Organización Panamericana de la Salud, 2006 XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría 5-10...

Organización Panamericana de la Salud, 2006

XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría5-10 Noviembre 2006

Punta Cana, República DominicanaALAPE 2006

SIMPOSIO # 32 – Enseñanza de la Pediatría

Situación Actual e Impacto en la Atención

Unidad de Salud del Niño y del Adolescente

Área de Salud de la Familia y la Comunidad


I. El papel del pediatra en el mejoramiento de la salud infantil

II. Contexto de la salud infantil frente a los Objetivos para el Desarrollo del Milenio

III. Situación actual de la enseñanza de la pediatría en las Américas

IV. Intervenciones basadas en Evidencias y Estrategia AIEPI: cambio del paradigma

Contenido


I. El papel del pediatra en el mejoramiento de

la salud infantil

XIV Congreso Latinoamericano de Pediatría - ALAPE


Los pediatras tienen un papel clave en la prevención y tratamiento de enfermedades

infantiles y en la promoción del crecimiento y desarrollo durante toda la niñez

• Atención infantil en el primer nivel de atención, en los hospitales de referencia y en el nivel comunitario.

• Brindan información y educación a la población sobre la prevención, promoción, tratamiento, y consulta precoz.

• Actúan como referencia para el personal de salud: médicos no especialistas, personal de enfermería, agentes comunitarios de salud.


Contribución de los pediatras al avance en el conocimiento de la salud infantil

• Elaboración de estándares de calidad para la atención infantil: primer nivel, hospitales de referencia, servicios especializados.

• Definición de políticas de salud para la prevención y control de enfermedades y para la promoción de la salud.

• Selección de contenidos y prioridades para:

• La enseñanza de la pediatría• La investigación clínica, epidemiológica y

operativa• La promoción de la salud


II. La salud infantil frente a los Objetivos para el Desarrollo del

Milenio



Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas

Estimaciones 2003

Infecciosas yParasitarias

56,420 (11.7%)

Meningitis

7,735 (1.6%)

Respiratorias

49,957 (10.4%)

Desnutrición

17,157 (3.6%)Anemias

517 (0.1%)Sepsis

Perinatal30,802 (6.4%)

Prematurez

24,080 (5.0%)

TrastornosRespiratorios del

Recién Nacido

96,315 (20.0%)

Traumatismosal nacer

13,435 (2.8%)

Causas externas

31,711 (6.6%)

Resto152,937 (31.8%)

CausasPerinatales


0

100

200

300

400

500

600

700

800

1990 1995 2000 2005

Muertes en < 5 años x 1,000 Tasa por 1,000 nacidos vivos

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

44 %

Nacimientos 15,825 16,065 16,142 16,149Nacimientos 15,825 16,065 16,142 16,149

Muertes < 5 671,226 539,185 442,942 383,764Muertes < 5 671,226 539,185 442,942 383,764

Tasa < 5 42,4 33,6 27,4 23,8Tasa < 5 42,4 33,6 27,4 23,8

Fuente: Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005Fuente: Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005

Evolución de la mortalidad estimada de menores de 5 años. Evolución de la mortalidad estimada de menores de 5 años. Número de nacimientos y muertes y tasas estimadas por Número de nacimientos y muertes y tasas estimadas por

1,000 nacidos vivos. 1990-20051,000 nacidos vivos. 1990-2005


Temas Pendientes en Salud Infantil

Elevado riesgo de morir antes de los 5 años de edad: Once millones de niños mueren anualmente antes de los

cinco años de edad en todo el mundo. Alrededor de 500.000 de estas muertes ocurren en el

Continente Americano

Elevado riesgo de morir antes del mes de vida: Cuatro millones de recién nacidos mueren antes del mes

de edad en el mundo. Alrededor de 200.000 de estas muertes ocurren en el

Continente Americano.

Brechas de mortalidad entre países y áreas. Diferente Riesgo de Morir Diferentes Causas de Muerte


III. La enseñanza de la pediatría en las

Américas



Algunas Características Clave de la Enseñanza Actual de la Pediatría en América Latina y el

Caribe

96.4

Hospital

77.9

Servicio de Emergencia

58.1

Centro de Salud

12.6

Puesto de Salud0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0Porcentaje de cátedras en las que la práctica se realiza en los sitios indicados


Algunas características de la formación actual en pediatríaDistribución porcentual del tiempo destinado a la enseñanza y del desempeño

de los graduados de las Facultades de Medicina en América Latina

10.0 75.0AmbulatorioAPS

15.0 10.0AmbulatorioEspecializado

5.0Hospital(Triaje/Emergencia)

5.0Otros

0.020.040.060.080.0

Porcentaje del tiempo en la enseñanza Universitaria

dedicado a:

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

Porcentaje de los graduados que se desempeñan en:

Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T, Benguigui, Y.

70.0 10.0Hospital(Internación)


RESULTADOSCaracterísticas de la enseñanza de la

pediatría Fuerte enfoque en la atención de

enfermedades sin una visión más integradora.

Práctica mayoritaria en atención hospitalaria, casos complejos y enfermedades poco frecuentes.

Alta dependencia de la tecnología para el diagnóstico, y uso de tratamientos muy especializados.

Baja concentración de actividades en la atención primaria de la salud.

Escasa práctica de atención en condiciones reales de los servicios ambulatorios del primer nivel.

Poca interacción con la familia para la prevención y promoción de la salud.


• Tiempo destinado a la práctica de los estudiantes en servicios de atención primaria.

• Equilibrio entre la cantidad y tipo de actividades teóricas y las actividades de atención en servicios de salud y en la comunidad.

• Incorporación de los estudiantes en actividades de información, educación y comunicación interpersonal con el paciente y su familia en el servicio, en la comunidad y en el hogar.

• Reforzar las investigaciones epidemiológicas y operativas sobre la situación de salud de la niñez en el ámbito de trabajo de cada Universidad.

ASPECTOS CLAVE PARA REVISIÓN EN LA ENSEÑANZA DE LA PEDIATRÍA


Más de 350 Facultades de Medicina y más de 500 Escuelas de Enfermería: 30,000 a 50,000 graduados anuales.

Contexto Actual de la Región de las Américas

Liderazgo de profesores como formadores de opinión para las políticas de salud e implementación de acciones en los países.

Cientos de servicios de salud atendidos por médicos y personal de enfermería antes de su graduación: año social o rural.

Servicios de salud universitarios: Hospitales y Centros de Salud Escuela.


IV. Intervenciones basadas en Evidencia

– Estrategia AIEPI

cambio del paradigma



13%Lactancia materna

4%Parto limpio

2%Toxoide tetánico

2%Manejo de temperatura del neonato

1%ATB para ruptura prematura de membrana

3%Esteroides prenatales

2%Nevirapine y reemplazo de la alimentación

7%Materiales tratados con insecticidas

1%Tratamiento antimalárico prenatal

6%Antibióticos para sepsis

4%Resucitación neonatal

IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALESProporción del total de muertes menores de cinco años evitable con

acceso universal a intervenciones seleccionadas

Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5, 2003.

Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000


Estrategia AIEPI

Intervenciones basadas en la evidencia científica de su impacto

Orientada a las enfermedades y problemas más prevalentes

Incluyendo en la atención la detección y tratamiento de enfermedades, y medidas de prevención y promoción de la salud

Integra intervenciones costo-efectivas de prevención, tratamiento y promoción

de la salud infantil


Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasMortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasTendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015

Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivosNúmero de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos

1990 2000 20152003

Descenso observado:

1990-2000: 2,4% anual2000-2003: 2,6% anual

Descenso necesario para

cumplir los ODM:6,3% anual

Proyección continuando el descenso 2000-2003: 2,6% anual

Aumento necesario

en la Velocidad

de Descenso

Tasa de Mortalidad proyectada continuando el descenso 2000-2003

Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015

Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2003

Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015

671.300

522.600

490.000

224.700

364.600

42.0

30.0

20.0

10.0

Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.


¿Cuál es el Mayor Reto para el ¿Cuál es el Mayor Reto para el Logro de los ODM y el Impacto Logro de los ODM y el Impacto en la Mortalidad en la Infancia? en la Mortalidad en la Infancia?


La Transformación del Conocimiento en Acción

INTERVENCIONES EFICACES

ÁREAS PRIORITARIAS/POBLACIONES VULNERABLES

IMPACTO


Celebrating 100 Years of Health

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