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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN SUR DEL DISTRITO FEDERAL JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS COORDINACIN DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL ESCUELA DE ENFERMERA DEL C. M. N. SIGLO XXI DEL IMSS LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA CLAVE 3017-12 CICLO ESCOLAR 2012-2013/1

APLICACIN DE UN PROCESO ATENCIN ENFERMERA A UNA PERSONA DE CUIDADOS CON EL DOMINIO: FUNCIONAL / CLASE: CONFORT; EN C.M.N.SIGLO XXI HOSPITAL DE ESPECIALIDADES

Nombre del alumno: Murillo Gmez Erika Area: II Proceso Salud Enfermedad en las Diferentes Etapas Evolutivas Semestre: Quinto Grupo: 5030 Coordinadora: Lic. Lidia Medina Valdez

ACTORIZACION

_____________________________ Lic. Lidia Medina Valdez

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INDICE

Introduccin3 Objetivos generales y especficos4 Justificacin5 Cedula de valoracin NNN...6-13 Resumen Clnico.......14-19 Organizador Grfico..20-27 Diagnsticos de enfermera..28 Jerarquizacin de Diagnsticos..29 Valoracin Focalizada..30-31 Planes de Cuidados..32-47 Plan de Alta ....48-49 Conclusiones50 Diario Reflexivo....51 Patologa principal....52-57 Medicamento de patologa..58-59 Bibliografa...60

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INTRODUCCION

En el presente trabajo se llevo a cabo la elaboracin de PSE; por lo que para iniciarlo necesitamos se realizo la Valoracin, mediante la recoleccin exhaustiva de datos en el Hospital Psiquitrico Morelos ubicada en Av. San Juan de Aragn en el rea de clnica esquizofrenia adopte para realizar mi PAE a persona de cuidado Juana Martinez Escudero por lo que se realizo la elaboracin de la cedula de valoracin NNN, despus proseguir con la segunda fase que es el Diagnostico lo cual en esta determinamos las necesidades encontradas por lo procedemos a relacionar las manifestaciones y sus causas, los diagnsticos de enfermera se identifican de la NANDA ya detectando los diagnsticos se proceder a la planeacin de actividades a realizar para brindarle una mejora que llevara a cabo con las ejecuciones correspondientes con la colaboracin con la persona de cuidado y su familia mediante planes de cuidado y platicas educativas con el propsito de conseguir unos objetivos reales que se evaluaran posteriormente, al finalizar el PAE y ya depende de ello veremos si fue factible nuestras intervenciones efectuadas a la persona de cuidado. Este proceso tiene un orden lgico y tiene aplicacin primordial de la prctica asistencial, esta permitir prestar cuidados de una forma racional, sistemtica y sobre todo humana. El objetivo de este servicio de cuidado humano, es reconocer las necesidades reales y potenciales por la que atraviesa la persona, para que de esta manera se pueda actuar y brindar un cuidado con fin de solucionar problemas, previniendo y curando enfermedades.

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OBJETIVOS

Generales Aplicar el proceso de atencin de enfermera (P.A.E) para facilitar una mejor atencin directa y completa, impulsando, conservando, y orientando la importancia de mantener una salud favorable con la persona de cuidado Amado G.B. de 62 aos de edad que se encuentra en el servicio de gastrocirugia 5to. piso. Especficos

Seleccin, de la persona de cuidado en el servicio de hospitalizacion de gastrocirugia Realizar una comunicacin teraputica enfermera persona de cuidado Proporcionar un cuidado holistico Planificar y efectuar Planes de cuidado e Intervenciones de enfermera

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JUSTIFICACIN

La aplicacin de Proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.) es de vital importancia para mantener un estado de salud favorable en las persona de cuidado, familias y/o comunidades ya que este sistema metodolgico de atencin y asistencia enfermero permite identificar y tratar de forma integral y holstica las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a si mismo una cultura de autocuidado. Se pueden identificar no solo las necesidades de carcter objetivo si no tambin las subjetivas ya que el PAE abarca todas las esferas de la vida de una persona, familia y/o comunidad, y con esto, la correccin y tratamiento de conductas o necesidades que alteran su salud.

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RESUMEN CLNICO

CENTRO NACIONAL DE ATENCION, INVESTIGACION Y CAPACITACION GERONTOLOGICO ARTURO MUNDET SERVICIO: Ambulatorio Hombres Fecha: 01/10/2012 Hora: 11:00 Nombre: Josefina Caales Cervantes Edad: 85 aos Sexo: Femenino En caso de urgencias avisar a: Antonia Caales Cervantes Parentesco: Hermana En antecedentes familiares nos refiri DM, hipertensin actualmente en antecedentes de salud que presenta mi persona de cuidado son: hipertensin desde los 48, Osteoporosis tipo II senil o involuntaria debido a su envejecimiento; no presenta ningn tipo de alergia, en su conocimiento de salud es bueno y su apego al plan teraputico es suficiente al momento de la valoracin se encontr con una temperatura axilar de 36.5 C Funcin farmacolgica maneja estos medicamentos nos refiri que ella lleva el control de los mismos posteriormente se le llevo acabo las preguntas de cual era y para que lo tomaba etc., Medicamento / Electrolitos Enalapril Va V.O Dosis 100mg Frecuencia c/12 Sabe para qu sirve? Refiere que lo toma para la hipertensin Fortalecer los huesos Para la osteoporosis Para la osteoporosis Para el dolor

Carcitriol Levotiroxina Carbonato de calcio Diclofenaco

V.O. V.O. V.O

0.25mg 100mg 400mg

c/24 c/24 c/12

V.O.

200mg

c/12

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La persona de cuidados se muestra en estado mental alerta en cuanto orientado memoria inmediata, lenguaje, atencin y recuerdo se encuentra bien sin ninguna alteracin si puede realizar lectura, sigue instrucciones en cuanto a la escritura si lo realiza pero con deterioro a causa de la edad avanzada. En cuanto a funcin c