#1 OCTUBRE 2014 | www.spa.ORg.aR

OrgullOsOsde nuestra histOria

Ricardo Duby López

SUMARIO

Comisión DirectivaPresidente: Dr. Marcheschi CarlosSecretario General: Dr. Rodríguez JavierSecretario RRHH: Dra. Grobly Alejandra FSecretario: Gremial Dr. Laguzzi NéstorSecretario de Hacienda: Dr. Fernández Castillo CarlosSecretario de Actas: Dr. López Ricardo GenaroSecretario Científico: Dra. Silvero Miriam

Vocal Titular: Dra. Gentile AliciaVocal Titular: Dr. Labadie OscarVocal Titular: Dr. Pereira Héctor

Vocal Suplente: Dr. Kosoy AngelVocal Suplente: Dr. Dubarry FedericoVocal Suplente: Dr. Pires HugoVocal Suplente: Dr. Chan Suarez Roberto

Revisor de cuentas Titular: Dra. Escobar Maria AlejandraRevisor de Cuentas Suplente: Dr. Macchiaroli Daniel

Sociedad Platense de AnestesiologíaCalle 56 nº 1236 (CP 1900)La Plata. Buenos Aires+54 0221 451-5231 / 452-6773 / 457-3952sociedad@spa.org.arwww.spa.org.ar

4 86Como cada año, celebramos el día mundial del médico anestesiólogo en nuestra ya tradicional fiesta de camaradería. No te pierdas las fotos del evento.

7101112

1314

Cosas nuestras:El ojo del anestesiólogo.

Actividades educativas:Agenda de eventos internacionales.

Secretaría Científica:Repaso: Pseudocolinesterasa.

Nuestra actividad:Nuestro compromiso con la salud pública / Secretaría de Asuntos Profesionales / SPA y la Comunidad.

Nuestros logros:Trabajamos para cumplir nuestros sueños / XXVIII Jornadas Científicas H.I.G.A. Prof. Dr. R. Rossi.

Entre casa:Museo de Instrumentos Musicales Dr. Emilio Azzarini / Libros recomendados.

En este número, conversamos con Ricardo Duby López, uno de los protagonistas de la historia de nuestra Sociedad Platense de Anestesiología.

Seguimos trabajando para posicionar a nuestra especialidad como referente ético, científico y gremial.

#1 OCTUBRE 2014

2 www.spa.ORg.aR

Con identidad Platense

EDITORIAL

La Sociedad Platense de Anestesiología aglutina

a los anestesiólogos platenses desde hace casi un

cuarto de siglo.

En nuestro contexto local e histórico, con nuestras

limitaciones y a nuestro ritmo, hemos sabido con-

seguir un lugar como actores independientes en la

medicina de nuestra ciudad.

Hoy aspiramos a proyectar una trayectoria única,

como filial federada, con identidad platense.

Reencontrados en la Regional de Bs. As., con más

de seiscientos socios SPA, responsabilizándonos

de la formación de nuestros Recursos Humanos

para la cobertura de las necesidades hospitalarias

y participando de la dirigencia nacional de nues-

tra especialidad , esta comisión directiva , como

verdadero grupo de trabajo, rescata y plantea la

necesidad de una identidad educativa platense en

nuestra profesión.

El proyecto de ampliación de nuestra sede, el ciclo

educativo gratuito de “RCP para vivir”, abierto a

la comunidad, la ampliación mensual de nuestra

biblioteca, un nuevo portal web moderno e interac-

tivo, el aporte desinteresado en equipamiento a los

hospitales y a las residencias de anestesiología,

es parte de la visión de una comisión directiva con

anhelos de superación y es una invitación a todos

los socios de nuestra institución a la participación.

Dr. Carlos Marcheschi

Presidente Sociedad Platense de Anestesiología.Secretario de RRHH FAAAAR.

Un compromiso renovado en la sana intención de

seguir forjando nuestra Identidad, para aportar al

conjunto de nuestra gran organización una gota

de color llena de esperanza, federalismo y equidad

para los socios y para la sociedad a la que pertene-

cemos.

¡Salud SPA!

EN EL spa | OCTUBRE 2014 3

EvEnTOS

Como cada año, celebramos el día mundial del médico anestesiólogo en nuestra ya tradicional fiesta de camaradería. No te pierdas las fotos del evento.

Fiesta de camaradería 2013

4 www.spa.ORg.aR

EN EL spa | OCTUBRE 2014 5

cOSAS nUESTRAS

Si bien nuestra especialidad, la anestesiología, tiene una historia de más de un siglo y medio, (cuando Morton, allá por el año 1846 realizo la primera anestesia), no es hasta mediados del siglo pasado cuando comienza a ser reconocida como tal, tanto en el plano científico como gremial.En la ciudad de La Plata, la anestesiología en tanto especialidad, formó parte de la Agremiación Médica Platense hasta fines del año 1990, hasta que gran parte de los anestesiólogos, no sintiéndose representados ni escuchados en sus reclamos, decidieron escindirse dando origen a la Sociedad Platense de Anestesiología. A partir de ese momento, la especialidad comienza a ser reconocida como tal en nuestro ámbito.Desde aquel entonces a la fecha, grandes cambios se han sucedido, producto de un denodado esfuerzo, con diversos avatares, con algunas contramarchas, pero con un objetivo bien claro y definido: posicionar a nuestra especialidad como referente en los planos éticos, científicos y gremiales dentro de la sociedad médica. Para ello se ha consolidado a la entidad como tal, en el plano estructural y económico, estableciendo pautas de gestión y planificación estratégica que nos permiten un andar sólido. Asimismo, en el plano político, se ha fortalecido el posicionamiento de la SPA tanto a nivel provincial como nacional. Numerosos son los ítems que demuestran lo expresado:O Actualización permanente de valores de los convenios existentes y establecimiento de nuevos convenios, algunos de los cuales se han logrado en forma inédita. Asimismo el cobro en tiempo y forma y la reducción de los porcentajes de débitos médicos y administrativos a través de la adecuada gestión de la auditoria. O Establecimiento del acuerdo de facturación del IOMA para toda la provincia, lo cual incrementó la base societaria hasta alrededor de 600 socios. O Diálogo permanente con los diferentes financiadores de la salud para encontrar mejoras en la prestación y gestión administrativa, siempre en el marco del entendimiento mutuo y la negociación.O Reactivación de la regional de la Provincia de Buenos Aires, en el marco del Acuerdo Buenos Aires, que permitió unir voluntades y políticas comunes para la región.

Reflexiones sobre nuestra práctica

en el caminO del crecimientO O A través de la regional Buenos Aires, se accedió al Comité Ejecutivo de FAAAAR, ocupándose hoy en día el cargo de la Secretaria de RR.HH., lográndose una impecable tarea con la gestión del Dr. Carlos Marcheschi.O Se logró iniciar diálogos con diversas entidades, entre las cuales podemos destacar la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata, el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, el Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, la Caja de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, la Agremiación Medica Platense, etc. En el marco de esta proyección, nos hemos establecido en fundadores de la entidad denominada Unión Salud, en busca de una mejoría universal de las condiciones sociales, laborales, económicas, académicas y psíquicas de los diversos actores de la salud. O Se ha decidido una conducta de salida hacia la comunidad, con la colaboración a hogares de niños, la realización de cursos básicos de RCP abiertos, el apoyo a la Fundación Pedro Belou, etc.O Se decidió la ampliación y remodelación de nuestra sede, para adecuarla a las necesidades que se nos presentan hoy en día, tanto en el aspecto administrativo como en el educativo y académico.O Se iniciaron las gestiones tendientes a tener nuestro propio curso de formación de especialistas en anestesiología, con la idea de que tenga carácter universitario. El mismo tendrá inicio el año próximo, con un cuerpo docente plural y de excelencia.O Manejo y formación del recurso humano. Hoy en día y a través de una encomiable actividad de la Secretaria de RR. HH., se brinda cobertura a todos los hospitales públicos de la región.O Inicio de una nueva modalidad de acercamiento al profesional con la creación de una nueva área de atención al socio, en la búsqueda de una mayor comunión, participación y compromiso de los mismos con la entidad.O Continuidad de los servicios y beneficios que actualmente se les brinda a los socios, siendo nuestra entidad pionera en ello. Hoy en día nuestros asociados reciben el seguro de responsabilidad civil de Médicos Municipales que se anexa al brindado por el Colegio de Médicos, un seguro de accidentes personales (que nos permiten recibir una suma adecuada de dinero

en caso de no poder ejercer la actividad anestesiológica por casi cualquier tipo de causa), un seguro de vida de la Caja de Médicos, bonificación de la cuota societaria y de la cuota FAAAAR, bonificación de la biblioteca virtual, bancarización sin cargo y beneficios accesorios.En el contexto de todo lo relatado, se ha posicionado a la SPA en un lugar de privilegio en el ámbito local, provincial y nacional, en los diversos aspectos políticos, académicos, gremiales y administrativos, consolidando todo lo planeado y dando lugar a una proyección aún mejor.Sin lugar a dudas, estos logros se han obtenido no sin un esfuerzo significativo. Es prioridad para todos los médicos anestesiólogos que permanezcan en esta senda, comprometidos con su actividad tanto laboral como gremial. El futuro nos presenta desafíos permanentes a los cuales debemos enfrentar de manera inteligente y sin claudicar en pos de afianzar nuestros valores. Debemos acrecentar nuestro compromiso con la salud pública, entendiendo que sin salud pública no existe salud, y que es en este sector donde se formaran los futuros médicos anestesiólogos. Debemos seguir con nuestra apertura a la sociedad, brindándonos a ella. Debemos persistir en las relaciones con los demás actores de la salud, dejando de lado viejas antinomias que no son conducentes a nada productivo. Debemos afianzar las relaciones con la Facultad de Ciencias Médicas y con el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, accionando mecanismos de acuerdo para el bien común.A modo de reflexión, y para terminar, tenemos que entender que tenemos luz propia, y que no tenemos que apagar la de nadie para que la nuestra brille. ?

Dr. Javier RodríguezSecretario General Sociedad Platense de Anestesiología

6 www.spa.ORg.aR

El Dr. Heberto Bossolo es un colega con más de 40 años de profesión. Entre sus hobbies, hay uno en particular que lo viene acompañando desde hace mucho tiempo, combinando el disfrute con el perfeccionamiento continuo.

¿Cómo empezó el gusto por la fotografía?Cuando me casé viajamos a Bariloche para nuestra luna de miel, en 1964. Como yo era de una familia humilde y no tenía cámara de fotos, me prestaron un Canon AE1, una cámara muy rara que todavía conservo. ¡En ese viaje saqué ocho rollos de fotos! Fue toda una sorpresa para mí ver la calidad de imágenes que se obtenían.

Podemos decir que había un buen ojo…No tanto. Pero me gustaba. Charlaba con gente que sabía de fotografía y me daban buenos consejos. Cuando me pidieron que devuelva la cámara prestada, decidí comprarla. A partir de ahí, me convertí en un fiel a Canon, a tal punto que tengo más de cinco cámaras distintas de la misma marca.

¿Compartía sus fotos con el público?En un principio hacíamos concursos familiares, donde competía con mi suegro que también era amante de la fotografía. Creo que haberle ganado me animó a participar de concursos más grandes. En mis primeras presentaciones, mis fotos no fueron aceptadas por cuestiones de composición. Ahí empezó mi aprendizaje en la fotografía, aunque nunca hice un curso, me considero un autodidacta.

Hobbies complementariosDisfruto mucho de viajar y cada viaje representa más de mil fotos nuevas. De esas, suelo imprimirme unas cien. La era digital de la fotografía permite esa cantidad. Y además, abrió un nuevo arte fotográfico. Un día le preguntaron a Raota, un viejo fotógrafo de La Plata, qué cámara, qué rollo, cuántas asas y qué velocidad utiliza para obtener fotografías de tan grande belleza, a lo que él contestó: El arte reside en el ojo del fotógrafo, ¿o acaso con tener los mismos pinceles que Picasso pintarías como él?

¿Qué es lo más importante de la fotografía?Sin dudas, la luz juega un papel fundamental. El buen fotógrafo debe saber interpretar la luz. Los cuerpos reflejan la luz parcialmente, apreciarlo es un arte complejo. A mí, particularmente, me gustan los efectos de contraluz. Cada vez que viajo, madrugo para poder capturar el amanecer. Otro secreto: el instante preciso se presenta solo una vez, ¡tenés que tener siempre tu cámara a mano!

¿Hay algún punto en común entre la fotografía y tu profesión?Creo que lo que une la fotografía con la medicina, en mi caso, es la naturaleza como tal. Yo soy un fotógrafo de la naturaleza, fundamentalmente. La medicina no es otra cosa que estar al lado de la maravilla de la vida. Mi pasión es la anestesiología obstetricia, que te regala el milagro del nacimiento: es tan especial poder estar ahí, participando de esa magia. Como amante de la naturaleza, mi amor por la medicina y la fotografía encuentran puntos en común: valorar la vida, respetarla y disfrutarla. ?

Captar el instante, las personas, el paisaje… el presente que se convertirá en un pasado inamovible en el preciso momento en el que la cámara hace su magia. La fotografía tiene mucho de ciencia: la luz, el enfoque, la apertura del diafragma, el tiempo preciso del obturador. Pero también, tiene mucho de arte y de pasión.

el OjO del anestesiólOgO

EN EL spa | OCTUBRE 2014 7

nOTA DE TApA

OrgullOsOsde nuestra histOriaConoCer y valorar los pasos que hemos dado es el punto de partida para darle sentido a los que daremos. en este número, Conversamos Con riCardo duby lópez, uno de los protagonistas de la historia de nuestra soCiedad platense de anestesiología.

De elegante pañuelo al cuello, Duby nos recibe en su oficina en las instalaciones temporales de la SPA: están en marcha las obras para las aulas del edificio propio de calle 57, un sueño que comenzó hace mucho y que se está haciendo realidad. “Todo comenzó en octubre de 1982, cuando soy invitado a conformar el staff anestesiológico del Sanatorio Modelo de Quilmes. Allí compruebo cómo facturaban los colegas a las diferentes obras sociales, con un nomenclador propio y valores muy superiores a los que facturábamos aquí en el distrito uno”. Ese fue el punto de partida de una historia de esfuerzo y lucha. Duby nos la cuenta: Recuerdo que en esa época, los honorarios del anestesiólogo se estipulaban a través del nomenclador nacional (I.N.O.S.), donde cada práctica quirúrgica tenía un valor determinado que cobraba el cirujano. De ese valor, su ayudante facturaba el 20% y al anestesiólogo le correspondía el 30%. Observé con sorpresa las diferencias que existían entre las prácticas que realizaba y facturaba en el sanatorio de Quilmes y las de La Plata, en base a nomencladores totalmente diferentes.

El nacimiento de la SPACorría el año 1988 y desde la comisión directiva de la, en ese entonces, Asociación de Anestesiología, presidida por el Dr. Eiras, llevamos la inquietud de las diferencias en los nomencladores a la Agremiación Médica Platense (A.ME.PLA.). Cabe aclarar que en la Asociación sólo realizábamos actividades de carácter científico y social pues la parte gremial correspondía a la A.ME.PLA. Nuestra propuesta se basaba en seguir facturando a través de la Agremiación, pero con nuestro propio nomenclador con valores a determinar. Transcurrido un tiempo prudencial en el que no recibimos respuesta a nuestra iniciativa, comenzamos a movilizarnos para concretar nuestra independencia. Se forma una comisión y se convoca a todos los anestesiólogos a firmar un acta de compromiso en casa del Dr. Featherston, cuya esposa es escribana, donde nos propusimos alinearnos a las decisiones tomadas por la dirección de la Asociación de Anestesiólogos. Gracias a la ayuda de la AAARBA, que entendió nuestra situación y lo que queríamos hacer, comenzamos a tener contactos con algunas obras sociales y gremios para que nosotros concertemos reuniones y expliquemos nuestra inquietud. Tal es así que en los principios de 1990 firmamos nuestro primer pre convenio con el Banco Provincia, en donde se pactaba que si nosotros nos íbamos de A.ME.PLA. ellos iban a aplicar con nosotros el mismo convenio que mantenían con AAARBA. Cuando la Agremiación Médica Platense se entera de estos movimientos, nos insta a ratificar o rectificar nuestra postura a riesgo de ser expulsados de la institución.

“Repasar nuestra historia nos deja ver un largo camino de lucha y aprendizaje”.

8 www.spa.ORg.aR

Comienza la Sociedad Platense de AnestesiologíaTodos los anestesiólogos, honrando la carta de compromiso que habíamos firmado, y en respuesta a la determinación tomada por la A.ME.PLA., enviamos nuestra renuncia indeclinable a la Agremiación. El 1° de septiembre de 1990 comienza a trabajar en forma autónoma la Sociedad Platense de Anestesiología, que tiene como objetivos agrupar a los Médicos Anestesiólogos del Distrito I del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires para promover su desarrollo científico y peticionar orgánicamente en representación de la especialidad ante las autoridades que correspondan. Nuestra primera sede fue en una casa alquilada en calle 11 entre 42 y 43. Luego nos trasladamos a 16 e/ 53 y 54, mientras avanzaba la construcción de nuestro edificio propio en calle 57 entre 19 y 20. En un principio, se cobraban las intervenciones a los pacientes y se les extendía un certificado para que puedan gestionar el reintegro con sus obras sociales, hasta que con el tiempo fuimos estableciendo nuestros primeros convenios, comenzando con el Sindicato de Empleados de Comercio. Por supuesto, nuestro gran desafío era obtener el convenio con IOMA, que representaba un altísimo porcentaje de nuestra facturación. Lo conseguimos, claro, un tiempo después, producto de mucho esfuerzo.

El pasado, el presente, el futuro Repasar nuestra historia nos deja ver un largo camino de lucha y aprendizaje. Vivimos una serie de dificultades que hemos afrontado con pasión, cometiendo errores y mejorando cada día. Hemos logrado muchas cosas trabajando con objetivos claros: agrupar a los médicos anestesiólogos para promover su progreso científico, fomentar la especialización y su dedicación exclusiva velando por los principios de la ética científica, profesional y gremial. Hoy tenemos una SPA consolidada, que busca seguir creciendo para fortalecer el desarrollo de nuestra especialidad. ?

EN EL spa | OCTUBRE 2014 9

AcTIvIDADES EDUcATIvAS

La actividad educativa en materia de anestesiología sigue desarrollándose en todo el mundo. Les contamos los eventos que se realizarán, para estar atentos a las novedades vinculadas a nuestra profesión.

Agenda de Eventos Internacionales

22/10/2014 - 25/10/2014Venecia- italiaNational Congress of Italian Society of Anesthesiology, Analgesia, Resuscitation and Intensive Care.

23/10/2014Belgrade, serBiaAnnual Meeting of the Norsk Anestesiologisk Forening (NAF Høstmøte).

23/10/2014 - 26/10/2014Belgrade, serBiaXII Serbian Congress of Anesthesiology and Intensivists.

26/10/2014 - 31/10/2014 the FairmOnt Orchid, KOhala cOast, haWaii2014 Fall Anesthesia Seminar.

3/11/2014 – 15/11/2014jOrdania10th Pan Arab Congress of Anesthesia, Intensive Care and Pain Management. 10th Scientific Congress of the Jordanian Society of Anaesthesia, Intensive Care & Pain Management. 22nd Annual Meeting of the Lebanese Society of Anesthesiologists. Annual Meeting of the Danish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine.

13/11/2014 - 16/11/2014san FranciscO, usa13th Annual Pain Medicine Meeting-Asra PM 2014.

14/11/2014 - 18/11/2014reciFe, Brasil 61º Congresso Brasileiro de Anestesiologia.Annual Meeting of the Sociedade Brasileira de Anestesiologia.

17/11/14 - 21/11/2014nigeria Annual Meeting of the Nigerian Society of Anaesthetists.

19/11/2014 - 21/11/2014lOme, tOgOXXX Congress of SARANF (Sociedad de Anestesia Reanimación del África Negra Francófona).

22/11/2014 - 23/11/2014hOng KOngInternational Scientific Meeting in Anaesthesiology.

24/11/2014 - 28/11/2014ciudad del caBO, sudÁFrica4th World Congress of Regional Anaesthesia and Pain Therapy.

26/11/2014 - 29/11/2014austriaAnnual Meeting of the Austrian Society of Anesthesiology, Intensive Care Medicine and Reanimation.

27/11/2014 - 29/11/2014ViÑa del mar, chile 42º Congreso Chileno de Anestesiología.

28/11/2014 ViÑa del mar, chileAnnual Meeting of Sociedad de Anestesiología de Chile.

04/12/2014 - 06/12/2014riga, lithuania7th Baltic International Congress of Anaesthesiology and Intensive Care.

12/12/2014 - 16/12/2014neW YOrK, usa68th Post Graduate Assembly in Anesthesiology (PGA).

25/12/2014 - 29/12/2014mudarai, india 62nd Annual National Conference of the Indian Society of Anaesthesiologists.

24/10/14 - 26/10/14lOma Verde, argentinaEncuentro Internacional de Anestesiología Pediátrica organizado por la SPA.

En nuestra página, www.spa.org.ar, publicaremos los eventos nacionales más destacados.

10 www.spa.ORg.aR

SEcRETARíA cIEnTífIcA

rePasO:PseudOcOlinesterasaLas colinesterasas hidrolizan la acetilcolina. Hay dos tipos:

1- Eritrocitaria, verdadera o acetilcolinesterasa (ACE)La función de la ACE es hidrólisis rápida de acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas, mediando la transmisión del impulso neural en la sinapsis. Se encuentra en eritrocitos, tejido nervioso, sustancia gris del cerebro, músculo esquelético, hígado, páncreas, bazo y riñón. Los valores normales varían con la edad, el sexo, grasa corporal, lipemia, lipoproteínas plasmáticas y embarazo. Los recién nacidos presentan un valor de ACE aproximado del 50% del adulto y se incrementan hasta alcanzar los valor normal en la pubertad.

2- Plasmática, seudocolinesterasa o butirilcolinesterasa (CE)Se produce en el hígado y se encuentra en la mayoría de los tejidos, con la excepción de los glóbulos rojos.Si bien puede hidrolizar la acetilcolina, se desconoce su verdadera función fisiológica. No tiene diferencia de género y a partir del primer año de edad, el niño tiene iguales valores que el adulto. Su deficiencia puede ser de origen genético o adquirido, esto interfiere en el metabolismo de ésteres de colina, tales como la succinilcolina, mivacurio, y anestésicos locales con enlaces éster (clorprocaina).

O La deficiencia genética (estructura atípica): incapaz de hidrolizar la succinilcolina. Se asocia con el gen que se encuentra en el brazo largo del cromosoma 3 en 3q26.1-26. Hay 65 variantes desde mínima hasta la que produce la apnea. La detección de la variante atípica se puede realizar utilizando la prueba de inhibición de dibucaína y el resultado se expresa en ND:

>70= normal, 40-70= intermedio, <40=grave, <20=severa

Estas 2 últimas pueden generar más de 2 horas de apnea post-succinilcolina (1 de cada 3.000 personas).O La deficiencia adquirida: insuficiencia hepática (cirrosis, enfermedad hepática terminal, hepatitis y abscesos hepáticos) en la hepatitis aguda la actividad puede caer 30%-50%.O Enfermedad renal: 2 desviaciones estándar por debajo de lo normal en 60%

de los individuos, no atribuible a diálisis. Los trasplantados normalizan valores a los 15 días. O Desnutrición: 83% de los clínicamente desnutridos tienen por debajo del umbral inferior de la normalidad. Anoréxica, ancianos, personas sin hogar y alcohólicos.O Embarazo: la deficiencia (24-33%) comienza en la semana 10 con disminuciones aún después del parto (10-40 días). En síndrome HELLP puede ser mayor a 50%.

O Cáncer: carcinomas hepáticos, cáncer de pulmón, gastrointestinal, genitourinario.O Quemados: se correlaciona con área y gravedad, niveles más bajos ocurren 5 a 6 días después de la quemadura y se mantienen bajos hasta 4 meses después de la lesión inicial.O Circulación Extracorpórea: reducciones de hasta 37% y más. Aunque la reducción puede ser de poca importancia, se debe pensar en la combinación con una variante genética, o la presencia de un medicamento en particular.

Otras drogas que se consideran inhibidores reversibles, no dependientes de las dosis son: nicotina, colchicina, quinina, cafeína, sulfonamidas, lorazepan.Entre los inhibidores reversibles dependientes de la dosis de ambas colinesterasas podemos mencionar fármacos como ranitidina, cimetidina, histamina, oximetidina y cardiotónicos y entre los inhibidores reversibles dependientes de la dosis, que afectan solamente a la colinesterasa plasmática se mencionan isoproterenol, propranolol y benzodiacepinas.

Tratamiento: para acelerar la recuperación, la administración de sangre entera, plasma fresco congelado (transmisión de enfermedad) y colinesterasa sérica humana (más segura, pero cara) son discutidas en la bibliografía, está ampliamente defendido como seguro y efectivo, la recuperación espontánea. Corroborado el diagnóstico se debe hacer screening a los miembros de la familia. Se aconseja portar tarjeta o pulsera que identifique ser portador de la enfermedad. ?

SuStAnCiAS

Neostigmina, piridostigmina, edrofonio y fisostigmina

Pancuronio

Ecotiofato (gotas oftálmicas)

Órganos fosforados-clorados

Ciclofosfamida

Cocaína

Procaina

Anticonceptivos orales

IMAO

Bambuterol

Aspirina

Metoclopramida

ConSiDErACionES

Anticolinesterasa

Cierta actividad anticolinesterasa

Suspender 1 mes antes para el uso de succinilcolina

Reducción de CE del 50%

Dosis dependiente

Anestésico local éster

Anestésico local éster

Reducción entre 20-30 %

Reportes, más con Fenelzina

duración acción mivacurio (x3-4)

90% hidrolizada por la colinesterasa. La deficiencia prolonga sus efectos

Administrada antes de la succinilcolina puede producir bloqueo prolongado

EN EL spa | OCTUBRE 2014 11

nUESTRA AcTIvIDAD

CoMProMiSo Con lA SAluD PúbliCA

A partir del año 2012 la Sociedad Platense de Anestesiología comienza a intervenir en la cobertura de las guardias de los hospitales públicos en la ciudad de La Plata y zonas de influencia. Para esta misión contamos con un capital humano que cuenta con una formación de excelencia en los hospitales públicos mediante el sistema de residencia y el curso de especialista universitario. Dichos profesionales se encuentran comprometidos con la salud pública, colaborando con la cobertura de las guardias de 24 hs. En la actualidad, realizamos las gestiones para cubrir 50 guardias en la órbita de 9 hospitales provinciales y municipales; coordinándose licencias y rotaciones. Contamos con 54 profesionales en formación, cursando desde 1° hasta 5° año. En lo que va de 2014 hemos cubierto renuncias, finalizaciones de mandato y jubilaciones, convocándose a todos los anestesiólogos formados en las residencias.

Esta tarea es llevada a cabo gracias a la colaboración de la comisión directiva de la SPA, que brinda todo su apoyo, los coordinadores y jefes de servicio de los hospitales públicos y los médicos residentes. La Secretaría de Recursos Humanos mantiene una relación estrecha con todos los profesionales socios de esta entidad, reafirmando cada día nuestro compromiso con la búsqueda de las soluciones y respuestas a las problemáticas que presenten, con la mayor celeridad posible. Invitamos a todos los colegas a profundizar el acercamiento a la Sociedad Platense de Anestesiología, un espacio que tiene sus puertas abiertas porque nos pertenece a todos.

Los saludamos muy cordialmente.Dra. Alejandra GroblySecretaria de Recursos Humanos SPA

SECrEtAríA DE ASuntoS ProfESionAlES DE lA SPA

Nuestra secretaria de asuntos profesionales trabaja desde sus inicios para defender

los intereses comunes de los asociados por encima de cualquier interés particular. Nuestra misión es acompañar la actividad profesional del anestesiólogo dándole un marco de respaldo que le permita desarrollar su labor con total tranquilidad y dedicación exclusiva.Hoy más que nunca nos encontramos frente a nuevos y mayores desafíos. Esta situación nos encuentra más convencidos que nunca de que tenemos que saber valorar y conservar los logros obtenidos por quienes nos precedieron. En virtud de estos nuevos desafíos, reafirmamos nuestro compromiso de mantener una estrecha relación con nuestros colegas para escuchar sus necesidades e inquietudes, para poder trabajar en la búsqueda de soluciones efectivas y a tiempo. Esta sociedad ha logrado no solo un aumento de la cantidad de asociados sino que también se ha posicionado políticamente en el escenario de la anestesiología nacional con voz y voto propio como nunca antes, situación que solo es posible con el trabajo de los dirigentes y el apoyo de sus asociados. Esto nos impulsa a seguir invitando a todos los socios a ayudarnos desde lo que cada uno considere un aporte para el bien de nuestra especialidad y nuestra Sociedad, que gracias al trabajo y sacrificio nos deja hoy en una situación privilegiada en el ámbito laboral.

Los saludo Dr. Néstor LaguzziSecretario de Asuntos Profesionales

lA SoCiEDAD PlAtEnSE DE AnEStESiologíA y lA CoMuniDAD

En el marco de una apertura hacia la comunidad con responsabilidad social, la Sociedad Platense de Anestesiología ofrece un curso de RCP gratuito, disponible para cualquier institución que lo considere útil.Organizado por la SPA y auspiciado por el Colegio de Médicos de la Provincia de Bs. As. (Distrito 1) brindamos un curso teórico-práctico en modalidad intensiva de tres horas de duración, con un máximo de 30 participantes por ocasión. Actualmente, nos encontramos educando al personal del SPB cada dos jueves por la mañana, con más de 100 alumnos ya instruidos.En el mismo sentido, en el pasado 2013, la SPA ha donado a solicitud de sus socios una Máquina de Anestesia al Hospital de Verónica, Punta Indio.Desde hace tres años nos constituimos como integrantes del Club de Amigos de la UNLP, donando en años sucesivos tres Proyectores multimedia y un equipo de A/C para el laboratorio de la facultad.Desde ya, estamos atentos a las sugerencias e iniciativas de todos los socios para continuar reafirmando nuestro compromiso con la comunidad.

12 www.spa.ORg.aR

nUESTROS LOgROS

El servicio de anestesiología del Hospital Rossi obtuvo el primer premio de mérito en las Jornadas Hospitalarias 2013. Los Dres. Alejandra Grobly , Laura Otero, Federico Franco, Eugenia Etchepare, Armando Murno, Santiago La Torre, Santiago Cilli, Agustina Castellano, Guillermo Oppido, Salvador Motta y Andrea Natale realizaron un trabajo de investigación científica titulado “Protocolo para el tratamiento del dolor de alto impacto de causa quirúrgica”, que tiene como objetivos: O Lograr un tratamiento protocolizado y adaptado a cada paciente. O Adecuar el trabajo a los criterios científicos actuales. O Instalar espacios de comunicación y unificación de trabajo con las áreas quirúrgicas y enfermería.O Adecuar el protocolo a la disponibilidad farmacológica de la institución. O Disminuir las complicaciones atribuibles al dolor incorrectamente tratado.

Trabajamos para cumplir nuestros sueñosEl 9 de septiembre, por la mañana, realizamos la firma del contrato para dar comienzo a uno de nuestros proyectos más ambiciosos: colaborar directamente con la formación de los profesionales de nuestra especialidad, con calidad universitaria y a la vanguardia de las nuevas tendencias en anestesiología. Las obras de remodelación y ampliación de nuestra sede social de calle 57 e/ 19 y 20 representan la consolidación de años de esfuerzo con objetivos claros. El proyecto incluye la construcción de aulas destinadas a la formación de profesionales y la remodelación de las oficinas, para brindar una mejor atención al socio. Celebramos este comienzo de etapa que concluirá con la obtención de un nuevo espacio propio, más moderno y funcional, que nos permitirá seguir mejorando el servicio que la SPA brinda a sus socios. ?

PremioXXViii jOrnadas cientíFicas h.i.g.a. PrOF. dr. r. rOssi

Además, el documento fue leído y explicado ante todos los presentes y reconocido como el mejor trabajo científico de la Jornada Científica 2013. Como continuidad, se realizaron varias clases de capacitación a los equipos de enfermería, con el fin de seguir profundizando el aprendizaje de los contenidos y continuar mejorando la calidad del servicio a los pacientes.

¡Felicitaciones a todo el equipo! ?

EN EL spa | OCTUBRE 2014 13

EnTRE cASA

PARERGA Y PARALIPÓMENA I Y IIArthur Schopenhauer

Última obra que Schopenhauer escribió y que finalmente le reportó la fama que hasta entonces se le había negado. En ella se incluye un considerable número de escritos complementarios a sus obras principales y referentes a los más diversos temas. Se trata de una obra destinada al gran público -su «filosofía para el mundo», según el propio autor la calificó-, cuya lectura no requiere especiales conocimientos filosóficos. ?

Libros recomendadosEn este número les convidamos con una selección de libros apasionantes. Ojalá los disfruten tanto como nosotros.

EL GUARDIAN INVISIBLEDolores Redondo

Es un impactante thriller que se basa en el contraste entre lo racional y científico, y lo legendario y mítico. Una impactante novela negra. Mezcla la originalidad del realismo de una investigación policial con elementos mágicos de la mitología vasco-navarra. La protagonista, la oficial de policía Amaia Salazar, es una preparadísima agente que ha incorporado las técnicas del FBI y que, por otro lado, tiene un pasado oscuro y atormentado, decisivo en la trama. ?

EL ASEDIOArturo Pérez - Reverte

Cádiz, 1812. Una ciudad fascinante, liberal y culta, abierta al mundo, pero arrasada por la Guerra de Independencia. La historia de varios personajes y una ciudad donde, a modo de piezas de ajedrez sobre un tablero peligroso, todos los hilos se relacionan entre sí. ?

UNA LECCIÓN DE VIDA Y OTROS CUENTOSRoberto Fontanarrosa

Algunos de los cuentos incluidos incursionan en la crítica de ciertas costumbres argentinas (la vida conyugal, las aventuras de divorciados maduros con jovencitas tan adorables como imprevisibles) con una acidez que no neutraliza su humor habitual. En otros, en cambio, lo humorístico es apenas un matiz en el planteo de situaciones dramáticas. Una verdadera lección de escritura. ?

Museo de instrumentos musicales Dr. Emilio AzzariniLos invitamos a conocer el museo especializado en instrumentos musicales perteneciente a la Universidad Nacional de La Plata (UNLP), localizado en la calle 45 entre 6 y 7.

El Museo de Instrumentos Musicales Dr. Emilio Azzarini, fue inaugurado el 9 de diciembre de 1985. La base principal del acervo la constituye la Colección Emilio Azzarini, legada a la Universidad por sus familiares, después de su fallecimiento ocurrido en 1963. Desde esa fecha, hasta su creación como Museo, funcionó dentro de la Universidad como “Colección de Instrumentos Musicales Dr. Emilio Azzarini”.Este Museo, único en Argentina por sus características y temática, es custodio de alrededor de 800 instrumentos musicales, 

representativos de las grandes áreas continentales. La colección originaria fue acrecentada por donaciones de embajadas, instituciones y particulares.Actualmente, el Museo se encuentra en un proceso de revisión y actualización en todas sus áreas (museográficas, educativas y de investigación), con el objetivo de poner en valor la totalidad de su colección a través de un conocimiento profundo de la misma, fundamentado en una concepción integral de la música en su contexto socio-cultural. ?

El Museo funciona en la ciudad de La Plata, en la calle 45 Nº 582 entre 6 y 7. Está abierto al público lunes y jueves de 15 a 18 hs., y miércoles y viernes de 9 a 18 hs. Los martes se encuentra cerrado.Tel: (0221) 424-0401Las visitas guiadas se realizan con previo aviso al mail: museo.azzarini@presi.unlp.edu.ar

14 www.spa.ORg.aR