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6/2/15 18:18 Página 1 de 2 Solicitud de Beca DIRECCIÓN DE MISIONES UNIVERSITARIAS-ÁREA DE BECAS FORMULARIO PARA SOLICITUD DE BECA APOYO SOLIDARIO Solicitud Nro.: 12961 Estado de Solicitud: Registrada Fecha de Solicitud: 06/02/2015 17:05:57 DATOS GENERALES DE LA BECA Nombres y apellidos del solicitante: JOSE ARMANDO PAUCAR RIOS Centro Universitario: LOJA 1ra o 2da Beca: Solicitud por Primera Vez Periodo Académico: Abr/2015 - Ago/2015 Modalidad: Presencial Nivel Académico: PREGRADO Titulación: ARQUITECTO Identificación: 1104761547 Correo electrónico: [email protected], [email protected] Teléfono fijo: 2563954 Teléfono móvil: 0982505695 ESPECÍFICOS DE LA BECA PROVINCIA DE NACIMIENTO LOJA CANTON DE NACIMIENTO LOJA PARROQUIA DE NACIMIENTO SUCRE CANTIDAD DE MIEMBROS QUE CONFORMAN EL NUCLEO FAMILIAR 3 INGRESOS NOMINALES FAMILIARES SUELDO MONTO DE INGRESOS NOMINALES FAMILIARES $1000 ACTIVOS DEL GRUPO FAMILIAR CASA AFILIACION AL IESS NINGUNA APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE, MADRE O TUTOR RIOS GLORIA MARIA ESTADO CIVIL CASADO LUGAR QUE VIVEN LOS PADRES LOJA PRESTAMOS DE VIVIENDA CON EL BIESS NO REALIZA DECLARACIÓN DEL IMPUESTO A LA RENTA SI RECIBE USTED O ALGUNO DE SUS PADRES EL BONO SOLIDARIO NO RINDIO LA PRUEBA DEL SNNA NO TIENE CASO DE CALAMIDAD DOMESTICA NINGUNO TIENE CREDITO DEL IECE NO VIVE CON FAMILIARES ETNIA MESTIZO Observaciones: REQUISITOS OBLIGATORIO Certificado actualizado del IECE SI Copia de Cédula del estudiante SI Copia de cédula del grupo familiar. SI Copia de la Declaración del Impuesto a la Renta (anual - semestral) SI Croquis de la vivienda del estudiante, detallando: nombre de las calles, número de casa, sector y lugar de feferencia SI Ficha Socioeconómica SI Formulario impreso de Beca SI
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6/2/15 18:18
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Solicitud de Beca
DIRECCIÓN DE MISIONES UNIVERSITARIAS-ÁREA DE BECAS
FORMULARIO PARA SOLICITUD DE BECA APOYO SOLIDARIO Solicitud Nro.: 12961 Estado de Solicitud: Registrada
Fecha de Solicitud: 06/02/2015 17:05:57
DATOS GENERALES DE LA BECANombres y apellidos del solicitante: JOSE ARMANDO PAUCAR RIOSCentro Universitario: LOJA 1ra o 2da Beca: Solicitud por Primera VezPeriodo Académico: Abr/2015 - Ago/2015 Modalidad: PresencialNivel Académico: PREGRADO Titulación: ARQUITECTO
Identificación: 1104761547 Correo electrónico: [email protected], [email protected]
Teléfono fijo: 2563954 Teléfono móvil: 0982505695
ESPECÍFICOS DE LA BECAPROVINCIA DE NACIMIENTO LOJACANTON DE NACIMIENTO LOJAPARROQUIA DE NACIMIENTO SUCRECANTIDAD DE MIEMBROS QUE CONFORMAN EL NUCLEO FAMILIAR
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INGRESOS NOMINALES FAMILIARES SUELDOMONTO DE INGRESOS NOMINALES FAMILIARES $1000ACTIVOS DEL GRUPO FAMILIAR CASAAFILIACION AL IESS NINGUNAAPELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE, MADRE O TUTOR RIOS GLORIA MARIAESTADO CIVIL CASADOLUGAR QUE VIVEN LOS PADRES LOJAPRESTAMOS DE VIVIENDA CON EL BIESS NOREALIZA DECLARACIÓN DEL IMPUESTO A LA RENTA SIRECIBE USTED O ALGUNO DE SUS PADRES EL BONO SOLIDARIO NORINDIO LA PRUEBA DEL SNNA NOTIENE CASO DE CALAMIDAD DOMESTICA NINGUNOTIENE CREDITO DEL IECE NOVIVE CON FAMILIARESETNIA MESTIZO
Observaciones:
REQUISITOS OBLIGATORIOCertificado actualizado del IECE SICopia de Cédula del estudiante SICopia de cédula del grupo familiar. SICopia de la Declaración del Impuesto a la Renta (anual - semestral) SICroquis de la vivienda del estudiante, detallando: nombre de las calles, número de casa, sector y lugar de feferencia
SI
Ficha Socioeconómica SIFormulario impreso de Beca SI
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Rol de Pagos de los dos últimos sueldos con sello y firma de la empresa de los padres o representante legales/ Declaración juramentada en caso de no poseer rol de pagos (notariada) de familiar que le ayude económicamente.
SI
Una fotografía tamaño carnet actualizada SICertificado de la calamidad doméstica. (acta de defunción, certificado médico, carnet del CONADIS)
NO
Certificado de préstamos al BIESS (para vivienda ) NOCopia de los dos últimos recibos de cobro, en caso de ser beneficiaros del bono solidarios (grupo familiar)
NO
Copia del cobro del Bono solidario NOEn caso de que sus padres sean jubiliados adjuntar comprobante de pago de los dos últimos meses.
NO
OTRO NO
Compromiso:
El/la estudiante manifiesta conocer el espíritu, condiciones y normativa aplicables a las becas que otorga la UTPL, por lo que expresamente las acepta y se compromete a acatar las resoluciones del Comité de Becas relativas a la presente solicitud.
Firma de solicitante de beca Firma del que recepta
San Cayetano Alto s/n / Loja - Ecuador /Telf: (593-7) 370 1444 / [email protected]
