PANCREATITIS CRÓNICA

ALUMNA : ADRIANA VERA

UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE BIOANALISISPRACTICAS PROFESIONALES DE BIOQUIMICA CLINICA

¿Qué es?

Celulas estrelladas periacinar, perivascular y periductal regular las presiones en estos compartimientos, mantener matriz

extracelular capacidades limitadas de migración y proliferación

Fibrosis de la pancreatitis crónica

Factores de riesgo asociados al desarrollo de pancreatitis crónica. Clasificación TIGAR-O:

Toxico-metabólicas: 70%-90%Alcohol, tabacoHipercalcemia, infuciciencia renal crónica

Idiopática inicio temprano ( primeras dos décadas de la vida)inicio tardio (cuarta y quinta década de la vida)pancreatitis tropical calcificante

Genéticaautosomica dominantemutaciones del gen PRSS1, SPINK1,CFTR

Autoinmune tipo 1tipo 2

Recidivante

Obstructiva

Pancreatitis por alcohol

Tóxico-metabólicas

INGESTA EXCESIVA

DE ALCOHOL

DISFUNSIÓN CFTR

LIQUIDO VISCOSO EN LOS

CONDUCTOS

OBSTRUCCION

MECANICA

ACTIVACIÓN

ENZIMATICA

INTRACELULAR

Vías metabólicas del alcohol

Genética

inhibidor intrapancreático de tripsina o como proteasa de serina inhibidora de tripsina kasal tipo 1 en ingles (SPINK 1) N34S

trispinogeno cationico también llamado proteasa de serina 1 o (PRSS1) R122H , tripsinogeno anionico (PRSS2) y mesotripsinogeno (PRSS3)

CFTR alterando la formación del liquido pancreático, produciendo un liquido viscoso, con aumento de la formación de tapones proteicos y posteriormente de cálculos intraductales. Además la baja concentración de bicarbonato disminuye el pH y favorece la activación enzimática que favorece daño pancreático.

Manifestaciones Clínicas

Determinación de enzimas pancreáticas (en sangre y en  orina):

AMILASAVR. 56-196 U/L

Pancreatitis crónica: disminuidoTRIPSINA

INMUNOREACTIVA/TRIPSINOGENO

VR. 20-80 μg/LPancreatitis crónica Elevado,

Disminuido en pancreatitis crónica con esteatorrea

Prueba del pancreolaurilo. Funcionalidad exocrina mide de

forma indirecta la actividad de una colesterolesterasa. Se suministra

dialurato de fluoresceína .VR. 4,5μg/ml o mas

Pancreatitis crónica moderada 2,5-4,5μg/mlPancreatitis crónica grave : menor de 2,5μg/ml

Exámenes de laboratorio

Dosificación de grasas en heces fecales, según el método de  Van de Kamer. Se considera que existe esteatorrea cuando  hay más de 7 g de grasas en 24 horas, después de

comidas ricas en aquéllas.Analisis de reflactancia de infrarrojos

Determinación de enzimas pancreáticas fecales: 

 Quimotripsina y elastasa 1. Sus concentraciones pueden ser  bajas en la pancreatitis crónica. Elastasa 1 se mide metodo ELISA

Prueba de secreción exocrina pancreática mediante sondeo

duodenal. Es un método muy sensible y preciso. Mide  volumen del jugo pancreático, concentración de

bicarbonato y concentración de enzimas pancreáticas, parámetros que estarán disminuidos. Esta prueba puede ser estimulada con la administración de

secretina y pancreocimina. Los niveles de las enzimas y de bicarbonato se

encuentran disminuidos en pancreatitis cronica

Exámenes de laboratorio

Exámenes imagenológicosRadiografía de abdomen simple: para determinar si existen

calcificaciones pancreáticas

Ultrasonido abdominal (sensibilidad de 60 – 80%). Es la primera investigación que debe realizarse

Ultrasonido endoscópico (sensibilidad de 88% y especificidad de 100%). 

Exámenes endoscópico – radiográficos: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (sensibilidad de más del 90 %)

analgésicos menores como paracetamol o metamizol para pasar posteriormente a antiinflamatorios no esteroideos

existe una estenosis del conducto pancreático principal será la colocación temporal de una prótesis (tubo) dentro del conducto mediante una CPRE.

Si no se puede controlar el dolor con estos medios está indicada la intervención quirúrgica

Tratamiento