7/26/2019 Osteoma y Exostosis

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Osteoma y exostosis.

Los dos tipos de lesiones proliferativas seas que se presentan habitualmente en

el conducto auditivo externo (CAE) osteoma y exstosis presentan unas

diferencias cl!nicas ampliamente reconocidas tanto en la literatura como en la

experiencia pr"ctica com#n. $e les reconoce una pato%enia y una forma de

presentacin claramente diferenciales.

Las exstosis son lesiones relativamente frecuentes m#ltiples y con frecuencia

bilaterales de morfolo%!a sesil y locali&adas medialmente en el CAE seo. $e les

supone un ori%en reactivo frente a a%resiones externas' t!picamente la

exposicin a a%uas fr!as. o se trata por tanto de un verdadero proceso

neoformativo sino de una lesin de ori%en irritativo. or el contrario los

osteomas son neformaciones seas de naturale&a beni%na relativamente raras

constituidas por hueso maduro que se presentan como lesiones aisladas

pediculadas sobre las suturas timpanoescamosa o timpanomastoidea en una

locaali&acin m"s externa respecto a las exstosis.

Osteoma. $e producen en la porcin sea del CAE y pueden ser m#ltiples se

denominan exostosis o bien un osteoma #nico. En el primer caso se ha visto que

est" relacionado con la entrada de a%ua fr!a y es frecuente en nadadores.

Etiologia

El factor etiol%ico determinante y m"s claramente relacionado con las exostosis

es la exposicin prolon%ada y repetida del CAE al a%ua fr!a condicionando una

irritacin del periostio. En una serie de *+ casos de exostosis sintom"ticas el

,+- ten!a antecedentes de exposicin crnica al a%ua fr!a (/- en tabla de a%ua

001surf200 3- natacin y 34- buceo).

Las recurrencias de las exostosis est"n relacionadas con la persistente

exposicin al a%ua fr!a. o se han descrito recurrencias despu5s de la extirpacin

de los osteomas.

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Osteoma

Exostosis

Complicaciones asociadas

Las exostosis y los osteomas del canal auditivo externo (CAE) condicionan

una estenosis del mismo y secundariamente pueden ocasionar disminucin

de la audicin y otitis externas de repeticin.

Unicos y unilaterales

Cerca de la union

cartilaginosa.

No asociadas al agua fri

Bilaterales Cerca del annulus

Asociados a exposcion a

fria

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Tratamiento

Las exostosis requieren en su mayor!a un tratamiento conservador

interrumpiendo si es posible la exposicin repetida al a%ua fr!a ya que de

esta forma de6an de crecer. El tratamiento quir#r%ico est" indicado

exclusivamente en lesiones muy sintom"ticas y que no responden al

tratamiento conservador . Estas condiciones se dan slo cuando la estenosis

es superior al ,+- de la lu& del CAE. La proximidad de la porcin

descendente del nervio facial (mastoidea) a la exostosis posterior condiciona

la posibilidad de su lesin durante el acto quir#r%ico. La reali&acin de una

7C preoperatoria permite conocer la situacin del canal del facial en relacin

con la exostosis. La proximidad de la exostosis a la membrana timp"nica

condiciona la frecuencia de su lesin durante la extirpacin quir#r%ica.

La extirpacin de los osteomas est" indicada en casi todos los casos ya que

tienden a crecer pro%resivamente. La ciru%!a es sencilla elimin"ndolos por

v!a transmeatal empleando #nicamente anestesia local. $i el osteoma es

muy %rande el procedimiento quir#r%ico es m"s comple6o siendo necesario

un acceso postauricular.