UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CLINICA ESTOMATOLOGICA INTEGRAL DEL ADULTO II

PRESENTACION DE CASO CLÍNICO

Alumno : SILVA ALCARRAZ,EDUARDO

Docente : Dra. Gema Flores Flores

Ciclo : IX

2013

EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL

Filiación:Paciente : L.M.G.R

Edad : 45 años

Sexo : FEMENINO

Fecha de nacimiento : 23 /08 /68

Procedencia : LIMA

Motivo de consulta: Quiero tener una prótesis para comer mejor

1. ANAMNESIS

Foto de frente

ANEXOS : Cuello delgado y cara alargada

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL

APRECIACIÓN GENERAL : Paciente de años de edad en ABEG,ABEH,ABEN Y LOTEP

FASCIES : Expresiva , conservada, sin líneas de expresión notorias, nariz ancha y grande

LESIONES : Sin lesiones aparentes

GRADO DE COLABORACIÓN : Muy colaboradora

EXAMEN EXTRAORAL

•Forma del Cráneo : Dolicocéfalo•Perfil A-P : Concavo•Forma de la Cara : Dolicofacial•Perfil vertical : Normodivergente•Fonación : Conservada •Deglución : Conservada•Respiración : Nasal•Hábitos : Ninguno

3. EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS

ENCIA MARGINAL : Conservada

ENCIA PAPILAR : Sin alteración aparente

ENCIA ADHERIDA : En buen estado

De frenteIntra oral

EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS DUROS

•Dentición : Permanente

ARCO DENTARIO

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR INFERIOR

FORMA Ovoide Ovoide

TIPO Apiñado Apiñado

Oclusal superior

RMI: -

RCI: I

OJ: 0

OB: 0%

OCLUSIÓNRMD: -

RCD: I

Lateral derechaIntra oral

Lateral izquierdaIntra oral

De frenteIntra oral

OJ: 0

OB: 0%

RMD: -

RCD: I

IHOS : 1.8

AM AM

K02 K02 KO2 KO2 KO2

K02 RR K02

ODONTOGRAMA

EEEE

OBSERBACIONES : PIEZAS 3.5 Y 3.7 LINGUALIZADASOBSERBACIONES : PIEZAS 3.5 Y 3.7 LINGUALIZADAS

Modelos de estudio

Radiografía Periapical

Radiografía Panorámica

4. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

RMI: -

RCI: I

OJ: 0

OB: 0%

RMD: -

RCD: I

MODELOS

DE

ESTUDIO

Pza. : 12 espacio de ligamento periodontal levemente ensanchado, leve reabsorción de cresta alveolar.

Pza. :21 imagen radiopaca a nivel coronal compatible con material restaurador, leve ensanchamiento de espacio periodontal, leve reabsorción de cresta alveolar.

Pza. 3.5 : Reabsorción horizontal y principios de reabsorción vertical

Pza. 3.6 : Ausente

Pza 3.7 : Conservada sin lesion aparente

Hueso alveolar con reabsorcion conservada

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

RADIOGRAFIA PANORAMICA

A la evaluación de la radiografía se observa:

1.- ATM aparente simetría bilateral.

2.- Velamiento de los senos maxilares

3.- Rebordes alveolares moderada reabsorción de ambos maxilares.

4.- Desdentado parcial de una arcadas.

- Piezas 3.8 mesiolingualizada

- Piezas ausentes 1.8,2.8, 3.6;3.8; 4.5: 4.6;4.7 y4,8

EVALUACION RADIOGRAFIA

DEL ESTADO GENERAL:Paciente de sexo masculino de 45 años de edad LOTEP, ABEG , ABEN, ABEH.

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:

Tejidos Blandos: Gingivitis asociada a placa bacteriana

5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS Tejidos Duros:

Edentulo parcial inferiorPieza 3.5 lingualizadaPieza 3.7 mesiolingualizada

Piezas ausentes 1.8,2.8,3.6;3.8; 4.5; 4.6; 47 y4,8

5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS

Conducta: Positiva - Colaborador

5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

FASE SISTÉMICA

No requiere

FASE ESTOMATOLÓGICA

Educación para la salud:Instrucción de Higiene Oral, Técnica de cepillado. Fase de higiene: Profilaxis,RAR

6. PLAN DEL TRATAMIENTO

FASE DE MANTENIMIENTO:Controles clínico periódicos

FASE CORRECTIVA:

Tratamiento Endodontico pza. 3.7 Espigo Muñón pza. 3.7 Puente Fijo de tres piezas: 3.5 a 3.7

Prótesis parcial removible inferior : CLASE II DE KENNEDY

6. PLAN DEL TRATAMIENTO

1°Cita: historia clínica, limpiza oral 1ra sesión, toma de impresion de Dx 2°Cita: Profilaxis 2da sesión y raspaje radicular 3°Cita: Profilaxis 3ra sesión y raspaje radicular

ENDODONCIA – ESPIGO MUÑON 4°Cita: Realización de la Endodoncia el la pieza 3.7

5°Cita: Despues de una semana Realización de Espigo Muñon 3.7

6°Cita: Colocación del Espigo Muñon

Programación de Tratamiento

PUENTE FIJO DE TRES PIEZAS7°Cita: Tallado de pilares de puente 3.5 y 3.7 , toma de impresión, vaciado y articulado para preparación de cofia metalica con reparación Bioestatica

6°Cita: Prueba de cofia metálica y toma de color.

8°Cita: Profilaxis 4ta sesion sesión, Colocacion del Puente de tres

Programación de Tratamiento

9°Cita: toma de impresión primaria, diseño y paralelizado , confeccion de cubeta individual.

10°Cita:toma de impresion definitiva

12°Cita: Prueba de base metalica de la PPR, confección del rodete y articulado en ASA, seleción del Color

13°Cita: Instalación de la PPR.

PPR

Programación de Tratamiento

ANTES

DESPUES

Oclusal superior Oclusal inferior

VALLAMOS A UN MEJOR PLAN DE TRATAMIENTOVALLAMOS A UN MEJOR PLAN DE TRATAMIENTO 1°Cita: historia clínica, limpiza oral 1ra sesión, toma de impresion de Dx,

Profilaxis 2da sesión y raspaje radicular

2°Cita: Ortodoncia de las piezas 3.5 y 3.7 para llevarlas a una posicion ideal

3° Cita : PPR

SIGAMOS CON UN MEJOR PLAN DE TRATAMIENTO

AGREGANDOLE MINIPLANTES ORTODONTICOS

CONTINUEMOS CON UN MEJOR PLAN DE TRATAMIENTO

AGREGANDOLE MINIPLANTES ORTODONTICOS 3 IMPLANTES DENTALES