CUERPOS EXTRAÑOS

DEFINICION: todo objeto que procedente del exterior, se introduce o alberga en nuestro organismo.

LOCALIZACION:OJOS APARATO DIGESTIVO OIDOS APARATO GENITALNARIZ PIELAPARATO RESPIRATORIO

En función de la localización y naturaleza del mismo, producirá alteraciones o síntomas en nuestro cuerpo .

CUERPO EXTRAÑO EN OJOS

Polvo, insectos, partículas de madera, metal o vidrio, sustancias cáusticas o corrosivas, etc.

superficial

LOCALIZACION

enclavadas

IMPORTANTE

Si es C.E. enclavado NUNCA extraer.Si es sust. cáustica o corrosiva neutralizar

o disminuir la capacidad de penetración mediante lavado con agua.

En causticacion por hidrocarburos NO aplicar agua hasta estar seguros haber retirado las partículas (+T°).

CUERPO EXTRAÑO EN OIDOS

Generalmente en niños, accidentalmente o voluntariamente (tolerables)

NO VIVOS -Voluminosos (<ag.auditiva,ruidos,presion)

-Restos vegetales (desapercibidos hasta que aumenta de tamaño)

VIVOS

-Insectos (escozor,zumbido,secrecion)

IMPORTANTE

Solo se extrae aquel C.E que se visualice perfectamente.

PROHIBIDAS maniobras de extracción a ciegas o c/objetos que introduzcan mas el C.E. o dañen la memb. timpánica

CUERPO EXTRAÑO EN LA NARIZ

CUERPO EXTRAÑODif.Resp.

en F.N. ocluida

Lisa o sin aristas

La mucosa tolera por días o meses

Irregular o irritante

Estornudos fctes.,picor,escozor,secrec,

rasgos de sangre

Esférico o superf.convexa

No causa mayor dañoNo intentar usar pinzas

CUERPO EXT. EN ESOFAGO

Odinofagia,disfagia, obstrucción completa del esof.Enfis.subcut.(perforación),sangrado(fistula)

-Estreches fisiológicas :

Musc.cricofaringeo(15-17cm de arc. Dentaria) Arco aortico(23 cm.de arcada dent.) Bronquio izq.(27cm. de arc. Dent.) Esófago distal-diafragma (36-38cm.de arc.)

HERIDA POR ARMA DE FUEGO.:

TODA HERIDA PENETRANTE EN ABDOMEN ES SINONIMO DE SOSPECHA DE PERFORACION VISCERAL Y DEBE SER MANEJADA COMO TAL (LAPAROTOMIA EXPLORATORIA)

LA HERIDA PENETRANTE DE TORAX POR DEBAJO DEL 4º ESPACIO INTERCOSTAL DEBEN SER MANEJADAS COMO TRAUMA ABDOMINAL (LESION DE HIGADO, BAZO, ESTOMAGO

EMPALAMIENTO

Herida penetrante causada por un objeto inciso-punzante de tamaño y aspecto variable, de forma que el objeto vulnerante queda clavado en el cuerpo del sujeto

CAUSA DE UN EMPALAMIENTOAccidentes por obstáculos en el área de colisión.

Empalamiento del área genital y anal causados deliberadamente o por motivos sexuales: autoerotismo.

Caídas: accidentes laborales en la construcción e industria.

COMPLICACIONES

Hemorragias.No diagnóstico de lesiones

diafragmáticas.Abscesos y fístulas.Sepsis y fracaso

multiorgánico.Obstrucción intestinal.

SE RECOMIENDA:

Coloque la víctima en posición cómoda. No retire el elemento que causó la herida

porque puede producirse hemorragia abundante y mayor daño de tejidos.

Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras lesiones.

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

META INTERVENCION DE ENFERMERIA

COMPLI-CACIONES

INTERVENCION

INTERDISCIPLI-NARIA

GRADO DE

DEPEN-DENCIA

INDICADO-RES DE

SEGUIMIENTO

D11:SEGURIDAD/CONFORT00031.-LIMPIEZA INEFICAZ de las vías aéreas R/C retención de secreciones, presencia de cuerpo extraño e/x disnea, ojos muy abiertos, dificultad para vocalizar, agitación, cianosis.

El pcte. mantendrá la vía aérea permeable.

-Valorar la permeabilidad de la vía aérea.-Colocar al pcte. en posición semifowler y/o en lateral de seguridad.-Realizar la maniobra de Hemlich de ser necesario.-Administrar oxigenoterapìa si lo requiere el pcte.-Monitorizar Fr., SatO2., Fc.-Aspirar secreciones de ser necesario.-Mantener preparado el equipo para posible intubación.-Coordinar la evolución con cirugía y/o anestesiología.

-Insuficiencia respiratoria.

-Broncoaspi- ración.

-Asfixia.

- Muerte súbita

Medico pediatra, cirujano,anestesio-logo.

Grado III -Vía aérea permeable

-SatO2 > 95%

-Ruidos respiratorios audibles en ambos campos pulmonares.

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

META INTERVENCION DE

ENFERMERIA

COMPLI-CACION

ES

INTERVENCION INTERDISCIPLI-

NARIA

GRADO DE

DEPEN-DENCIA

INDICADORES DE

SEGUIMIENTO

D4:ACTIVIDAD/REPOSO 00032.-PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C edema de las vías aéreas, presencia de cuerpo extraño e/x uso de músculos accesorios, disnea, cianosis..

Pcte.mejo-rara patrón respiratorio dentro de los valores normales.

-Valorar patron raepiratorio.-Valorar el estado de conciencia-Mantener vía aérea permeable-Mantener al pcte. en posición semifowler o fowler.-Administrar oxigenoterapia de ser necesario.-Tomar muestra de sangre para valorar gasometría.- Coordinar la toma de placa radiográfica según indicación.

-Insufic. respiratoria

Hipoxemia

-Asfixia.

- Paro cardio-respirat.

Medico pediatra, cirujano, anestesiólogo.

Técnico radiólogo

Grado III -Patrón respiratorio eficaz.

FR normales:

Neon.: 60x’Lact.: 40 a

50x’Pre-esc.:30

a40x’Escol.:20 a

30x’

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

META INTERVENCION DE ENFERMERIA

COMPLI-CACIONES

INTERVENCION

INTERDISCIPLI-NARIA

GRADO DE

DEPEN-DENCiA

INDICADORES DE SEGUIMIE

NTO

D12: CONFORT00132.-DOLOR AGUDO R/Cinflamación de la mucosa, tejido, traumatismo por agente lesivo objeto del cuerpo extraño e/x expresión y fascie de dolor..

Pcte. referirádisminución del dolor en mas del 50%.

-Valorar y monitorizar el dolor.-Valorar signos de alarma.-Aplicar calor y/o frío según requiera.-Apoyar al pcte. en adquirir una posición antalgica.-Apoyar emocionalmente al pcte.y familia. -Adm. analgésicos prescritos-Valorar la eficacia de las medidas de alivio del dolor.-Brindar confort.

Shock neurogenico

Medico emergencistapediatra, cirugía

Grado II Pcte. manifiesta dolor de 0 a 5 en una escala del 1 al 10.

El pcte. y/o familiares expresan comprensión de los factores causantes del dolor.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

META INTERVENCION DE ENFERMERIA

COMPLI-CACIONES

INTERV.INTERDIS

CIPLI-NARIA

GRADO DE

DEPEN-DENC.

INDICADORES DE

SEGUIMIENTO

D9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL STRES00146.- ANSIEDAD R/C conducta del pcte y/o familia por el ambiente hospitalario desconocido,tratamiento, proced. invasivos.e/x llanto, irritabilidad, agitación, confusión..

-Pcte. manifestara disminución de la ansiedad.

-La familia evidenciara disminución de la ansiedad

-Valorar el nivel de ansiedad del pcte.y/o familia.-Tranquilizar al pcte. y familia adoptando una actitud firme y comprensiva.-Dar seguridad al pcte. en un ambiente adecuado.-Educar a los familiares sobre el procedimiento de atención.-Facilitar la permanencia de personas significativa para el pcte.-Escuchar al pcte. y/o familia expresar sus angustias y temores, al brindar apoyo emocional.

-Crisis reactiva situacional del pcte. y familia.

Psicología (apoyo terapéutico)

Grado II Disminución del llanto.

Disminución de la irritabilidad.

Comunic. y participación activa.

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

META INTERVENCION DE ENFERMERIA

COMPLI-

CACIONES

INTERVENCION

INTERDISCIPLI-NARIA

GRADO DE DEPEN-DENCIA

INDICADORES DE SEGUIMIE

NTO

D11:SEGURIDAD/ PROTECCION00035.- RIESGO DE LESION R/C características del cuerpo extraño..

El pcte. recibirá atención oportuna, garantizando el menor riesgo posible.

-Identificar las características del cuerpo extraño a través de la información.-Facilitar la permanencia de una persona significativa para el pcte.-Proveer de equipos y materiales necesarios para la extracción del cuerpo extraño.-De ser posible participar en el procedimiento .-Monitorizar al pcte. durante el procedimiento.-Brindar apoyo emocional y educación sanitaria a la familia y/o pcte.

-Necrosis o herida de la mucosa.-Lesión de vías aéreas._Lesión de esófago.

Medico emergencista pediatra, cirujano,anestesiolog.

Grado III El pcte. no evidenciara signos de daño agregado.