Paciente quemado

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PACIENTE QUEMADO SANDRA JAZMINE PARRA SIERRA

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PACIENTE QUEMADO

SANDRA JAZMINE PARRA SIERRA

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ANATOMIA DE LA PIEL• 15% del peso corporal total• Formada por:

– Epidermis: capa mas externa conectada con el medio ambiente y es avascular y

• Estrato corneo: sirve de protección contra las infecciones.

• Estrato granuloso: retención de agua y regulación del calor.

• Estrato espinoso: contiene los melanocitos

• Capa basal: division celular constante y actividad metabolica.

• La perdida de esta capa se traduce en formación de ampollas y baja formación de células nuevas al contacto de la piel con ropa o otras superficies

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ANATOMIA DE LA PIEL• 15% del peso corporal total• Formada por:

– La dermis: contiene vasos sanguíneos, linfáticos, nervios, colágeno y elastina.

– Propiedades biomecánicas• Resistencia, extensibilidad, elasticidad y estabilidad

– Folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas

– Se encuentran fibroblastos, macrófagos y adipocitos.

– Mecanoreceptores táctiles como: Terminaciones nerviosas libres, corpúsculos de Meissner sensibles a la temperatura, presión y dolor.

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ANATOMIA DE LA PIEL• 15% del peso corporal total• Formada por:

– La hipodermis: tejido adiposo que funciona como anclaje de dermis y almacenamiento del tejido adiposo, conserva el calor corporal, como reserva de energía, y actúa como amortiguador contra golpes y caídas.

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ANATOMIA DE LA PIEL

funciones:– Regulación de la temperatura– Excreción de sudor y electrolitos– Secreción de aceites y lubricantes – Síntesis de vitamina D– Sensación – Apariencia cosmética– Mecanismos de defensa del organismo

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Tomado de Daza (2007) evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano

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• La destrucción de la piel se basa en la temperatura, longitud y tiempo de exposición al calor.

• El tipo de insulto (ej: flama, liquido, quimico o electrico) puede afectar la cantidad de tejido destruido.

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

• Quemadura superficial

• Quemadura de espesor parcial superficial

• Quemadura de espesor parcial profundo

• Quemadura de todo su espesor

• Quemadura subdermicas

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Profundidad Color/vascularidad

Apariencia de la superficie/dolor

Inflamación/ cicatrización/escara

Superficial Eritematosa rosa o roja, irritación de la dermis

No hay formación de ampollas, dolor retardado.

Mínimo edema, sana espontáneamente; no hay formación de cicatriz

Espesor parcial superficial

Rojo o rosa brillante; rojo moteado; dermis inflamada; eritema con llenado capilar y palidez.

Ampollas intactas, superficie húmeda con salida de liquido, brillante, dolor, sensible a los cambios en temperatura, exposición al aire, toque suave.

Edema moderado; sana espontáneamente, mínima cicatriz, decoloración. Sana en 7 a 10 días

Espesor parcial profundo

Roja, blanca cerosa , escaldado con llenado capilar lento

Ampollas abiertas, superficie húmeda, sensible a la presión, pero insensible al tacto suave o un pinchazo suave.

Edema marcado, recuperación lenta, escara con formación de queloides, sana en 3 a 5 semanas.

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SUPERFICIAL

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ESPESOR PARCIAL SUPERFICIAL

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ESPESOR PARCIAL PROFUNDO

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Profundidad Color/vascularidad Apariencia de la superficie/dolor

Inflamación/ cicatrización/escara

Espesor profundo

Blanco (isquemia), carbonizados, canela, parduzco, caoba, negro, rojo, fijación de hemoglobina, vasos trombosados, pobre circulación distal.

Pergamino, cuero, rígido y seco, los vellos salen fácilmente.

Zona deprimida, su curación requiere escarectomia el uso de injerto de piel, formación de cicatrices.

subdérmico carbonizado Evidencia de tejido subcutáneo; daño muscular; compromiso neurológico

Defectos en los tejidos, sana con colgajo de piel.

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ESPESOR PROFUNDO

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QUEMADURA SUBDERMICA

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QUEMADURAS ELECTRICAS

• Resultan del paso de la corrientes eléctricas por el cuerpo

• La corriente eléctrica sigue la vía que tenga menor resistencia que son los en orden:– nervios,– Vasos sanguíneos– Músculos– huesos

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QUEMADURAS ELECTRICAS

• Resultan del paso de la corrientes eléctricas por el cuerpo

• La corriente eléctrica sigue la vía que tenga menor resistencia que son los en orden:– nervios,– Vasos sanguíneos– Músculos– huesos

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QUEMADURAS ELECTRICAS• Los sitios quemados son dos: por donde ingresa la

corriente y por donde sale.• El sitio de contacto muestra juna zona carbonizada

y deprimida y es mas pequeña que el sitio de salida.

• La piel tiene una apariencia amarilla e isquémica.• Las lesiones pueden resultar en tejido necrótico y

gangrena en pocos días.

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QUEMADURAS ELECTRICAS

• Arritmias cardiacas y muerte por fibrilación ventricular o paro respiratorio

• Lesiones renales con paso de proteínas a la orina• Daños en la medula espinal o fracturas vertebrales

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AREA DE EXTENCION DE LA QUEMADURA

• Otra forma de considerar severidad de la quemadura es por la extensión de la lesión.

• Para calcular el porcentaje de extensión de la quemadura se usa la regla de los 9 descrita por Polaski y Tennison.

• Lound y Browder modificaron los porcentajes dependiendo de la edad.

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Según el porcentaje de superficie corporal en adultos Y niños

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FASES DE REPARACION• INFLAMATORIA Y MIGRATORIA

– 3 a 5 días, enrojecimiento, edema, calor, dolor, y disminución de los ROM.

• PROLIFERATIVA– Fibroblastos, el exceso de formación puede formar

cicatrices hipertroficas, y la contracción de la herida

• MADURACION– Reorganización de la malla colágeno que mejora las

demadas mecánicas o forma queloides.

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COMPLICACIONES DE LAS QUEMADURAS

• Infecciones

• Complicaciones pulmonares

• Metabólicas

• Cardiovasculares

• Osificación heterotopica

• Neuropatía

• Escaras patológicas

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REFERENCIAS

• Moffat, M. (2006). Essentials in physical therapy; integumentary essentials, applying the preferred physical therapist practice patterns. Primera edición, editorial Slack incorporated, Estados Unidos de America.

• O’Sullivan, S. (2007). Physical Rehabilitation Assesment and Treatment. Editorial F.A. Davis Company. Philadelphia.

• Daza, J. (2007). Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano. Primera edición. Editorial panamericana. Bogotá.