en Espástica: Daño en la corteza motora o en

vías subcorticales intracerebrales (vía vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal), se caracteríza por la hipertonía piramidal), se caracteríza por la hipertonía rígida o espástica, control limitado de la rígida o espástica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinación musculatura del cuello, falta de coordinación entre la musculatura intraoral, perioral y entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteración de masticación, masticatoria, con alteración de masticación, deglusión y fonación. Es la forma más deglusión y fonación. Es la forma más habitual (70%).habitual (70%).

C LAS IF IC AC IO NC LAS IF IC AC IO N

TipoTipo Disquinética o distónica: daño en los Disquinética o distónica: daño en los

nucleos de la base. Alteración del tono nucleos de la base. Alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticación deglución y fonación. (15%)masticación deglución y fonación. (15%)

C LAS IF IC AC IO NC LAS IF IC AC IO N

TipoTipo Atáxica: Daño a nivel cerebeloso. Hipotonía, Atáxica: Daño a nivel cerebeloso. Hipotonía,

incordinación de movimientos y trastornos incordinación de movimientos y trastornos del equilibrio. Lentos movimientos del equilibrio. Lentos movimientos incontrolados y bajo tono muscularincontrolados y bajo tono muscular

Formas mixtas. Formas mixtas.

C LAS IF IC AC IO NC LAS IF IC AC IO N

TonoTono Isotónica: tono normalIsotónica: tono normal Hipertónica: tono incrementadoHipertónica: tono incrementado Hipotónica: tono disminuidoHipotónica: tono disminuido VariableVariable

C LAS IF IC AC IÓ NC LAS IF IC AC IÓ N TopográficaTopográfica

Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro estremidades (afectación global)estremidades (afectación global)

Cuadriparesia: cuatro estremidadesCuadriparesia: cuatro estremidades Triparesia: estremidades inferiores y una Triparesia: estremidades inferiores y una

superiorsuperior Diparesia: cuatro estremidades con predominio Diparesia: cuatro estremidades con predominio

de las inferioresde las inferiores Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más

afectado el miembro superiorafectado el miembro superior Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero

más evidente en un hemicuerpomás evidente en un hemicuerpo Paraparesia: solo miembros inferioresParaparesia: solo miembros inferiores Monoparesia: un solo miembroMonoparesia: un solo miembro

C LAS IF IC AC IÓ NC LAS IF IC AC IÓ N

GradoGrado Leve: movimientos “torpes”, carencia de Leve: movimientos “torpes”, carencia de

motricidad finamotricidad fina Moderada: Puede caminar solamente con Moderada: Puede caminar solamente con

ayuda de otra persona, aparato ortopédico o ayuda de otra persona, aparato ortopédico o bastónbastón

Grave o severa: Afecta todos los aspectos Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades físicas del niño.de las habilidades físicas del niño.

TR AS TO R N O S TR AS TO R N O SAS O C IAD O SAS O C IAD O S

Dificultad para procesar la informaciónDificultad para procesar la información Falta de atenciónFalta de atención Dificultades en la memoriaDificultades en la memoria Trastornos del lenguajeTrastornos del lenguaje Dificultad para seguir ordenes, Dificultad para seguir ordenes,

secuenciassecuencias

TR AS TO R N O S TR AS TO R N O SAS O C IAD O SAS O C IAD O S

TR AS TO R N O S TR AS TO R N O SAS O C IAD O SAS O C IAD O S

Problemas de visión (estrabismo) y Problemas de visión (estrabismo) y audiciónaudición

Alteraciones en gusto y olfatoAlteraciones en gusto y olfato Problemas en la interpretación de tiempo Problemas en la interpretación de tiempo

y espacioy espacio Alteraciones perceptivas (agnosias y Alteraciones perceptivas (agnosias y

apraxias)apraxias)

TR AS TO R N O S TR AS TO R N O SAS O C IAD O SAS O C IAD O S

TR AS TO R N O S TR AS TO R N O SAS O C IAD O SAS O C IAD O S

Problemas para alimentarseProblemas para alimentarse Crisis convulsivasCrisis convulsivas Problemas de movimientos, posturasProblemas de movimientos, posturas BabeoBabeo IrritabilidadIrritabilidad Problemas en el control de esfínteresProblemas en el control de esfínteres EscarasEscaras Reflujo gastroesofágicoReflujo gastroesofágico Reflejo faringeoReflejo faringeo Retraso mentalRetraso mental

P O S IB ILID AD E S P O S IB ILID AD E STER AP EU TIC ASTER AP EU TIC AS

La terapia temprana es de vital importancia. La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las No se ha encontrado la forma de reparar las células dañadas.células dañadas. Terapia física: para lograr caminar, sentarse, Terapia física: para lograr caminar, sentarse,

mantener el equilibrio, Etc.mantener el equilibrio, Etc. Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse, Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse,

comer, escribir, motricidad fina, etc.comer, escribir, motricidad fina, etc. Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la

comunicacióncomunicación Tecnología asistencial: aparatos para la Tecnología asistencial: aparatos para la

comunicación y tecnología computacional.comunicación y tecnología computacional.

P AC IEN TE S C O N P AC IEN TE S C O N P AR ALIS IS P AR ALIS IS

C ER EB R ALC ER EB R AL

IN C ID EN C IAIN C ID EN C IA

Disminuye debido a la prevención de sus Disminuye debido a la prevención de sus causascausas

Aumenta debido a las mejores Aumenta debido a las mejores tecnológicas y cognitivas en el campo de tecnológicas y cognitivas en el campo de la neonatología lo que genera que niños la neonatología lo que genera que niños críticamente prematuros o débiles críticamente prematuros o débiles sobrevivan y algunos de ellos sufren sobrevivan y algunos de ellos sufren daño neurológico daño neurológico

AS P EC TO S AS P EC TO SO D O N TO LO G IC O SO D O N TO LO G IC O S

Enfermedad periodontal: debido a Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentación higiene inadecuada, alimentación alterada, malposición dentariaalterada, malposición dentaria

Caries: mismos factoresCaries: mismos factores Bruxismo: mayor incidencia en forma Bruxismo: mayor incidencia en forma

disquinética disquinética

AS P EC TO S AS P EC TO SO D O N TO LO G IC O SO D O N TO LO G IC O S

MaloclusionesMaloclusiones DistorelacionesDistorelaciones Estrechez Estrechez Protrusión de ántero-superioresProtrusión de ántero-superiores Apiñamiento de ántero-inferioresApiñamiento de ántero-inferiores sobremordida sobremordida Mordida abiertaMordida abierta

AS P EC TO S AS P EC TO SO D O N TO LO G IC O SO D O N TO LO G IC O S

RecomendacionesRecomendaciones Atender al paciente en su silla de ruedasAtender al paciente en su silla de ruedas Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al acompañanteSi hay que trasladarlo, pedir ayuda al acompañante Estabilizar la cabezaEstabilizar la cabeza No recostar demasiado (dificulta deglución)No recostar demasiado (dificulta deglución) Evitar estimulos bruscos, ruidos, etcEvitar estimulos bruscos, ruidos, etc Introducir lentamente estímulos intraorales para no Introducir lentamente estímulos intraorales para no

producir reflejo faringeoproducir reflejo faringeo Alta eficiencia en el uso del tiempo Alta eficiencia en el uso del tiempo

AS P EC TO S AS P EC TO SO D O N TO LO G IC O SO D O N TO LO G IC O S

Integración con el equipo de saludIntegración con el equipo de salud Enviar y solicitar informesEnviar y solicitar informes Incorporar los hábitos de salud bucal en la Incorporar los hábitos de salud bucal en la

vida diaria vida diaria terapia ocupacional terapia ocupacional IndependenciaIndependencia

Participar en la terapia física y de Participar en la terapia física y de rehabilitación mediante medios terapeuticos rehabilitación mediante medios terapeuticos propios de la ortopedia funcionalpropios de la ortopedia funcional

P AC IEN TE S C O N P AC IEN TE S C O N P AR ALIS IS P AR ALIS IS

C ER EB R ALC ER EB R AL

P AC IEN TE S C O N P AC IEN TE S C O N P AR ALIS IS P AR ALIS IS

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P AC IEN TE S C O N P AC IEN TE S C O N P AR ALIS IS P AR ALIS IS

C ER EB R ALC ER EB R AL