Ortodoncia y Ortopedia
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD ODONTOLOGíA
clínica de odontopediatría y ortopedia
CASO CLÍNICOOCTAVO SEMESTRE D
GRUPO 2
CASO CLINICO DE ORTOPEDIA
INTEGRANTES •ALDAS MÓNICA•ÁVALOS PEDRO•BARRIONUEVO JUAN•CARRILLO SOFÍA•CORREA MICHELL•FLORES JUAN•LARREA GABRIEL•SALAZAR FERNANDA•ONCE DIANA•PILLAJO CATALINA•RUALES DANILO•ZÚÑIGA TANIA
• PACIENTE: Marlon Muñoz• EDAD: 9 años.• SEXO: Masculino.• FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 21/02/2006. Quito-Ecuador • PROCEDENCIA: Quito• REPRESENTANTE: Giovanny Muñoz.
Antecedente patológico: Padre refiere que el niño respira por la boca (Respirador Bucal), muerde las uñas (onicofagia)
ANAMNESIS EN ORTOPEDIA
“Padre del paciente acude a la facultad de Odontología para
revisión rutinaria, y colocación de aparatos por dientes chuecos”
MOTIVO DE LA CONSULTA
Padre del Paciente refiere que el niño tiene respiración bucal y onicofagia
.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Enfermedades Sistémicas
Padre del paciente refiere que el niño no presenta
Patologías en otros Sistemas
Padre del paciente refiere que el niño padeció de amigdalitis hace 1 mes tuvo.
Alergias
Padre del paciente refiere que el niño tiene alergia a los ácaros.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
RESPIRADOR BUCAL
Aire ingresa por la nariz
Lengua descendida
Disminución de las
fuerzas musculares.
J,POCH BROTO, Otorrinolaringologia y patologia cervicofacial, Editorial Panamericana , Buenos Aires - Argentina, 2005, pag: 183-186
Mejillas flacidez
Labio superior
hipotónico
Boca abierta
Apariencia de ojeras
Facie alargada
ALTERACIONES FACIALES
Onicofagia
Costumbre de morderse las uñas con los dientes
Características : Uñas sumergidas en lecho unguial, formación de verrugosidades , inflamación de
los dedos
Carlos Castillo (2009)
EXAMEN EXTRAORAL
SIMETRÍA FACIALSimetría en los dos
lados
ÁNGULO DE APERTURA FACIALNormal 45◦ + - 5 ◦
Menor: DolicofacialMayor: Braquifacial
Pcte : 42◦ Mesofacial
TERCIOS FACIALESTercio Superior:2.94cmTercio Medio:4,25 cmTercio Inferior:3,25 cmRamón Castillo Mercado (2011)
1. FOTOGRAFÍA FRENTEAnálisis Facial
Establecemos simetría facial
A : 0,99 cmB: 1.7 cm
C: 2,25 cm D:1.54 cm E: 0,75 cm A : Distancia intercantal externa
B: Distancia intercantal intermedia
C: Distancia intercantal interna D:Distancia intercantal
intermedia E: Distancia intercantal externa
Quintos Faciales
Ramón Castillo Mercado (2011)A B c D E
Línea media facial no coincide con línea media
dental.
Tipo de sonrisa: sonrisa media
El paciente presenta una exposición dental de 2,4mm.
Ramón Castillo Mercado (2011)
2. FOTOGRAFÍA SONRISA
ÁNGULO DEL PERFILValores normales: Recto: 165°-175°
< 165° clase II > 175° clase 3Valor del Paciente: 159Tipo de Perfil: Convexo
CLASE II
ÁNGULO NASO LABIALNormal:Hombres 90-95
Mujeres 100 – 105Valores de Paciente: 110°
LÍNEA ESTÉTICAValores Normales:
- Labio superior 4 mm por detrás- Labio Inferior 2 mm por delante
Valores del Paciente: -Labio superior 1,8 mm por delante
-Labio Inferior: 0 mm
3. FOTOGRAFÍA DE PERFIL
Ramón Castillo Mercado (2011)
Examen Intraoral
4. FOTOGRAFÍA FRONTALANÁLISIS PLANO VERTICAL•Línea media dental superior no coincide con la línea media dental inferior, desviación a la izquierda.
•Giroversión mesiopalatino de las piezas # 11 y 21•Apiñamiento de las piezas 31, 32, 41 y 42
ANÁLISIS TRANSVERSAL: Relación del plano oclusal anterior con el posterior
sin discrepancias.
Clase molar I
Clase canina IIIC DERECHOOverjet: 3 mmOverbite: 4 mm
Análisis Sagital Perfil Derecho
Clase molar I
Clase canina IIIC IZQUIERDO Overjet: 4 mm Overbite: 5 mm
Análisis Sagital Perfil Izquierdo
2616
6555
5464
2111
6353
12
Arcada superior de Forma ovoide.
Giro versión en pieza número 11, 12 y 21 hacia
vestibular.
Ausencia de pieza número
22
Se observa la presencia de arrugas palatinas
asimétricas entre sí y el rafe medio.
Se observa que el paladar es
ojival.
La encía se encuentra normal con un color rosa
coral
Arcada Superior
46 36
85 75
7484
7383 4241 3231
Arcada Inferior de forma cuadrada.
Apiñamiento anterior en piezas #
41, versión hacia lingual.
Caries en piezas número 84, 85,
73, 75.
Arcada Inferior
ANÁLISIS MODELOS
Línea Media: Presenta desviación
mandibular al lado derecha.Giroversión pieza 11,21
mesiovestibular
ANÁLISIS ANÁLISIS TRANSVERSAL
Overjet: 3 mmOverbite: 4 mm
Relación Molar: Derecho: I
Relación Canina: Derecho:II
ANÁLISIS SAGITAL DERECHO
Overjet: 4 mmOverbite: 5
mmClase Molar I Clase Canino
III
ANÁLISIS SAGITAL IZQUIERDO
ANÁLISIS VERTICALANÁLISIS PLANO VERTICAL•Línea media dental superior no coincide con la línea media dental inferior, desviación a la izquierda.
•Giroversión mesiopalatino de las piezas # 11 y 21•Apiñamiento de las piezas 31, 32, 41 y 42
ANÁLISIS TRANSVERSAL: Relación del plano oclusal anterior con el posterior
sin discrepancias.
Longitud de la arcada Sup. ?
Perímetro Arcada dentaria Superior:
10,2mm10.2cm
Paladar: Ojival
MODELO SUPERIOR
Longitud de la arcada inf?
Perímetro Arcada
dentaria Inf: 92mm
Paladar: Cuadrado.
MODELO INFERIOR
ANÁLISIS DE MOYERS
ANÁLISIS RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
Mandibular Condilar Dentaria Nasomaxilar
REGIÓN NASOMAXILAR
SENOS MAXILARES Radiolucido
neumatizados, en relación con los
molares permanentes se extiende desde
premolar hasta la región molar y
son asimétricos
PALADAR DURO línea radiopaca
continua sin interrupcione
s que empieza por debajo de los
cornetes y que se
continua hacia atrás
con el paladar blando.
ESPINA NASAL
ANTERIOR Presenta una forma de “v”
radiopaca localizada por
debajo del tabique nasal
en la zona central de la radiografía y ubica la línea
media.
REGIÓN CONDILAR
• Los cóndilos se observan simetricos encajan perfectamente en la cavidad glenoidea no se observa patología aparente
REGIÓN MANDIBULAR
La mandíbula presenta un trabeculado óseo adecuado, sin presencia de fisuras, se observan agujeros mentonianos y sínfisis mentoniana
ZONA DENTARIA SUPERIOR Dentición mixta.Incisivos centrales y laterales y primeros molares definitivos erupcionados.Incisivo lateral pieza # 12 giroversionada Número de piezas: 6 Temporales, 6 Definitivas
Número de Pieza Estadío de Nolla
11 9 Raíz casi completa, ápice abierto
12 8 Formado 2/3 de la raíz
13 8 Formado 2/3 de la raíz
14 7 Formado 1/3 de la raíz
15 7 Formado 1/3 de la raíz
16 9 Raíz casi completa, ápice abierto
17 6 Corona casi completa
Número de Pieza Estadío de Nolla
21 9 Raíz casi completa, ápice abierto
22 9 Raíz casi completa, ápice abierto
23 8 Formado 2/3 de la raíz
24 6 Corona completa
25 7 Formado 1/3 de la raíz
26 9 Raíz casi completa, ápice abierto
27 6 Corona completa
ZONA DENTARIA INFERIOR
Dentición mixta.Incisivos centrales y laterales y primeros molares definitivos erupcionados.Número de piezas: 6 Temporales, 6Definitivas
Número de Pieza Estadío de Nolla
31 10 Raíz completa, ápice cerrado
32 10 Raíz completa, ápice cerrado
33 8 Formado 2/3 de la raíz
34 8 Formado 2/3 de la raíz
35 7 Formado 1/3 de la raíz
36 9 Raíz casi completa, ápice abierto
37 6 Corona completa
Número de Pieza Estadío de Nolla41 10 Raíz completa, ápice cerrado
42 10 Raíz completa, ápice cerrado
43 8 Formado 2/3 de la raíz44 7 Formado 1/3 de la raíz45 7 Formado 1/3 de la raíz46 9 Raíz casi completa, ápice abierto
47 6 Corona completa
CEFALOMETRÍA
IMAGEN BIDIMENSIONAL ( VERTICAL – ANTEROPOSTERIOR)
S N
A
B
GnMn
Po
Ba
ENA
Pt O
PmPg
CD
Go
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DEL PACIENTE
DIAGNOSTICO (Dg): BIOTIPO FACIAL: Mesocéfalo con
tendencia a dólico, Clase esqueletal
II
SNA: 83°SNB: 77°ANB: 6
Total -0,57/5= -0,114
Planos Norma Desviación estándar
Angulo del paciente
Diferencia División Resultado
Profundidad Facial 87° + 3 85 2 2/3 -0,66
Eje Facial 90° + 3 85 5 5/3 -1,66
Plano Mandibular 26° + 4 30 4 4/4 -1
Altura Facial inferior
47° + 4 46 1 1/4 +0,25
Arco Mandibular 26° + 4 36 10 10/4 +2,5
DIAGNóSTICO
• Paciente de Sexo Masculino• Años de edad: 9• Biotipo facial: Mesocéfalo con tendencia a Dolicofacial.• Clase Esqueletal: II• Clase Molar : I• Clase Canina: II • Paciente presenta giroversion de piezas #11, 21, 22.• Paciente presenta apiñamiento en piezas antero inferiores.• Presenta paladar ojival.
TRATAMIENTO
ONICOFAGIA
PSICÓLOGO
• Se recomienda para mejorar la autoestima y mejorar la seguridad
Consejos para dejar la Onicofagia desde pequeños
Vierte dos cucharaditas de valeriana en una taza con agua hirviendo. Tapa y deja refrescar, luego cuela y bebe una taza.
Mastica un pedacito de raíz de jengibre previamente lavado. Esto servirá para disminuir la ansiedad que hace que se coma o muerda las uñas.
Mastica goma de mascar sin azúcar o cualquier tipo de caramelos dietéticos para evitar caries o aumentar de peso.
Aprieta una pelotita antiestrés u objeto similar para resistir la tentación de morderse las uñas.
Recubre tus uñas con zumo de limón para evitar llevarlas a la boca. También puedes frotar un diente de ajo o un ají picante en ellas. Muchos optan por echar unos dientes de ajo cortados bien pequeños dentro del esmalte y pintar como de costumbre.
Lleva a cabo una dieta rica en vitamina B y ácidos grasos Omega 3, los cuáles se encuentran en ciertos alimentos tales como leche, frutos secos, avena, chocolate y pescado.
RESPIRADOR BUCAL
• Interconsulta
OTORRINOLARINGOLOGO
ODONTOLOGO Educación al paciente
Técnica de cepillado
Profilaxis Fluorización
Restauraciones de pizas # 74, 75, 83, 84, 85
ODONTOLOGO
Se realiza 4 cuartos de vuelta, en dirección de la flecha
Arco Vestibular y ganchos Adams
Protrusores
Se realizar una disyunción con tornillo en abanico (Expansión lenta)
OTRAS ALTERNATIVASPLACA HAWLEY
BIONATORKLAMMT
PLACA HAWLEY CON TORNILLO
No se coloca porque puede provocar una mordida en tijera.Provoca disyunción en toda la arcada por lo que provocaría mayor espacio del necesario
Tiene dos funciones:1.-Elemento retentivo que sostiene la placa en su sitio y contener los dientes, tiene una función pasiva.2.-Servir como elemento activo para el movimiento dentario y dar estabilidad al aparato.
BIONATOR
Es un Aparato ideal para corregir clase II, al reposicionar la mandíbula hacia delante, sin
alterar la dimensión vertical. Bloquea toda las piezas dentarias, por lo que el movimiento es
óseo.
No se coloca porque es un aparato Miofuncional.En este caso puede producir apiñamiento.No se utiliza en incisivos retroclinados.No se utiliza en pacientes con crecimiento vertical
BIMLER tipo A
Sirve para tratar mordidas abiertas, en clase II división I y clase II de angle, en mordidas profundas, presencia de bruxismo.
No se utiliza porque produce mas apiñamiento.No se utiliza porque pcte presenta paladar ojival.No se utiliza porque no tiene mordida abierta..
KLAMMT
¡¡GRACIAS!!