ONCOCERCOSISEnfermedad parasitaria crónica

MICROBIOLOGÍALiliana González Granero

Juan José Reyes Cuevas

Álvaro Rivas Osorno

Contenido • Descripción

• Transmisión

• Patogenia

• Cuadro clínico

• Epidemiología

• Prevención

• Tratamiento

Es una enfermedad

producida por un gusano

llamado Onchocerca

volvulus. Ocasiona lesiones

potencialmente severas en

la piel y los ojos, llegando a

ser la segunda razón más

importante de ceguera en el

mundo

Descripción

Onchocerca volvulus

Es una especie de nematodo que en un estado adulto habita en el tejido

subcutáneo de la piel. La hembra puede medir hasta 50 cm. Mientas que el

macho llega a 5 cm. Por lo general forman ovillos en donde puede haber mas

de una pareja de parásitos. Las microfilarias no tienen membrana envolvente,

su longitud varia de 150 y 350 micras. Es responsable de la oncocercosis.

¿Cómo se transmite?

El gusano entra al cuerpo de las personas a través de la

picadura de una mosca del género Simulium la cual

desarrolla su etapa larvaria en los riachuelos correntosos y

limpios.

Patogenia

La forma adulta del gusano puede permanecer

en nódulos del tejido subcutáneo (limitadas);

las hembras liberan grandes cantidades de larvas,

llamadas microfilarias (migratorias)

Cuadro clínico

• Comezón

• Hinchazón

• Erupciones inflamadas

• Sarpullidos

• Ceguera

Severidad dermatológica:

• Dermatitis papular

• Dermatitis papular crónica

• Dermatitis liquenificada

• Atrofia de piel

• Despigmentación

Ceguera de río

La superficie de la córnea es otra área a donde migran las

microfilarias. En la zona de mayor daño, ocurre

una queratitis punteada, el cual se aclara cuando la

enfermedad mejora. Sin embargo, si la infección se vuelve

crónica, puede aparecer una queratitis esclerosante,

haciendo que se opaque el área afectada. Con el tiempo la

córnea entera se vuelve opaca, produciendo ceguera.

Epidemiología

Esta enfermedad está presente en 37 países: 30 en Africa,

1 en la península arábica (Yemen) y 6 en América.

• 119 millones de personas en el mundo viven en áreas

donde la enfermedad está presente

• 17.7 millones de personas están infectadas de

oncocercosis, de los cuales alrededor de 270,000 están

ciegos y otros 500,000 tienen graves problemas visuales.

(OMS)

Prevención

Se realiza un procedimiento llamado Evaluación

Epidemiológica Rápida (EER) que consiste en practicar

biopsias (pequeños cortes de piel) a un grupo de personas

(muestra) de la comunidad. Se toman dos biopsias que

pueden ser de la cadera y/o de la espalda (escápula) y se

miran al microscopio para ver los gusanitos (microfilarias).

Tratamiento

• Mectizan (ivermectina). Dos veces por año durante 12 o

15 años.

• Para eliminar a los adultos de O. volvulus, la extirpación

de los nódulos continúa siendo el procedimiento de

elección.

• Actualmente, se utiliza la ivermectina, eficaz contra las

Mf, en una sola dosis (150 µg/kg de peso), con escasas

reacciones colaterales.

Referencias

• Asociación Internacional de Clubes de Leones. Tomado del

Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio de Sanidad y

Asistencia Social. Volumen 49-3853 (25-04-00 al 01-05-00).

• «What is river blindness?». Sightsavers International. Archivado

desde el original, el 2007-12-15. Consultado el 28-01-2008.

• «Epidemiology». Stanford University (2006).

• La Organización Panamericana de la Salud.

• www.oepa.net/onco.html