PANCREATITIS AGUDA SEVERAAlumna: *Jnninfer Guzmn G.

Docente: * Dr. Guillermo Ros

Grupo: 16

DEFINICIN

Prevalencia: 0.5 a 1 caso/1000 hab/ ao.

No guarda relacin con raza ni sexo.

Edad: Su incidencia aumenta con la edad. En la primera dcada: trastornos hereditarios: dislipidemia, pancreatitis crnica hereditaria, infeccin trauma.

En hombres predomina etiologa alcohlica y en mujeres litiasis biliar. EPIDEMIOLOGA

ETIOLOGA

CUADRO CLNICOSNTOMASSIGNOSDolor abdominalNauseasVmitosFiebreDeshidratacinTaquicardiaHipoventilacinTaquipneaIctericiaHepatomegaliaSigno de Grey TurnerSigno de Cullen

PATOGNESISVasoconstriccinEstasis capilarSaO2Isquemia

CLASIFICACIN

Se considera que un paciente es portador de PAS si presenta alguno de los siguientes criterios:

Fallo orgnico con uno o ms de los siguientes criterios CRITERIOS

Al menos 3 de los criterios de Ranson:

CRITERIOSAl menos 3 de los criterios de Glasgow:

Complicaciones locales: -Necrosis pancretica y peripancretica. - Abscesos y pseudoquistes pancreticos y sus complicaciones (fstulas ) .

Complicaciones tardas: -Hemorragia local - Ascitis pancretica,etc.

COMPLICACIONES

EXMENES DE LABORATORIODeterminaciones enzimticas : amilasa y lipasaHemograma: Leucocitosis , Hb y Hto BilirrubinaGlucosaUrea y creatinina plasmticas Marcadores de necrosis ( PCR, alfa1 antitripsina y la alfa2 macroglobulin).

DIAGNSTICO POR IMGENES

Rx simple de abdomen : Signo del asa centinela (distensin por el aire de varias asas del intestino delgado proximal), signo del colon ampuntado, borramiento de la lnea del psoas izquierdo, leo generalizado.

Radiografa de trax : Elevacin de hemidiafragma

Ultrasonido: Pncreas hipoecoico, aumentado de volumen, litiasis biliar.

TACRM

CRITERIO

DE

BALTHAZAR

TRATAMIENTOReposo absolutoFluidoterapia: 35 a 40 cc x Kg hasta 8 l/24 horas.Analgesia: Dipirona, diclofenaco o meperidina.Proteccin gstrica: omeprazol 40 a 80 mg/dia EV, pantoprazol.Correccin de alteraciones electrolticas y cido-base: gluconato de calcio al 10%: 10cc + 10cc de dextrosa al 5%ev lento en 20 c/12horas. Bicarbonato de caso (ph

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