OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISy y

ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA

Dra. Claudia GastaldiDra. Claudia Gastaldi

OsteoporosisOsteoporosis

Síndrome de afectación esquelética

BAJA MASA OSEA ALTERACION DE LA

MICROARQUITECTURA OSEA

AUMENTO DE LA FRAGILIDADOSEA

FRACTURA

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

MULTIFACTORIAMULTIFACTORIALL

FACTORES GENETICOS

ESTILO DE VIDA: HABITOS EJERCICIO

DEFICIT DE CALCIO Y VITAMINA D

Osteoporosis y Actividad Osteoporosis y Actividad FísicaFísica

DETERMINANTES DEDISMINUCIÓN DE M.O.EN ANCIANOS

DETERMINANTES DEMASA ÓSEA DURANTELA ADOLESCENCIA

•IMPOSIBILIDAD DE ALCANZAR M.O. PICOALTA DURANTE EL CRECIMIENTO

•IMPOSIBILIDAD DE MANTENER M.O. PICO DURANTE LA ADULTEZ

•PÉRDIDA M.O. ACELERADA DURANTE LOS AÑOS SIGUIENTES

•FACTORES GENÉTICOS

•FACTORES DE CARGA MECÁNICA (ACT.FÍS.)

•NUTRICIÓN (CA++, PROT.)

•SECRECIONES HORMONALES

•OTROS FACTORES (DROGAS)

Osteoporosis y Actividad Osteoporosis y Actividad FísicaFísica

Hay una fase de pérdida ósea lenta Hay una fase de pérdida ósea lenta luego de los 40 años en ambos luego de los 40 años en ambos sexos, de 0,5% por añosexos, de 0,5% por año

Durante la menopausia aumenta Durante la menopausia aumenta hasta 3% por añohasta 3% por año

Luego de 8-10 años vuelve a Luego de 8-10 años vuelve a disminuir la velocidad de pérdida disminuir la velocidad de pérdida óseaósea

VELOCIDAD DE PÉRDIDA ÓSEA

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISResistencia de un Hueso a fracturarse

Cantidad y calidad de masa ósea: Arquitectura.

Factores Genéticos.

Factores Nutricionales.

Factores Hormonales.

Factores Ambientales.

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS Patogenia Patogenia

1) Predisposici1) Predisposicióón genn genéética: esqueleto frtica: esqueleto fráágilgil

2) Tasa normal de p2) Tasa normal de péérdida rdida óósea con formacisea con formacióón n mmáás lenta: inmovilidad - sedentarismos lenta: inmovilidad - sedentarismo

3) Tasa normal de formación con p3) Tasa normal de formación con péérdida rdida acelerada acelerada

4) Balance negativo de Ca++ en ancianos 4) Balance negativo de Ca++ en ancianos -alteración en la mucosa intestinal-deficit de transf. de vit.D ----Calcitriol-dietas pobres en Ca++, vit. D y proteínas

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISDISMINUCION DE LA CONCENTRACION

DE ESTROGENOS

AUMENTO EN LA RESORCION OSEA

HIPERCALCEMIA

Inhibición de la PTH. Aumento de la Excreción Renal de Calcio. Disminución en la Absorción Intestinal de Calcio

Estrógenos

Estrógenos

Osteoblastos

Osteoclastos: < Ostoclastogenesis inducida por PTH

Osteoclastos> Resorción osea

Balance negativo de Calcio

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

SALUDSALUDPUBLICAPUBLICA

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

INFANCIA ADOLESCENCIA

Actividad FísicaDieta Adecuada

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISActividad Física y Terapia Ósea

Hueso

Tensión

Reorientación De las

Trabéculas

Hipertrofia Ósea

Adaptación del Tejido óseo

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISAdaptación del Tejido óseo a la Tensión

Deformidades producidas por Fuerzas

-Tensión- Compresión- Cizallamiento

OSTEOCITOS

Desplazamiento de líquido intersticial en el interior de los canalículos óseos

Deformidad mecánica enlas paredes celulares

Cambio de Potenciales

celulares

-Prostaglandinas

-Factor de

crecimiento

-Oxido Nitrico

Modifican laactividad

de los osteoclastos

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

TERAPIATERAPIAFISICAFISICA

Aumenta el nivelde masa ósea en

edades tempranas

Disminuye la pérdidade masa ósea enpersonas de edad

avanzada

Evitarriesgo

de caídas

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISAumentar el Nivel de Masa ÓseaAumentar el Nivel de Masa Ósea

a edades tempranas.a edades tempranas. MATSUMOTO y COL estudiaron la densidad mineral ósea total en

deportistas de las modalidades de yudo, atletismo y natación, y comprobaron

mayor DMO en ambos sexos y en yudocas en relación a los otros 2 grupos. Otros estudios concluyen que la actividad física solo es positiva si el

deporte realizado produce tensión en un programa a mediano-largo plazo. TEHLING y COL comprobaron mayor DMO en practicantes de modalidades

de alto impacto frente a los grupos que practicaron modalidades de bajo

impacto. Otros estudios concluyen que ejercicios sin carga como la natación, no

producen aumento de masa ósea, pero si mejoran la actividad muscular. LEWIS y MODELSKY demuestran que los ejercicios que producen mayor

aumento de masa ósea son aquellos que conllevan carga con impacto y

resistencia, como ser corredores de velocidad, tennis, voley y balón cesto.

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISDisminuir la pérdida de masa óseaDisminuir la pérdida de masa ósea

en personas de edad avanzadaen personas de edad avanzada Los mas aconsejados son los trabajos con carga y de impacto. Enseñar patrones posturales correctos para actividades de la vida

diaria. Los ejercicios repetitivos con poca carga (caminar o ciclismo) pueden

tener efecto positivo sobre la masa ósea si se realizan con gran

intensidad al igual que los que implican resistencia. Personas con buena constitución ósea sin osteoporosis: Trabajo de

impacto (salto y recepciones) como ser step. Si hubo fractura o alto riesgo de padecerla: Ejercicios en el agua.

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

Evitar riesgo de caídas.Evitar riesgo de caídas.

Actividades encaminadas a la coordinación del movimiento.

Caminatas.

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

Ejercicio en el paciente con osteoporosisEjercicio en el paciente con osteoporosis

INDIVIDUALIZADO.

LOS SEGMENTOS OSEOS A SER TRATADOS DEBEN SER

SOMETIDOS A LA CARGA QUE EN LO POSIBLE DEBE SER EL

PROPIO PESO DEL PACIENTE.

FUNDAMENTAL CAMINAR PARA FOMENTAR EL EQUILIBRIO

Y LA SEGURIDAD EN LA MARCHA

Prevención de OsteoporosisPrevención de Osteoporosis

Aumentar el Ca++ en la dieta 800 mg/día Aumentar el Ca++ en la dieta 800 mg/día en adultos y 1500 mg/día en adolescentes en adultos y 1500 mg/día en adolescentes (1litro de leche=1200 mg).(1litro de leche=1200 mg).

Disminuir el tabaco y el alcohol.Disminuir el tabaco y el alcohol. Realizar actividad física sistemática y Realizar actividad física sistemática y

permanente especialmente durante la permanente especialmente durante la adolescencia y especialmente de adolescencia y especialmente de sobrecargasobrecarga

Realizar tratamiento de reposición Realizar tratamiento de reposición estrogénica en postmenopausicas.estrogénica en postmenopausicas.

Consejos para la actividad Consejos para la actividad física y salud óseafísica y salud ósea

Realizar ejercicio toda Realizar ejercicio toda la vidala vida

Mejor de sobrecargaMejor de sobrecarga

Mejor actividad corta e Mejor actividad corta e intensa y frecuenteintensa y frecuente

Aumentar la fuerza m.Aumentar la fuerza m.

Usar grandes grupos Usar grandes grupos muscularesmusculares

Evitar inmovilización Evitar inmovilización prolongadaprolongada

Evitar retraso de laEvitar retraso de la menarcamenarca

Realizar una dieta Realizar una dieta balanceadabalanceada

Evitar desordenes alim.Evitar desordenes alim. Evitar fumar y beber Evitar fumar y beber

alcoholalcohol

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISCONCLUSIONESCONCLUSIONES

1- REALIZAR ACTIVIDAD FISICA A EDADES TEMPRANAS.

2- TENER EN CUENTA EL TRABAJO MUSCULAR COMO PRINCIPAL ALTERNATIVA EN CASO DE NO PODER REALIZARSE ACTIVIDADES DE GRAN IMPACTO.

3- EVITAR EL RIESGO DE CAIDAS.

4- EL EJERCICIO ES UNO DE LOS FACTORES MAS IMPORTANTES EN LA SALUD DEL HUESO.