Otros Tumores Hiperplásicos simples

•Nódulo fibroso de las radiaciones

•Hiperplasia gingival fibromatosa difusa: hereditaria y adquirida.

• cicatrices hipertróficas y queloides

Hiperplasias Gingivales modificadas por medicamentos

• Difenilhidantoina sódica

• Ciclosporina A

• Bloqueantes de los canales del Ca (Nifedipina)

TUMORES MALFORMATIVOS

Tumores Malformativos

• Origen hereditario o disembrioplásico.

• Hiperplasias de tejidos embrionarios (hamartomas) o heterotópicos (coristomas).

• Sin grandes alteraciones citológicas.

• Con cambios en la arquitectura del sitio donde asientan.

Clasificación

• Epiteliales -------- NEVO BLANCO ESPONJA

• Conectivos -------- EPULIS CONGENITO

• Vasculares -------- ANGIOMAS

• Anexiales -------- P. DE FORDYCE, PERLAS DE EPSTEIN,

NODULOS DE BOHN. • Nerviosos -------- NEVOS MELANOCITICOS,

“FACOMATOSIS”.

• Óseos -------- TORUS

Nevo Blanco Esponja de Cannon

• Trastorno hereditario autonómico dominante• Lesiones blancas, húmedas, rugosas,

extendidas en mucosa yugal, lengua, piso de boca.

• Histológicamente hay acantosis, papilomatosis, edema intracelular

• Evolución benigna (no requiere tratamiento, vitaminoterapia?, corticoterapia?

Épulis Congénito o Tumor Gingival congénito de células Granulares

• Tumor pediculado, situado en el sector anterior del maxilar Sup e Inf del recién nacido.

• Clínica e histológicamente similar al Tumor de células Granulosas del adulto.

• Tratamiento Quirúrgico.

LESIONES LESIONES VASCULARES VASCULARES

BENIGNASBENIGNAS

Según el tipo de vasos…

• Hemangiomas

• Linfangiomas

• Hemolinfangiomas.

Según la forma…

Angioma

• Plano

• Papuloide

• Aracnoideo

• Tuberoso

• Cavernoso

• Tumoral.

Nueva Clasificación

MalformaciónVascular

Hemangioma

Varicosidad

•Lesión asociada a una anormalidad estructural Lesión asociada a una anormalidad estructural generada en el desarrollo embrionario.generada en el desarrollo embrionario.•Generalmente aparecen en el nacimiento y Generalmente aparecen en el nacimiento y crecen en proporción con el individuo.crecen en proporción con el individuo.•Puede causar problemas estéticos y dolor Puede causar problemas estéticos y dolor secundario a trombosis.secundario a trombosis.•Histopatológicamente se observan vasos Histopatológicamente se observan vasos sanguíneos con un endotelio maduro y un ciclo sanguíneos con un endotelio maduro y un ciclo celular normal.celular normal.•Puede constituirse por vasos arteriales o Puede constituirse por vasos arteriales o venosos.venosos.

Proliferación benigna de las células endotelialesProliferación benigna de las células endoteliales•Generalmente aparecen después del nacimiento, Generalmente aparecen después del nacimiento, como una pequeña lesión como una pequeña lesión •Presenta tres estadios: proliferación (hasta el año), Presenta tres estadios: proliferación (hasta el año), involución (de 1 a 7 años) y desaparicióninvolución (de 1 a 7 años) y desaparición•Puede causar ulceración, dolor, sangrado, infección Puede causar ulceración, dolor, sangrado, infección secundaria e incluso deformación de tejidossecundaria e incluso deformación de tejidos•Histopatológicamente se observa incremento del la Histopatológicamente se observa incremento del la actividad celular del endotelio pudiendo haber o no actividad celular del endotelio pudiendo haber o no desarrollo del lumen vascular; luego una dilatación del desarrollo del lumen vascular; luego una dilatación del lumen y decrecimiento de la actividad celular hasta lumen y decrecimiento de la actividad celular hasta desaparecer.desaparecer.

Lesión vascular benigna adquiridaLesión vascular benigna adquirida•Generalmente asintomática y no requiere Generalmente asintomática y no requiere tratamientotratamiento•La edad es un factor predisponente, así como La edad es un factor predisponente, así como la debilidad tisular y la presión venosala debilidad tisular y la presión venosa•Es rara en la infancia, pero muy común en Es rara en la infancia, pero muy común en adultos (7ª década)adultos (7ª década)•Varice oral se presenta como lesión de aspecto Varice oral se presenta como lesión de aspecto papular o nodular, rojo violáceapapular o nodular, rojo violácea•Común de observar en lengua, labios, mejillasComún de observar en lengua, labios, mejillas

 Malformación

Vascular Hemangioma Varicosidad

edad aparición en nacimientodespués

nacimiento adulto

ciclo celularciclo celular

normalciclo celular aumentado Vaso dilatación

desarrollo

Desarrollo embrionario Lesión Adquirida

Lesión adquirida

NEVOS MELÁNICOS

Clasificación:*Grupo I: células melánicas normales a) Dispigmentarios b) Melanocíticos

*Grupo II: melanocítos con alteraciones citológicas

*Grupo III: melanoblastos en mucosa o submucosa

Dispigmentarios:

POR AUMENTO:

Efélides o pecas

Efelidoides o lunares

Mancha Hepática

Mancha del Embarazo

POR DISMINUCIÓN O FALTA

Nevos Acrómicos

POR AUMENTO Y DISMINUCIÓN

Nevos Discrómicos

Melanocíticos:

Léntigo Juvenil Plano

Léntigo Saliente o Nevo Junction

Nevo Celular Intradérmico

Nevo Celular Compuesto

Grupo IISeudomelanoma Juvenil

Grupo IIINevo Azul

Nevo de Otta

Nevo de Ito

Mancha Mogólica

Diagnóstico Diferencial:

• Mancha Racial

• Tatuaje

• Hemangioma

Conducta Clínica

Facomatosis

• Componente névico

• Componente vascular

• Trastorno neurológico

Facomatosis

• Sindrome de Sturge-Weber-Dimitri-Krabe

• Enfermedad de Von Recklinhausen o Neurofibromatosis Múltiple

Enfermedad de Von Recklinhausen o Neurofibromatosis Múltiple

• Enfermedad hereditaria, autosómica dominante.• Clínica:

– Múltiples neurofibromas (NF) cutáneos y mucosos.– Manchas cutáneas café con leche.– Hemangiomas.– Pueden evolucionar a un tumor maligno de la vaina

nerviosa.– Cuando los NF afectan SNC provocan trastornos

motores y sensitivos (oligofrenia).

En cavidad bucal

• Tumores múltiples de consistencia variable. Pueden ser localizados y móviles o blandos y difusos.

• Siguen el recorrido de una misma fibra nerviosa.• Afecta especialmente lengua, labios y paladar.• Raramente se observan las manchas pardas color

café con leche en boca.

Tratamiento

• Radical:– Intervención quirúrgica

• Preventivo:– Evitar traumas– Controles periódicos

Sindrome de Sturge-Weber-Dimitri-Krabe

• Clínica:– Angiomas múltiples que afectan boca y piel

(frecuente en facies).– Generalmente unilateral siguiendo el

recorrido de un nervio( ej: nervio oftálmico) o vasos.

– Se pueden localizar en SNC (aneurismas) produciendo hemorragias, problemas motrices e intelectuales (convulsiones y oligofrenia).