OSTEOINFO NEUROEl boletín de noticias de Osteoplac y Formedika · N.º 5 Octubre 2018

ENTREVISTA ALDR. ROKUYATANIKAWA (JAPÓN) Un referente internacional en cirugíacerebrovascular, base de cráneo y reconstrucción vascular.

XXXIV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICAEl día a día de la Neurocirugía Pediátrica.

CIRUGÍA:PRÓTESIS DE TITANIO PREFORMADACraneoplastia con Prótesis de TitanioPreformada en el Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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ABORDAJESPETROSOS,

PRESIGMOIDEO Y TRANSPETROSOS.

ABORDAJES TRANSCONDILARES.

E l curso Teórico-Práctico de Base de Cráneo se ha celebrado en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (teoría) y en la sala de disección del Campus de Bellvitge (prácticas).En esta edición celebrada el pasado mes de marzo de 2018

los abordajes tratados, tanto en la parte teórica como en las prácticas realizadas en la sala de disección, han sido la craneotomía suboccipital, el abordaje transcondilar, craneotomía supra-infra, abordaje presigmoi-deo, abordaje translaberíntico, abordaje foramen yugular y petrosectomía total.El curso contó con el Dr. Roberto García Leal (Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid) como ponente invitado. En el curso participaron también los neu-rocirujanos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona; Dr. Pere Tresserras (Director del Programa), Dr. Carlos Asencio, Dra. Esther Granell, Dr. Fernando Muñoz y el Dr. César Orús (Otorrinola-ringólogo). Así como los neurocirujanos del Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona; Dr. Alejandro Fernández Coello, Dr. José Luis Sanmillán y Dr. Alberto Torres.La Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) y la Sociedad Españo-la de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM) han entregado dos becas a

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El Dr. Fernando Muñoz (Neurocirujano, Hospital de

la Santa Creu i Sant Pau) explica diversos aborda-

jes a la base de cráneo a los asistentes del curso

práctico.

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la Dra. Jone Iglesias Bermejillo (Neurocirujana, Hospital Universitario Cruces de Bilbao) y a la Dra. Marina Gavín Clavero (Cirujana Oral y Maxi-lofacial, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza) respectivamente.El Dpto. de Cirugía de la Universidad Autónoma de Barcelona, el Servicio de Neurocirugía y Otorrinola-ringología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y el Dpto. de Anatomía y Embriología Humana de la

Universidad de Barcelona organizan con éxito estos cursos desde hace más de nueve años. La próxima edición de los cursos teórico-prácticos de Base de Cráneo se celebrará en marzo de 2019 y tratará el Abordaje Frontobasal Transcraneal, Fron-tobasal Endonasal Endoscópico Expandido.

Toda la información está disponible en la página web del curso: www.basedelcraneo.com

El Dr. Alejandro Fernández Coello (Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario de Bellvitge).

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“El día a día de la Neurocirugía Pediátrica”

XXXIV REUNIÓN DE LASOCIEDAD ESPAÑOLA DE

NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA

El Dr. Enriqué Úrculo (Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Donostia, el Dr. Bienvenido Ros (Hospital Regional Universitario de Málaga), el Excmo. Sr. D. Eneko Goia (Alcalde del Excmo. Ayuntamiento de San Sebastián), el Excmo. Sr. D. Iñaki Berraondo (Viceconsejero de Salud del Gobierno Vasco), el Dr. José Manuel Ladrón de Guevara (Director Gerente Hospital Universitario Donostia) y la Dra. Alicia Bollar (Presidenta del Congreso y Neurocirujana en el Hospital Universitario Donostia).

Cerca de 120 expertos nacionales e internacionales han participado en la XXXIV Reunión de la Sociedad

Española de Neurocirugía Pediátrica (SENEP) que se ha celebrado en San Sebastián. Bajo el lema ‘El día a día de la neurocirugía pediátrica’, los ponentes cen-traron sus charlas en temas referidos a las patologías oncológicas, craneofaciales, vasculares, hidrocefalias y epilepsias. El objetivo del congreso era “poner al día los últimos avances en este ámbito sanitario, conocer diferentes técnicas novedosas de diagnóstico y quirúr-gicas, además de hacer especial hincapié en la impor-tancia de la investigación”, tal y como explicó la docto-

ra Alicia Bollar (Presidenta de la reunión y Jefa de

Sección de Neurocirugía Pediátrica del Hospital

Universitario Donostia).

La conferencia inaugural titulada ‘La historia de la Neurocirugía Pediátrica en Europa’ fue a cargo del Dr.

Maurice Choux (Hospital de Le Timone de Marse-

lla, Francia). Destacamos también al conocido Prof.

Dr. Marcus Tatagiba (Universidad de Tubinga, Ale-

mania), que trató el tema de la neurofibromatosis y su relación con el SNC, que es una patología hereditaria.

A nivel estatal, destacaron las ponencias del Dr.

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José Hinojosa (Hospital Infantil Universitario Niño

Jesús, Madrid), que versó sobre ventriculostomía, la Dra. Ana Fernández Teijeiro (Hospital Universi-

tario Virgen Macarena, Sevilla) en el ámbito de la investigación y Francisco Villarejo Hospital Infantil

Universitario Niño Jesús, Madrid), que habló sobre el tratamiento quirúrgico de la epilepsia infantil.

La Dra. Bollar, presidenta de esta edición del Con-greso de Neurocirugía, reconoce que dicha especiali-dad ha evolucionado de forma importante esta última década, tanto desde el punto de vista del diagnóstico

como del terapéutico, y también en el ámbito de la in-vestigación. Y no sólo la cirugía aplicada a los niños sino también la aplicada a los adultos. “Actualmente hay varias líneas de trabajo abiertas en el estudio de la pato-logía oncológica cerebral infantil, en las que colabora de forma muy activa el personal investigador del Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia con el objeti-vo de acercar estos avances a la medicina asistencial. La principal prioridad que perseguimos es lograr un equilibrio entre la calidad de vida y los diferentes trata-miento quirúrgicos y oncológicos”, explica.

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El XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) se ha celebrado en Toledo bajo la presidencia del Dr. Francisco González Lla-nos, Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Virgen de la Salud (Toledo).

El congreso versó sobre tres grandes temas como pa-tología tumoral, los problemas de la columna vertebral, la patología de base de cráneo y la patología vascular, para lo que desde la organización se convocó a algu-

nos de los mejores especialistas del mundo y a casi todos los especialistas destacados de España.

Parte del equipo de asesores comerciales de Osteo-plac asistió al Congreso con stand comercial para asesorar y mostrar las últimas tendencias en pro-ducto a los doctores.

Agradecemos a todos los asistentes el interés mostrado en conocer los productos de Neurocirugía de Osteoplac/KLS Martin.

XXII Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC)

PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA TÉCNICA NEUROQUIRÚRGICA.

UN CONCEPTO ENCONSTANTE MOVIMIENTO

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Con el objetivo de lograr un resultado más rápido y eficiente de los implantes a medida en pacientes de España y Latinoamérica

KLS MARTIN ESTRENA CENTRO DE PLANIFICACIÓN VIRTUAL EN ESPAÑA:

KLS MARTIN IPS SERVICE S.L.

L a compañía perteneciente a KLS Martin Group se dedica a la gestión de implantes individuales para pacientes. Situada en San Sebastián (Guipúzcoa), ha surgido de la

cooperación entre Osteoplac y KLS Martin Group y actualmente cuenta con cinco ingenieros biomé-dicos previamente formados en la Universidad de Navarra y en las instalaciones de KLS Martin en Monheim (Alemania) quienes están bajo las direc-trices de Jaime Martín (Ingeniero Jefe) y Ana Caso (Coordinadora del IPS Service). Todo esto para ofre-

cer grandes ventajas a los profesionales que recu-rren al Servicio de la Planificación Virtual 3D, ya que facilita la comunicación entre el cirujano y el ingeniero, agilizando los trámites y reduciendo los tiempos.

Los implantes individuales de pacientes suelen ser la elección más demandada para el tratamiento de tumo-res, malformaciones congénitas o accidentes. En estos casos, los pacientes a menudo sufren de defectos óseos graves. Dichos defectos son muy estresantes para el pa-ciente y limitan severamente su calidad de vida.

De izquierda a derecha el equipo de ingenieros de IPS Service: Ángela Santodomingo, Javier Aguirre, Ana Caso (Coordinadora del IPS Service), Jaime Martín (Ingeniero Jefe), Carlos Rúa y Juan Losarcos.

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Parte del equipo de ingenieros de KLS Martin IPS Service trabajando en el desarrollo de implantes a medida.

Uno de los ingenieros de KLS Martin IPS Service trabajando en el diseño 3D de un caso.

El tratamiento consiste en implantes que estabilizan el hueso debilitado. En cada paciente, el defecto es dife-rente, por ello el uso de implantes estándar no ofrece un resultado satisfactorio ni para el paciente ni para los doctores.

Se ha estudiado todo esto para poder ofrecer implan-tes personalizados que se adapten perfectamente a las necesidades de cada caso, ofreciendo la solución más adecuada a cada paciente.

Hoy en día, podemos producir un implante con geo-metría personalizada para cada paciente utilizando las técnicas de fabricación más novedosas.

Los implantes individuales se fabrican a través de los llamados procesos de fabricación aditiva, también co-nocidos como impresión 3D. Por lo tanto, se puede cumplir el requisito de una alta complejidad de geo-metría.

Con la creación de KLS Martin IPS Service, ahora lograremos un resultado más rápido y eficiente de los implantes individuales de pacientes en España y La-tinoamérica. Todo con el objetivo de lograr un mejor tratamiento para el paciente.

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3º CURSO MAPPING BELLVITGE

El 3º Curso de Mapping organizado por el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Bell-vitge y de la Universidad de Barcelona se celebró del 20 al 23 de noviembre de 2018 en el Hospital Uni-versitario de Bellvitge, Barcelona.

El curso contó con dos cirugías en directo, una de las cuales fue con el paciente despierto. La primera fue una resección de una lesión perisilviana asistida por neuronavegación y mapeo córtico-subcortical de la función cerebral. La segunda cirugía consistió en una resección de una lesión rolándica asistida por neuronavegación y monitorización neurofisiológica in-traoperatoria en paciente despierto.

El Director del curso fue el Dr. Andreu Gabarrós (Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Uni-versitario de Bellvitge, Barcelona) que cuenta con el apoyo de los co-directores: Dr. Alejandro Fernán-

dez-Coello, Dr. Gerard Plans (Neurocirujanos) y la Dra. Isabel Fernández-Conejero (Neuróloga), todos ellos del Hospital Universitario de Bellvitge, Barce-lona.

Los profesores invitados fueron: Dr. Hugues Duffau (Neurocirujano, Centro Hospitalar Universitario de Montpellier, Francia), Dr. Francesco Sala (Hospi-tal Universitario de Verona, Italia), Dr. Emmanuel Mandonnet (Hospital Lariboisière, Paris, Francia) y Dr. Juan Martin (Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander), además de numerosos colaboradores.

El curso contó con el aval científico de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC).

Toda la información: www.mappingbellvitge.com

Dos cirugías en directo

ADVANCEDSKULL BASE

COURSE“INVASIVE SELLAR ANDSUPRASELLAR TUMORS”

23-24 January 2020, BARCELONA

LIVE SURGERY DR. PAUL A. GARDNER

DR. CARL H. SNYDERMAN

U N I V E R S I T A T A U T Ò N O M A D E B A R C E L O N A

ORGANIZED BY:

ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

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ENTREVISTAMOS A...DRA. ANDREA DELGADORESIDENTE DE NEUROCIRUGÍA, (Málaga)

ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

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La Dra. Andrea Delgado es residente de último año en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional Universitario de Málaga. En esta entrevista nos habla de su formación y trayectoria así como de sus nuevos proyectos.

¿Cuáles fueron las motivaciones que le llevaron a especializarse en Neurocirugía?

Yo no tenía nada claro qué especialidad elegir cuan-do escogí medicina… conforme avanzaba por los diferentes cursos me fui enamorando del sistema nervioso, su complejo funcionamiento y su gran des-conocimiento. A la par, no me veía sentada en una consulta o pasando planta a diario durante toda mi carrera profesional…me di cuenta de que necesita-ba “algo de acción”, así que quería una especialidad quirúrgica. La asignatura de neurocirugía es bastan-te corta en la carrera (en mi caso, dimos sólo 10 cla-ses), pero fueron más que suficientes para hacerme ver que era la combinación perfecta que yo estaba buscando.

¿Qué puede decirnos sobre el Servicio de Neu-rocirugía del Hospital Universitario Carlos Haya (Málaga) en el que se ha formado durante estos últimos cinco años?

Yo soy madrileña, pero cuando supe que quería es-coger Neurocirugía en el MIR, me di cuenta de que era bastante probable que me tuviera que mover de ciudad para hacerla, porque en Madrid los Hospita-les que ofertaban plazas no cumplían del todo mis expectativas de formación. Evaluando todas las op-ciones Málaga era la mejor y pude escogerla con mi número de MIR. Málaga es un Hospital muy com-pleto, cubre muchísima población, y tiene bastantes campos de subespecialización: columna, funcional, nervio periférico, vascular, pediatría... Le da mucha

importancia a la formación de los residentes, permi-tiendo ir a numerosos cursos y congresos, y facilitan-do también completar nuestra formación visitando y viendo el funcionamiento de otros hospitales, tanto nacionales, como internacionales. Mi jefe de servi-cio, el Dr. Miguel Ángel Arráez, está muy implicado en que los residentes nos formemos lo mejor posible.

¿Qué campos son los que más le interesan den-tro de la especialidad?

De siempre me ha gustado la pediatría, y al conocer la neurocirugía pediátrica, de mano de tan buenos especialistas como son el Dr. Ros, y la Dra. Igle-sias, han hecho que me empiece a apasionar. No obstante no me cierro a nada, todo me parece muy interesante y con mucho futuro: el funcional tendrá mucho que decir en los próximos años, al igual que la patología oncológica.

Recientemente ha estado en rotación internacio-nal concretamente en el Servicio de Neurocirugía pediátrica en el Hospital Sickkids, Toronto (Cana-dá). Cuéntenos qué tal la experiencia.

Una experiencia inolvidable. Tuve el gran honor de ir con el Dr.Rutka, y de conocer allí a otros grandes profesionales, y fue muy provechosa, pude ver el funcionamiento de un hospital enteramente pediátri-co y muy avanzado en cirugía de epilepsia infantil, con muchas técnicas novedosas y una gran tecno-logía puntera.

Ha participado con comunicaciones libres en di-versos congresos. ¿Cree que es importante para los residentes presentar sus trabajos en estos foros? ¿Qué trabajo, de los que ha presentado, destacaría?

Sí, en mi servicio vamos todos los años a varios con-gresos presentando trabajos. Sí que veo que es una actividad muy importante, ya que te exige conocer bien un determinado tema, te prepara para hablar en público y defender tus ideas o resultados. No desta-caría ninguno de ellos en particular, de todos estoy muy satisfecha.

«me di cuenta de que necesitaba “algo de acción”, así que quería una especialidad quirúrgica»

«Mi Jefe de Servicio, el Dr. Miguel Ángel Arráez, está muy implicado en que los residentes nos forme-mos lo mejor posible.» «Apoyándome en el Dr. Ros y sus

pacientes pediátricos, estamos intentando estudiar las disrafias espinales»

ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

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AGENDA DE FORMACIÓN· 2 0 1 9 - 2 0 2 0 ·

Actualmente está realizando el proyecto de inves-tigación del doctorado, cuyos directores son el Dr. Bienvenido Ros y el Dr. Miguel Ángel Arráez, ¿qué temas está tratando?

Apoyándome en el Dr. Ros, y sus pacientes pediá-tricos, estamos intentando estudiar las disrafias es-pinales. Espero poder sacar el tema para adelante y poder terminar finalmente mi tesis.

Ha participado como ponente en varios cursos ¿le ha gustado la experiencia?

He sido ponente en algunas charlas en la universidad y en algún curso de hidrocefalia y PIC en Málaga, or-ganizado por mi servicio. Sí, una gran experiencia, aunque impone un poco dar un tema a personas de mayor edad o ya especialistas. Pero siempre lo he hecho muy tutorizada de cerca por mis adjuntos, así que me he sentido muy apoyada.

¿Qué opina de la calidad de la formación en nues-tro país?

Creo que la sanidad pública es lo mejor que tene-mos y que el periodo del MIR es una formación per-fecta para ejercer la medicina con buena calidad.

¿Participa en algún proyecto de investigación o tiene previsto realizar algo en este ámbito?Sí me gustaría participar en investigación a mayor escala y no sólo en pequeños proyectos de mi hos-pital. Cuando se me presente la oportunidad, no du-daré en cogerla.¿Qué objetivos tiene de cara al futuro una vez ha terminado la residencia? Estoy abierta a todas las posibilidades. En breve me voy a ir a un Hospital pediátrico de París, para con-tinuar mi formación en este campo. Pero aún no sé cómo será mi actividad cuando termine la residen-cia. Me encantaría poder continuar en Málaga, pero no sé si será posible, así que no me cierro a nada. Sí sé que la formación continuada y la investigación son indispensables en esta profesión.¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre para eva-dirse del trabajo diario de esta especialidad tan exigente?Me encanta el cine, hacer deporte, la lectura, apren-der idiomas, dar paseos con mi perro, la música (toco el saxofón como hobby). Muchas veces no queda tiempo para todo, pero algún huequillo se saca. Contar con personas a tu lado, como mi no-vio, familia y amigos, ayudan a que siga haciendo cosas, aún en los momentos en los que estoy más agotada, tras las guardias, cirugías largas o casos complicados. Muchas gracias por su tiempo, Dra. Delgado. Le deseamos un futuro lleno de éxitos.

«Creo que la sanidad pública es lo mejor que tenemos y que el pe-riodo del MIR es una formación perfecta para ejercer la medicina con buena calidad»

La Dra. Andrea Delgado junto a sus compañeros del Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional Universitario de Málaga cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Miguel Ángel Arráez.

AGENDA FORMATIVA

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AGENDA DE FORMACIÓN· 2 0 1 9 - 2 0 2 0 ·

CursosCURSO ABORDAJES A LA BASE DEL CRÁNEO

Fecha: 28 y 29 de marzo de 2019

Lugar: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y Campus de Bellvitge. Barcelona

Web: www.basedelcraneo.com

ADVANCED SKULL BASE COURSE:“Invasive Sellar And Suprasellar Tumors”

Fecha: 23 y 24 de enero de 2020

Ponentes: Dr. Paul A. Gardner y Dr. Carl H. Snyderman

Lugar: Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona

ColaboracionesXXXV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA

Fecha: 21, 22 y 23 de febrero de 2019

Lugar: Málaga

XXIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA

Fecha: 14-18 de mayo de 2019

Lugar: Salamanca

CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BASE DE CRÁNEO

Fecha: 23, 24 y 25 de octubre de 2019

Lugar: Alicante

w w w . f o r m e d i k a . c o m

Consulte los cursos S.O.R.G. a través de www.sorg-group.com

o contacte con el asesor comercial de su zona.

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CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE BASE DE CRÁNEO

Un año más Formedika vuelve a estar al frente de la Secretaría Técnica de los cursos de Base de Cráneo que organi-za el Servicio de Neurocirugía y Otorri-

nolaringología del H. U. Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. En esta ocasión, el título del curso será “Abordaje Endoscópico Endonasal de la Base

de Cráneo. Plano Sagital y Coronal Completo” y tendrá lugar los días 28 y 29 de marzo del próximo año 2019.

La complejidad de la cirugía de la Base de Crá-neo ha determinado que estos cursos sean eminen-temente prácticos. El objetivo de los mismos es la realización de todos los abordajes de la Base de Cráneo y sus variedades, con el tiempo suficiente y con todo lo necesario para realizarlos y que sean de

ayuda para los profesionales que quieran introducir-se en esta patología.

Los abordajes de la Base de Cráneo son complejos y requieren un buen conocimiento de la anatomía y de la técnica quirúrgica. Es muy importante conocer las referencias y los pasos quirúrgicos necesarios para llevar a buen puerto estos abordajes, y para ello, se intenta reproducir en la sala de disección los abordajes como si se tratara de una cirugía real.

Por ello, los cursos están dirigidos a todos los pro-fesionales de la Neurocirugía, Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial, residentes o especialistas que quieran actualizar sus conocimientos en este campo. Más información en: www.basedelcraneo.com.

Abordaje Endoscópico Endonasal de la Base de Cráneo. Plano Sagital y Coronal Completo

Grupo de asistentes al curso de Base de Cráneo durante una de las clases prácticas en la sala de disección.

www.sebac2019.com

Información e inscripciones:

Pº del Urumea, 3 - bajo · 20.014 San Sebastián (Spain)

T: (+34) 943 446 430 · F: (+34) 943 460 947

E-mail: info@formedika.com · Web: www.formedika.com

ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

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ENTREVISTAMOS AL...DR. ROKUYA TANIKAWANEUROCIRUJANO (Saporo, Japón)

ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

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El Dr. Rokuya Tanikawa es Licenciado en Medicina por la Universidad Médica Asahikawa, Hokkaido (Japón) y Doctor en Medicina por la misma universidad. Espe-

cialista en cirugía cerebrovascular, cirugía de base de cráneo y reconstrucción vascular de arterias y venas, actualmente es Neurocirujano en el Departa-mento de Apoplejía del Hospital Teishinkai en Sap-poro, Japón y Profesor de la Universidad de Medicina de Asahikawa.

¿Qué le llevó a especializarse en Neurocirugía?

Decidí ser Neurocirujano por la influencia del Dr. Hiroyasu Kamiyama, pionero en cirugía de bypass cerebral. Con más de cuarenta años de experien-cia en cirugía cerebrovascular, el Dr. Kamiyama es considerado un experto en el clipping de aneuris-mas y la reconstrucción cerebrovascular.

¿Quiénes fueron sus mentores?

El ya mencionado Dr. Hiroyasu Kamiyama.

¿Cómo describiría su filosofía de trabajo?

Ante la duda en casos complejos suelo seleccionar el camino más difícil. Dicho camino es el que me lleva al planteamiento correcto. Me gustan los retos y no me conformo con la primera idea.

En las últimas dos décadas, las novedosas técni-cas quirúrgicas han permitido que la mayoría de las cirugías se desarrollen a través del abordaje endonasal endoscópico o abordaje por orificios naturales. ¿Sigue realizando la cirugía de base de cráneo tradicional en algunos casos?

Sí, todavía se sigue realizando la cirugía tradicional. Es cierto que ha habido un aumento de cirugías de ac-

UN REFERENTEINTERNACIONAL

EN CIRUGÍACEREBROVASCULAR, BASE DE CRÁNEO Y RECONSTRUCCIÓN

VASCULAR

ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

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ceso endonasal pero si los casos no están indicados para este tipo de abordajes deben realizarse median-te abordajes tradicionales a la base del cráneo.

No obstante, puesto que podemos acceder a la mayo-ría de la patología ventral endonasalmente, el número de abordajes tradicionales se ha visto reducido.

Actualmente, muchos neurocirujanos utilizan la planificación virtual para los diagnósticos ¿Qué valoración tiene de ella?

La planificación virtual es efectiva en hiperintensida-des de la sustancia blanca profunda.

La planificación virtual 3D, el endoscopio, la nave-gación y el TAC intraoperatorio le parecen compa-tibles y necesarios?

No me parecen compatibles. Si bien su uso individual puede ser de gran ayuda.

¿En qué casos es importante la colaboración con otros especialistas como los otorrinolaringólogos o los cirujanos maxilofaciales?

La colaboración entre distintos especialistas es fun-damental. En el caso de una lesión localizada que se comunica entre los senos paranasales y la base del cráneo intervienen también los otorrinolaringólogos y los cirujanos maxilofaciales.

¿Qué futuro cree que le depara a la cirugía de base de cráneo?

Es necesaria. La cirugía de base de cráneo no desa-parecerá.

Usted visitó nuestro país para participar como po-nente en el 13º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo en Valencia, ¿cómo fue la experiencia?

El Dr. Rokuya Tanikawa junto a su equipo en quirófano.

ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

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Lo pasé muy bien, tuve la oportunidad de reencon-trarme con colegas que hacía tiempo que no veía. A nivel científico, el congreso contó con ponencias de alta calidad.

¿Qué opina del nivel de la Neurocirugía en Espa-ña?

España cuenta con numerosos neurocirujanos desta-cados. Algunos son amigos cercanos.

Recientemente usted ha participado en otro curso sobre microcirugía en España, ¿cuáles son las téc-nicas en cirugía cerebrovascular y by-pass extra-intracraneal?

El Dr. Francisco González-Llanos tiene mucha ex-periencia en estas áreas. Especialmente hoy en día, debido al desarrollo de tratamientos endo vascula-res, los casos de recorte de aneurisma disminuyen;

sin embargo, es esencial combinar el proceso de re-vascularización mediante bypass de bajo flujo y el clipado ya que todavía hay muchos casos comple-jos, como un aneurisma grande en las lesiones ce-rebrovasculares periféricas y trombosis, así como un aneurisma fusiforme; el clipado simple no funcionaría por sí mismo.

¿Qué consejo les daría a los residentes que están finalizando la especialización en Neurocirugía?

Formación de por vida.

Entre el día a día con las cirugías y su trabajo como profesor, poco tiempo le quedará para dis-frutar de otras actividades, ¿cómo se relaja el Dr. Tanikawa?

Con nada en especial.

Muchas gracias por su tiempo, Dr. Tanikawa.

CIRUGÍAS

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3A 3B

Hospital Pediátrico de Coimbra, Portugal

IMPLANTES REABSORBIBLES EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA

CRANEOFACIAL EN EL CONTEXTO DE CRANEOSINOSTOSIS

Autores: Santiago J., Costa J.A., Marcelino J.P., Soares J.G. Departamento de Neurocirugía, Hos-pital Pediátrico de Coimbra, Portugal.

El sistema de implantes reabsorbibles se ha utilizado en Neurocirugía para la fijación rígida de los huesos craneales y faciales. Un avance relativamente reciente ha sido la fijación de estos implantes mediante el uso de un dispositivo ultrasónico.

El material de ostesíntesis reabsorbible se introdujo en los años 90 para evitar las complicaciones del uso de la fijación metálica tradicional. Sin embargo, no fue hasta el año 2011 hasta que se introdujo en nuestro Servicio de Neurocirugía del Hospital Pediátrico de Coimbra.

El sistema SonicWeld RX® de KLS Martin permite fijar los pines reabsorbibles mediante un sistema de ultrasonidos. Dichos pines están compuestos por una combinación de polímeros: PLLA (poliláctico) y PGA (poliglicólico), aprobados para la fijación craneal. El material es de perfil bajo (1 mm), se puede recortar y es moldeable en agua templada. El sistema de ultra-sonidos licúa los pines que penetran en las cavidades óseas creadas mediante trepanación permitiendo la osteointegración.

OBJETIVOS: Hemos realizado un estudio de resul-tados y complicaciones en cirugía de reconstrucción craneofacial debido a la craneosinostosis donde se ha utilizado este sistema de implantes reabsorbibles.

MÉTODO: 52 casos de pacientes operados entre 2011 y 2016 en el Hospital Pediátrico De Coimbra (Portugal). La edad de los pacientes está entre los 6,7 y los 25 meses, con una media de edad de 12,4 meses en el momento de la cirugía. El tratamiento de

todos los pacientes se ha seguido a través del Servicio de Neurocirugía y en un entorno miltidisciplinar donde también han participado cirujanos maxilofaciales, of-talmólogos, otorrinolaringólogos y otros especialistas de acuerdo a las necesidades específicas de cada caso.

TÉCNICA QUIRÚRGICA: Todos los pacientes fue-ron sometidos a remodelación de bóveda craneal primaria. Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo equipo multidisciplinar: un neurocirujano senior y un cirujano maxilofacial senior.

Después de una incisión en zigzag bicoronal es-tándar en la piel, se corta el pericráneo en forma de “herradura”, se desvía hacia delante y los músculos temporales se liberan bilateralmente.

La extensión de la craneotomía y el diseño de los colgajos óseos se realizan de acuerdo a cada caso.

Después de hacer varios agujeros de trépano y se-parar cuidadosamente la duramadre, se cortan los colgajos óseos diseñados y se mantienen en una so-lución de yodo.

El drenaje de aspiración se quita 24-48h después de la cirugía. Durante la misma hay que tener especial cuidado para prevenir el sangrado.

RESULTADOS: No ha habido mortalidad quirúrgica ni complicaciones serias. Tan sólo una complicación intra-operativa, con una pequeña durotomía incidental reparada con sutura directa.

Los resultados de la osificación se han clasificado según seguimiento post-operatorio de rayos x e ins-pección scalp/skull y palpación.

CIRUGÍAS

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DEBATE: El sistema de fijación mediante ultrasoni-dos permite una fijación más rápida y más efectiva de las placas gracias a la osteointegración por la desin-tegración del pin.

El sistema reabsorbible es relativamente reciente y no hay muchos estudios publicados que evalúen di-cha técnica en Neurocirugía. En nuestra experiencia, dicho sistema ha tenido excelentes resultados en el contexto de Craneosinostosis. Hemos obtenido ex-celentes resultados cosméticos y baja incidencia de complicaciones. El tiempo quirúrgico se ha reducido y también se reduce la pérdida total de sangre durante la cirugía.

Las propiedades físicas del sistema son suficiente-mente rígidas para soportar las fuerzas aplicadas o el trauma menor durante el tiempo necesario para la reo-sificación. Las reacciones inflamatorias observadas han sido mínimas y autolimitadas.

El uso del sistema reabsorbible en el marco de la Neurocirugía pediátrica se está extendiendo y proba-blemente sea la mejor opción para la fijación craneal. Los avances tecnológicos contribuyen a que estos materiales sean más fácilies de utilizar y más versá-tiles a la hora de superar los retos quirúrgicos de los procedimientos neuroquirúrgicos.

CONCLUSIÓN: El uso de implantes reabsorbibles mediante sistema de ultrasonidos es una práctica segura en la cirugía pediátrica craneofacial. Es una técnica que acorta el tiempo quirúrgico, puede mol-dearse y adaptarse además de permitir una fijación fuerte y estable. Sustituye la necesidad de un sistema de fijación metálica. Hemos encontrado muy pocas complicaciones asociadas a esta práctica.

REFERENCIAS

1. The value of ultrasound-assisted pinned resorbable, Freudlsperger

2. The role of resorbable Mesh as a fixation device in craniosy-nostosis, Konofaos

3. Frontal cranial modeling using endocranial resorbable , Sa-lokorpi

4. Nkenke E, Vairaktaris E, Schwarz S, Eyüpoglu I, Ganslandt O, Leis T, Knipfer C, Stelzle F. Prospective assessment of com-plications associated with ultrasound activated resorbable pin osteosynthesis in pediatric craniofacial surgery: preliminary re-sults. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):498-506.

5. Comparison of resorbable plating systems: complications during degradation, Nguyen

6. Humberto L. Acosta, Eric J. Stelnicki, Luis Rodriguez, Lisa A. Slingbaum: Use of absorbable PDLLA plates in cranial vault remodeling. Presentation of the first case and lessons learned about its use Paper presented at the Florida Cleft Palatate-Craniofacial Association, Winter Symposium in Orlando, Florida, January 17-19, 2003

7. 3) P. Laine, R. Kontio, C. Lindqvist, R. Suuronen Are the-re any complications with bioresorbable fixation devices? A 10 year review in orthognathic surgery International Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 33 – 2004, p. 240 – 244

8. R. Suuronen, I. Kallela, C. Lindqvist Bioabsorbable Plates and Screws: Current State of the Art in Facial Fracture Repair The Journal of Cranio- Maxillofacial Trauma 2000; 6(1): p. 19 -27

9. Aldana PR, Wieder K, Postlethwait RA, James HE, Steinberg B. Ultrasound-aided fixation of biodegradable implants in pedia-tric craniofacial surgery. Pediatr Neurosurg. 2011;47(5):349-53.

doi: 10.1159/000337874. Epub 2012 May 9. PubMed

CIRUGÍAS

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Autor: Alexis Palpan (Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Paz de Madrid)

Paciente de 9 años que fue intervenida en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Paz de Madrid por los doctores, Carceller, Saceda y Palpan.El Jefe de Servicio es el Dr. José María Roda Frade. La niña fue operada de craniectomía descompresiva izquierda por bajo nivel de consciencia asociado a he-matoma intraparenquimatoso abierto a ventrículos en relación a malformación arteriovenosa (MAV) temporal izquierda. Dos meses más tarde y tras la emboliza-ción parcial se resecó la MAV mediante un abordaje transtemporal, tras la cirugía la paciente presentó úni-camente como secuela una cuadrantanopsia superior derecha (Figura 1). La reposición del colgajo óseo se realizó 3 meses después de la resección de la MAV.

Se le realizaron controles sucesivos con angiografía cerebral demostrándose la resección completa de la MAV; sin embargo se observaba una progresiva pérdi-da de la rigidez craneal en la zona operada así como una zona de hundimiento cada vez más evidente. El TC craneal mostraba una resorción del colgajo óseo (Figura 2).

Nueve meses después de la primera craneoplastia, se le realizó una segunda intervención con el objetivo de reforzar la zona de resorción con una prótesis pre-formada de titanio Osteoplac/KLS Martin (Figura 3). Una vez expuesta el área de defecto craneal se mol-deó la prótesis a la medida de la superficie craneal de la paciente teniendo en cuenta sobre todo las curvatu-ras de la convexidad frontal y del pterion, no haciendo falta la retirada del colgajo óseo anterior (Figura 4). La paciente fue dada de alta a los 3 días de la cirugía con un óptimo resultado estético (Figura 5).

Hospital Universitario La Paz de Madrid

CRANEOPLASTIA CONPRÓTESIS DE TITANIOPREFORMADA EN UN

PACIENTE PEDIÁTRICO

Figura 2: Resorción del colgajo óseo.

Figura 3: Plastia de titantio preformada.

Figura 1: TC craneal tras craniectomía descompresiva y tras resección de la MAV.

CIRUGÍAS

25

Figura 4: Exposición del defecto óseo y colocación de plastia preformada.

Figura 5: Resultado al finalizar la cirugía y a los 2 días.

CIRUGÍAS

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Autor: Adela Blanco Guijarro, Adjunto Neuroci-

rugía en el Complejo Hospitalario Universitario de

A Coruña cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Juan M.

Villa.

Paciente de 27 años que en julio de 2003 es interve-nida realizándose extirpación de un quiste hemorrágico intraóseo frontal y reparación con placa de titanio del defecto óseo. El diagnóstico fue de displasia fibrosa.

En marzo de 2016 la paciente relata pérdida visual en ojo izquierdo, además de mareos. Si se tapaba el ojo derecho, con el ojo izquierdo solo percibía luz y sombras. Notaba dificultad para enfocar y para con-ducir de noche, lo cual afectaba a su trabajo. El es-tudio oftalmológico resultó anodino sólo detectando

escotomas aislados en la campimetría. En los estu-dios de imagen tanto de TAC como de RMN no se detectó progresión de la enfermedad. Pero presenta-ba la hormona GH elevada por lo que se recomendó descompresión quirúrgica del canal óptico, dado que hay estudios que relacionan los niveles elevados de GH con aumento del riesgo de desarrollar neuropatía óptica (2)(3).

La paciente es intervenida en marzo de 2018 rea-lizando una craniectomía incluyendo techo de órbita, liberación de nervio óptico y craneoplastia (1).

El postoperatorio transcurre sin incidencias con buen control radiológico y mejoría subjetiva de la ca-pacidad visual.

Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC)

ESTENOSIS CANAL ÓPTICO EN PACIENTE CON DISPLASIA ÓSEA MONOSTÓTICA CRANEOFACIAL Y

ELEVACIÓN DE GH

Figura 1: Reconstrucción con neuronavegador. Se pude apreciar la estenosis del canal óptico derecho en los cortes coronales y axiales de la izquierda, y la malla de titanio antigua (flecha) en región pterional derecha en la reconstrucción 3D de la derecha.

Fig. 1

Figura 2: planificación prequirúrgica de malla de titanio preformada.

Fig. 2

CIRUGÍAS

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Figura 3: Imagen quirúrgica donde se puede apreciar la consevación del nervio supraorbitario (flecha blanca), y como la malla cubre el defecto en el techo de la órbita (cruz).

Figura 4: Control de TAC postoperatorio.

BIBLIOGRAFÍA

1. Lu Y, Yang J, Wu Y, Pan S, Lu J, Mu X. “Well Digging” Subcraniotomy Strategy with Navigation for Optic Nerve Decompression in Frontoorbital Fibrous Dysplasia. Plastic and Reconstructive Surgery - Glo-bal Open. 2016;4(11):e1080.

2. Cutler C, Lee J, Butman J, Butman J, FitzGib-bon E, Kelly M et al. Long-term outcome of optic ner-ve encasement and optic nerve decompression in patients with fibrous dysplasia: risk factors for blind-ness and safety of observation. neurosurgery [In-ternet]. 2006 [cited 23 April 2018];59(5):1011–1018. Available from: https://academic.oup.com/neurosur-gery/article/59/5/1011/2559089

3. Tessaris D, Boyce A, Zacharin M, Matarazzo P, Lala R, de Sanctis L et al. Growth hormone (GH) - insulin like growth factor 1 (IGF-1) axis hyperactivity on bone fibrous dysplasia in McCune-Albright Syn-drome. Clinical Endocrinology. 2018;.

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