Paquete de

Registración

Grados 1-12

2018 - 2019

Centro de Bienvenida y Registraciones

3900 Cottingham Drive. Cincinnati, Ohio. 45241

Horas de Servicio: Lunes - Viernes 8AM – 3PM

Para Mayor Información: 513.864.1111 & 513.864.1113

www.princetonschools.net

Los siguientes documentos son requeridos para cada estudiante que estas registrando. La registración no podrá ser completada si todos los documentos no son presentados.

Paquete de Registración (Localizado en la página web del distrito o en el Centro de Registración y

Centro de Bienvenidas.)

Acta de Nacimiento del Estudiante

Identificación de los padres/guardián (licencia de conducir/Identificación del estado or pasaporte/tarjeta de residencia)

Registro de vacunas oficial (debe presentarse en el momento de registración)

IEP/ETR/MFE (Plan de Educación Individualizado, Si aplica)

Documentos que prueban custodia legal (Deben ser sellados por la corte)

Decreto de divorcio/documento legal de custodia compartida

Orden de custodia, Documento Proporcionado por la corte

Grandparent Power of Attorney

Comprobantes de domicilio

Los siguientes documentos deben mostrar su dirección:

Necesitas Uno de los siguientes:

Contrato de renta Estado de cuenta de su deuda

hipotecaria Declaracion de liquidacion

Cuenta de taxes de vivienda Deed

Usted necesita Dos de lo siguiente:

Talón de cheques (con fecha no más tarde de 60 días) Cuenta de servicios públicos (Con fecha de no más de

60 días) Registracion de vehiculo Carta del departamento de Hamilton County Job and

Family Services (con fecha de no más de 60 días) Recientes reembolso de impuestos Documento de registracion de votar Poliza de seguro (con fecha del ultimo ano) Cuentas médica (con fecha dentro de los últimos 60

días) Cambio de dirección en la oficina US postal

Central Registration & Welcome Center

3900 Cottingham Dr., Cincinnati, OH 45241

Office: (513) 864-1111 & (513) 864-1113

Hours: Monday – Friday, 8:00 a.m. – 3:00 p.m.

www.princetonschools.net

Toda sospecha de no ser residentes, serán investigados cuidadosamente y

Documentacion adicional será requerida comprobando su residencia

Revised 1/30/18

Marzo 2018

El personal del Distrito Escolar de Princeton City le da la bienvenida a su hijo(a) a la Familia de Princeton.

De acuerdo a la Ley del Estado de Ohio y/o la Academia Americana de Pediatría, la Asociación de Salud Escolar Americana, los

médicos de consulta, y la Política de la Junta Educativa de Princeton, los siguientes documentos deberán ser presentados para cumplir

con los requisitos de inscripción:

1) Un Comprobante oficial de vacunas (requisitos básicos de acuerdo a la Ley del Estado de Ohio)

Examen de la Tuberculosis en la Piel- Es obligatorio para los alumnos quienes son nuevos al Distrito de Princeton Schools, que

nacieron fuera de Estados Unidos y llegaron a EU dentro de los últimos 5 años y viajeros no turísticos a los países con alta tasa

de TB.

NOTAS

Las vacunas son consideradas solo si son administrada de acuerdo a la versión más reciente del calendario de vacunación

recomendado para personas de 0 a 18 años o el calendario de vacunación “catch up” (ponerse al día) para personas de 4 meses a 18

años que comienzan tarde o que tienen más de un mes de atrazo, según publicado por comité asesor sobre las prácticas de

inmunización.

Dosis de vacunas administradas ≤ 4 días antes del mínimo del intervalo or edad que son valida (periodo de gracia). Dosis

administradas ≥ 5 días antes del intervalo mínimo or edad las dosis no son valida y deben repetirse a la edad apropiada.

Para más información por favor refiérase al Código Administrativo de Ohio (OAC) 5101:014, OAC 5101:2-12:37 y el Código

Revisado de Ohio (ORC) 3301.53 para pre-Escolar/Guardería ORC 3313.67 y 3313.671 y para asistencia en la escuela (disponible

en www.odh.ohio.gov, haga click en “I” y luego “Inmunizaciones” y luego “Vacunas requeridas para guarderías y escuelas”

Esta lista de documentos requerida y recomendaciones de Inmunizaciones e indica excepciones a vacunaciones. o Inmunización y examen médico es requerido – “No más tarde de 30 días después de la registración y cada trece meses de ahí en

adelante.

Por favor comuníquese con el departamento de salud programas de inmunización de Ohio al (800) 282-0546 or (614) 466-4643 con preguntas y preocupación. ,

VACUNAS:

IMMUNIZATION REQUIREMENT: CHILD CARE/HEAD START/PRE-SCHOOL/SCHOOL AGED CHILDREN

DTaP/DT/Tdap/Td

Diphtheria, Tetanus, Pertussis

K: Cuatro (4) o más de DTaP o DT, o cualquier combinación. Si todas las cuatro dosis fueron administradas antes del cuarto cumpleaños,

se requiere una quinta (5) dosis. Si la cuarta dosis fue administrada por lo menos seis meses después de la tercera dosis, y en o después del cuarto cumpleaños, una quinta (5) dosis no se requieren.

1-12 : Cuatro (4) o más de DTaP o DT, o cualquier combinación. Tres dosis de Td o una combinación de Td y Tdap es el mínimo aceptable

para niños de siete (7) años en adelante. Grados 7-12: Una (1) dosis de la vacuna Tdap debe ser administrada previo a la entrada en la escuela.

POLIO:

K-7: Tres (3) o más dosis de IPV; la dosis FINAL tiene que ser administrada en o después del cuarto cumpleaños sin respeto al número de

dosis previas. Si una combinación de OPV e IPV fue administrada, se requiere cuatro (4) dosis de cualquiera de las dos vacunas. *** Grados 8-12: Tres (3) o más dosis de IPV u OPV... Si la tercera dosis fue administrada previo al cuarto cumpleaños, se requiere una cuarta

(4); Si una combinación de OPV e IPV fue administrada, se requiere cuatro (4) dosis de cualquiera de las dos vacunas.

MMR: Measles, Mumps,

Rubella

K-12: Dos (2) dosis de MMR. La Dosis 1 debe ser administrada en o después del primer cumpleaños. La segunda dosis debe ser

administrada por lo menos 28 días después de la primera dosis.

HEP B: Hepatitis B

K-12: 3 dosis de Hepatitis B. La segunda dosis debe ser administrada al menos 28 días después de la primera dosis. La tercera dosis debe

ser colocada por lo menos 16 semanas después de la primera dosis y por lo menos 8 semanas después de la segunda dosis. La última dosis

en la seria (tercera o cuarta dosis) no debe ser administrada antes de las 24 semanas de edad.

Varicella (Chickenpox)

K-7: Dos (2) dosis de vacuna de varicela deberán ser administradas previo a la entrada. La primera dosis se debe administrar en o antes el

primer cumpleaños. La segunda dosis se debe administrar por lo menos tres (3) meses después de la primera; sin embargo, se la segunda

dosis se administra por lo menos 28 días después de la primera dosis, se considera válida. Grados 8-11: Una (1) dosis de la vacuna de varicela deberá ser administrada en o después del primer cumpleaños.

MCV4 Meningococcal

Grados 7 & 8: Una (1) dosis de Meningococo (Serogroup A, C, W y Y ) vacunas deben ser administradas antes de la entrada.

Grados 12: Dos (2) dosis de Meningococo (Serogroup A, C, W y Y ) vacunas deben ser administradas antes de la entrada

Código de aprobación de vacunas de acuerdo a las

regulaciones de Ohio Secciones 3701.13 y 33171

Revisado el: 01/30/2018

Office Use Only:

Student ID:_________________________________

Enrollment Date_________/_________/_________

Building & Grade ____________________________

AM PM All Day

ESL IEP Transportation Form Attached

Preschool Evaluation Only

Free/Reduced Lunch Application Attached

Nombre______________________________Segundo Nombre ___________________Apellido__________________________________

Fecha de Nacimiento_______/_______/__________ (mes/día/año) Género (marque uno): Masc Fem

Grado______________

Dirección de Casa______________________________________________________Apartamento/Lot/Unit Numero____________

Ciudad_____________________________Estado_____________ Código Postal_____________________

Número tele fónico de la casa _______________________________ (arque uno): Cell casa

Informacion del Estudiante

Lugar de Nacimiento del Estudiante

Ciudad_______________________________Estado________________Pais*____________________________________

* Si el país de nacimiento no es Estados Unidos: Fecha de entrada a los Estados Unidos _____/_____/_____ Primer año de educación en los Estados Unidos_____/_____/_____

Encuesta del Idioma Principal en el Hogar: La información es requerida y mandatorio bajo el bill del senado ORC Bill 140 y el sistema de manejo de información educativa (Sections 3301-0714)

Que idioma hablo su hijo/a cuando aprendió hablar?___________________________________

Que idioma habla su hijo/hija más frecuente en el hogar?____________________________________________

Que idioma utiliza usted más frecuente para comunicarse con su hijo/a?___________________________________

Que idioma utilizan los adultos para comunicarse en el hogar?_________________________________________________

Es el estudiante Hispano o Latino? Sí No

Origen Étnico (escoja uno) Negro/Afro-Americano Blanco/Caucásico Asiático Indio Americano/Nativo de Alaska

Nativos de Hawái/Isleño del Pacifico Hispanos/Latinos Multirracial (Marque todos los que aplican a usted)

Registración Anterior (marque uno) Distrito escolar en Ohio/Escuela comunitaria Educación en el hogar en Ohio Fuera del estado/Fuera del país De escuela privada en Ohio

Primera registración en escuela pública de Ohio debido a la

edad

Distrito Escolar Anterior:

_______________________________________________ Nombre de la Escuela Ciudad Estado

Si no es residente de Princeton escoja la razón de registración:

Inscripción abierta Fuera del distrito – Ubicado por la corte/adopción

Otros___________________________________________

Ha sido el estudiante registrado en Princeton alguna ves?

No Si (Si la respuesta es si, grado y año en que salió de Princeton)

Grado___________ Ano Escolar_____________

Servicios Especiales: Su hijo a recibido alguno de los siguientes?

Asistencia del Idioma Plan de superdotados Plan Individualizado de Educación (IEP) 504 Plan

Revised 1/30/18

PCSD Registración – pagina 2 Nombre del Estudiante____________________________________

Yo declaro bajo juramento de penalidad por falsificación que soy el padre legal del estudiante nombrado, y que la información en este formulario de registración es verdadera y correcta. El consentimiento es otorgado a los agentes del orden público para examinar los registros de mi hijo y hagan copias de los mismos en el evento del desarrollo de un niño desaparecido. Princeton City Schools se reserve el derecho de verificar la residencia de cada estudiante y otras condiciones de elegibilidad de inscripción. La falsificación bajo el código Revisado de Ohio Sección 2921.13 es un delito menor del primer grado castigado con un máximo de 6 meses en prisión y una multa de 1,000 dólares o ambos.

Firma del Padre/Tutor:____________________________________________________Fecha:_________________________

Escriba su nombre en letra Padre /Tutor:________________________________________________

Solo para estudiantes de KINDERGARTEN: Su hijo tiene experiencia de Pre-Escolar? Si* No

*Si dijo si: A qué edad empezó_____ Cuantos años de Pre-Escolar _____ Nombre de Pre-escolar que asistió:

_______________________

Otros hermanos en el Distrito:

Nombre_____________________Grado_____

Nombre_____________________Grado_____

Nombre_____________________Grado_____

Estatus de los padres*

Casados/Los dos en casa Casados/Separados Soltera Divorciado

Madre fallecida Padre fallecido

*Documentos de custodia sellada por la corte: Decreto de divorcio, Orden de custodia compartida, Orden de custodia, Carta de poder de los abuelos.

Son los padres o guardian miembros militar?

No Aplicable (No estudiante de militar)

Servicio activo (Army, Navy, Air Force, Marine Corps, or Cost Guard)

Guardia Nacional (Army National Guard or Air National Guard)

Padre/tutor legal (Escoja uno)

Madre Padre Tutor Padrastro/Madrastra Padres adoptivos Abuelo Otro______________

Apellido______________________________ Primer nombre____________________________________________

Vive con estudiante? Sí No

Telefono de la casa_____________________

Celular_______________________________________

Correo electrónico_____________________________

Trabajo______________________

Dirección del padre tutor si diferente del estudiante

Dirección_________________________________________

Ciudad___________________ Estado_____________

Código postal________________

Información de Custodia: Padres Tutor legal Abuelos con tutorial legal Autorización para proveer cuidado Custodia alternado

Distrito de residencia____________________

Distrito responsable_______________________

Padre/tutor (Escoja Uno)

Madre Padre Tutor Padrastro/Madrastra Padres adoptivos Abuelos Otro______________

Apellidos_______________________________________ Primer Nombre____________________________________________

Vive con el estudiante? Si No

Teléfono de la casa_____________________

Celular_______________________________________

Correo electrónico_____________________________

Trabajo______________________

Dirección del padre tutor si diferente del estudiante

Dirección_________________________________________

Ciudad___________________ Estado_____________

Código postal________________

Información de Custodia: Padres Tutor legal Abuelos con tutorial legal Autorización para proveer cuidado Custodia alternado

Distrito de residencia____________________

Distrito responsable____________________________________________________

Revised 1/30/18

Princeton City School District

School Record Request

IRN: 044677 Información del Estudiante:

Nombre: _______________________________________________Grado: ________Fecha de Nacimiento: _________________

Firma del padre/tutor: ________________________________________________________Fecha: ____________________

Padre/Tutor por favor escriba su nombre claro: ______________________________________________

Nombre y dirección de la escuela anterior: Numero telefónico de la escuela anterior:

___________________________________________ Teléfono: ______________________________

___________________________________________ Fax: ________________________________

TO BE COMPLETED BY PREVIOUS OHIO SCHOOL DISTRICT

School District__________________________________________ School Name_____________________________________________

District IRN#__________________ Student SSID_______________________________ Last day the student attended your district_____________________

Please release all appropriate past and present academic, discipline, medical, confidential and special education records (including

psychological information, diagnostic summaries, IEP, etc.) on the student named above.

Records should be sent to the school address indicated below.

Release Records To:

Evendale Elementary Lincoln Heights Woodlawn Elementary

3940 Glendale‐Milford Rd. 1113 Adams St. 31 Riddle Rd. Cincinnati, OH 45241 Cincinnati, OH 45215 Cincinnati, OH 45215

Phone: (513) 864‐1200 Phone: (513) 864-2400 Phone: (513) 864-2900

Fax: (513) 864‐1291 Fax: (513) 864-2491 Fax: (513) 864-2991

Glendale Elementary Sharonville Elementary Princeton Middle School

930 Congress Ave. 11150 Maple St. 200 Viking Way.

Cincinnati, OH 45246 Cincinnati, OH 45241 Cincinnati, OH 45246

Phone: (513) 864‐1300 Phone: (513) 864-2600 Phone (513) 864-2000

Fax: (513) 864‐1391 Fax: (513) 864-2691 Fax: (513) 552-8511

Heritage Hill Elementary Springdale Elementary Princeton High School

11961 Chesterdale Rd. 350 West Kemper Rd. 100 Viking Way.

Cincinnati, OH 45246 Cincinnati, OH 45246 Cincinnati, OH 45246

Phone: (513) 864‐1400 Phone: (513) 864-2700 Phone: (513) 864-1500

Fax: (513) 864‐1491 Fax: (513) 864-2791 Fax: (513) 552-8494

Stewart Elementary

11850 Conrey Rd.

Cincinnati, OH 45249

Phone: (513) 864-2800

Fax: (513) 864-2891

Revised 1/30/18

Nombre del Estudiante: ______________________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________________________________ Marque Uno [ ] Masculino [ ] Femenina

Lugar de Nacimiento: ____________________________________________________________________________________________ Dirección de Casa: ________________________________________________________________# de Tel: _______________________

CONDICIONES DE SALUD: Comentarios Sobre Info Mencionada:

(señale las que sean aplicables) ___________________________________________________________________________

VISION y AUDICION:

Infección de oidos: [ ] SI [ ] NO [ ] IZQUIERDO [ ] DERECHO [ ] AMBOS Que tan seguido? ___________

Problemas Auditivos? [ ] SI [ ] NO [ ] IZQUIERDO [ ] DERECHO [ ] AMBOS Que tan seguido? ________

Tubos Auditivos? [ ] SI [ ] NO Fecha de ultimo examen visual: ________________

Usa Anteojos? [ ] SI [ ] NO Razón: ____________________________________

HERIDAS y ENFERMEDADES (señale cualquier herida o enfermedad severa)

Heridas y Enfermedades: Edad: Hospitalización:

________________________ _________________________ ________________________

________________________ _________________________ ________________________

Comentarios: ________________________________________________________________________

INFORMACION ADICIONAL:

Que medicamientos toma al diario o frequentemente? _______________________________________

El alumno es normalmente: [ ] MUY ACTIVO [ ] NORMALMENTE ACTIVO [ ] INACTIVO/SERIO/CALLADO

Tiene alguna preocupacion sobre la relacion de su alumno con los demas? [ ] SI [ ] NO

Comentarios: _______________________________________________________________________

Comentarios sobre preocupaciones de la salud, desarollo, la conducta, vida familiar, o del hogar que

quisiera compartir con nosotros : ________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

SERVICIOS RECIBIDOS ACTUALMENTE o PASADOS:

[ ] Previa Evaluacion Psicologica: _________ Año [ ] Apoyo Educativo Especial: _______ Año

[ ] Consegeris Sobre Salud Mental: ________ Año [ ] Terapia Sobre Lenguage: _________ Año

Fecha de Ultimo Examen Fisico: __________________________________________________________

Fecha de Ultimo Examen Dental: _________________________________________________________

Formulario Completado Por: ____________________________________________________________

Relacion al Alumno: ___________________________________________________________________

□ Por medio de la presente autorizo a la enfermera de la escuela y/o el especialista de servicios de salud a

compartir la información de salud necesaria acerca de mi hijo con el personal escolar apropiado. Esta información

será compartida de manera confidencial. Yo entiendo que puedo revocar esta autorización en cualquier momento

al someter un aviso escrito del retiro de mi consentimiento. Reconozco que una vez se reciban los record de salud

por el distrito escolar, esta información no será protegida por la Regla de HIPPAA, pero se convertiran en record

educativos protegidos por el Acto de Derechos y Privacidad Educacional Familiar (FERPA).

Firma del Padre/Tutor Legal: ____________________________________ Fecha: _________

□ Yo no doy consentimiento para compartir la informacion

Firma del Padre/Tutor Legal: ___________________________________ Fecha: ___________

Curva Abdominal de la Espina (escoliosis etc.)

ADHD/ADD

Alergias – Comida**

Alergias – Medicamento

Alergias – Otra:

Anemia

Asthma

Problemas de Conducta

Malformación de Nacimiento o Congénita

Cáncer – Tipo:

Varicela

Fibrosis Cistica

Problema Dental

Diabetes

Diarrea/Estreñimiento (Crónico)

Problemas Alimentales

Eczema

Dolores de cabeza (frecuentes)

Problemas Auditivos

Enfermedad del Corazón

Hepatitis

Presión Alta

Enfermedad de los Riñones

Meningitis o Encefalitis

Ciclo Menstrual

Embarazo

Fiebre Reumática

Epilepsia

Problemas frecuentes en la piel (sarpullido)

Encopresis (derrame fecal)

Abuso de Sustancias (alcohol/drogas)

Intento de Suicidio

Infeccion de la Garganta (frecuente)

Espasmos Nerviosos y Contracciones

Infección en las Vias Urinarias

Enuresis (incontinencia orinaria)

Cualquier Otro:

** Los alumnos con alergias a comidas deben tener una prescripción médica archivada dentro del edificio de asistencia. **

01/03/2014

12/09/2015

Historia de Salud del Estudiante

De acuerdo con el Código Revisado de Ohio 3313.712 ORC nuevas formas de la Autorización Médicas de Emergencia se requieren en cada año escolar.

Nombre del Estudiante: ______________________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________________________________ Marque Uno [ ] Masculino [ ] Femenina

Lugar de Nacimiento: _____________________________________________Grado/Maestro________________________________ Direccion de Casa: ______________________________________________________________# de Tel: _______________________

Proposito: Para permitir que los padres y tutores legales den autorizacion del suministro de tratamiento de emergencia para los niños enfermos o heridos mientras bajo

la autoridad escolar cuando los padres o tutores legales y los contactos de emergencia no pueden ser notificados.

Padres O Tutores Legales

Nombre Telefono de Casa Telefono Mobil Telefono del Trabajo Ext.

Madre y Padre viven en mismo hogar? [ ] SI [ ] NO Si no…quien tiene las custodia legal? [ ] MADRE [ ] PADRE [ ] AMBOS [ ] OTRO

CONTACTOS DE EMERGENCIA APARTE DE PADRES A QUIEN ESTUDIANTE PUEDE SER LIBERADO EN CASO DE UNA

EMERGENCIA MÉDICA:

Nombre Telefono en Casa Telefono Mobil Telefono del Trabajo Ext.

**********PARTE I O PARTE II DEBE SER COMPLETADO**********

PART I: DANDO CONSENTIMIENTO

NOMBRE DE DOCTOR: ______________________________ Direccion: ______________________________________________Tel: ___________________

NOMBRE DE DENTISTA: _____________________________ Direccion: _____________________________________________Tel: ___________________

NOMBRE DE ESPECIALISTA: _________________________ Direccion: _____________________________________________Tel: ___________________

En el caso de que los intentos razonables para que se pongan en contacto conmigo han sido infructuosos, por medio de la presente doy mi

consentimiento para (1) la administración de cualquier tratamiento necesario por el médico nombrado, o, en el caso de que el médico nombrado no está

disponible, por otro médico o dentista con licencia; y (2) la transferencia del niño a cualquier hospital razonablemente accesible.

Hospital de Preferencia: ______________________________________________________ Telefono de Contacto: _____________________________

Esta autorización no cubre cirugía mayor a menos que se obtienen las opiniones médicas de dos otros licenciados médicos o dentistas, coincidiendo

en la necesidad de dicha cirugía, antes de la realización de dicha cirugía.

Firma de Padre/Tutor Legal: _______________________________________________________________ Fecha: _________________________

Direccion: _____________________________________________________________________________________________________________

*Si el estudiante tiene una condición médica tales como alergias, asma grave, diabetes, problemas cardíacos, convulsiones, un plan de salud individual de los estudiantes

tendrá que completarse cada año escolar. Este plan de salud tendrá que ser compartida con maestros los estudiantes y otro personal de la escuela para la seguridad del

estudiante en la escuela o en una escuela relacionada con la actividad.

**Los estudiantes que requieren medicamentos (con receta y sin receta médica) en la escuela deben tener una orden escrita del médico y un consentimiento paterno.

Estos formularios están disponibles en la oficina de salud escolar. Una nueva forma debe completarse cada año escolar. Medicamentos deben notificarse a la oficina de

salud escolar en el envase original por el padre o tutor, no el estudiante

PART II: NEGANDO CONSENTIMIENTO

Yo no doy mi consentimiento para tratamiento médico de emergencia a mi hijo. En el caso de enfermedad o lesión que requiera

tratamiento de emergencia, deseo las autoridades de la escuela para no tomar una decisión o a: _______________________________

Firma de Padre/Tutor Legal: _______________________________________________________________ Fecha: _________________________

Direccion: _____________________________________________________________________________________________________________

Autorizacion Medica de Emergencias

Por favor señale abajo indicandonos sobre su hiho/a

□ Asma: Factores: _______________________________ □ Medicaciones: _____________________________________________________________

Inhalador: [ ]SI [ ]NO __________________________________________________________________________

□ Alergias Alimentarias: Especialmente:______________ □ Otras Condiciones Medicas: __________________________________________________

EPI Pen: [ ]SI [ ]NO __________________________________________________________________________

□ Alergias a Insectos: Especialmente: ____________ □ Diabetes □ Ataques □ Sordera □ Ceguera

EPI Pen: [ ]SI [ ]NO ___________________________ □ Corazon □ Digestion □ Fisico □Alimentos Modificados

_______________________________________________ □ Salud Mental: _____________________________________________________________

Informacion Adicional/Hospitalizaciones: __________________________________________________________________________________________________