UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA

Docente: Dr. Washington OrellanaEstudiante: Jorge Andrés Poma Medina

ORGANOS GENITALES INTERNOS FEMENINOS

OVARIO Forma y tamaño: almendra Suspendido: Mesoovario( es una subdivisión de un mesenterio mas grande del útero,

el ligamento ancho) Fijación del ovario: Se da gracias a los ligamentos: - Ligamento suspensorio del

ovario –ligamento propio del ovario

TROMPAS UTERINAS Función: Conducen el ovocito, desde la cavidad peritoneal periovarica hasta la

cavidad uterina. Se extiende posterolateralmente de forma simétrica hacia las paredes de la pelvis,

donde se arquean anteriores y superiores a los ovarios sobre el ligamento ancho.

INFUNDIBULO AMPOLLA ITSMO

PORCION UTERINA

VASCULARIZACION DE LOS OVARIOS Y LAS TROMPAS UTERINAS

INERVACION DE LOS OVARIOS Y TROMPAS UTERINAS

Plexo ovario Plexo uterinoFibras Aferentes: reflejas

UTERO El útero esta en anteversion(apuntando anterosuperior respecto al eje de la vagina) Anteflexion( el cuerpo del útero esta flexionado o inclinado anteriormente en relación

con el cuello del útero, creando el ángulo de flexión).

Cuerpo: forma los dos tercios superiores del útero, incluye el fondo del útero. Se sitúa entre el ligamento ancho

Cuello: es el tercio inferior. Se divide en dos porciones; porción supravaginal y una porción vaginal.

Cavidad uterina: presenta los cuernos uterinos que son las regiones superolaterales de la cavidad uterina. La cavidad se continua inferiormente como el conducto del cuello uterino.

Perimetrio: Capa serosa externa, formado por

tejido conectivo.

Miometrio: la capa muscular media de musculo liso. Durante el embarazo es estimulado hormonalmente . Durante la menstruación, las contracciones del miometrio pueden provocar espasmos

Endometrio: Es la capa mucosa interna, el blastocisto se implanta en esta capa; si no se produce la concepción, la superficie interna de esta cubierta se desprende durante la menstruación.

LIGAMENTOS DEL UTERO

Ligamento propio del ovario: se une al útero posteroinferiormente a la unión útero tubárica. Se sitúa posterosuperiormente

Ligamento redondo del útero: se une antero inferiormente a la unión útero tubárica. Se sitúa antero inferiormente

Ligamento ancho del útero: Es una capa doble de peritoneo, se extiende desde los lados del útero hasta las paredes laterales y el suelo de la pelvis. Lateralmente se prolonga superiormente sobre los vasos ováricos como ligamento suspensorio del ovario.

Ligamentos cardiales: se extienden desde el cuello del útero supravaginal y porciones laterales del fonix de la vagina hasta las paredes laterales de la pelvis

Ligamentos útero sacros: discurren superiores y ligeramente posteriores, desde los lados del cuello del útero hasta el centro del sacro.

RELACIONES DEL UTERO

Anteriormente: el fondo del saco vesico uterino, la cara

superior de la vagina,

Posteriormente: el fondo del saco recto uterino

Lateralmente: el ligamento ancho peritoneal

Vascularización del Útero Arterias uterinas con posible aporte de las arterias ováricas. Las venas uterinas van hacia el plexo uterino de ahí se dirigen hacia las venas iliacas

internas.

VAGINA Sirve como conducto para el flujo menstrual Forma la parte inferior del canal del parto Recibe al pene y la eyaculación durante el coito. Se comunica superiormente con el conducto del cuello del útero e inferiormente con

el vestíbulo de la vagina

Cuatro músculos comprimen la vagina y actúan como esfínteres pubovaginal, esfínter uretrovaginal y bulbo esponjoso.

Relaciones: * Anteriormente: la vejiga urinaria y la uretra. * Lateralmente: el elevador del ano, la fascia pélvica visceral y los uréteres. * Posteriormente: el

conducto anal el recto y el fondo del saco recto uterino.

Vascularización de la vagina Irrigación: art. Vaginales y art. Pudenda interna Drenaje venoso: forman plexos venosos vaginales a los lados de la vagina. Estas se

comunican con el plexo útero vaginal y drenan en las venas iliacas internas a través de la vena uterina

INERVACION DEL A VAGINA Y UTERO La inervación de la vagina procede del nervio perineal profundo. La mayor inervación

de la vagina derivan del plexo nervioso uretrovaginal

COSIDERACIONES CLINICAS

HISTEROSALPINGOGRAFIA Es una técnica radiográfica en el cual se inyecta un material radiopaco hidrosoluble

en el útero y las trompas a través del orificio externo del útero. La acumulación del material radiopaco indica que las trompas son permeables

LIGADURAS DE LAS TROMPAS UTERINAS Es un método quirúrgico para el control de la natalidad. La ligadura tubárica

abdominal abierta suele realizarse a través de una pequeña incisión supra púbica, justo en la línea del vello púbico y consiste en la sección de la trompa, a menudo extirpando un segmento y su cierre mediante una ligadura. La ligadura tubárica laparoscópica, en esta técnica se interrumpe cauterizando o aplicando anillos o clips

EMBARAZO ECTOPICO TUBARICO En algunas mujeres pueden aparecer acúmulos de pus en la trompa uterina, en este

caso el blastocito no logre traspasar la trompa y ocasionar un embarazo ectópico tubárica, aunque puede darse en cualquier punto de la trompa. Esto puede provocar la ruptura de la trompa provocando hemorragia y la muerte del embrión.

UTERO BICORNE La fusión incompleta de los conductos mesonéfricos embrionarios a partir de los que

se forma el útero provoca diversas anomalías congénitas que van desde la formación del útero unicorne hasta las duplicación en forma de útero bicorne.

DISPOSICION DEL UTERO Y PROLAPOSO UTERINO

Cuando aumenta la presión intraabdominal, el útero se comprime contra la vejiga. Sin embargo el útero puede disponerse de otras formas como anteflexion excesiva o flexión con retroversion. El prolapso se da en presencia de un cuerpo perineal roto o cuando los ligamentos y músculos de la pelvis están atrofiados

Exploración manual del útero Consiste en la introducción de dos dedos de la mano derecha superiormente en la

vagina mientras se presiona con la otra mano inferoposteriormente sobre la región púbica de la pared anterior del abdomen. El útero puede estabilizarse mediante una palpación rectovaginal, que se utiliza solo con la palpación vaginal no se obtiene resultados .

Cáncer del cuello uterino. Para facilitar la exploración del cuello uterino, la vagina puede distenderse con un

especulo vaginal. Para hacer el estudio citológico, se coloca una espátula sobre el orificio del útero y se gira para raspar material celular de la porción vaginal de cuello; a continuación se introduce una torunda en el conducto del cuello para obtener material celular de la mucosa. Luego se lo coloca sobre un porta objetos para su examen microscópico.

Histerectomía Es un procedimiento relativamente frecuente. El útero puede abordarse

quirúrgicamente a través de la parte inferior de la pared anterior del abdomen o a través de la vagina.

Distención Vaginal La vagina puede distenderse notablemente sobre todo en la región de la porción

posterior del fornix. Durante el parto la vagina puede ser muy distendida por el feto, especialmente en dirección anteroposterior cuando salen los hombros, el canal del parto es profundo anteroposteriormente y estrecho transversalmente, lo que obliga los hombros a girar en el plano anteroposterior.

Exploración manual a través de la vagina El cuello del útero, las espinas ciáticas y el promontorio del sacro pueden palparse

los dedos en el interior de la vagina. También pueden palparse las pulsaciones de las arterias uterinas a través de las porciones laterales del fornix.

Fistulas Vaginales Debido a la relación de la vagina y los órganos pélvicos adyacentes, los traumatismos

obstétricos que producen partos largos pueden provocar fistulas, entre la luz de vagina y estructuras vecinas como la vejiga la uretra, el recto o el periné. En una fistula vesicovaginal entra la orina en la vagina. Cuando existe una fistula rectovaginal puede expulsarse materia fecal sobre la vagina.

Culdoscopia y Culdocentesis Culdoscopia: implica una menor lesión tisular, ah sido sustituida en gran medida por

la laparoscopia, que aporta una mayor flexibilidad para realizar intervenciones y una mejor visualización de los órganos pélvicos.

Culdocentesis: un absceso pélvico en el fondo de saco rectouterino puede drenarse a través de una incisión practica en la porción posterior del fornix de la vagina.

Exploración laparoscópica de las vísceras pélvicas

El examen visual es especialmente útil para diagnosticar numerosos trastornos que afectan a las vísceras pélvicas. La laparoscopia consiste en la introducción de una laparoscopio en la cavidad peritoneal a través de una pequeña incisión por debajo del ombligo. La insuflación de gas inerte produce un neumoperitoneo, que provoca espacio para visualizar los órganos.

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