PANORAMA INTERNACIONAL DE INFLUENZA

Dr. Fermín MatuteResidente de Tercer Año de Epidemiología

DGE-DGAE-DIOE-SSA

Influenza

Respiratoria contagiosa Viral aguda

R0

A (H1N1)

1.4 y 1.6.

R0

1918-1919

1.4 a 2.8.

R0

cepas estacionales

0.9 a 2.1.

Coburn BJ1, Wagner BG, Blower S. Modeling influenza epidemics and pandemics: insights into the future of swine flu (H1N1). BMC Med. 2009 Jun 22;7:30. doi: 10.1186/1741-7015-7-30.

Periodo de incubación

1 a 4 días.

Periodo infeccioso

1 día antes de inicio de síntomas y se prolonga 48 a

72 hrs después.

R0 (erre cero): Número reproductivo básico: Velocidad con que una

enfermedad puede propagarse en una población.

16 Hemaglutininas

9Neuraminidasas

Orthomyxoviridae

Potencial pandémico del virus de Influenza

2009H1N1pmCalifornia

• La aparición de nuevos subtipos es un reto para la

salud pública y los sistemas de salud.

• La aparición de virus H1N1 de origen porcino que se

han transmitido a humanos y se han propagado entre

ellos, ha provocado brotes a nivel internacional.

Coburn BJ1, Wagner BG, Blower S. Modeling influenza epidemics and pandemics: insights into the future of swine flu (H1N1). BMC Med. 2009 Jun 22;7:30. doi: 10.1186/1741-7015-7-30.

Drift o pequeño cambioantigénico.

Shift o gran cambio que

da lugar a una nueva

hemaglutinina o

neuraminidasa

PORCENTAJE DE ESPECÍMENES RESPIRATORIOS POSITIVOS PARA INFLUENZA POR ZONA DE TRANSMISIÓN

La actividad de influenza retornó a niveles inter-estacionales en la mayoría de lospaíses de la zona templada del hemisferio norte, con excepción de Europa Oriental. Entodo el mundo, influenza A e influenza B representaron una proporción similar dedetecciones de influenza.

Influenza Update N° 316. 28 May 2018, based on data up to 13 May, 2018. OMS

Influenza en México y en el mundo

La tenencia internacional actual es migrar los sistemas de Vigilancia de Influenza

hacia sistemas mas sensibles mediante el estudio de síndromes.

Al comparar el comportamiento de los casos notificados al (SUAVE) a la misma fecha de corte de 2016-2017se observa:

• Incremento del 2.7% en casos de IRA.• Decremento del 14.6% en casos de Neumonía y

Bronconeumonía.

Guía operativa para la vigilancia centinela de la Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG); 2014

Predominio de subtipos de Influenza a Nivel Mundial 2016-2018.

México mostró durante la temporada estacional de Influenza (2017-2018),

comportamiento similar a lo reportado a nivel mundial con predominio de Influenza

A(H3N2) y A(H1N1)pmd.

Predominio de subtipos de Influenza a Nivel Hemisferio Norte temporada 2017-2018.

En México la temporada de

Influenza estacional

corresponde a la SE 40 de un

año y termina en la SE 20 del

siguiente año, siguiendo los

patrones del hemisferio norte.

Influenza Update N° 316. 28 May 2018, based on data up to 13 May, 2018. OMS

2017

2018

Predominio de subtipos de Influenza a Nivel Hemisferio Sur temporada 2017-2018.

La península de Yucatán suele

comportarse la influenza de

manera parecida el Hemisferio

Sur Mundial.

Media de casos nacional

76Mediana de casos

nacional

77

Yucatán 36 casos.

Campeche 10 casos.

Q. Roo 24 casos.

Influenza Update N° 316. 28 May 2018, based on data up to 13 May, 2018. OMS

N= 3550 casosRango: 696-10

Situación de Influenza en las Américas.

La influenza muestra temporalidad marcada según

corresponda a la región en el mundo, con dinamismo en

el predominio de subtipos virales circulante en las

regiones de las Américas.

Reporte de Influenza SE No 19 de 2018. OPS

2014 2015 2016 2017 2018

Influenza en México, temporada 2016-2017 comparada con la temporada 2017-2018.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Cas

os

Entidades

Frecuencia de casos de influenza por entidad federativa temporada 2017-2018 comparada con la temporada 2016-2017, México.

2017-2018 2016-2017

La temporada actual de Influenza (2017-2018) se caracterizó por una disminución en

el número de casos confirmados en comparativa con la temporada anterior.

Subtipo viral predominante en México y EUA.

A(H1N1)10%

A(H3N2)62%

Influenza A4%

Influenza B24%

Distribución de Influenza por subtipo, México temporada 2017-2018.

A(H1N1) A(H3N2) Influenza A Influenza B

Distribución de influenza por subtipo, EUA. Temporada 2017-2018

A(H1N1) 358 (10%)

A(H3N2) 2196 (62%)

Influenza A 154 (4%)

Influenza B 842 (24%)

Total 3550 (100%)

A(H1N1) 5711 (12%)

A(H3N2) 31978 (62%)

Influenza A 620 (2%)

Influenza B 11955 (24%)

Total 53803 (100%)

Importancia de la vigilancia de Influenza

Agente

AmbienteHuésped

• Potencial

pandémico.

• Riesgo de nuevos

subtipos virales.

• Facilidad de

mecanismo de

transmisión.

• Virulencia y

patogenicidad

dinámica.

Comorbilidades.

Estado vacunal.

Acceso a

servicios de

salud.

Áreas urbanas.

Hacinamiento.

Aumento de zoonosis.

Migración.

Desastres.

Cambio climático.

• Vigilancia centinela.• Vigilancia por laboratorio

del InDRE.• Vigilancia pasiva de ETI e

IRAG.• Vigilancia y respuesta

coordinada y precoz antebrotes de influenza aviar.

• Reglamento SanitarioInternacional.

• Vigilancia en puertos deentrada.

• Vacunación enfocada agrupos de riesgo.

• Mejoramiento de lacalidad de la atención depacientes conafectaciones crónicas.

• Estrategias de mejorapara la accesibilidad a laatención médica.

• Capacitación delpersonal de salud deprimer nivel de atención.

• Promoción de la salud yde la s buenas practicasde higiene.

• Respuesta tempranaante desastres.

Conclusiones

• La influenza es y será siempre un problema de salud pública y cada vezuna reto mayor para los sistemas de salud en los países.

• México establece desde el 2006 la estrategia centinela de vigilancia deinfluenza en su territorio.

• La influenza es una enfermedad dinámica y cambiante que se adapta a lamodernidad con gran facilidad.

• Es de importancia la vigilancia de los subtipos ante el riesgo de apariciónde subtipos pandémicos como en el 2009, AH7N9, AH5N2.