Palnilla de Inscripcion - Caja de Ahoros - UGMA
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RIF: Edad: Estado: Sexo: Nº de RIF: C. I. Nº. F. Nac. No: Si: Bs./Mes : E , a los de Registro SUDECA 1.651 - Sector Privado [email protected] Telf: 0291-642-6821 0291-643-8648 PLANILLA DE INSCRIPCION J-31767519-3 Años NUCLEO: Estado Civil: E-Mail: Teléfono: Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres Área de Desempeño en la UGMA: Categoría: Ingreso Mensual (Bs.) : Carga Familiar Si Trabaja en otra Institución, Indique: Recibe pago de Jubilación: Edad Hijas(os): Madre; Padre; Hermano: Esposa(o)/Concubino(a): Dedicación: Facultad: Fecha de Ingreso: Cédula de identidad Nº : Lugar de Nacimiento: Dirección de Habitación: Fecha de Nacimiento: Estudios de: Pregrado: Postgrado: Yo, ,mayor deedad,Titular dela Cèdula dei dentidadNro. ,por mediode la presente Declaro: Quelos datos aqui sumin ist rados son verdad ero s y manifiesto mi voluntaddeperten ec er a CAP AUGMA. Así mismo, dec lar o conoc er y ace pto las Nor mas est abl ecidasen los Est atu tos y AUT ORI ZO a la UNIVERSID AD NOR ORI ENT AL PRI VAD A GRAN MARISCAL DE AYA CUCHO a des contar los porcenta jes de Apo rte y Mon tep ío como Aso cia do, seg ún los Artí cul os 4, Lit era lC y Art ìcu lo 152 de los Estatutos de CAPAUGMA. Huella Dactilar Pulgar Derecho Firma días del mes de Escuela: FOTO
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7/23/2019 Palnilla de Inscripcion - Caja de Ahoros - UGMA
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RIF:
Edad:
Estado:
Sexo: Nº de RIF:
C. I. Nº. F. Nac.
No: Si: Bs./Mes : E , a los de
Registro SUDECA 1.651 - Sector Privado
Telf:0291-642-68210291-643-8648
PLANILLA DE INSCRIPCION
J-31767519-3
Años
NUCLEO:
Estado Civil:
E-Mail:Teléfono:
Apellidos y Nombres:
Apellidos y Nombres
Área de Desempeño en la
UGMA:
Categoría: Ingreso Mensual (Bs.) :
Carga Familiar
Si Trabaja en otra Institución, Indique:Recibe pago de Jubilación:
Edad
Hijas(os):
Madre; Padre; Hermano:
Esposa(o)/Concubino(a):
Dedicación:
Facultad:
Fecha de Ingreso:
Cédula de identidad Nº :
Lugar de Nacimiento:
Dirección de Habitación:
Fecha de Nacimiento:
Estudios de:
Pregrado:
Postgrado:
Yo, , mayor de edad, Titular de la Cèdula de identidad Nro. , por medio de la presente Declaro: Que los datos aqui
suministrados son verdaderos y manifiesto mi voluntad de pertenecer a CAPAUGMA. Así mismo, declaro conocer y acepto las Normas establecidas en los Estatutos y AUTORIZO a la
UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADA GRAN MARISCAL DE AYACUCHO a descontar los porcentajes de Aporte y Montepío como Asociado, según los Artículos 4, Literal C y Artìculo
152 de los Estatutos de CAPAUGMA.
Huella Dactilar Pulgar Derecho
Firma
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Escuela:
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