REUNIÓN  DE  PLANIFICACIÓN  EN  SSR  DE  ADOLESCENTES  Y  JÓVENES:  INTEGRACIÓN  Y  

JÓVENES  VULNERABLES  27-­‐29  Noviembre  

Ciudad  de  Guatemala    

REPÚBLICA  DE  PANAMÁ  MINISTERIO  DE  SALUD  

DIRECCIÓN  GENERAL  DE  SALUD  PROGRAMA  NACIONAL  DE  NIÑEZ  Y  ADOLESCENCIA  

 

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AVANCES,  LECCIONES  APRENDIDAS  Y  DESAFÍOS  DEL  2012  EN  PANAMÁ  

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Contexto  Interno  de  la  OPS  

•  Cambios   en   los   puntos   focales   de  Adolescentes,  SSR  y  VIH  

•  Cambios  de  Representante  en  Panamá  

•  La   actual   representación   y   los   puntos  focales   con?núan   en   la   misma   línea   de  cooperac ión   con   e l   pa ís ,   dándole  integralidad   y   seguimiento   a   todas   las  ac?vidades  que   se   venían  desarrollando     e  implementándose  nuevas.  

•  OPS   Regional   ha   con?nuado   brindado   su  apoyo  a  estas  inicia?vas.    

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Contexto  Externo  E n   1 9 7 9   s e   c r e a   e l  Subprograma   de   Salud   y  Juventud   y   en   1982   e l  Programa  de  Salud  Integral  de  Adolescentes      Desde   el   2004   se   cuenta   con  una   Pol í?ca   Públ ica   de  Juventud   enmarcada   en   el  cumplimiento   de   derechos,  liderizada  por  el  MIDES  y    que  con?núa  vigente.  

La  Polí?ca  de  Salud  de  MINSA  está  alineada  con  esta  polí?ca  pública  de  juventud.  

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Contexto  Externo  

•  Cambio  de  Ministro  de  Salud  en  sep?embre  de  2012.  

 •  El   actual   Ministro   de   Salud   con?núa    

brindando   su   respaldo  en  el     desarrollo  de  la  inicia?va.  

 •  Primera  Dama  de  la  República  interesada  en  

el   desarrollo   del   Plan   de   prevención   de  embarazos  en  adolescentes.  

 •  Escasa   cooperación   del   MEDUCA   en   los  

temas  de  SSR  

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AVANCES  2012  

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RE1. Avances en los entornos con legislaciones y políticas favorables establecidos para la prevención del VIH y la promoción de la salud sexual y reproductiva (SSR) con programas de salud para la población joven basados en los derechos humanos y la equidad de género.

•  Implementación  de   las  Guías  de  Ges?ón  para     la   provisión  de  servicios  integrales  de  salud  a    los  adolescentes  y  jóvenes  en  la  República  de  Panamá.  

•  Plan  de  Salud  Integral  de  NNA      ejecutándose  •  Iden?ficación  de  los  y  las  adolescentes  en  el  Plan  estratégico  de  

VIH/sida  como  un  grupo  de  riesgo  para  adquirir  VIH  •  Estrategia  nacional  de  PTMI  que  responde  a  un  trabajo  conjunto      

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INSTRUMENTOS LEGALES Y NORMATIVOS

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RE1. Avances en los entornos con legislaciones y políticas favorables establecidos para la prevención del VIH y la promoción de la salud sexual y reproductiva (SSR) con programas de salud para la población joven basados en los derechos humanos y la equidad de género.

•  Existencia  del  Programa  de  Salud  Escolar  que   se   lleva  en   las  escuelas  primarias  y  secundarias  hasta  noveno    grado.  

•  Desarrollo   de   nuevos   protocolos   para   diagnós?co   de   VIH   y  sífilis  en  áreas    de  di]cil  acceso  (pruebas  rápidas)  

 •  Adopción  y  publicación  de  las  Guías  de  IMAN  en  el  país.  

•  Elaboración   del   plan   nacional   de   reducción   acelerada   de   la  mortalidad  materna  

•  Comisión  de  aborto  terapéu?co  funcional  y  dando  respuesta  en  menos  de  72  horas  a  las  solicitudes  presentadas.  

•  Revisión  y  actualización  de   las  Normas  de  Sífilis  Congénita  y  transmisión   materno   infan?l   del   VIH   en   conjunto   con   los  Programas   de   Salud   Integral   de   Niñez   y   Adolescencia,   VIH/sida,  SSR  y  Epidemiología.  

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RE1. Avances en los entornos con legislaciones y políticas favorables establecidos para la prevención del VIH y la promoción de la salud sexual y reproductiva (SSR) con programas de salud para la población joven basados en los derechos humanos y la equidad de género.

•  Recopilación  de  leyes  nacionales  e  internacionales    vinculadas  a   la   SSR,  Derechos   a   la   salud   de   los   niños   y   adolescentes,   a  recibir  información  y  servicios  de  SSR.    

•  Existencia   de   la   Ley   29   QUE   GARANTIZA   LA   SALUD   Y   LA  EDUCACION  DE  LA  ADOLESCENTE  EMBARAZADA  

•  Elaboración   de   las   “Normas   y   Directrices   para   la   prueba   y  asesoría   del   VIH   en   Panamá”.     Están   en   fase   final   de  validación  

•  Establecimiento  de  la  Comisión  para  la  vigilancia  y  reducción  del  embarazo  en  adolescente.    Primer  paso:  elaboración    del  Plan   Nacional   para   la   prevención   del   embarazo   en  adolescentes.  

•  Capacitación  con?nua  en  los  servicios  de  salud  de  las  Normas  de  Salud  Integral  de  los  y  las  Adolescentes  

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Á RE2. Avances en el desarrollo de la capacidad de los recursos humanos para la

provisión de servicios adecuados para la población joven de prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género

•  Capacitación  al  personal  de  salud  en  el  uso  de   las  “Guías  de  Ges?ón  para  la  provisión  de  servicios  integrales  de  Salud  para  adolescentes”  en  todo  el  país.  

•  Capacitación  en  las  Guías  IMAN  

•  Capacitación  y    monitoreo    de  la  implementación  del  plan  de  PTMI    en  el  primer  y  segundo  nivel  de  atención.  

•  Elaboración  del  documento  de  abogacía  para  la  prevención  de  VIH   en   niños   y   adolescentes   “Crecer   sin   VIH”,   dirigido   a  profesionales   que   trabajan   en   prevención   y   educación  integral  para  la  sexualidad.  

 •  Validación  del    Rotafolio  “Habilidades  para   la  vida”    basado  

en     SSR,  derechos  humanos  y  VIH,  dirigido  a   la   capacitación  del   personal   de   salud   que   a?ende   adolescentes.     Es   un  esfuerzo  del  MINSA   con  el   apoyo   interagencial  OPS/UNFPA/ONUSIDA  

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Á RE2. Avances en el desarrollo de la capacidad de los recursos humanos para la

provisión de servicios adecuados para la población joven de prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género  

• Propuesta  de  protocolo  de  manejo  de  Post  exposición  al  VIH  a  las  víc?mas  de  violación  sexual  (MINSA-­‐PASCA)  

• Capacitación  al  personal  de  salud  de  cuartos  de  urgencia  y  primer  nivel   de   atención,   fiscales,   policía   de   Niñez   y   Adolescencia,  miembros  de  CONAPREDES,  en  la  Guía  para  la  atención  integral  en  salud  de  NNA  víc?mas  de  Explotación  Sexual  Comercial   (MINSA-­‐OIT)  

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Á RE2. Avances en el desarrollo de la capacidad de los recursos humanos para la

provisión de servicios adecuados para la población joven de prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género

•  Se   realiza  proceso  de  Auditoría  Social  Externa  a   los   servicios  de   salud   para   adolescentes,   efectuado   por   una   organización  de   adolescentes   y   jóvenes   (EIS)   formados   como   auditores  sociales.     Los   resultados   de   estas   auditorías,   permiten   al  Programa   Nacional   de   SIA,   la   toma   de   decisiones   y  necesidades  de    capacitación  del  personal.  

RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven

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Á RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH

y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven

•  Proyecto   de   fortalecimiento     ins?tucional   y   formación   de  pares,   en   la   provisión   de   servicios   integrales   de   salud   para  adolescentes,   en   cuatro   regiones   de   salud,   en   colaboración  con  OPS  y  UNFPA.  

•  Existencia  de  17  clínicas  de  TARV  en  las  14  Regiones  de  Salud    

•  Aumento  de  acceso  a  métodos  de  planificación  familiar  para  adolescentes  

•  Desarrollo   de   estrategias   para   disminución   de   costos   en   la  compra  de  ARV  y  pruebas  diagnós?cas  y  de  seguimiento.  

•  Elaboración   de   un   video   con   adolescentes   y   jóvenes   de  promoción     de   derechos   y   de   los   servicios   amigables   para  adolescentes  

•  Elaboración   de   un   juego   ?po   Monopolio,   para   el  fortalecimiento   de   habilidades   para   la   vida,   derechos  humanos,   SSR,   VIH   y   prevención   de   embarazos   en  adolescentes.  

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Á RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y

promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven

•  Capacitaciones  a   líderes  adolescentes  en  Prevención  de  VIH/ITS,   SSR,   derechos   humanos   y   prestación   de   servicios  amigables  para  adolescentes.  

•  Prevención  de  embarazos  no  deseados  en  adolescentes    

•  Estrategia  de  aumento  de  cobertura  de  tratamiento  con  ARV  para  disminuir  la  transmisión  de  VIH  

•  Aumento  de  accesibilidad  a  la  prueba  de  VIH.  

•  Prevención   de   la   resistencia   a   los   ARV   en   personas   en  tratamiento  

•  Actualización  de  las  Normas  de  asesoría  pre  y  post  prueba  de  VIH  

•  Vacuna   de   VPH   incluida   dentro   del   Esquema   Nacional   de  Vacunación  

¡  PANAMÁ INCORPORA VACUNA CONTRA EL CÁNCER CÉRVICO UTERINO, 27 de octubre 2008

Panamá se situó como país pionero en América Latina en aplicar (gratuitamente) la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer cérvico uterino, luego que el Ministerio de Salud (MINSA) iniciara este lunes el proceso de aplicación de este insumo a niñas de la escuela Republica de Chile, en un acto que contó la participación del mandatario de la República, Martín Torrijos y la Ministra de Salud Dra. Rosario Turner.

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Á RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y

promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven

•  Personal   capacitado   en   el   diplomado   de   salud   integral   de  adolescentes,   que   están   trabajando   en   las   regiones   en   la  atención  de  adolescentes.  

•  Incorporación  de  formación  de  salud  integral  de  adolescentes  en  los  programas  de  formación  de  residentes  de  Pediatría  en  el  Hospital  del  Niño,  Hospital  de  Especialidades  Pediátricas  y  en  el  Hospital  José  Domingo  de  Obaldía  

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Á RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y

promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven

CARTERA DE SERVICIOS

10 11 12 13 14 15 16 17 18 191 Formularios de ingreso al programa *2 Historia Clínica * * * * * * * * * *3 Evaluación de factores protectores y de riesgo * * * * * * * * * *4 Examen Físico

Peso, Talla * * * * * * * * * *Indice de Masa Corporal * * * * * * * * * *Frecuencia cardíaca y respiratoria * * * * * * * * * *Presión Arterial * * * * * * * * * *

5 Evaluación de vacunas * * * * * * * * * *6 Exámen de Audición S S S S S D S S S S7 Exámen de Visión I I D I I D I I I I8 Evaluación Nutricional * * * * * * * * * *9 Evaluación del crecimiento * * * * * * * * * *10 Evaluación desarrollo puberal (Tanner) * * * * * * * * * *11 Evaluación sexualidad * * * * * * * * * *12 Evaluación de Columna Vertebral * * * * * * * * * *13 PAP R R R R R R R R R R14 Laboratorios

BHC * M M M M * M M M MUrinálisis * *Parasitoscopía * *Solubilidad Hb / ElectroforesisPerfil Lipídico R R R R R R R R R RPesquisaje por E.T.S. y VIH R R R R R R R R R R

15 Complementos nutricionales * * * * * * * * * *16 Entregas educativas

A los padres * * * * * * * * OP OPAl adolescente * * * * * * * * * *

Estilo de vida saludable * * * * * * * * * *Alimentación * * * * * * * * * *Prevención de Accidentes * * * * * * * * * *Sexualidad * * * * * * * * * *Conductas de Riesgo * * * * * * * * * *Invitar a las actividades de Promoción * * * * * * * * * *

17 Evaluación por Odontología *

* Para ser realizado en las citas de control o en oportunidades de contacto con el paciente.* Rango en el que se debe realizar la actividad a partir de la edad donde está el asteriscoS: Evaluación Subjetiva, por historiaI: Técnica IndirectaD: Técnica DirectaR: Realizar en población de RIESGO

OP: OpcionalM: las niñas que menstruan se les debe realizar BHC anual

Cuadro N° 9. Guía de Actividades para la Atencion Integral del Adolescente (10 a 19 años de edad).

Actividades Edad en años

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RE4. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-regional y nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.

•  Estudio   de   vigilancia   del   VIH   en   poblaciones   de   más   alto  riesgo,  actualmente  en  etapa  de  revisión  final  (ICGES).  

•  Estudio  de  VIH  y  otras  ITS  incluyendo  VPH  en  mujeres  de  15  a  49  años,  en  etapa  de  publicación  (ICGES).  

•  Ins?tucionalización   del   SIP   en   hospitales   nacionales   y  regionales    de  MINSA  y  CSS  que  a?enden  partos.  

•  Implementación  de   la  Historia  clínica  del  adolescente  a  nivel  nacional   y   pilotaje   del     SIA   incorporado   al   expediente    electrónico   en   MINSA   CAPSI     de   Pacora   y   en   el   Centro   de  Salud  de  El  Espino.  

•  Auditoría  de  la  calidad  y  cumplimientos  de  las  normas  por  el  Departamento  de  Monitoreo  y  Evaluación    

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RE4. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-regional y nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.

 • Iniciada  la  posibilidad  de  desarrollar  un  módulo  informá?co  para  la  vigilancia  de   la  mortalidad   infan?l  y  mortalidad  materna   ,  que  se   integraría  al  SISVIG  en  el  MINSA.    En  estos  momentos  se  está  desarrollando  el  módulo  de  vigilancia  del  VIH  y  sida.  

• Elaboración  de  indicadores  de  VIH  y  género  con  par?cipación  de  ONGs    y    otros  en?dades    gubernamentales.  

• Licitación   de   la   Encuesta   Nacional   de   Salud   que   se   estará  realizando  en   todo  el  país    en  el  2013,  que  nos  permi?rá  contar  con  información  actualizada  para  la  toma  de  decisiones.  

 

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RE4. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-regional y nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.

•  En   estos  momentos     se   está   realizando   a   nivel   nacional,   la  encuesta   de   alcohol     y     tabaco   en   adolescentes     MINSA/ICGES/OPS  

•  En   relación   al   Portal   de   Adolescentes,   actualmente   se   está  introduciendo   la   información   tomando   las   fuentes  estadís?cas   de   los   sistemas   de   información   y   documentos  nacionales.  

•  Realización  de  la  encuesta  de  salud  escolar  en  el  2°  trimestre  de  2013.     La  muestra   ya   fue   calculada  por  CDC  y  enviada  al  país  

 

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Á RE4. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-regional y

nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.

Para 2013 realizar la 2ª. Evaluación

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Lecciones  Aprendidas    • Es   necesario   involucrar   a   los   adolescentes   y   jóvenes   en   la  planificación  y  desarrollo  de  estrategias  dirigidos  a  ellos.  

• El   trabajo   inter   (programá?co,   ins?tucional,   sectorial,   agencial)  es  necesario  para  el   alcance  de  obje?vos  que   sean   sostenibles   y  perdurables.  

• La   incorporación   de   las   estrategias     dentro   las   normas  ins?tucionales,  favorece  su  sostenibilidad  presupuestaria.  

• La  alianza  con  los  grupos  de  adolescentes  y  jóvenes  ha  permi?do  la   capacitación   de   pares   y   empoderamiento   de   sus   deberes   y  derechos  

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DesaUos  para  el  Próximo  Bienio    • Involucrar  al  MEDUCA  en  la  creación  de  estrategias  conjuntas  de  abordaje  de  la  situación  de  SSR  de  la  población  enfa?zando  en  las  niñas,  niños  y  adolescentes,  a  través  de  la  inclusión  en  la  currícula  de   la   Educación   Integral   en   Sexualidad.     Convocarlos   a   que   den  cumplimiento  a  la  declaración  de  México.  

• Trabajar   con   los   medios   de   comunicación   como   aliados   en   la  creación  de  mensajes  dirigidos  a  promover   la   salud   integral,   con  énfasis  en  SSR  como  forma  de  prevención  de  ITS/VIH  y  embarazos  no  deseados.  • Trabajar   con   las   Universidades   públicas   y   privadas   para   la  inclusión  en  la  curricula  de  pregrado    el  tema  de  salud  integral  de  los  adolescentes  

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DesaUos  para  el  Próximo  Bienio    • Ar?cular   esfuerzos   con   la   sociedad   civil   comprome?da   con   los  temas   de   Juventud,   Derechos,   SSR,   Mujer   y   Par?cipación  Ciudadana,   como   fortaleza   para   los   procesos   de   incidencia  polí?ca.    

• Con?nuar  fortaleciendo  las  polí?cas  públicas  dirigidas  a  los  y  las  adolescentes,   en   cumplimiento   a   los   acuerdos   y   Convenciones  Internacionales  ra?ficados  por  el  país.    

• Priorizar  acciones  efec?vas  en  los  y  las  adolescentes  menores  de  15  años,  mejorando  la  información  existente,    con  la  finalidad  de    dar   respuesta   a   sus   necesidades   oportunamente,   y   lograr   la  disminución   de   embarazo,   prevención   de   ITS/VIH   en   este   grupo  de  edad.  

• Con?nuar   es?mulando   al   personal   de   salud,   brindándole   las  herramientas   adecuadas,   para   que   puedan   ofrecer   servicios   de  salud  de  calidad,  a  nuestros  adolescentes  

GRACIAS