Pancreatitis Aguda

Fernanda Castro

Causas• Obstructivas

• Coledocolitiasis

• Tumores o cuerpos extraños

• Coledococele

• Toxinas• Toxinas

• Alcohol

• Metabólicas• Hipertrigliceridemia

• Hipercalcemia

• Traumáticas• Iatrogénico (CPRE)

• Hereditarias

• Infecciosas• Virus (parotiditis,

hepatitis A o B, otros)

• Bacterias (mycoplasma, campylobacter)

• Parásitos

• Vasculares• Isquemia

• Embolias

• Miscelánea• Úlcera péptica

• Enfermedad de Crohn

• Fibrosis quística

• Idiopática

Causas

ClasificaciónCriterios de Atlanta

• Leve: se resuelve en la primera semana.

• Moderada: falla orgánica, complicaciones locales o exacerbaciones de las comorbilidades.

• Grave: falla orgánica persistente (>48 hrs)

Manifestaciones Clínicas

• Dolor abdominal intenso (epigastrio e HI)

• Dura varios días

• Nauseas

• Vómito

• Fiebre (Leucocitosis)

Exploración Física• Abdomen doloroso, distendido y disminución

de ruidos hidroaéreos.

• Nódulos eritematosos >> necrosis grasa

• Signo de Grey Turner >> equimosis en flancos

• Signo de Cullen >> equimosis periumbilical

Dx Diferencial• Úlcera péptica

• Cólico biliar / renal

• Colecistitis

• Colangitis

• Infarto / obstrucción de ID

Dx• Amilasa y Lipasa sérica 3 veces por encima

de lo normal

• Proteina C reactiva

• Elastasa granulocítica

• Tripsinógeno en orina (S 96% y E 92%)

Dx

• PFH (elevadas)

• Bilirrubina

• Fosfatasa alcalina

• Transaminasas

Dx tomográficoÍndice de Balthazar

Características topográficas % de Necrosis

A Páncreas Normal 0B Páncreas Agrandado 0

C Inflamación del páncreas y / o Grasa peripancreática < 30

D Colección líquida peripancreática 30 a 50

E > 2 colecciones líquidas o aire peripancreático > 50

Tx• Hidratación inmediata IV

• Analgesia

• Antibióticos

• Alimentación después de desaparecer el dolor (2 a 4 días)

• Sonda nasogástrica ante vómitos