Organización Panamericana de la Salud I Reunión Hemisférica … · 2012-09-21 · Organización...

OrganizaciónPanamericana

de la Salud

I Reunión Hemisférica sobre Alcohol y Salud Pública(PANNAPH)

“Políticas Públicas para el Control del Uso Nocivo del Alcohol”.

México, Distrito Federal,

Agosto 2012

2Organización Panamericana de la Salud

2

Políticas sobre Seguridad vial y

Alcohol


Índice de la Presentación

• Papel de OMS/OPS y la evidencia científica.

• Problema de Seguridad Vial en Contexto Global y Regional

• Premisas sobre el alcohol

• El alcohol: un problema de alta complejidad

• Siniestralidad asociada al alcohol

• Algunos obstáculos para un abordaje efectivo

• Experiencias exitosas

• Desafíos


Papel de OMS/OPS y la

evidencia científica


Más evidencia


Seguridad vial contexto mundial

62% de las muertes

en el mundo ocurren

en 10 países)

90% de los muertos

en países de bajos y

medios ingresos

47% de la Flota

Vehicular. (OMS/2009)

.

6


Las lesiones de tránsito son un problema de salud pública y del desarrollo (OMS-BM-IMTCT,2004)

• 1.3 millones mueren por año

• 20-50 millones sufren heridas y

discapacidades

• 2.1% de todas las muertes

• 9° causa de muerte

• 15 a 29 años población que más muere

(Fuente: Informe sobre situación mundial de la seguridad vial ,OMS. 2009)


Seguridad vial contexto AMRO

142,252 muertos en la

región.

+5 millones de

lesionados.

.

8


60% DE LOS MUERTOS A,M,CS


Algunas premisas sobre el alcohol

• El alcohol es una droga con efectos tóxicos y otros peligros como

intoxicación y dependencia (Babor y otros, 2010)

• Tiene significados simbólicos y culturales( alimento, droga e instrumento

cultural) (Heat,1984)

• Su consumo se asocia durante el ciclo de vida a situaciones positivas,

celebraciones, éxitos

• Es un producto altamente rentable para la industria y el comercio por lo

tanto se asocia al poder.

• A partir de 0.3g/dl se tiene alteraciones que afectan la conducción.(IMTCT,

BM/OMS, 2004)

• La población joven es la más vulnerable. .(IMTCT, BM/OMS, 2004)


El alcohol:

• Es un factor de riesgo complejo para la salud,

problemas sociales

• 4% de muertes a nivel mundial

• 4.6% de la carga global de enfermedad

• Junto al tabaco una causa de muerte y discapacidad

evitable (Babor y otros, 2010)

• Incorporado en los procesos de construcción de la

masculinidad


• . Siniestralidad relacionada con alcohol

•En países de ingresos altos 20% de los conductores muertos

presentan alcoholemia (CAS) superior al límite establecido en la ley.

•En países de bajos y medios ingresos 33% y 69% de los

conductores que murieron y entre 8% y 29% lesionados habían

consumido alcohol antes del incidente.(Beber y Conducir, OPS, 2010)

•En USA, medio millón de personas sufren traumatismos y 17 mil

personas mueren cada año en accidentes de tránsito asociados a

alcohol.

•40% de jóvenes del total de jóvenes que mueren por accidentes se

relacionan con consumo de bebidas alcohólicas.( NTHSA, 2000)

•En Colombia, 34% de defunciones conductores y 23 de motociclistas

están asociados a consumo de alcohol y velocidad (Posada J y otros, 2000)


Costos asociados a alcohol y conducción

• Estados Unidos representan US$ 51.100

millones equivale al 22% del costo total.

• Tailandia representan US$ 1000. millones

• Sudáfrica Accidentes no mortales 31% lo que

representa US$14 millones solo al sistema de

salud (IMTCT, BM/OMS,2004)


Algunos obstáculos para un abordaje

efectivo

Informe Situación de la Seguridad Vial en la Región de las

Américas, OPS/OMS,2010


No solo la cantidad sino también los

patrones de consumo inciden

Significado

1 el menor riesgo a 4 el más peligroso (OMS Europa,2005)


La disponibilidad y calidad de datos


Acciones de la industria del alcohol• Negocio global de alta rentabilidad

• Usualmente representa a organismo no gubernamentales en la

producción de legislación y políticas

públicas(Hawks,1993;Baggott,1990;Babor,2004;Room,2004)

• Estrategias de mercadeo sobre los más vulnerables

(adolescentes y jóvenes)

• Financia campañas de consumo responsable o moderado

• Fuerte participación en acciones Filantrópicas y de

Responsabilidad Social Corporativa.(Hill, 2008)


Acciones con evidencia para conducción bajo

influencia del alcohol

•Políticas integrales sobre manejo en estado de ebriedad.

Propósito son impedir la conducción en estado de ebriedad

y reducir la disponibilidad de alcohol..(Ross,1922)

Las políticas que aumentan la probabilidad detección y

arresto por infracciones por conducir en estado de ebriedad

pueden tener mayores efectos en las fatalidades que las

políticas que aumentan las penalizaciones.(Benson, 1999)


Prueba aleatoria de aliento

Su aplicación consistente y de alto perfil del manejo en

estado de ebriedad ha demostrado evidencia de su

efectividad.

Prevalencia de conductores que se movilizan bajo la

influencia del alcohol.

En países de medianos y bajos ingresos suele ser un

argumento en contra de la materia de constitucionalidad

jurídica (Babor y otros,2010) ( México por ejemplo)


•

Los controles aleatorios reducen :

20% los accidentes

7% accidentes con lesiones

9% accidentes mortales

(Elvik,2006)

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http://despertardelacosta.com/noticias/wp-content/uploads/2009/09/M-ALCOHOL%C3%8DMETRO-F1.jpg

http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://ciudadania-express.com/wp-content/uploads/2009/09/alcoholimetro-300x199.jpg&imgrefurl=http://ciudadania-express.com/2009/09/19/ayuntamiento-pone-en-marcha-el-operativo-%E2%80%9Calcoholimetro%E2%80%9D/&usg=__kzyg4bv2K4b59vflx8ETqx6wUt4=&h=199&w=300&sz=22&hl=es&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=eegrAjiQauwBlM:&tbnh=77&tbnw=116&prev=/images?q=Imagenes+de+polic%C3%ADas+de+transito+aplicando+alcoholimetros+en+M%C3%A9xico&um=1&hl=es&sa=X&tbs=isch:1


Las normativas que prohíben conducir bajo la influencia del alcohol son más eficaces cuando están acompañadas de campañas de

información dirigidas a :

Aumentar el riesgo de ser percibidos y de ser sorprendidos

Favorecer el rechazo social a tomar y conducir

Aceptación de varias formas de control. ( Informe Mundial,2009)


Puntos de Verificación de Sobriedad

Son una alternativa y no una estrategia de aplicación tan

intensiva como CACE. Su efectividad será proporcional a

su frecuencia de implementación y a la alta visibilidad

como medio para lograr la disuación.(Babor y otros, 2010)


Sanciones/Castigos más severos

La evidencia es mixta con respecto a las sanciones obligatorias o más

estrictas las condenas por conducir en estado de ebriedad. Casos en

donde demuestran ser más efectivas, los efectos parecen disminuir

con el tiempo a menos que sean acompañadas con acción renovada y

mayor intensidad por parte de los medios.(Babor,y otros, 2010)


Niveles bajos o reducidos de CAS (BAC)

Mientras más bajo el límite legal de CAS, más efectiva la política.

Los niveles muy bajos de CAS son más efectivos en jóvenes, pueden

ser efectivos para adultos.

Se advierte que puede ser más difícil hacer cumplir en forma

adecuada los límites bajos de CAS ( Por ejemplo, menores a 0.02g/dl


Suspensión administrativa de la licencia

Cuando el castigo por la conducción en estado de ebriedad es rápida,

aumenta la efectividad de los castigos.(En cualquier nivel de

severidad)

Esta medida es más eficaz en aquellos países que aplican la medida

en forma consistente y rápida sea por autoridad policial o judicial.

Restricciones en las licencias o licencias graduadas para conductores

jóvenes por ejemplo conducción nocturna y / conducción con otros

jóvenes, bajos niveles de CAS (Babor y otros, 2010)


Programas de conductor designado y transporte seguro

Pueden tener algún efecto en las personas que supuestamente

conducirían intoxicados. Ej. Hombres jóvenes que son consumidores

excesivos.

Revisión sistemática, concluyó que la evidencia de efectividad de los

programas de conductor designado era marginal en el mejor de los

casos(Ditter, 2005)


Las estrategias con mayor evidencia de

efectividad

• Restricciones en el costo: Impuestos al alcohol, que no solo reduce

el consumo y el daño relacionado, sino también genera ingresos

para el estado.

• Disponibilidad y accesibilidad de bebidas alcohólicas

• Contramedidas de manejo de conductores en estado de ebriedad

• Pueden ser aplicables en la mayoría de los países, son

relativamente económicas de implementar y mantener. (Babor y otros,

2010)


Algunas experiencias exitosas


Australia


FRANCIA


España

50% reducción

de muertos


Brasil

Fuente: Instituto de Seguranca pública do Rio de Janeiro – ISP-

Brasil: Post Ley Seca

19 junio 2008


En Brasil

Se incrementaron

los controles

policiales en un

600%Fuente:

http://www.dprf.gov.br/PortalInternet/leiSeca

Departamento de Policía Rodoviaria, Brasil 2008.


Argentina• Reducción 10% muertos 2009

con respecto al 2008

Qué hicieron?

• Controles de alcohol

• Control de velocidad

• Campañas de Información

Fuente: Florencio Randazzo, Ministro del

Interior, La Nación, 8 de mayo,2010

http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.infobae.com/adjuntos/imagenes/72/0317201B.jpg&imgrefurl=http://www.infobae.com/general/493975-101275-0-Haran-descender-pasajeros-que-excedan-capacidad-los-vehiculos&usg=__Hcr9jdsGv9yUObuI90EpTWz0us4=&h=360&w=600&sz=75&hl=es&start=102&um=1&itbs=1&tbnid=hFDzKzKb2SudyM:&tbnh=81&tbnw=135&prev=/images?q=Agencia+Nacional+de+Seguridad+vial+Argentina&start=100&um=1&hl=es&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1


México

Programa Nacional

de Alcoholimetría

• Revisión Normativa

• Capacitación

• Campañas

• Manuales operativos

• Equipamiento

• Análisis de la Información

• Participación ONG´S.


Fuente. SSP del Distrito Federal. 2010.43

Distrito Federal


Guadalajara, Jalisco

1° (CONAPRA)

Junio 2008

2°(JHU)

Nov-Dic 2010

Muestra

Arriba

CAS 0.40Muestra

Guadalajara 21% 758 14 (4%) 15.4%

(alcohol en las

ultimas 6hrs)

49

(hospital)

León 32% 558 2 (0.3%) 16.7%

(alcohol en las

ultimas 6hrs)

32

(hospital)


Foros “Legislando para la Vida”

• “Pacto para salvar vidas”.


• Información a la población:

- Programas de TV como “Foro al Tanto”

- Reportajes continuos en TV, radio y

periódicos sobre la importancia de

cambiara la ley.


- Revisión y Reforma a la Ley

- Debilidades de la ley (presunción, aleatoriedad y multa/falta previa)

* Antes 1.5 gramos de alcohol por litro de sangre para poder

multar al conductor. Ahora el límite es 0.5

* Antes la penalidad era de 30 días de salario mínimo, y ahora

es de 150 a 200 días de salario mínimo ($7,000-$9,000

MXN).


• Equipo para la policía


• Desarrollo de capacidades policiales


Campaña


- 17 de Agosto 2011: Fortalecer la

“Ley Salvavidas”. Resultado: Se

supero una de sus

debilidades, la presunción!!!


• Curso / certificación para técnicos en alcoholimetría

(IJCF,OPS/OMS,CEPAJ,CONAPRA,SVT)

Tema Horas

Hechos de transito terrestre 8

Alcohol y drogas de abuso en la

conducción de vehículos de motor 6

Determinación química del alcohol 3

Preservación del lugar de los hechos y

cadena de custodia 8

Metodología de la investigación 3

Alcoholímetros 10

INSTITUTO JALISCIENSE DE CIENCIAS FORENSESDirección de Investigación y Capacitación Coordinación académica


OBSERVATORIO CIUDADANO DE SEGURIDAD

VIAL


Guadalajara después de la “Ley Salvavidas”

Septiembre 2009

a Agosto 2010

Septiembre 2010

a Agosto 2011

Mortalidad

con alcohol

involucrado

Septiembre 2009

a Agosto 2010

Septiembre 2010

a Agosto 2011

Jóvenes 15-29

Mortalidad

con alcohol

involucrado

74

58

21.6%


• .

Desafíos• Tema de alcohol en la agenda política como un problema social,

económico y de salud pública de alta complejidad .

• Fortalecer la acción multisectorial y los abordajes integrales.(Afecten la

oferta y la demanda de alcohol)

• Mejoramiento de los datos que permita producción contextualizada de

la evidencia

• Sociedad Civil facultada abogando por la creación y mejoramiento de la

normativa así verificar su aplicación efectiva

• Evidenciar las intenciones de la industria del alcohol.


Década de acción por la seguridad

vial

Fuente: Resultados de la evaluación de la IMESEVI, CENAPRA,

2009

56


Gracias!!

57


Mtro. Roy Rojas VargasAsesor Internacional en

Seguridad Vial

[email protected]

mailto:[email protected]



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