Osteomielitis aguda
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OSTEOMIELITIS AGUDA
23 de noviembre del 2016
Sattui D`Angelo, Flavio
IntroducciónLa osteomielitis el proceso inflamatorio de las partes medulares corticoesponjosas de los huesos, a consecuencia de una infección causada por agentes biológicos (bacterias, hongos, etc.) que los comprometen, y a los que llegan tanto por vía hemática (en general arterial) como por inoculación externa (frecuentemente por fractura expuesta) o por contigüidad (en los huesos que limitan cavidades naturales infectadas: sinusitis, mastoiditis, etcétera).
Factores predisponentes
Edad mas frecuente: lactantes y niños. Inmunodeprimidos. Desnutrición. Enfermedad crónica o infección asociada
( gastroenteritis, sinusitis, otitis media, neumonía, osteomielitis). Discrasias sanguíneas. Trauma esquelético.
INCIDENCIA TASA DE 87 POR 10,000 AL AÑO A NIVEL MUNDIAL ESTAFILOCOCO AUREUS 61% OSTEOMIELITIS FOCO CONTIGÜO HOMBRES MAYOR EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
Etiología
Patogenia
PATOGENIA
ARTICULACIÓN NORMAL
Principales localizaciones:
1. Rodilla (40-50% de los casos)
2. cadera (13-20%)
3. Tobillo(10-15%),
4. Codo (12%)
5. Hombro (4%)
6. Muñeca(4%)
Osteomielitis aguda
Manifestaciones clínicas Iniciación aguda o sub-aguda,
rápidamente progresiva.
Inicialmente signos generales de infección.
Posteriormente signos focales.
Manifestaciones clínicas
Picos febriles, taquicardia, cefalea, deshidratación, mal estado general
Dolor y aumento de temperatura local en un segmento especifico.
Ruptura de la cortical ósea
Absceso sub-perióstico o absceso sub-cutáneo
Fistulización hacia el exterior.
Osteomielitis aguda
Cuadro Clínico
Pruebas de Laboratorio
Diagnostico por imagen
Manifestaciones
sistémicasManifestaciones locales
HemogramaHemocultivoPCRVSG
Rx SimpleEcografíaGammagrafíaTAC -RMN
DIAGNÓSTICO
Pruebas de Laboratorio
Leucocitosis con desviación a la izquierda(+60%)
VSG :Elevada (90%) Máximo 5° día
PCR:Elevada (98%) primeras 8 horas, máximo 48 horas
Hemocultivo: (+50-60%)
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Artritis aguda:
El dolor articular Impotencia funcional precoz Signos inflamatorios agudos propios de la
articulación Derrame articular
Hay casos en los cuales, como reacción inflamatoria de vecindad, la articulación vecina a un foco
osteomielítico, reacciona con signos propios, que hacen difícil el diagnóstico diferencial.
Sarcoma de Ewing:
Edad Ubicación del proceso Dolor Signos inflamatorios Cuadro radiológico Por eso, se hace obligatorio el estudio
histológico de todos los casos de osteomielitis aguda que sean intervenidos.
Tratamiento
Tratamiento
OSTEOSINTESIS
CLAVO CENTROMEDULAR EL IMPLANTE POR EXCELENCIA
MAYOR SOPORTE OSEO SE COLOCA CUANDO SE HA REALIZADO UN
DESBRIDAMIENTO Y NO HAY DATOS DE INFECCION OSEA
OSTEOSINTESISS
INJERTOS
MESETA TIBIAL CRESTA ILIACA OLECRANON CONDILOS
COBERTURA CUTANEA