RV

03

2015

MK

T A

MF

01

Más vale tenerlo y no ocuparlo, para cuando se presente...Conoce qué hacer en caso de un siniestro

PARA ATENCIÓN Y SERVICIOS MÉDICOS

01 800 906 2100Para mayor información oconsulta de términos y condicionesvisita www.mnyl.com.mx

/smnyl @smnyl

Guía de UsuarioTe damos la bienvenida a nuestro grupo de asegurados y te agradecemos el permitirnos ser La Compañía de tu Vida®.

Alfa Medical Flex® es el Seguro de Gastos Médicos Mayores que, respaldado por la experiencia de Seguros Monterrey New York Life te ofrece la tranquilidad de saber que estás preparado para afrontar económicamente un posible accidente o enfermedad.

Con esta guía de usuario, queremos comunicarte la información esencial que debes saber sobre Alfa Medical Flex® , con qué coberturas cuenta, cómo funciona, qué límites y condiciones tienen ciertos padecimientos, qué procedimiento debes seguir en caso de que necesites atención médica, así como los documentos que deberás presentar para tramitar tu reclamación, todo con la finalidad de proporcionarte la información necesaria para que aproveches al máximo tu Alfa Medical Flex ®.

Seguros Monterrey New York Life agradece tu confianza y te da la certeza de que cuentas con una red de servicios médicos de la más alta calidad para atenderte y asesorarte en el momento en el que los necesites.

Este documento tiene carácter meramente

informativo y ejemplificativo.

Para conocer los alcances, límites,

exclusiones y coberturas del producto,

consulta las condiciones generales del

producto en www.mnyl.com.mx

Con el objetivo de que te familiarices con los términos más comunes de Alfa Medical Flex®, te proporcionamos las siguientes definiciones:

CopagoEs la cantidad fija que aportarás del total de los gastos médicos amparados por cada servicio a consecuencia de un Siniestro amparado.

FranquiciaEs el monto fijo, que tendrán que superar los gastos médicos amparados a consecuencia de un accidente o enfermedad amparados para que inicie la obligación de Seguros Monterrey New York Life de cubrir los gastos.

Gastos médicos amparados Son todos aquellos gastos médicamente necesarios para la atención de un Siniestro amparado, tales como servicios hospitalarios, medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete, honorarios médicos, anestesiólogos,terapeutas y enfermeras que se necesiten para establecer el diagnóstico y el tratamiento de un siniestro.

HospitalizaciónSon los servicios médicos que otorga el hospital,

en donde se requiere del uso de una habitación o

una estancia en el hospital por más de 24 hrs.

Monto Máximo por Asegurado por concepto de Copagos y ParticipaciónEs la cantidad máxima que tendrás que pagar

anualmente por la suma de todos los Copagos y

Participaciones de todos los servicios médicos

utilizados durante la vigencia del acuerdo al tipo

de SET seleccionado.

Padecimiento preexistentesLesiones o enfermedades que, con anterioridad a la contratación de tu seguro, hayan sido diagnosticadas previamente por un médico y/o se hayan realizado gastos comprobables para su atención.

ParticipaciónEs el porcentaje que deberás cubrir del total de los

gastos médicos amparados, una vez descontado

el Copago cuando éste aplique.

Periodo de esperaEs el tiempo ininterrumpido que debe transcurrir entre la fecha de alta del Asegurado en la póliza y la fecha a partir de la cual se cubrirán ciertas

enfermedades.

Servicios de Corta EstanciaSe refiere a la atención médica o quirúrgica que

otorga un hospital y que no necesita el uso de

una habitación en el área de hospitalización y la

estancia del cliente es menor a 24 hrs.

Servicio Fuera del HospitalSon los servicios distintos a la hospitalización y

servicios de corta estancia como por ejemplo:

estudios de laboratorio, rayos X, etc.

SetLos diferentes esquemas de participación y

copago con los que cuenta Alfa Medical Flex.

SiniestroCualquier accidente, enfermedad, maternidad que se presenten y que estén cubiertos en la póliza.

Suma AseguradaEs la responsabilidad máxima de pago que asume

Seguros Monterrey New York Life por cada

Siniestro amparado y aparecerá indicada en la

carátula de póliza.

Conoce los conceptos de Alfa Medical Flex®

Con Alfa Medical Flex® tienes la cobertura más completa.

Servicios Médicos ProfesionalesTe cubrimos los honorarios médicos, anestesiólogos, ayudantes y enfermeras:• Consultas• Tratamientos médicos• Procedimientos quirúrgicos

Servicios dentro del Hospital

Tratamientos especializados y Rehabilitación

Otros servicios

Servicio de ambulancia• Cuentas con servicio de ambulancia

terrestre o aérea sin costo alguno dentro del territorio indicado en la carátula de tu póliza.

Beneficio de Maternidad• Para mujeres entre los 15 y 44 años de edad

• Estarán protegidas ante las complicaciones

del embarazo que pudieran presentarse

• Con esta cobertura cuentas con la

indemnización del monto total de tu Suma

Asegurada .

• Es importante que consideres que para gozar

estos beneficios deberás de haber contratado

tu póliza al menos 10 meses antes de la fecha

de nacimiento.

Cobertura del Recién Nacido• Cubrimos los gastos derivados de

nacimientos prematuros, padecimientos

congénitos y las enfermedades y accidentes

que llegara a sufrir tu bebé durante o

posterior a su nacimiento.

• Es importante que consideres que para que

tu bebé quede protegido desde el primer

día, deberás de haber contratado tu póliza

al menos 10 meses antes de la fecha de

nacimiento.

• Recuerda dar de alta a tu bebé en tu póliza a

más tardar 30 días después de su nacimiento

y realizar el pago de la prima correspondiente.

• Cuarto de Hospital• Sala de Operación, de recuperación y de

urgencias • Unidad de terapia intensiva• Medicamentos y materiales de curación• Sueros, transfusiones, plasma• Exámenes de laboratorio, gabinete e

imagenología

• Tratamientos homeopáticos y quiroprácticos• Medicamentos• Servicios de laboratorio, gabinete e

imagenología• Prótesis, equipo ortopédico y similares• Equipo para tu recuperación fuera del hospital

• Honorarios por tratamientos como radioterapia, quimioterapia, hidroterapia e inhaloterapia.

Nota: El nacimiento deberá ocurrir dentro del territorio estipulado en la carátula de la póliza y deberá estar acreditado en el acta de nacimiento correspondiente

Asistencia Alfa Medical

Referencias de ServiciosTe brindará información y referencias de diferentes tipos de servicio al que puedes asistir, de acuerdo a tu residencia o lugar donde te encuentres a precios preferenciales:• Laboratorios clínicos y gabinetes médicos de

imagen• Servicios de enfermería general a domicilio• Nutriólogos y psicólogos

Otros serviciosContarás con servicios adicionales para gestión con proveedores de red tales como:• Servicio de niñera• Información sobre hoteles y reservas• Alquiler de autos• Servicios de entretenimiento, etc. Nota: El costo de los servicios solicitados quedarán a cargo del Asegurado.

Conoce tu Seguro

Protección Patrimonial

• Si el Titular de la póliza llegara a faltar o sufriera un siniestro que le cause invalidez total y permanente, nosotros nos hacemos cargo de las primas de su cónyuge e hijos menores de 25 años incluidos en la póliza durante los siguientes 5 años.

Cobertura Dental

Recibirás los siguientes beneficios:

Segunda opinión médica sin costo

• Servicio que brinda Seguros Monterrey New York Life a nuestros asegurados, para un segundo dictamen sobre tu primer estudio médico.

Asistencia Nutricional y Psicológica

Con esta asistencia podrás obtener una orientación telefónica con especialistas en psicología y nutrición:

• Orientación telefónica nutricional: en ella podrás consultar tu peso ideal, dietas sencillas, rutinas de ejercicio e informarte sobre desórdenes alimenticios no críticios.

• Orientación telefónica psicológica: podrás informarte sobre padecimientos de enfermedades terminales, pérdida por fallecimiento y enfermedades como anorexia.

Para más información sobre esta cobertura consulta el

folleto dental que se incluye dentro del kit de Gastos

Médicos Mayores Individual o ingresando a la página:

www.odontored.com.mx

Para más información sobre estos beneficios comunícate a Asistencia Alfa Medical

Sin costo Con descuento del 70%

Revisión y diagnóstico Limpiezas adicionales

Limpiezas

Resinas

EndodonciasSelladoras

Radiografías periapicales

Radiografías periapicales adicionales

Amalgamas sencillas-infantil-adulto

Recuerda que:

También debes considerar que lo siguiente no estará cubierto

Nota: Para conocer el detalle de todas las exclusiones, consulta las Condiciones Generales de tu póliza.

• Accidentes o enfermedades originadas

mientras se está prestando servicio en

cualquier cuerpo militar o de seguridad.

• Lesiones que se produzcan al cometer un

delito intencionalmente.

• Lesiones que el mismo asegurado cause a su

persona de forma intencional o por intento de

suicidio.

• Accidentes por participar en carreras de

resistencia o velocidad en vehículos de

cualquier tipo.

• Enfermedades derivadas del alcoholismo o

toxicomanías, así como tratamientos para

combatir adicciones.

• Tratamientos para reducir o aumentar de peso,

evitar o corregir la calvicie, mejorar defectos

de carácter estético, para cambiar de sexo,

para evitar o corregir la impotencia sexual, para

evitar o procurar la procreación, salvo que sean

a consecuencia de un accidente o enfemedad

amparados.

• Tratamientos psiquiátricos y psicológicos.

• Tratamientos experimentales.

• Acupuntura.

• Zapatos ortopédicos y similares, asì como

reposición de prótesis por descuido o mal uso.

• Lentes de contacto o aparatos auditivos

externos.

• Trastornos de refracción ocular.

• Cámara hiperbárica.

• Check-up.

A partir del primer día de vigencia quedarán cubiertos los accidentes amparados, así como cualquiera de las siguientes enfermedades, siempre y cuando no sean preexistentes:

• Cualquier accidente• Apendicitis aguda• Intoxicación alimentaria• Diarrea o Gastroenteritis de

origen infeccioso

• Golpe de calor (insolación)• Enfermedad vascular cerebral• Infarto agudo al miocardio• Trombosis pulmonar de origen

traumático

Primer día

Exclusiones

Se cubrirán a partir del inicio del cuarto año de cobertura ininterrumpida los padecimientos preexistentes que declares en la solicitud de tu seguro que no hayan presentado síntomas o generado gastos durante ese periodo y que no pertenezca a los siguientes grupos:

Se cubrirán pasando el segundo año de cobertura continua las siguientes enfermedades o lesiones:

También es importante que conozcas que hay padecimientos que deben cumplir con un periodo de espera para que sean cubiertos.

Cuatro años

Tres años

• Padecimientos cardiacos.• Accidentes vasculares.• Diabetes.• Insuficiencia renal.

• Padecimientos oncológicos.• SIDA/VIH.• Enfermedades degenerativas.• Padecimientos neurológicos.

• Hemorroides.• Venas varicosas.• Padecimientos de amígdalas y adenoides.• Enfermedad o Lesión de la rodilla en Meniscos,

Cápsula Articular, Ligamentos, Bolsa Serosa, Grasa de Hoffa, Vasos Sanguíneos y Músculos.

• Tratamientos de nariz y senos paranasales por enfermedad.

• Hernias, incluidas las hernias de disco.• Padecimientos congénitos de asegurados

nacidos fuera de la vigencia de la póliza.• Tratamiento para corregir juanetes.

• Tratamiento para corregir lesiones de columna como cifosis, lordosis y escoliosis y sus complicaciones.

• Padecimiento de vesículas y vías biliares.• Litiasis en vesícula biliar.• Enfermedades ácido-pépticas incluida

enfermedad por reflujo gastroesofágico.• Padecimientos en glándulas mamarias.• Trastornos del aparato reproductor

femenino.

Si contrataste alguna cobertura que complemente la protección de Alfa Medical Flex®, aquí encontrarás una

breve descripción de sus beneficios:

Cobertura de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero:

Tendrás la posibilidad de recibir la mejor atención en el extranjero por las siguientes causas:

• Cáncer.

• Enfermedad neurológica y procedimientos

neuroquirúrgicos incluyendo accidentes

cerebrovasculares.

• Cirugía cardíaca.

• Transplantes de órganos como corazón, pulmón,

páncreas, riñón, hígado, médula ósea y médula

ósea alogénica.

• Trauma mayor como lesiones orgánicas o

metabólicas que pongan en riesgo tu vida.

• Tratamiento por insuficiencia renal (diálisis).

Cobertura de Asistencia en el Extranjero:

En tus viajes al extranjero contarás con protección ante urgencias médicas además de los siguientes servicios de asistencia a nivel mundial:

• Transferencia de fondos para gastos médicos en

caso de robo.

• Asistencia en caso de robo o pérdida de tu

pasaporte, visa o boletos de avión.

• Búsqueda, rastreo y transporte de tu equipaje u

objetos perdidos o robados.

• Transmisión de mensajes urgentes.

Cobertura de Reducción de Franquicia y Copago por

Accidente:

En caso de sufrir un accidente, la Franquicia se

reducirá a la mitad y solamente pagarás el 50% del

Copago en la primera atención por Hospitalización o

utilización de Servicios de Corta Estancia.

Aplica para accidentes que ocurran y sean atendidos

dentro de la República Mexicana.

Cobertura de Protección por Fallecimiento:

Te apoyará en los momentos más difíciles con una

suma asegurada para gastos funerarios en caso de

que alguna de las personas protegidas por la póliza

llegara a fallecer a consecuencia de un accidente o

enfermedad amparado. Adicionalmente obtendrás el

beneficio del traslado de los restos hasta la población

de residencia permanente, en caso de que hubiere

fallecido a más de 100 km de la misma.

Cobertura de Estudiantes y TrabajadoresTemporales en el Extranjero:

Contarás con la protección en tus intercambios de

trabajo o estudiantiles ante accidentes o urgencias

en el extranjero durante 12 meses; este beneficio se

puede contratar por asegurado.

Sin costo 2 resinasCon descuentos del 70%

Extracción de muelas del juicio. Más de 25 tratamientos diferentes y especialidades (adicionales a tu cobertura básica)

Para más información sobre esta cobertura consulta el folleto dental que se incluye dentro del kit de Gastos Médicos Mayores Individual o ingresando a la página: www.odontored.com.mx

Cobertura Alfa Medical Cash por Diagnóstico:

Seguros Monterrey New York Life te otorga $50,000 pesos en caso der ser diagnosticado con alguna

enfermedad grave, que podrás utilizar para cubrir gastos de tu atención médica, parte de la prima del

seguro o para lo que tú decidas.

Cobertura Dental Premium:

Adicionalmente puedes contratar Cobertura Dental Premium y disfrutar de:

Conoce la tabla de Copago y Participación con los cuales tendrías que contribuir de acuerdo a los servicios otorgados por los prestadores médicos.

Cuando requieras atención médica debes seleccionar el hospital en donde deseas atenderte:

Con Alfa Medical Flex® administra de una forma más simple tu seguro

Te recordamos quedependiendo del nivel de hospital seleccionado y tipo de servicio requerido deberás realizar el Copago y/o Participación correspondientes. Recuerda que Seguros Monterrey New York Life cubrirá los gastos médicos amparados una vez rebasado el monto de la Franquicia hasta la Suma Asegurada contratada.

• Si el hospital se encuentra en la red de Seguros Monterrey New York Life podrás solicitar el servicio de Pago Directo llamando a 53 26 95 00 o bien del interior de la República 01 800 906 2100

• Si el hospital no está en red deberás solicitar el reembolso al finalizar la atención

• Tú decides dónde atenderte• Te damos acceso a todos los hospitales de todos los niveles de la red (A, AA y AAA)

para que tú elijas el que más se adapte a tus necesidades.

Tipos de Servicio

Límites

• Copago• Participación

• Servicios de Corta Estancia• Hospitalización• Consulta Médica

• Servicio Fuera del Hospital

• Franquicia• Monto Máximo por Asegurado por concepto de

Copagos y Participación• Suma Asegurada

Tipos de Aportación

*En trámites por reembolso que incluyan gastos erogados por un hospital fuera de red, se aplicará el Copago y Participación para un nivel hospitalario AA.**Todos los servicios cubiertos por la póliza distintos a los estipulados anteriormente, y cuando el asegurado no se encuentre hospitalizado o haciendo uso de servicios de corta estancia, entre ellos: tratamientos especializados y/o de rehabilitación; servicios de laboratorio, gabinete e imageonología; prótesis, equipo ortopédico y similares; honorarios de enfermería; medicamentos; centros de infusiones; rehabilitación; diálisis; biopsias y cateterismos.Aplica para las dos esquemas de SET.

¿Cómo funciona?Verifica dentro de tu carátula que SET elegiste

¿Qué servicio necesitas?

¿Qué servicio necesitas?

¿Qué tendrás que pagar?

¿Qué tendrás que pagar?

Nivel hospitalario

Nivel hospitalario

SET A

SET B

Servicios de CortaEstancia

Servicios de CortaEstancia

$3,800+ 10%

$6,000+ 10%

$360

$360

$360

$360

$360

$360

$6,900+ 10%

$12,000+ 10%

35%

35%

35%

35%

35%

35%

$9,400+ 10%

$18,000+ 10%

$12,000+ 10%

$24,000+ 10%

$6,300+ 10%

$12,000+ 10%

$8,800+ 10%

$18,000+ 10%

Copago +Participación

Copago +Participación

Consulta Médica

Consulta Médica

Copago

Copago

Hospitalización

Hospitalización

Participación

Participación

Servicios fueradel Hospital

Servicios fueradel Hospital

Copago +Participación

Copago +Participación

A AA AAA

A AA AAA

Te damos un ejemplo de cómo participas en la póliza en caso de una Apendicitis

1. Dónde atenderte? Hospital Ángeles Metropolitano. Cada hospital tiene asignado un nivel de copago, en este caso el Hospital Ángeles Metropolitano es nivel AA (ver tabla de copago y participación):

2. Si a consecuencia de la apendicitis el médico recomienda la permanencia en el hospital por más de 24 horas y te asignan una habitación, el servicio será Catalogado como “Hospitalización”. Cada tipo de servicio tiene asociada una participación y/o copago asignado.

3. Si el monto total de la factura hospitalaria fue de $69,250 pesos, te decimos de que forma contribuyes con tu póliza.

Servicio Gasto ¿Cómo Aplica? ¿Con cuántocontribuyes?

Si contrataste el SET A

HospitalizaciónFactura hospitalaria

$50,000

Honorarios de mèdicos, anestesiólogos

y ayudantes$10,000

$9,400 $9,400

$5,060

$1,800

$1,750

$360

10%

35%

$60,000

5 x $850= $4,250

$5,000

Consultas Médicas2 preparatorias3 seguimientos

Copagopor Hospitalización

Elección de un Hospital nivel

AA

$60,000 - $9,400$50,600 * 10%=

$360*5=

$5,000*35%=

Participación por Hospitalización

Copago por consultas médicas

Medicamentos comprados fuera del

hospital

Participación por medicamentos

Total de atención médica $69,250

Seguros Monterrey New York Life $51,240

Tu contribuyes $18,010

SET A. La participación será de $18,010 eligiendo el hospital del nivel AASi eliges el nivel AAA participarás con $20,350Y si eliges un nivel A participarás con $15,760

Para conocer el significado de cada uno de los conceptos, te recomendamos leer el glosario incluido en este mismo folleto

Con Alfa Medical Flex

Tú decides

Te damos un ejemplo de cómo participas en la póliza en caso de unEsguince Cervical grado I

1. Dónde atenderte? Hospital Ángeles Metropolitano. Cada hospital tiene asignado un nivel de copago, en este caso el Hospital Ángeles Metropolitano es nivel AA (ver tabla de copago y participación):

2. Si tu atención médica no supera las 24 horas y no fue necesario el uso de una habitación en este caso el servicio será catalogado como “Servicio de Corta Estancia”. Recuerda que cada tipo de servicio tiene asociada una participación y/o copago asignado.

3. Si el monto total de la factura hospitalaria fue de $38,250 pesos, te decimos de que forma contribuyes con tu póliza.

Servicio Gasto ¿Cómo Aplica? ¿Con cuántocontribuyes?

Ejemplo SET B

Corta EstanciaFactura hospitalaria

$25,000

Honorarios de mèdicos, anestesiólogos

y ayudantes$4,000

$12,000 $12,000

$1,700

$1,800

$1,750

$360

10%

35%

$29,000

5 x $850= $4,250

$5,000

Consultas Médicas2 preparatorias3 seguimientos

Copagopor Servicio deCorta Estancia

Elección de un Hospital nivel

AA

$29,000 - $12,000=$17,000 * 10%=

$360*5=

$5,000*35%=

Participación por Servicio de Corta Estancia

Copago por consultas médicas

Medicamentos comprados fuera del

hospital

Participación por medicamentos

Total de atención médica $38,250

Seguros Monterrey New York Life $21,000

Tu contribuyes $17,250

SET BLa participación será de $17,250 eligiendo el hospital del nivel AASi eliges el nivel AAA participarás con $22,650Y si eliges un nivel A participarás con $11,850

Para conocer el significado de cada uno de los conceptos, te recomendamos leer el glosario incluido en este mismo folleto

Con Alfa Medical Flex

Tú decides

Tabulador

Planes Tabulador

GammaGamma +50%

para coberturas en el Extranjero

Alfa Medical Flex

Tabulador Internacional

El nombre aparecerá en la carátula de tu póliza y podrás identificarlo de la siguiente forma:

Si lo deseas puedes ampliar tu base en un 25% o 50%

Podrás consultar el monto que corresponda al padecimiento de acuerdo al tabulador que te corresponda, en el portal público www.mnyl.com.mx

Ahora podrás identificar tus honorarios médicos y quirúrgicos de una forma muy sencilla, tendrás un tabulador de acuerdo a tu plan.

Los Honorarios Médicos y Quirúrgicos a indemnizar serán determinados multiplicando la base de honorarios médicos y quirúrgicos de acuerdo a la zona y tabulador contratados, por el factor correspondiente de cada procedimiento.

Si requieres alguno de nuestros Servicios de Asistencia como: consulta teléfonica, médico a domicilio, traslado a domicilio por convalecencia.

1. Llámanos

De la Ciudad de México y fuera del país por cobrar

Del Interior de la República Mexicana

(52 55) 52 50 41 16

01800 713 5076

2. Solicita el servicio de Asistencia necesaria.

3. Proporciona la siguiente información a cualquier operador que tome tu llamada:

• Descripción del problema.

• Lugar donde te encuentras y algún número telefónico en donde podamos contactarte a ti o a tu representante.

• Todos los datos que se te soliciten para localizarte e identificarte como asegurado de tu póliza.

Trámites SencillosSi requieres que Seguros Monterrey New York life realice un Pago Directo al hospital en el cuál te estás atendiendo, deberás realizar el siguiente procedimiento.

1. A tu llegada al hospital de red deberás identificarte como asegurado de Seguros Monterrey New York Life mostrando tu credencial Alfa Medical Flex junto con una identificación oficial con fotografía.

2. Deberás llamarnos de inmediato para reportar tu ingreso al hospital al teléfono 53 26 95 00 de la Ciudad de México o bien al 01800 906 2100 sin costo del Interior de la República Méxicana.

3. Cuando se realice tu reporte te proporcionaremos un número de identificación para tu trámite, el cuál será indispensable lo conserves por si se requiere mayor información acerca de tu tratamiento.

4. El personal de Seguros Monterrey New York Life revisará la información para su dictamen y te informará si el evento está o no cubierto.

53 26 95 00

ID. TrámiteNº: 123456 Cubierto

Evento ProgramadoTe sugerimos leer los siguientes requisitos para evitar demoras en tu indemnización.

1. Llenar los siguientes formatos:• Aviso de Accidente y/o Enfermedad llenado y

firmado por ti .

• Informe Médico llenado y firmado por el

médico tratante. En caso de ser atendido por

más de un médico, ingresar un formato por

cada uno de ellos

2. El tratamiento deberá ser sustentado con los estudios clínicos preoperatorios, de laboratorio o gabinete y la interpretación de los mismos.

3. Elegir el hospital y médico de red para ser atendido además de informar la fecha en que se efectuará el tratamiento.

4. Solicitar a tu médico un presupuesto detallado de los honorarios médicos y/o quirúrgicos del tratamiento. Asimismo deberás presentar la descripción detallada del procedimiento que se va a realizar.

5. Toda la información deberá ser entregada en nuestras oficinas o en cualquier módulo de atención con un mínimo de 5 días hábiles antes de tu tratamiento. En caso de que tu atención sea en el extranjero deberás presentar programación de citas, laboratorios, imagenología, y/o procedimientos que emite tu especialista en el extranjero y enviar esta información al correo: internacional@mnyl.com.mx en donde te brindaremos atención y respuesta.

6. La respuesta de tu solicitud de Evento Programado la deberás recoger directamente en donde iniciaste tu trámite de acuerdo al tiempo establecido.

7. Si el trámite es aprobado se te entregará la autorización por escrito, la cual deberás ingresar al hosìtal junto con tu credencial Alfa Medical y una identificación. Los formatos los podrás descargar de nuestro sitio web www.mnyl.com.mx o solicitarlos en nuestros módulos de atención.

Todos los gastos que hagas directamente a cualquier proveedor médico y que estén amparados en tu póliza serán reembolsados de acuerdo al siguiente procedimiento:

Deberás contar con los siguientes documentos:

Nota: Para cualquier aclaración posterior te

recomendamos guardar una copia fotostática de

todos los documentos entregados.

Los formatos los podrás descargar de nuestro sitio web o solicitarlos en nuestros módulos de atención.

• Formatos:• Aviso de Accidente y/o Enfermedad llenado y firmado por

ti

• Informe Médico llenado y firmado por el médico tratante

en donde se indique diagnóstico y procedimientos

realizados. En caso de ser atendido por más de un médico,

ingresar formato por cada uno de ellos.

• Formato de Solicitud de Reembolso, con desglose

detallado de los montos reclamados.

• Historial Médico. En caso de que la atención haya sido en el extranjero presentar notas médicas y/o expediente clínico otorgado completo en el hospital.

• Resultado de todos los análisis y estudios realizados con su respectiva interpretación.

• Copia fotostática de una identificación oficial. (INE o Pasaporte).

• Facturas y/o recibos en original con su respectivo desglose de servicios y comprobante de pago (estado de cuenta, comprobante de transferencia, voucher, copia de cheque o sello y firma de cajero) a nombre del reclamante o bien nombre del asegurado titular en caso de tratarse de un menor de edad.

ReembolsoTe sugerimos leer los siguientes requisitos para evitar demoras en tu indemnización.

Aviso de Accidente

Informe médico

Formato de Solicitud de ReembolsoResultados de los análisis

y estudios Facturas y recibos en original

Historial Médico

Proveedor médico, con el que podrás obtener las mayores ventajas competitivas:

• Programación de eventos en el Extranjero en 48 hrs.

• Asesoría continua en proceso en el extranjero.

• Identificación oportuna de nuestros asegurados evitando reembolso y pendientes de pago.

• Servicios de pago directo en países de los 5 continentes.

Olympus Managed Health Care brinda acceso a una amplia red de proveedores a nivel mundial, incluyendo a más de 5,000 hospitales y 500,000 médicos en más de 90 países.

Cobertura de EnfermedadesCatastróficas en el Extranjero

(CEC) Si cuentas con la cobertura y requieres asistencia médica deberás:

Atención Subsecuente:

• Presentar agenda médica (documento de programación de citas, laboratorios, imagenología, y/o procedimientos que emite tu especialista en el extranjero) con al menos 5 días de anticipación.

• La información deberá ser enviada al correo: internacional@mnyl.com.mx en donde te brindaremos atención y respuesta.

Te recordamos que la póliza deberá estar vigente y pagada en la fecha de la programación.

Cobertura de Asistencia en el Extranjero (CAE) y Cobertura de Estudiantes Trabajadores Temporales en el Extranjero (CETTE)

Si cuentas con la cobertura y requieres asistencia médica:

• Llámanos• Estados Unidos de América y Cánada (01 877) 639 4639• Resto del Mundo 1 305 459 4880

• Proporciona al operador, número de póliza y nombre del asegurado

• Indica la situación de urgencia médica* y el lugar en donde te encuentras para que puedan proporcionarte información sobre el hospital más cercano.

• Llenar el formato de Aviso de Accidente y/o Enfermedad

• Tu médico tratante en México deberá llenar completamente el formato de Informe Médico proporcionando los estudios que sustenten el diagnóstico

• Proporcionar nombre del hospital, nombre del médico que te atenderá en el Extranjero, ciudad, país en donde te atenderá y la fecha en la que se efectuará el tratamiento o cirugía con al menos 5 días hábiles de anticipación

• Toda la información debe ser enviada al correo: internacional@mnyl.com.mx en donde te brindaremos atención y respuesta

*Consulta la definición de urgencia médica en tus condiciones generales

Contáctanos

Llámanos a los siguientes números telefónicos

• Ciudad de de México• Del Interior de la República

• Ciudad de de México• Del Interior de la República

• Ciudad de de México• Del Interior de la República

• Más de 25 oficinas alrededor de la República Mexicana. Llámanos paraconocer el mòdulo más cercano.

53 26 95 00

52 50 41 16

52 50 41 16

53 26 95 00

01 800 906 2100

01 800 713 5076

01 800 713 5076

01 800 906 2100

Urgencias y ambulancias

Asistencia Alfa Medical

Acude a nuestros Módulos de Atención

Consulta la red de proveedores Médicos Nacionales en:www.mnyl.com.mx/ServiciosalCliente/DirectorioMedicos

Este documento tiene carácter meramente informativo y ejemplificativo.

Para conocer los alcances, límites, exclusiones y coberturas del producto, consulta las condiciones generales del producto en www.mnyl.com.mx

Contáctanos

Para consultar los niveles hospitalarios, prestadores médicos y más información de Alfa Medical Flex® ingresa a: www.mnyl.com.mx

Alfa Medical Flex® es un producto de Seguros Monterrey New York Life registrado ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.

¡Toda la información de tu póliza de Gastos Médicos Mayores a la mano!

1. Solicita la asistencia médica de tu cobertura con un clic.2. Información detallada de tu póliza.3. Directorio de hospitales, médicos y farmacias. ¿Cómo?,Solo tienes que descargar la aplicación en tu tienda de aplicaciones móviles como Seguros

Monterrey o medicapp.

Conoce más acerca de medicapp en www.mnyl.com.mx

Medicapp