UNIVERSIDAD CATÓLICA “NUESTRA SEÑORA DE LA

ASUNCIÓN”

INTEGRANTES• Jessica Gill• Daisy Gill• Belén Gimenez• Jessica Gonzalez

ANATOMÍA PATOLÓGICA – GRUPO 8

CASO CLÍNICO

Paciente masculino agricultor de yerba mate consulta por presentar úlceras mucosas bucales y nasales y adenopatías cervicales.

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

MACROSCOPÍA MICROSCOPÍA

Proceso inflamatorio crónico granulomatoso con células gigantes de tipo Langhans por Paracoccidioides brasiliensis

DIAGNÓSTICO

PARACOCCIDIOMICOSIS

CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE

FASE LEVADURIFOR

ME

FASE MICELIAL

A 37 °CFORMA PARASITARIA

A 25 °CFORMA INFECTANTE

DISTRIBUCIÓNGEOGRÁFICA

•En América latina.•80% en Brasil•Zonas tropicales y húmedas.

FUENTES DE INFECCIÓN

•En el medio ambiente.•Suelo.

HOSPEDADORES

•Se da más en hombres que en mujeres.

EPIDEMIOLOGÍA

PREVALENCIA

•En individuos desnutridos - inmunodeprimidos de 30 a 60 años.

MORTALIDAD

•ALTOS casos no tratados.

PARAGUAY

• Se ha descrito hasta hoy un centenar de casos, ppl en la región Oriental.

Vías de penetración

Piel PulmónMucosasMucosa intestin

al

Inoculación

directa

Inhalación

Ingestión

PMC

Aguda

Crónica

Unifocal

Multifocal

FORMAS DE PRESENTACIÓN

Mucocutánea

Ganglionar

Visceral

Mixta

MUCOCUTÁNEA

Buconasal

Ocular

Anal

VISCERAL

Pulmonar

Intestinal

Hígado

GANGLIONARSe

infecta un

órgano

Hay diseminac

ión linfática

Afecta a los

ganglios

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 1.

CLÍNICO

FORMA AGUDA:-Adenopatías -Hepato y esplenomegalia-Lesiones dérmicas

FORMA CRÓNICA:-Síntomas de compromiso pulmonar -Lesiones en mucosas

2. LABORATORIAL

Imprescindible para el diagnostico

certero1. EXAMEN DIRECTO

2. HISTOPATOLÓGICAMENTE

3. CULTIVO CON SABOURAUD

4. PRUEBA INTRADÉRMICA CON PARACOCIDIOIDINA

5. INMUNODIFUSIÓN

EXAMEN DIRECTO Prueba “Gold Standard”

ESPUTO

EXUDADOS DE LESIONES

ULCEROSAS

PUNCIÓN DE GANGLIOS

RASPADO DE LESIONES DE MUCOSAS

Examen directo de muestras biológicas: Suero fisiológico - KOH

HISTOPATOLÓGICAMENTE

INFILTRADO INFLAMATORIO CRONICO

GRANULOMAS INMUNOLÓGICO

EL HONGO SE TIÑE CON HEMATOXILINA EOSINA/PAS/PLATA.

HEMATOXINA-EOSINA

GROCOTT GOMORRI/PLATA

• PAS

OTRAS TINCIONES

PRUEBA DÉRMICA CON

PARACOCCIDIOIDINA

Prueba para determinar EPIDEMIOLOGÍA en áreas endémicas.

Se inyecta en el antebrazo 0,1 mL Lectura a las 48 horas.

Prueba positiva(+) INDURACIÓN > 5mmERITEMA

INMUNODIFUSIÓN

Sensibilidad del 90% y especificidad del 100%.

Identificación de Antígenos y anticuerpos y cuantificarlos (estudio cualitativo y cuantitativo)

La prueba es empleada para SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Las patologías que pueden ser confundidas histológicamente con la PMC, entre las más frecuentes se encuentran:

HistoplasmosisCoccidiomicosisCromomicosis

HISTOPLASMOSIS PMC

2 a 4 um.

30 um.

M. única

M. doble

COCCIDIOMICOSIS PMC

ESFÉRULAS DE 20-60 um LLENAS DE ENDOSPOROS DE

1-5 um

Célula ovalada mide 30 um, con

múltiples gemaciones.

CROMOBLASTO MICOSIS PMC

4 a 12 um diámetro

Con melanina

30 um diámetro

Sin melanin

a

Paciente masculino:Agricultor de yerba mateUlceras mucosas bucales y nasales. Adenopatías cervicales.

Biopsia

PARACOCCIDIOIDO

MICOSISProceso

inflamatorio crónico

granulomatoso con células gigantes de

tipo Langhans.

Clasificación

Aguda

Crónica

UnifocalMulifocal

Formas de presentaciónMucocután

eaViscera

lMixtaGanglion

ar

Paciente masculino:Agricultor de yerba mateUlceras mucosas bucales y nasales. Adenopatías cervicales.

Biopsia

PARACOCCIDIOIDO

MICOSISProceso

inflamatorio crónico

granulomatoso con células gigantes de

tipo Langhans.

Clasificación

Aguda

Crónica

UnifocalMulifocal

Formas de presentaciónMucocután

eaViscera

lMixtaGanglion

ar

RESUMEN

BIBLIOGRAFÍA• Kumar, V., Aster, J.C., Fausto, N.,

Abbas, A. K. Robbins y Cotran. Patologia estructura y funcional. Edición 8va. Elsevier España, 2010.

• Canese, Arquímedes; Canese Andrés. Manual de microbiología y parasitología médica. Edición 7ma.

• Mandell, Gerald, L.; Bennett, John, E.; Dolin, Raphael. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Edición 5ta. Editorial médica panamerciana.

GRACIAS