Otitis media
-
Upload
marilu-jimenez-camacho -
Category
Health & Medicine
-
view
1.344 -
download
5
Transcript of Otitis media
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
DR SERGIO IVÁN GONZÁLEZ DR SERGIO IVÁN GONZÁLEZ OLVERAOLVERA
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA Inflamación del oído medio, Inflamación del oído medio,
que incluye*:que incluye*:
Caja timpánicaCaja timpánica.. Mastoides.Mastoides.
• Celdillas periantrales.Celdillas periantrales.• Celdillas perilaberínticas.Celdillas perilaberínticas.• Celdillas del ápice petroso.Celdillas del ápice petroso.
Trompa de Eustaquio.Trompa de Eustaquio.
* Los espacios del hueso temporal * Los espacios del hueso temporal son continuos.son continuos.
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Segunda patología infecciosa más común en Segunda patología infecciosa más común en la infancia después de I.V.R.As.la infancia después de I.V.R.As.
Causa mas frecuente de uso de antibióticos.Causa mas frecuente de uso de antibióticos.
Causa mas común de hipoacusia conductiva Causa mas común de hipoacusia conductiva en la niñez.en la niñez.
Complicaciones que ponen en peligro la vida, Complicaciones que ponen en peligro la vida, y son frecuentes las secuelas sin tratamiento y son frecuentes las secuelas sin tratamiento adecuado.adecuado.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Antes de los 3 meses de edad 13% han tenido un Antes de los 3 meses de edad 13% han tenido un episodio de otitis media.episodio de otitis media.
Antes de los 2 años de edad 30% de los niños han Antes de los 2 años de edad 30% de los niños han tenido por lo menos 3 episodios de otitis media.tenido por lo menos 3 episodios de otitis media.
A los 3 años de edad 46% habrán tenido 3 o más A los 3 años de edad 46% habrán tenido 3 o más episodios de otitis media.episodios de otitis media.
Mayor incidencia entre 6-11 meses y 4-5 años.Mayor incidencia entre 6-11 meses y 4-5 años.
FACTORES RIESGO
Sexo masculino.Edad.Si 1er episodio entre 6-12 meses edad.Alimentación.Tabaquismo en padres.Invierno y primavera.Factores socio-económicos.
FUNCIONES TROMPA DE FUNCIONES TROMPA DE EUSTAQUIOEUSTAQUIO
Equilibrio de presiones.Equilibrio de presiones.
Drenaje secreciones oído Drenaje secreciones oído medio.medio.
Protección de secreciones Protección de secreciones de nasofaringe.de nasofaringe.
Ventilación Ventilación
FISIOPATOLOGIA
• Obstrucción trompa
de Eustaquio por
hipertrofia adenoides.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Disfunción tubaria (edad, LPH).Disfunción tubaria (edad, LPH). Apertura por m. tensor del velo paladar.Apertura por m. tensor del velo paladar. Cierre pasivo.Cierre pasivo.
Obstrucción tubaria.Obstrucción tubaria. Hipertrofia adenoidea en niños.Hipertrofia adenoidea en niños. En adultos descarta tumor nasofaríngeo en En adultos descarta tumor nasofaríngeo en
caso de OMS unilateral.caso de OMS unilateral. Colonización bacterias en oído medio.Colonización bacterias en oído medio.
Reflujo secreciones nasofaringe.Reflujo secreciones nasofaringe. Hematógena.Hematógena.
Alergia.Alergia.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Estadios como un continuo Estadios como un continuo del mismo proceso del mismo proceso fisiopatológico no resueltofisiopatológico no resuelto::
- Otitis Media Aguda.- Otitis Media Aguda. Otitis Media Secretora.Otitis Media Secretora.
• Otitis Media Aguda Otitis Media Aguda Recurrente.Recurrente.
Otitis Media CrónicaOtitis Media Crónica• Complicaciones y Complicaciones y
SecuelasSecuelas..
CLASIFICACION OTITIS MEDIA
Tiempo De Evolución.
Aguda.
Crónica.Por definición existe perforación timpánica
Otitis media agudaOtitis media aguda
SíntomasSíntomas OtalgiaOtalgia OtorreaOtorrea Plenitud óticaPlenitud ótica HipoacusiaHipoacusia
Otitis media agudaOtitis media aguda
SignosSignos Hiperemia timpánicaHiperemia timpánica HipervascularizaciónHipervascularización Engrosamiento timpánicoEngrosamiento timpánico Pérdida de ralaciones Pérdida de ralaciones
anatómicasanatómicas Otorrea purulentaOtorrea purulenta
BACTERIOLOGIABACTERIOLOGIA
Aerobios.Aerobios.
S.pneumoniae (25%)S.pneumoniae (25%) H.influenzae (20-25%)H.influenzae (20-25%) B.catarrhalis (10-20%)B.catarrhalis (10-20%) Mixtas (5%)Mixtas (5%) S.pyogenes (2%)S.pyogenes (2%) S.aureus (1%)S.aureus (1%)
MycoplasmaMycoplasmaStool y Bluestone.Ann ORL 1992;187.Stool y Bluestone.Ann ORL 1992;187.
Tratamiento médicoTratamiento médico
ANTIBIOTICOTERAPIAANTIBIOTICOTERAPIA AMOXICILINA SOLA O CON ACIDO AMOXICILINA SOLA O CON ACIDO
CLAVULANICOCLAVULANICO CEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS TRIMETOPRIM + SULFAMETOXASOLTRIMETOPRIM + SULFAMETOXASOL SULFIZOXASOL+ ERITROMICINASULFIZOXASOL+ ERITROMICINA
Otitis media agudaOtitis media aguda
TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
MUCOLITICOSMUCOLITICOS
ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS
ANALGESICOSANALGESICOS
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
TRATAMIENTO TRATAMIENTO QUIRURGICOQUIRURGICO
ADENOIDECTOMIAADENOIDECTOMIA
MIRINGOTOMIAMIRINGOTOMIA
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
B) Pruebas B) Pruebas Audiométricas.Audiométricas. Audiometría Tonal o Audiometría Tonal o
PEAs.PEAs. Timpanograma y Timpanograma y
Reflejos Estapediales.Reflejos Estapediales.
DIAGNOSTICO OTITIS MEDIADIAGNOSTICO OTITIS MEDIA
C) Estudios C) Estudios Radiológicos.Radiológicos. Tomografía Tomografía
Computada en caso Computada en caso complicaciones complicaciones intratemporales.intratemporales.
Resonancia Resonancia Magnética en caso Magnética en caso complicaciones complicaciones intracraneales.intracraneales.
Datos de complicacionesDatos de complicaciones
Dolor Severo. Dolor Severo. Cefalea, Retroauricular, Hemifacial.Cefalea, Retroauricular, Hemifacial.
Vértigo.Vértigo. Hipoacusia neurosensorial.Hipoacusia neurosensorial. Acúfeno.Acúfeno.
Datos de complicacionesDatos de complicaciones
Parálisis Facial.Parálisis Facial. Aumento de Volumen Retroauricular.Aumento de Volumen Retroauricular. Signos meningeos.Signos meningeos. Convulsiones.Convulsiones. Alteraciones EstadoAlteraciones Estado de Conciencia.de Conciencia. Deficit neurológico.Deficit neurológico.
OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA
SíntomasSíntomas
Otorrea crónica contínua o intermitenteOtorrea crónica contínua o intermitente HipoacusiaHipoacusia Acúfeno Acúfeno VértigoVértigo
OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA
SignosSignosOtorrea fétidaOtorrea fétidaPérdida de la Pérdida de la
anatomía normalanatomía normalPerforación timpánicaPerforación timpánicaDestrucción de Destrucción de
cadena osicularcadena osicularColesteatomaColesteatomaHipoacusia sensorial Hipoacusia sensorial
OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA
EvaluaciónEvaluación InterrogatorioInterrogatorio Exploración ORL completaExploración ORL completa OtoscopíaOtoscopía AudiometríaAudiometría Tomografía computadaTomografía computada
Bacteriología Bacteriología
AerobiosAerobiosPseudomonas aeuroginosaPseudomonas aeuroginosaStaphylocuccus aureusStaphylocuccus aureusstreptocuccus sppstreptocuccus spp
AnaerobiosAnaerobiosBacteroidesBacteroidesPeptococcusPeptococcusPeptostreptococcusPeptostreptococcus
Tratamiento médicoTratamiento médico
Limpieza y aspiración de Limpieza y aspiración de cavidades del opidocavidades del opido
Antibiótico sistémicoAntibiótico sistémicoCefalosporinas de Cefalosporinas de
segunda o tercera segunda o tercera generacióngeneración
Trimetoprim Trimetoprim sulfametoxazolsulfametoxazol
OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA
OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA
TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS TOPICOSANTIBIOTICOS TOPICOS
POLIMIXINA NEOMICINA POLIMIXINA NEOMICINA • ++CORTICOESTEROIDESCORTICOESTEROIDES
QUINOLONASQUINOLONAS
OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA
TRATAMIENTO TRATAMIENTO QUIRURGICOQUIRURGICO
TIMPANOPLASTIATIMPANOPLASTIA
ATICOTOMIAATICOTOMIA
MASTOIDECTOMIA MASTOIDECTOMIA SIMPLE O RADICAL SIMPLE O RADICAL MAS TIMPANOPLASTIAMAS TIMPANOPLASTIA
COMPLICACIONES OTITIS MEDIACOMPLICACIONES OTITIS MEDIA
IntratemporalesIntratemporales Perforación timpánica.Perforación timpánica. Retracción timpánica.Retracción timpánica. Destrucción oscicular.Destrucción oscicular. Timpanoesclerosis.Timpanoesclerosis. Colesteatoma.Colesteatoma. Mastoiditis.Mastoiditis. Petrositis.Petrositis. Laberintitis.Laberintitis. Parálisis facialParálisis facial..
ExtratemporalesExtratemporales Absceso retroauricular,Absceso retroauricular,
cigomático, de Bezold.cigomático, de Bezold.
IIntracranealesntracraneales Meningitis. ( 30% conMeningitis. ( 30% con
hipoacusia sensorineural)hipoacusia sensorineural) Absceso cerebral.Absceso cerebral. Trombosis seno lateral.Trombosis seno lateral. Infarto venoso cerebelar.Infarto venoso cerebelar.