Tratamiento odontológico de pacientes bajo tratamiento médico

Hipertensión

Historia del paciente

Manejo odontológico

- No controlada- remitirlo y no realizar ningún tratamiento hasta que

cumpla con una evaluación cardiológica

v

- Controlada

Control óptimo del dolor, la reducción del stress y la ansiedad en la consulta.

Uso adecuado de vasoconstrictores

El manejo de los efectos adversos de la medicación antihipertensiva como lo son; la hipotensión ortostática y el síndrome de boca seca.

Manejo odontológico en

urgencias

DURANTE LA ATENCIÓN

Disminución estrés y ansiedadEvitar estimulación dolorosaEvitar hipotensión postural. (Cambios

graduales de posición )Administración anestésico local lenta con

bajas concentraciones de vasoconstrictor.

MANEJO CRISIS HIPERTENSIVASIGNOS / SINTOMASIntranquilidadCefaleasDolor TorácicoPulso “Martillado”TinitusPA 180/110 mmHg

TRATAMIENTO

Control Signos VitalesNifedipino 10 - 20 mg(Sublingual)Servicio de Emergencia

Cardiopatía Isquémica

Manejo Odontológico en urgenciasAngina de Pecho :

Suspender el tratamiento dental.Colocar al enfermo en 45°.Administrar un vasodilatador coronario de acción

corta.(nitratos)Tomar signos vitales.Si se dispone de oxígeno.Dar una segunda dosis del vasodilatador coronario si

no se obtiene respuesta en cinco minutos.Si no se logra el alivio del dolor a los 10 minutos dar

una tercera dosis y buscar ayuda médica

En

ferm

ed

ad

es In

feccio

sas

Infección por VIH

Disminución de la resistencia

inmunológica celular.

Manejo Odontológico

Alivio de las molestias.Restauración de la función.Limitación del daño.Considerar resultados estéticos.

Manejo odontológico

Barrera de protección

Enfermedad infecciosa, crónica, granulomatosa, contagiosa

Tuberculosis

Protocolo para pacientes infectocontagiosoMedidas antes y durante el tratamiento

Es preferible estar inmunizado y usar ropa de tipo qui úrgico desechable

Escoger horarios de poca actividad en el consultorio o restringir la actividad clínica en él.

Restringir el área de trabajo, preparando anticipadamente lo requerido para el acto operatorio.

Preparar gasas y toallas humedecidas con material desinfectante para limpieza de instrumental, área de trabajo y eliminación de contaminantes

Medidas después del tratamiento

Colocar en una bolsa identificable, todo el material desechableEntregar dicha bolsa aun hospital u otro centro autorizado en la

localidad para su incineración. Las manos deben ser protegidas con guantes, de preferencia de

uso pesado para la ejecución de las tareas anteriores.Finalmente las manos deben ser desinfec tadas con jabones a

base de clorhexidina.

Enfermedades Respiratorias

AsmaCaracterizada por la obstrucción, inflamación e

hiperrespuesta de las vías respiratoriasEnfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas es decir, incremento en la respuesta

broncoconstrictora del árbol bronquial.

El manejo de esta situación de emergen cia dependerá de la gravedad,

recomendándose:Administrar oxígeno, de 2 a 3 L/minuto.Administrar un broncodilatador f5i-adrenérgico

por vía inhalatoria, como isoproterenol o adrenali na al 1:1,000. Podría considerarse ante un cuadro severo, la posibilidad de administrar 0.1 mL de adrenalina al 1:1,000 por vía subcutánea.

Administrar corticosteroides por vía sistemica, hidrocortisona por vía intravenosa o quizá prednisona o prednisolona por vía oral.

Debe considerarse la posibilidad de hospitalizar al paciente para darle ventilación asistida cuando el cuadro asmático no ceda.

Manejo odontológico Tto: hasta que la sintomatología sea controlada

Está contraindicado el uso de ácido acetilsalicílico

Solicitar de su paciente el bronco dilatador que emplea

Diabetes

Estado hiperglucémico por producción aumentada de CH, falta de receptores celulares a la insulina o retraso en la aparición insulínica.

las alteraciones cardiovasculares y renalesboca y la tendencia a la destrucción

periodontal.

Manejo odontológico puntualizar el hecho de no asistir en ayuno (hipoglucemia) citas matutinasDisminuir numero de citas. Factor emocionalpaciente que durante la consulta presente signos

de descompensación, hiperglucémica o hipoglucémica se debe proveer glucosa por vía oral o parenteral si hubiera pérdida de la conciencia.

Cualquier tratamiento dental debe iniciarse hasta saber si el paciente está adecuadamente controlado