Pancreatitis Ppt
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EL PÁNCREASEL PÁNCREASEl páncreas es un órgano con dos El páncreas es un órgano con dos
funciones distintas. funciones distintas. En primer lugar, el páncreas juega un En primer lugar, el páncreas juega un
importante papel en la digestión de los importante papel en la digestión de los alimentos. Realiza su trabajo produciendo alimentos. Realiza su trabajo produciendo
enzimas digestivas que se liberan en el enzimas digestivas que se liberan en el conducto pancreático y después en el conducto pancreático y después en el
intestino delgado.intestino delgado.La segunda función del páncreas consiste La segunda función del páncreas consiste en producir hormonas que van a parar a en producir hormonas que van a parar a
la sangre. Las hormonas liberadas, la sangre. Las hormonas liberadas, insulina y glucagón, juegan papeles clave insulina y glucagón, juegan papeles clave en la regulación de los niveles de azúcar en la regulación de los niveles de azúcar
en la sangre.en la sangre.
EL PÁNCREASEL PÁNCREAS
El páncreas se El páncreas se asienta en la parte asienta en la parte
de atrás del de atrás del abdomen. abdomen.
Produce enzimas Produce enzimas digestivas que son digestivas que son
enviadas al enviadas al intestino delgado intestino delgado (duodeno) y varias (duodeno) y varias hormonas que son hormonas que son
liberadas en el liberadas en el torrente sanguíneo.torrente sanguíneo.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL PÁNCREASPÁNCREAS
Páncreas. Se puede clasificar como glándula Páncreas. Se puede clasificar como glándula endocrina y glándula exocrina. El páncreas endocrina y glándula exocrina. El páncreas
consiste en una cabeza, un cuello y una consiste en una cabeza, un cuello y una cola. La proporción endocrina del páncreas, cola. La proporción endocrina del páncreas,
consiste en un millón de acumulos de consiste en un millón de acumulos de células que se denominan islotes células que se denominan islotes
pancreáticos o islotes de langerhas. Hay pancreáticos o islotes de langerhas. Hay tres tipos de células que se encuentran en tres tipos de células que se encuentran en
estos agrupamientos.estos agrupamientos. Célula alfa, las cuales secretan la hormona Célula alfa, las cuales secretan la hormona
glucagón, que aumenta la concentración de glucagón, que aumenta la concentración de azúcar en la sangre.azúcar en la sangre.
Células beta, las cuales secretan la hormona Células beta, las cuales secretan la hormona insulina que disminuye la concentración de insulina que disminuye la concentración de
azúcar en la sangre.azúcar en la sangre.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL PÁNCREASPÁNCREAS
Células delta, las cuales secretan la Células delta, las cuales secretan la hormona inhibidora del crecimiento hormona inhibidora del crecimiento
somatostatina, esta hormona inhibe la somatostatina, esta hormona inhibe la secreción de la insulina y el glucagón.secreción de la insulina y el glucagón.
El glucagón y la insulina son las El glucagón y la insulina son las secreciones endocrinas del páncreas y secreciones endocrinas del páncreas y
se relacionan con la regulación de se relacionan con la regulación de concentración de azúcar en la sangre.concentración de azúcar en la sangre.
Insulina. Las células beta de los islotes Insulina. Las células beta de los islotes producen la hormona insulina, la cual producen la hormona insulina, la cual
actúa para disminuir las actúa para disminuir las concentraciones de glucosa en la concentraciones de glucosa en la
sangre.sangre.
ANATOMÍA DEL PÁNCREASANATOMÍA DEL PÁNCREAS
PANCREATITISPANCREATITIS
La pancreatitis es la inflamación del La pancreatitis es la inflamación del páncreas. La inflamación puede ser páncreas. La inflamación puede ser
súbita (aguda) o progresiva (crónica). súbita (aguda) o progresiva (crónica). La pancreatitis aguda generalmente La pancreatitis aguda generalmente
implica un solo "ataque", después del implica un solo "ataque", después del cual el páncreas regresa a su estado cual el páncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa normal. La pancreatitis aguda severa
puede comprometer la vida del puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del se produce un daño permanente del
páncreas y de su función, lo que suele páncreas y de su función, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización).conducir a la fibrosis (cicatrización).
Proceso inflamatorio agudo con Proceso inflamatorio agudo con implicaciones en otros tejidos implicaciones en otros tejidos regionales u órganos alejados.regionales u órganos alejados.
CLASIFICACIONCLASIFICACION signos de pronostico tempranosignos de pronostico temprano
falla de órganofalla de órgano complicaciones locales: complicaciones locales:
necrosis pancreática.necrosis pancreática.
PANCREATITIS PANCREATITIS AGUDAAGUDA
PATOGENIAPATOGENIAEvoluciona en tres fasesEvoluciona en tres fases
Fase1:Fase1: Activación intrapancreatica de zimogenos Activación intrapancreatica de zimogenos
lesión de cel. acinares periféricas.lesión de cel. acinares periféricas. Fase 2:Fase 2:
Activación, quimiotraccion, secuestro de Activación, quimiotraccion, secuestro de neutrofilosneutrofilos en páncreas (tripsinogeno en páncreas (tripsinogeno
activado)activado) Fase 3:Fase 3:
Efecto de las enzimas Efecto de las enzimas activadas ,liberadas por el páncreas activadas ,liberadas por el páncreas
inflamado a órganos distantes.inflamado a órganos distantes.
CONDICIONES CONDICIONES PREDISPONENTESPREDISPONENTES
Litiasis: 30-75%Litiasis: 30-75% Alcohol: 30%Alcohol: 30%
Hiperlipidemia: 4%Hiperlipidemia: 4% Pancreatitis hereditaria: Pancreatitis hereditaria:
autosomico dominante.autosomico dominante. Traumatismos.Traumatismos. Medicamentos: Medicamentos:
estrogenos,clorotiazida.estrogenos,clorotiazida. Mecanismos autoinmunes.Mecanismos autoinmunes.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Fallo de órganosFallo de órganos
-cardiovasculares: hipotensión (tensión -cardiovasculares: hipotensión (tensión sistólica menor 90mmhg o taquicardia mas sistólica menor 90mmhg o taquicardia mas
130 latidos/min.)130 latidos/min.) -pulmonares: Po2 menos 60mmhg-pulmonares: Po2 menos 60mmhg
-renales: oliguria (menos 50ml/h) o valores -renales: oliguria (menos 50ml/h) o valores crecientes de creatinina.crecientes de creatinina.
-hemorragia de vías gastrointestinales.-hemorragia de vías gastrointestinales. Necrosis pancreáticaNecrosis pancreática
Obesidad (BMI mas 29)Obesidad (BMI mas 29) Hemoconcentracion (HTO mas44%)Hemoconcentracion (HTO mas44%) Proteína c reactiva (mas150 mg/lt)Proteína c reactiva (mas150 mg/lt)
Péptido de activación de tripsinogeno Péptido de activación de tripsinogeno (Ranson mas 3-Apache mas 8)(Ranson mas 3-Apache mas 8)
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLÍNICASCLÍNICASDOLOR DOLOR (Signo)(Signo)
IntensoIntensoGrave Grave
PostrantePostrantePersistentePersistente
Puede irradiarsePuede irradiarseAbdomen o EspaldaAbdomen o Espalda
No disminuye en posición antálgicaNo disminuye en posición antálgica
NAUSEAS Y VOMITOSNAUSEAS Y VOMITOS (2do frec.) (2do frec.) FrecuentesFrecuentes
Eliminación de contenido gástricoEliminación de contenido gástrico
SIGNOS ABDOMINALESSIGNOS ABDOMINALES Originado por liquido Pancreático en Originado por liquido Pancreático en
peritoneoperitoneo Abdomen puede estar distendidoAbdomen puede estar distendido
Puede haber equimosisPuede haber equimosis
Tórax (Pleuritis)Tórax (Pleuritis) Fosa Iliaca der. (simula apendicitis)Fosa Iliaca der. (simula apendicitis)
Intestino (ileo paralítico y distensión Intestino (ileo paralítico y distensión abd.)abd.)
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
Ananmnesis:Ananmnesis: Caract. Del dolorCaract. Del dolor Forma de inicioForma de inicio AntecedentesAntecedentes
Evaluar Ss para hacer el Dx diferencial Evaluar Ss para hacer el Dx diferencial con Abd. Agudo.con Abd. Agudo.
Hacer énfasis en antec. Pat. Vesicular, Hacer énfasis en antec. Pat. Vesicular, consumo de alcohol y/o medicamentos. consumo de alcohol y/o medicamentos.
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO Sólo dolor (Pancreatitis Leve)Sólo dolor (Pancreatitis Leve)
Generalmente paciente gravemente Generalmente paciente gravemente enfermo, inquieto, angustiado con enfermo, inquieto, angustiado con
dolor intensodolor intenso Manifestaciones sistémicas (P. Grave)Manifestaciones sistémicas (P. Grave)
Cardiovascular (falla circulatoria, Cardiovascular (falla circulatoria, hipoperfusión periférica, hipoperfusión periférica, hipotensión, taquicardia, hipotensión, taquicardia,
hipovolemia)hipovolemia) Gastrointestinal (Peritonitis)Gastrointestinal (Peritonitis)
pulmonar (crepitantes basales, pulmonar (crepitantes basales, derrame pleural, disnea y cianosis)derrame pleural, disnea y cianosis)
Manifestaciones sistémicasManifestaciones sistémicas Renal (oliguria, anuria)Renal (oliguria, anuria)
Metabólicas (hiperglicemia)Metabólicas (hiperglicemia) SNC (confusión, coma)SNC (confusión, coma)
Vesícula (Ictericia)Vesícula (Ictericia)
La palpación determina una pared La palpación determina una pared abdominal dolorosa y tensa.abdominal dolorosa y tensa.
Sobretodo epigastrioSobretodo epigastrio No contractura muscular (Abd. No contractura muscular (Abd.
agudo)agudo) Disminución de ruidos intestinales.Disminución de ruidos intestinales.
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIOLABORATORIO
ENZIMAS PANCREATICASENZIMAS PANCREATICAS:: Amilasa total (3<)(1-3 días) Amilasa total (3<)(1-3 días)
Lipasa (7-14 días)(+++)Lipasa (7-14 días)(+++) Isoamilasas (dif. Isoenzimas s y p)Isoamilasas (dif. Isoenzimas s y p)
LABORATORIO GENERALLABORATORIO GENERAL:: LeucositosisLeucositosis HematocritoHematocrito
Hiperglucemia (< prod. Insulina, >Lib. Hiperglucemia (< prod. Insulina, >Lib. Glucagon)Glucagon)
Parámetros de Colestasis (BILIRRIBINA, Parámetros de Colestasis (BILIRRIBINA, GAMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA Y GAMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA Y
TRANSAMINASAS) (compromiso biliar)TRANSAMINASAS) (compromiso biliar) Hipocalcemia (necrosis grasa peri pancreática)Hipocalcemia (necrosis grasa peri pancreática)
PRUEBAS QUE REFLEJAN PRUEBAS QUE REFLEJAN SEVERIDAD DE LA INJURIA SEVERIDAD DE LA INJURIA
PANCREATICAPANCREATICA::
Hematocrito: < 50% ( Vol. Hematocrito: < 50% ( Vol. Intravascular)Intravascular)
Leucocitos:Leucocitos: > 16000/mm3> 16000/mm3 Urea/Nitrógeno: IRAUrea/Nitrógeno: IRA
Baja saturación O2: IR.Baja saturación O2: IR. Ca. serico: (per. Albúmina)Ca. serico: (per. Albúmina)
DIAGNOSTICO POR DIAGNOSTICO POR IMÁGENESIMÁGENES
Estudios RadiológicosEstudios Radiológicos.(d/dx).(d/dx) Rx AbdomenRx Abdomen
Rx ToraxRx Torax Ecografía. (1°)Ecografía. (1°)
Tomografía ComputadaTomografía Computada..
MANEJO DE LA PANCREATITIS MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDAAGUDA
Diagnóstico y la clasificación de la Diagnóstico y la clasificación de la severidad.severidad.
Simultáneamente manejo de acuerdo Simultáneamente manejo de acuerdo con la gravedad.con la gravedad.
Detección y manejo de las Detección y manejo de las complicaciones y la evaluación y complicaciones y la evaluación y
tratamiento de los factores tratamiento de los factores etiológicos.etiológicos.
ESCORES PRONÓSTICOSESCORES PRONÓSTICOS Criterios de Ranson.Criterios de Ranson. APACHE II.APACHE II. Clasificación Tomográfica de Clasificación Tomográfica de
Balthazar.Balthazar.
Difícil predicción del desarrollo Escores
Paciente
Terapéutica intervencionista UCI
RANSON
5 primeros criterios 6 sgtes. criterios
24 horas iniciales A las 48 horas
Respuesta inflamatoria aguda Efecto sistémico de enzimas y toxinas circulantes
Criterios de severidad de RansonCriterios de severidad de RansonEn las primeras 24 HorasEn las primeras 24 Horas A las 48 HorasA las 48 Horas..
Edad > 55 años-70 años (biliar)Edad > 55 años-70 años (biliar) Disminución Hematocrito >Disminución Hematocrito >
10 %10 %
Glicemia > 200-220 mg/dl (biliar)Glicemia > 200-220 mg/dl (biliar) Aumento Uremia > 5->2Aumento Uremia > 5->2
mg/dl (biliar)mg/dl (biliar)
Leucocitosis > 16.000-18.000 Leucocitosis > 16.000-18.000 mm3mm3
(biliar)(biliar)
PaO2 < 60 mmhg- no en laPaO2 < 60 mmhg- no en la
biliarbiliar
LDH > 350-250 U/L (biliar)LDH > 350-250 U/L (biliar) Deficit de Bases > 4- >5Deficit de Bases > 4- >5
meq/lt (biliar)meq/lt (biliar)
TGO sérica > 250 U/LTGO sérica > 250 U/L Secuestro de Líquido > 6->Secuestro de Líquido > 6->
4 lts(biliar)4 lts(biliar)
Calcemia < 8 mg/dlCalcemia < 8 mg/dl
Mortalidad < 3 = 0,9% 3-4 criterios =16 %, 5-6 criterios = 40 %, > 6 criterios mortalidad = 100%
APACHE IIAPACHE II
•Se puede utilizar desde el ingreso.
•Edad, estado comórbido previo, afectación producida.
•Se le agrega IMC > 29
•Más sensible para P. A. Litiásica.
•Monitorea diariamente.
•Potencial detectar complicaciones tempranamente.
Límites altos anómalos Límites altos anómalos Normal Normal
Límites bajos anómalos Límites bajos anómalos
Variables fisiológicas Variables fisiológicas +4 +4 +3 +3 +2 +2 +1 +1 0 0 +1 +1 +2 +2 +3 +3 +4 +4
Temperatura, rectal (ºC) Temperatura, rectal (ºC) 41º 41º 39-40,9º 39-40,9º --- --- 38,5-38,5-
3838,9º ,9º
36-38,4º 36-38,4º 34-34,5º 34-34,5º 32-33,9º 32-33,9º 30-31,9º 30-31,9º 29,9º 29,9º
Presión arterial media (mmHg) Presión arterial media (mmHg) 160 160 130-159 130-159 110-129 110-129 --- --- 70-109 70-109 --- --- 50-69 50-69 --- --- 49 49
Frecuencia cardíaca Frecuencia cardíaca (latidos/minuto) (latidos/minuto) 180 180 140-179 140-179 110-139 110-139 --- --- 70-109 70-109 --- --- 55-69 55-69 40-54 40-54 39 39
Frecuencia respiratoria Frecuencia respiratoria (resp/minuto) (resp/minuto) 50 50 33-49 33-49 --- --- 25-34 25-34 12-24 12-24 10-11 10-11 6-9 6-9 --- --- 5 5
Oxigenación: AaDOOxigenación: AaDO22 o PaO o PaO22 (mmHg) (mmHg)
a. FiOa. FiO22 0,5, registrar AaDO0,5, registrar AaDO22 500 500 350-499 350-499 200-349 200-349 --- --- <200 <200 --- --- --- --- --- --- --- ---
b. FiOb. FiO22 <0,5, registrar sólo PaO <0,5, registrar sólo PaO22 --- --- --- --- --- --- --- --- POPO22>70 >70 POPO22 61- 61-70 70
--- --- POPO22 55- 55-
60 60 POPO22 <55 <55
pH arterial pH arterial 7,7 7,7 7,6-7,69 7,6-7,69 --- --- 7,5-7,59 7,5-7,59 7,33-7,33-
7,7,49 49
--- --- 7,25-7,25-
7,7,32 32
7,15-7,15-7,7,24 24
<7,15 <7,15
Sodio sérico (mmol/l) Sodio sérico (mmol/l) 180 180 160-179 160-179 155-159 155-159 150-154 150-154 130-149 130-149 --- --- 120-129 120-129 111-119 111-119 110 110
Potasio sérico (mmol/l) Potasio sérico (mmol/l) 7 7 6-6,9 6-6,9 --- --- 5,5-5,9 5,5-5,9 3,5-5,4 3,5-5,4 3-3,4 3-3,4 2,5-2,9 2,5-2,9 --- --- <2,5 <2,5
Creatinina sérica (mg/dl) Creatinina sérica (mg/dl) (puntuación doble para I (puntuación doble para I Renal Aguda) Renal Aguda)
3,5 3,5 2-3,4 2-3,4 1,5-1,9 1,5-1,9 --- --- 0,6-1,4 0,6-1,4 --- --- <0,6 <0,6 --- --- --- ---
Hematocrito (%) Hematocrito (%) 60 60 --- --- 50-50,9 50-50,9 46-49,9 46-49,9 30-45,9 30-45,9 --- --- 20-20,9 20-20,9 --- --- <20 <20
Recuento de leucocitos (total/mmRecuento de leucocitos (total/mm33) ) 40 40 --- --- 20-39,9 20-39,9 15-19,9 15-19,9 3-14,9 3-14,9 --- --- 1-2,9 1-2,9 --- --- <1<1
Apertura ocular (E)Espontánea: 4
Al estimulo verbal (al pedírselo): 3 Al recibir un estimulo doloroso: 2
No responde: 1 Respuesta verbal(V)
Orientado: 5 Confuso: 4
Palabras inapropiadas: 3 Sonidos incomprensibles: 2
No responde: 1 Respuesta motora (M)
Cumple órdenes expresadas por voz: 6 Localiza el estímulo doloroso: 5
Retira ante el estímulo doloroso: 4 Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3
Respuesta en extensión (postura de descerebración): 2 No responde: 1
Glasgow
Puntos de edadPuntos de edadEdad (años) Edad (años) Puntos Puntos
44 44 0 0
45-54 45-54 2 2
55-64 55-64 3 3
65-74 65-74 5 5
75 75 6 6
Historia de insuficiencia o inmunosupresión
No operativo o posoperatorio de emergencia
+ 5
Posoperatorio Electivo
+ 2
Pts. Fisiologicos ( ) + Pts Glasgow ( ) + Pts. Enfermedad Cronica ( ) + Pts. Edad ( )Escore Final Apache II del Paciente =
CLASIFICACIÓN TOMOGRÁFICA CLASIFICACIÓN TOMOGRÁFICA DE BALTHAZARDE BALTHAZAR
Grados de Balthazar +
Grado de Necrosis glandular
=Indice de Severidad
Tomográfica
Predice complicaciones infecciosas y mortalidad
GRADOS DE BALTHAZARGRADOS DE BALTHAZAR
AA Páncreas normalPáncreas normal 00
BB Agrandamiento focal o difuso, limites glandularesAgrandamiento focal o difuso, limites glandulares
irregulares, aspecto heterogeneo, dilatación delirregulares, aspecto heterogeneo, dilatación del
conducto de Wirsung, pequeñas coleccionesconducto de Wirsung, pequeñas colecciones
intrapancreaticasintrapancreaticas
11
CC Grado B asociado a un aspecto heterogeneo de laGrado B asociado a un aspecto heterogeneo de la
grasa peripancreatica que implica compromiso degrasa peripancreatica que implica compromiso de
ellaella
22
DD Colección líquida aisladaColección líquida aislada 33
EE Dos o mas colecciones líquidas poco definidas o laDos o mas colecciones líquidas poco definidas o la
presencia de gas intra o peripancreatico.presencia de gas intra o peripancreatico.44
Necrosis pancreatica %Necrosis pancreatica %
Sin necrosisSin necrosis 0 punto0 punto
Necrosis < 30 %Necrosis < 30 % 2 puntos2 puntos
Necrosis 30-50 %Necrosis 30-50 % 4 puntos4 puntos
Necrosis > 50 %Necrosis > 50 % 6 puntos6 puntos
Índice de Índice de severidadseveridad
Morbilidad Morbilidad %%
Mortalidad Mortalidad %%
< 3< 3 88 33
4-64-6 3535 66
7-107-10 9292 1717
TRATAMIENTO TRATAMIENTO 1-Dieta absoluta (NPO)1-Dieta absoluta (NPO)2-Fluidoterapia e iones2-Fluidoterapia e iones
3-Analgesia3-Analgesia4-Antieméticos4-Antieméticos
5-Sondaje nasogástrico 5-Sondaje nasogástrico 6-Hipocalcemia 6-Hipocalcemia 7-Hiperglucemia 7-Hiperglucemia
8-Antibioticoterapia8-Antibioticoterapia9-Heparina de bajo peso molecular9-Heparina de bajo peso molecular10-¿Ranitidina 50 mgrs iv cada 6-8 10-¿Ranitidina 50 mgrs iv cada 6-8
horas?horas?
COMPLICACIONES SISTÉMICAS COMPLICACIONES SISTÉMICAS DE LAS PANCREATITIS DE LAS PANCREATITIS
AGUDASAGUDAS Insuficiencia respiratoria aguda.Insuficiencia respiratoria aguda.
Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda Shock. Fallo multiorgánicoShock. Fallo multiorgánico..
Sepsis no pancreáticaSepsis no pancreática Coagulación intravascular diseminadaCoagulación intravascular diseminada
HipoglucemiaHipoglucemia HipocalcemiaHipocalcemia
Hemorragia gastrointestinalHemorragia gastrointestinal Encefalopatía pancreáticaEncefalopatía pancreática
Derrame pleuralDerrame pleural
INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO
(Cirugía precoz)
1- Abdomen agudo con hemorragia pancreática masiva
2- Infección precoz de la necrosis3- Perforación intestinal
4- Necrosis pancreática extensa y complicaciones sistémicas.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO NECROSIS PANCREÁTICANECROSIS PANCREÁTICA
Sólo complicaciones sépticas.Sólo complicaciones sépticas. Necrosis estéril pero extensa > Necrosis estéril pero extensa >
50% y con scores de APACHE II 50% y con scores de APACHE II elevado o mantenido en el elevado o mantenido en el tiempo.tiempo.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Déficit de volumen de líquidos r/a vómitos Déficit de volumen de líquidos r/a vómitos evidenciado por sonda naso gástricaevidenciado por sonda naso gástrica
Nutrición alterada, inferior a los Nutrición alterada, inferior a los requerimientos corporales , en relación requerimientos corporales , en relación con anorexia, vómitos y problemas con anorexia, vómitos y problemas digestivos secundario a la falta de enzimas digestivos secundario a la falta de enzimas necesarias para el proceso digestivonecesarias para el proceso digestivo
Dolor en la relación con la estimulación de Dolor en la relación con la estimulación de terminaciones nerviosas asociadas con la terminaciones nerviosas asociadas con la obstrucción del conducto pancreático obstrucción del conducto pancreático
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
Monitorear las funciones vitales Monitorear las funciones vitales Verificar las posibles complicaciones por Verificar las posibles complicaciones por
ejemplo el shock e informar al medico ejemplo el shock e informar al medico Administrar analgésicos para aliviar el Administrar analgésicos para aliviar el
dolor dolor Verificar efectos secundarios y Verificar efectos secundarios y
reacciones adversas producidas por el reacciones adversas producidas por el fármacofármaco
Cambios posturales es otro método Cambios posturales es otro método para aliviar el dolorpara aliviar el dolor
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
Canalizar vía intravenosa para Canalizar vía intravenosa para administrar líquidos y electrolíticos. administrar líquidos y electrolíticos. el personal de enfermería es el el personal de enfermería es el responsable de la correcta infusión responsable de la correcta infusión de líquidos y de registrar la de líquidos y de registrar la respuesta. respuesta.
Se debe colocar sonda naso gástrica Se debe colocar sonda naso gástrica porque no se debe administrar nada porque no se debe administrar nada por vía oralpor vía oral
ASISTENCIA CONTINUADAASISTENCIA CONTINUADA
Para el alta los pacientes se Para el alta los pacientes se mantendrán con dieta blanda , pobre mantendrán con dieta blanda , pobre en grasa y rica en calorías y en grasa y rica en calorías y carbohidratoscarbohidratos
No puede consumir alcohol ni No puede consumir alcohol ni bebidas con cafeína bebidas con cafeína
MUCHAS MUCHAS GRACIASGRACIAS
Martinez Ramirez Ingrid