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Editorial

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La objeción de conciencia no es incompatible con la prestación de serviciosAnte el debate social sobre el derecho a laobjeción de conciencia en relación a deter-minados supuestos que inciden de formadirecta sobre las más firmes conviccioneséticas y morales de los ciudadanos, elConsejo General de Colegios Oficiales deMédicos se reafirma en su posición de quedicha objeción es un derecho fundamentalde todas las personas y, por consiguiente,también de los médicos.

Tal como se recoge en sus Estatutos generales(artículo 3.1) el Consejo General tiene la obli-gación de velar por la salvaguarda y obser-vancia de los principios deontológicos y ético-sociales de la profesión médica y de su digni-dad y prestigio. Por ello, la objeción de con-ciencia en el caso de los médicos es un dere-cho constitucional como también lo es para elciudadano el que se respeten sus deseos derecibir una determinada prestación sanitariaque esté legalmente establecida.

Esta objeción de conciencia debe ser igualpara todos, independientemente de cual-quier condición o creencia. No cabe conside-rar la misma como privilegio o exclusiva denadie sino como un derecho de todos. Porconsiguiente, la objeción de conciencia anteun conflicto moral o de valores, no se pudelimitar a nadie, sea médico o no, sea servidorpúblico o no lo sea. Y en el caso concreto delservicio público, no se puede obligar a nadiea actuar contra su conciencia; ni al médico aprestar ese servicio, ni al ciudadano a norecibirlo.

La clave por tanto está en compatibilizarambos derechos. Así, al médico le asiste elderecho constitucional de objeción de con-

ciencia, es decir, el derecho a negarse porrazones de conciencia a cumplir con uncometido profesional obligatorio o impues-to por la autoridad, pero al mismo tiempoexiste también el deber de respetar los dere-chos y decisiones de su paciente. De ahí laimportancia de una adecuada regulación, afin de reconocer la verdadera objeción ydiferenciarla de la objeción falsa o encubier-ta. Instrumentalizar la objeción de concien-cia por motivos económicos, políticos o decualquier otra índole, es una conductareprobable que atenta contra los principiosdeontológicos de la profesión médica.

La objeción de un profesional a practi-car una actuación determinada nodebe considerarse incompatible con elejercicio de su especialidad, ni siquieraen el ámbito de la sanidad pública. Esevidente que cualquier especialista notiene por qué realizar todos los actosclínicos propios de su especialidad.Está claro también que cualquier servi-cio sanitario está formado por un equi-po de profesionales capaces de llevar acabo todas las funciones inherentes adicha especialidad. Por lo tanto, pue-den encontrarse en cada centro sanita-rio y servicio, cuando están bien estruc-turados, soluciones que respeten losderechos tanto del paciente a recibiresa prestación, como del médico a norealizarla él personalmente, pero sípermitir que se practique por otrosprofesionales del servicio debidamen-te capacitados.

Para lograrlo, es necesario que las objecio-nes, cuando el profesional sabe con antela-

ción que se van a producir, deban comuni-carse a los superiores y convertirse en unelemento a tener en cuenta a la hora de laorganización de los servicios y la distribu-ción de las tareas.

Sin embargo, de ahí a la creación de un posibleregistro público de todos los médicos que ale-guen objeción de conciencia, este ConsejoGeneral quiere dejar bien claro que un registrode este tipo sólo debe estar en manos de lasorganizaciones profesionales, que son, en defi-nitiva, las que velan por la autorregulación, elcódigo ético y el buen ejercicio profesional, yaque ningún profesional debe ser discriminadoa causa de sus principios. •••

Isacio SigueroPresidente del Consejo General

de Colegios Oficiales de Médicos


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DebateDéficit en los planes de estudios y nuevas propuestas

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Pág32Ética y DeontológicaTiempos mínimos en consultas médicas

En PortadaLa OMC denuncia los riesgos del indiscriminado aumento de alumnos y la creación de nuevas facultades de medicina

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Sumario

Editorial: La objeción de conciencia no es incompatible conla prestación de servicios (3) • Cartas a OMC (6) • NoticiasOMC: La mitad de los médicos españoles ganan menos de45.000 euros (8) • El CGCOM pone en marcha un Sistema deAcreditación de Contenidos Sani tarios en Internet (9) • ElCGCOM impulsará la seguridad en el acceso a los datos desalud de los pacientes (10) • Se agravan las diferencias retri-butivas entre los médicos rurales de distintas CC AA (11) • Sepresenta la nueva página web del CGCOM (12) • Forma -ción: Cursos de la Fundación para la Formación de la OMC(29) • Tribunales: Las agresiones a médicos serán delitos

de atentado a la autoridad (34) • La Asamblea General considera “falta grave” las declaraciones del doctor Doval (34) •Internacional: Las Conferencias Médicas COMEN y Gipef promueven la integración de los Médicos del Mediterráneo (36) • El embajador de Túnez visita el Consejo General de Médicos (36) • Resolución del Parlamento Europeo sobre la lucha contra el cán-cer (37) • Proteger la salud frente al cambio climático (38) • La UEMS celebra su 50 aniversario (38) • Fundación Patronato:Más de 3.000 beneficiarios de la Fundación Patronato de Huérfanos de Médicos Príncipe de Asturias (40) • Fundación Patronato deHuérfanos de Médicos Príncipe de Asturias (41) • Tribuna Abierta: Conflicto de intereses en Formación Médica Continuada/Desarrollo Profesional Continuo (36) • El estado de salud actual de la Atención Primaria en España (44) • Humanidades:Marañón, una vez más, maestro del humanismo médico (45) • La Última: A vueltas con el Estatuto MIR (46)

D.L.

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La OMC lanza un nuevo Sistema de Acreditación de Contenidos Sanitarios en Internet • Pág 9*

Roberto SabridoConsejero de Sanidad de la Junta de Castilla-La Mancha“Todos los consejeros de Sanidad juntocon el Ministerio podríamos hacer un pronunciamiento desde el CISNS de que es el momento oportuno de llegar a un gran pacto sanitario”

COORDINACIÓN GENERAL SANITA

RIA

PRÓXIMO DEBATE


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Cartas a OMC

Cartas de los lectores

Consulte a su farmacéutico

Escribo en respuesta a la carta del Dr.Luis G. Collar Viñuelas (Revista OMC, marzo 2008), res-pecto a la prescripción de medicamentos. Estoy deacuerdo con usted en que hay que intentar frenar laautomedicación, pero el consejo farmacéutico no espara nada automedicación, ya que los farmacéuticossomos profesionales formados dentro del ámbitosanitario, al igual que los médicos. Claro que los medicamentos que se anuncian en la tele-visión pueden tener complicaciones y efectos secunda-rios, pero para ello las carreras de farmacia cuentan con unabuena formación en Fisio pa tología humana y sobre todomucha Farmacología (donde estudiamos los efectos secun-darios, interacciones... entre otras muchas cosas). Por eso en lapantalla azul que aparece al final de los anuncios de los medi-camentos publicitarios (EFP) dice consulte a su farmacéutico.Creo que el médico y el farmacéutico deberían colaborarmucho más y no tirarnos piedras unos a otros, porque aunquela farmacia sea un negocio privado, no deja de ser un centro desalud público.

Laura Díaz SánchezFarmacéutica

En defensa de la especialidadde Medicina del Deporte

A finales del pasado año fuimos convocados en la sededel Ministerio de Sanidad y Consumo por elSubsecretario de Ordenación Profesional, MiguelRodríguez Gómez, quien nos manifestó la decisión delMinisterio de eliminar del "Real Decreto por el que sedeterminan y clasifican las especialidades en Cienciasde la Salud y se desarrollan determinados aspectos delsistema de formación sanitaria especializada" elpárrafo en el que se preveía la supresión de laEspecialidad de Medicina de la Educación Física y delDeporte a pesar de que dicha supresión había sidodecidida unánimemente por todas las ComunidadesAutónomas y por todas las Comisiones Técnicas por lasque había pasado.No obstante, para que la especialidad pueda mantenersecomo tal, debe adecuar su sistema de formación al delresto de especialidades, es decir, al sistema hospitalario,además de contar con la aprobación de las ComunidadesAutó nomas para su financiación. En menos de un año, elfuturo de nuestra especialidad volverá a cuestionarse.Como directrices de trabajo para consolidar la especia-lidad se establecen los siguientes puntos:1. Presentación de un plan de formación para la espe-

cialidad adaptado a la formación hospitalaria y detres años de duración. Se insta a la ComisiónNacional de la Especialidad para que trabaje en estesentido.

2. Reuniones con las Comunidades Autónomas (que yase están realizando) para convencerles de la necesi-dad de la especialidad y de que busquen una formade financiación.

3. Es muy importante que todos los especialistas deMedicina del Deporte transmitamos a la sociedad,pero especialmente a nuestros propios compañerosmédicos cuál es nuestro trabajo y la importancia deque se mantenga la especialidad.

Las personas que estamos implicados más directa-mente en la defensa de nuestra especialidad quere-mos mostraros nuestro agradecimiento por el impor-tantísimo apoyo que percibimos de todos vosotros yque es fundamental para seguir en esta lucha. Además queremos manifestar nuestro enorme agra-decimiento y reconocimiento a la Orga ni zación

Médica Colegial que en todo momento nos ayuda y,muy especialmente, al Secretario de Estado para elDeporte, Jaime Lissavetzky y a sus más directos cola-boradores, sin los que no podríamos estar mandandoeste mensaje de esperanza de mantenimiento de laespecialidad.

Pedro ManonellesSecretario General de la Federación Española

de Medicina del Deporte

Psiquiatras y Psicólogos

En respuesta a la carta publicada en el numero 4"¿Somos médicos los psicólogos" del Dr. Girela Rejón,quiero opinar desde un punto rotundamente opuestoa los argumentos que expone. Las razones por las queun Psicólogo no es un médico, y no receta, es porquelos planes de estudios en psicología no incluyen far-macología, fisiología, bioquímica general... entreotros. Cada uno tiene su función, bien distinta y com-plementaria, ni el psiquiatra está por encima del psi-cólogo ni viceversa, por lo menos debería ser así.Partamos de la base de que los estudiantes de psico-logía no son médicos frustrados y no tienen por quéquerer recetar.Más aún, las categorías profesionales, ¿desde cuándose fundamentan en la nota de selectividad? Por esarazón, estamos siendo atendidos por una generaciónde médicos formados en facultades masificadas, conuna formación especializada sin regular por el actualsistema MIR, y con una historia de precariedad labo-ral con malas condiciones de trabajo ¿les hace ser esoprofesiones de menor categoría? ¿Se es mejor médicopor ser cirujano cardíaco que por ser generalista? Elderecho de recetar no lo da la nota de selectividad niel número de guardias. La medicina y la psicología son tan complejas comonosotros queramos que sean. Podemos quedarnos conlos cuatro fármacos más usados y los cuatro test máspasados, incluso después de un examen MIR/PIR inta-chable.Lo ideal en un psiquiatra y en un psicólogo es la cola-boración mutua en el tratamiento del paciente psi-quiátrico, el interés por un campo en constante evolu-ción y la no exclusión por ambas profesiones del estu-dio del pensamiento humano, filosofía y antropología,campos muchas veces olvidados por estos profesiona-les (y no incluidos en muchas facultades de medicinaa diferencia de las de psicología), que otorga a quienlo conoce una visión global del ser humano y no sólode sus neurotransmisores.

Jara Pascual ManchoEspecialista en Obstetricia


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Noticias OMCNACIONAL • SALARIOS

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La mitad de los médicos españoles gana menos de 45.000 euros

Uno de cada dos médicos españolesobtiene unos ingresos inferiores a los45.000 euros brutos al año, la mitad de loque ganan sus colegas de Estados Unidos.Pero son más los que superan los 65.000euros que los que no llegan a los 30.000.Estos son algunos de los principales datosque se desprenden de la encuesta sobreingresos médicos, que la revista MedicalEconomics ha realizado en exclusivaentre sus lectores.

Los mayores ingresos se dan en las zonasurbanas, por dos razones esenciales: la ubi-cación abrumadora de hospitales (las espe-cialidades médicas están mejor remunera-das que la atención primaria) y una mayoroferta laboral por parte del sector privadode la medicina. Por ejemplo, el número demédicos con retribuciones superiores a los65.000 euros anuales resulta más del dobleen poblaciones con más de 20.000 habitan-tes que en el medio rural.La encuesta constata, asimismo, que las muje-res, en general, ganan menos que los hom-bres, debido a que prefieren trabajar en mediajornada antes que en jornada completa, y aque su pluriempleo (combinación del ejercicioprofesional en el sector público con el privado)es menor que el de sus colegas varones.Además, soportan un mayor peso de empleosprecarios. Los interinos y los eventuales hacenmás horas de guardia que los fijos.Entre las especialidades mejor remuneradas seencuentran odontología, medicina del trabajo,

medicina preventiva, microbiología clínica, análi-sis clínicos y radiodiagnóstico, que se hallan entrelas más susceptibles de ser ejercidas en el sectorprivado, tanto en el ámbito asistencial comoempresarial, según la mencionada revista.

Perfil socio-laboralEn su encuesta, Medical Economics abordatambién el perfil socio-laboral de los encues-tados, cuyos resultados se publicarán en elpróximo número de la revista. Un avance de losmismos desvela que la edad media de los médi-cos encuestados es de 49 años, cuatro menospara las mujeres; que dos tercios del total confie-san trabajar sólo en el sector público (con claropredominio de los hombres), y que, a pesar de laLey de Igualdad, las mujeres desempeñan car-gos de responsabilidad en una proporción muyinferior a la de los varones. Sin embargo, inter-vienen más en tareas de investigación y enaquellas especialidades que no son quirúrgicasni precisan de guardias, como alergología, der-matología y reumatología.

Los médicos adjuntos y sus equiparables, losmiembros de los equipos de atención primaria(EAP), representan el 59% de los encuestados,mientras que los cargos directivos (desde jefe deequipo o unidad a director de hospital) suman el22% del total.

Según el ámbito del ejercicio profesional, tres de cadacuatro encuestados ejerce en el medio urbano(ciudades con más de 20.000 habitantes), dondelas féminas, proporcionalmente, son mayoría. Porel contrario, la mujer tiene menor presencia queel hombre en los medios rural y semiurbano. Y,según el país de origen, el 57% ha nacido enEspaña y el 14% son nacionalizados. De éstos, casitodos proceden de Sudamérica, con prevalenciade colombianos, peruanos y venezolanos. A estapregunta, según la mencionada revista, no con-testa el 29%, un porcentaje muy alto, pero las res-puestas al cuestionario proporcionan pistas parasuponer que la gran mayoría son extranjeros. •••

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De izq. a dcha., Francisco López, responsable técnico de la encuesta, Gonzalo San Segundo, director asociado de Medical Economics,Juan José Rodríguez Sendín, secretario de la OMC, y Julián Ruiz-Ferrán, consultor experto en sociología médica

Uno de cada dos médicos españoles obtiene unos ingresos inferiores a los 45.000 euros brutos al año, la mitad de lo que ganan sus colegas de Estados Unidos


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Noticias OMCSISTEMA DE ACREDITACIÓN • NACIONAL

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El CGCOM pone en marcha un Sistema de Acreditación

de Contenidos Sanitarios en InternetLa información de salud ocupa un gran pro-tagonismo en Internet y, en muchos casos,sus contenidos son poco fidedignos.

Paralelamente, cada vez es mayor el númerode personas que sin conocimientos médicosvisita estas páginas y, por tanto, existe un granriesgo de que se tergiverse una informaciónsesgada.

En este contexto, el Consejo General deColegios Oficiales de Médicos (CGCOM) haanunciado la puesta en marcha de un sistemade acreditación de contenidos sanitarios enInternet (ACSI).

A partir de ahora, las páginas webs que dispongan deesta certificación visible en su página principal, esta-rán indicando al lector que los contenidos sanitariosofrecidos en la misma cumplen los criterios exigidospor el CGCOM, lo que supone una garantía de fiabili-dad para todos los ciudadanos.

El sistema ACSI se ha creado para desarrollar eimplantar un sistema de acreditación de pági-nas web de ámbito sanitario a través dewww.omcacredita.com, que permita ofrecergarantías a los usuarios respecto de la calidad yla seguridad de los contenidos y servicios, albasarse en la evaluación del cumplimiento delos criterios de certificación establecidos. El alcan-ce de dicha certificación se extiende a todas laspáginas web de contenido sanitario o de salud,independientemente del público objetivo al quevayan dirigidas y de los contenidos y servicios queincluyan. De esta forma, es necesario diferenciar,para un correcto diseño del sistema, los criterios yprocesos para certificar tanto páginas dirigidas ala sociedad como páginas especializadas dirigi-das a las distintas profesiones sanitarias.

Un sello de seguridad en la redCon este sello de certificación emitido por laOrganización Médica Colegial se pretende:

- Establecer un sistema de garantía hacia lasociedad y los profesionales sanitarios, desdela voluntariedad pero también desde lanecesidad y el reconocimiento social de lacertificación, al reducir los riesgos asociadosa la aplicación y uso derivado de las páginas.

- Fomentar la profesionalización de la gestiónde contenidos y servicios de las páginas webde ámbito sanitario, creando una nueva cul-tura de calidad en el entorno definido.

- Acercar la atención sanitaria al valor añadidoque aporta Internet como medio de difusión.

- Concienciar el uso de Internet en el ámbito de lasalud desde la convicción de que la informacióny comunicación son elementos indispensablespara mejorar la salud de la población.

Desde un punto de vista estratégico, la calidad de la atención del Sistema Nacional de Salud se deriva tantodel hecho de que los

profesionales sanitarios estén cada día más cuali-ficados como de que los usuarios, y por lo tanto lasociedad, estén cada día más y mejor informados.

De esta forma, disponer de páginas web deámbito sanitario certificadas dirigidas tanto ala sociedad como a los profesionales es una delas líneas de actuación que se enmarcan en lospreceptos de la Ley de Cohesión y Calidad delSistema Nacional de Salud, cuyo articuladodestaca la trascendencia de la cualificación delos profesionales para garantizar la calidad dela atención y la seguridad de los pacientes, asícomo la necesidad de integrar a la sociedad enla gestión y mejora del sistema.

Aunque son muchas las iniciativas sanita-rias en el marco de Internet siempre existela duda de la falta de credibilidad, transpa-rencia y seguridad de este medio, por lo queiniciativas como el sistema de acreditaciónde ACSI, con el respaldo del CGCOM, sonnecesarias para la sociedad. •••


Noticias OMC

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NACIONAL • PROTECCIÓN DE DATOS

El CGCOM impulsará la seguridad en el acceso a los datos de salud de los pacientes

El Consejo General de Colegios Oficiales de Mé -dicos (CGCOM) y el Instituto Nacional de Tec nologías de la Comunicación (INTECO) hanfirma do un convenio para fijar las bases de colabo ración entre ambas instituciones a fin deim pulsar en España los aspectos de seguridaden el ámbito del tratamiento de la información.

Los datos médicos o de expediente sanitario de losciudadanos exigen el más alto nivel de confidenciali-dad, disponibilidad, integridad y autenticidad, por loque el Consejo General e INTECO trabajarán en la ela-

boración de estándares y metodologías de tratamien-to y almacenamiento de los datos relativos a los expe-dientes de salud de los ciudadanos, incorporando ade-más los perfiles de protección de datos y políticas deseguridad que delimiten claramente los permisos deacceso seguro y restringido a dicha información.

Por otra parte, y dado el elevado número y dispersiónde los datos relativos a los historiales clínicos de losciudadanos, así como los diferentes formatos que sonempleados en los múltiples sistemas que almacenan ytratan dicha información, también trabajarán en la

Enrique Martínez, director general del INTECO (izq) e Isacio Siguero, presidente del CGCOM, firman el convenio

BECAS Mir- PfizerEl pasado 18 de abril se entregaronlas becas Pfizer-FFOMC en la sededel Consejo General de ColegiosOficiales de Médicos, destinadas afinanciar el importe total del curso alos treinta alumnos que han obteni-do las mejores calificaciones en elexamen MIR del pasado mes deenero. Asimismo, al evento acudióuno de los representantes MIR ennombre de los premiados de esteaño. Además, se llevó a cabo un aná-

lisis de los resultados obtenidos porlos alumnos matriculados en el AulaMIR, así como un balance del terceraño de esta iniciativa. El acto contócon la presencia de Isacio Siguero,presidente del Consejo General deColegios Oficiales de Médicos,Fernando de Teresa, coordinador deAula MIR, y Francisco José GarcíaPascual, director de la Unidad deComunicación y Relaciones Profes io -nales de Pfizer en España. •••

creación de un posible estándar para el almacena-miento e intercambio de la información contenida enlos historiales clínicos a fin de conseguir la máximainteroperabilidad de dichos sistemas entre las distin-tas Comunidades Autónomas.

El acuerdo, firmado por Isacio Siguero, presidente delCGCOM, y Enrique Martínez, director general del INTECO,contribuirá a superar las barreras que impiden el acceso eintercambio de una información tan sensible como es larelativa a la salud de los ciudadanos, en un entorno seguroque garantice la confidencialidad de dicha información. •••


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Noticias OMCDIFERENCIAS RETRIBUTIVAS • NACIONAL

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El estudio, finalizado en 2007, que se pre-sentó en la Asamblea de Médicos de Aten -ción Primaria Rural de la Organización Mé -dica Colegial, pone de manifiesto en la edi-ción de este año (se ha realizado desde2003) que las diferencias, ya escandalosasen años anteriores, se han incrementado.

Dada la gran complejidad de los diferentesmodelos retributivos, ha sido necesario tomarcomo referencia cuatro médicos tipo con caracte-rísticas profesionales, dedicación y cargas de tra-bajo equivalentes para realizar los cálculos:

- Médico tipo 1: Propietario, con 19 años deservicios prestados (seis trienios), sin dedica-ción exclusiva al servicio público de salud ysin realizar guardias.

- Médico tipo 2: Propietario, con 19 años deservicios prestados (seis trienios), dedicaciónexclusiva al servicio público de salud y sinrealizar guardias.

- Médico tipo 3: Propietario, con 19 años deservicios prestados (seis trienios), dedicaciónexclusiva al servicio público de salud y realiza50 horas de guardia al mes.

- Médico tipo 4: Sin plaza fija, dedicaciónexclusiva (cuando es posible) al serviciopúblico de salud y realiza 50 horas de guar-dia al mes.

Así, podemos destacar que las diferencias conla media nacional son muy importantes,sobrepasando ligeramente los 9.500 euros / año (23,36%) en el médico tipo 1. De igualmodo, las diferencias entre la máxima retribu-ción y la mínima nacional se han incrementa-do, llegando hasta más de 16.500 euros/año(40,42%) en el médico tipo 1 y sobrepasandoampliamente los 11.000 euros/año en losotros tipos de médico.

Las CC AA que mejor y peor retribuyenEstán a la cola en retribuciones: Navarra paralos cuatro tipos de médico, Andalucía (médicotipo 1 y 2), Aragón (médico tipo 2 y 3), Asturias(médico tipo 1), Canarias (médico tipo 4) yCastilla y León (médico tipo 3).

Figuran en cabeza en retribuciones: Rioja para loscuatro tipos de médico, Ceuta y Melilla-INGESA(médico tipo 2, 3 y 4), Galicia (médico tipo 2 y 3),Murcia (médico tipo 1 y 4) y Madrid (médico tipo 1).

Los médicos españoles del SNS, a pesar de lasmejoras producidas, siguen percibiendo sala-rios muy inferiores a los que reciben los cole-gas de otros países del entorno comunitario y,en muchas ocasiones, también inferiores a losque perciben otros profesionales de nuestropropio país que ejercen otras actividades desimilar o inferior responsabilidad, penosidad,exigencia y trascendencia.

Médicos desmotivadosEn España disfrutamos de un buen ServicioNacional de Salud, que ofrece buenas presta-ciones a un costo muy asequible. Es posible-mente uno de los más eficientes a nivel mun-dial, pero todo esto está basado en unos suel-dos bajos de sus médicos.

De los 40.000 facultativos que ejercen en elámbito de la atención primaria de salud, unos19.000 son médicos rurales, es decir, médicosque trabajan en núcleos de población inferio-res a 15.000 habitantes.

Los médicos se sienten discriminados, no valo-rados profesionalmente y en último extremodesmotivados. Esta desmotivación empieza amanifestarse en uno de los principales proble-mas que amenaza al SNS.

La creciente emigración a otros países de nuestroentorno es muestra también de los bajos sueldosy de las grandes diferencias dentro de nuestroServicio Nacional de Salud. Consecuencia de elloson las graves dificultades que existen a la horade encontrar sustitutos durante las ausenciasreglamentarias de los médicos

Modificaciones propuestasEl estudio recalca la necesidad de establecer acorto plazo profundas modificaciones de:

- Reorganización de los tiempos de trabajo ydescanso del personal médico.

- Reorganización de las cargas de trabajo. - Necesidad de un nuevo modelo retributivo.

Es necesario un pacto de Estado por la saludque incremente el porcentaje del PIB (almenos el 1%) dedicado en España a la sanidady muy especialmente en atención primaria, deotro modo será muy difícil atender el incre-mento del gasto que supone el crecimiento yenvejecimiento de la población, la expansiónde la cartera de servicios y la necesaria incen-tivación económica de los médicos. •••

Presentación del informe

Se agravan las diferencias retributivas entre los Médicos Rurales de distintas CC AA


Noticias OMCNACIONAL • PÁGINA WEB DEL CGCOM

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El Consejo General de Colegios Oficiales deMédicos (CGCOM), ha presentado su nuevapágina web con un diseño moderno y prácticoque incorpora las novedades de las últimas

tecnologías y que pretende con-vertirse en un referente para laprofesión médica.

La nueva página nace con dos objeti-vos: ofrecer información y dar servi-cio a todo su público, médicos prefe-rentemente, pero también estudian-tes, instituciones, organizacionessanitarias y ciudadanos.

MédicosLos nuevos contenidos reflejan las necesida-des más sentidas por los médicos que seponen en contacto con el CGCOM: informaciónsobre la colegiación, la homologación de títu-los o los requisitos para trabajar fuera deEspaña, por ejemplo.

También se hace hincapié en las ayudas ybecas concedidas por el Patronato de Huér -fanos Príncipe de Asturias, con explicacionesclaras y sencillas de lo que ofrece y los requisi-

tos para optar a las mismas.

Otro apartado importante es la formación, coninformación actualizada de los cursos actual-mente en activo de la Fundación para laFormación de la OMC y la simplificación de lainformación relativa a la acreditación de la for-mación médica continuada de Seaformec,donde ya es posible descargarse el materialnecesario para solicitar las acreditaciones.

Con el objetivo de la difusión de los conoci-mientos y dar apoyo a la labor de los facultati-vos, en el apartado de publicaciones se ofrecela descarga gratuita de guías de buena prácti-ca clínica publicadas por la OMC.

A través de la agenda se da una visión globalde las actividades de la entidad, se anuncianeventos, congresos, actos institucionales yhasta plazos para la solicitud de ayudas o parainscribirse en cursos de formación.

CiudadanosPor último, dentro del área de ciudadanos, quese desarrollará aún más, además de la consul-ta pública de colegiados –sin duda el serviciomás importante para los internautas– se ofre-ce información sobre certificados médicos ysalud con todas las garantías.

En definitiva, una página de futuro, con granproyección de crecimiento y adaptación, quees un reflejo de lo que significa esta instituciónpara toda la profesión médica. •••

Se presenta la nueva página web del CGCOM


En portadaAUMENTO DE ALUMNOS Y FACULTADES

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LA PROTESTA PONE DE MANIFIESTO EL DESCONCIERTO Y LA DEMAGOGIA PRACTICADOSPOR DISTINTAS CONSEJERÍAS

Alerta sobre la pérdida de calidad en la atención médicaque se presta a los ciudadanos, así como la reaparicióndel subempleo y el paro médico

La OMC denuncia los riesgos del aumentoindiscriminado de alumnosy de nuevas facultades

de medicina

La Organización Médica Colegial, la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina deEspaña, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos, la Federación de Asociaciones Científico MédicasEspañolas, el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y el Consejo Estatal de Estudiantesde Medicina, comprometidas con la formación de calidad de los profesionales españoles, han denunciado lasituación de desconcierto creada por las propuestas relacionadas con el indiscriminado aumento de alumnosy la creación de nuevas Facultades de Medicina, que han sido realizadas por diversas consejerías.


En portadaAUMENTO DE ALUMNOS Y FACULTADES

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cimiento, sin menoscabo del cumplimiento denuestros compromisos internacionales encuanto a la libre movilidad de profesionales,pero garantizando en última instancia la cali-dad de los médicos que acceden al SistemaNacional de Salud.

- Reiteran su propuesta de convocar una reu-nión conjunta de los Ministerios de Edu cación ySanidad, consejerías de Salud y Edu cación,Facultades de Medicina y universidades, laOrganización Médica Colegial, la Confe deraciónEstatal de Sindicatos Mé dicos, la Federación deAsociaciones Cien tífico Mé dicas Españolas, elConsejo Nacional de Espe cialidades en Cienciasde la Salud, el Consejo Estatal de Estudiantes deMedicina y otras organizaciones profesionales,que analice con datos objetivos las necesidadesactuales y futuras de médicos y especialistas, lautilización conjunta de los centros asistencialesen la formación, la carrera académica de losmédicos y, en definitiva, la adecuación de nues-tro sistema formativo a las necesidades de unasociedad en continuo cambio.

La creación de Facultades de Medicina privadasno puede realizarse restando para la formaciónrecursos públicos asistenciales. Tampoco es acep-table romper la igualdad de oportunidades en elacceso a las facultades y mantenerlo en el acce-so a la formación especializada.•••

De izquierda a derecha, Lucas de Toca, coordinador del CEEM, Javier Serrano, presidente del CEEM, José María Peinado, presidente de la Conferencia de Decanos, Juan José Rodríguez Sendín, secretario general de la OMC y José Manuel Bajo Arenas, vicepresidente del FACME.

La demagogia de ciertas declaraciones que, sin unanálisis detenido sobre las necesidades de médicosen nuestro sistema sanitario, implican la adopciónde medidas unilaterales por parte de las Co mu -nidades Autónomas, va a traer como consecuenciala pérdida de calidad en la atención médica que sepresta a los ciudadanos, así como la reaparición delsubempleo y el paro médico.

En el transcurso de una rueda de prensa, celebradaen el Consejo General de Colegios Oficiales deMédicos, han alertado de que un eventual incre-mento en el número de alumnos que acceden a lasFacultades de Medicina y/o la creación de nuevasfacultades debe partir de un análisis contrastado dela situación actual y la adecuada proyección de lasnecesidades futuras de profesionales.

“Los médicos que finalizan sus estudios en las facul-tades deben tener la oportunidad real de ejercercomo profesionales a través de la adecuada forma-ción especializada, por lo que la oferta de formaciónespecializada debe ir acompasada a la de gradua-dos en las Facultades de Medicina”, han señalado,insistiendo también en la necesidad de garantizaruna formación homologada al resto de facultadesexistentes en nuestro país y en la UE.

Por otro lado, también tuvo lugar una menciónespecial a la actual normativa de homologaciónde títulos extranjeros, la cual “debe exigir losmismos requisitos de evaluación de la calidad yacreditación de competencias que cumplen lostítulos obtenidos en las Facultades de Medicinaespañolas, con especial atención al conocimientodel idioma”.

Líneas principales del manifiestoAnte las recientes propuestas de diversasComunidades Autónomas de incremento en elnúmero de alumnos de nuevo acceso y la crea-ción de nuevas facultades, la ConferenciaNacional de Decanos (CND) de las Facultades deMedicina de España, la Organización MédicaColegial (OMC), la Confederación Estatal deSindicatos Médicos (CESM), la Federación deAsociaciones Científico Médicas Españolas(FACME), el Consejo Nacional de Especialidades

en Ciencias de la Salud y el Consejo Estatal deEstudiantes de Medicina (CEEM):

- Denuncian el desorden generado por las propues-tas realizadas por diferentes consejerías y lademagogia de ciertas declaraciones, que, sin unanálisis detenido sobre las necesidades de médi-cos en nuestro sistema sanitario, implican la adop-ción de medidas unilaterales por parte de las CC AA, que nos alejan de las políticas europeas yque no aportan soluciones a corto plazo pararesolver las deficiencias concretas que se producenen el Sistema Nacional de Salud.

- Rechazan la creación de nuevas facultades demedicina y hacen un llamamiento al consensoentre Comunidades Autónomas, ministerios,universidades y organizaciones profesionales ysociales, que nos permita realizar una planifica-ción realista, que nos aleje de políticas partidis-tas y coyunturales, cuyas consecuencias serán,una vez más, y lo que consideramos más grave,la pérdida de calidad del sistema asistencialcon la consecuente repercusión sobre la aten-ción médica y la calidad asistencial que se pres-ta a los pacientes, así como la reaparición delsubempleo y el paro médico.

- Subrayan la necesidad de establecer políticasque fidelicen a los médicos, evitando la fuga apaíses con mejores incentivos y mayor recono-


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Debate sobre... DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA

Déficit en los planes de estudios y nuevas propuestas

Moderador:- Juan José Rodríguez Sendín,

Secretario del Consejo General de Colegios de Médicos de España

Intervienen:- Javier Serrano Urra

Presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina

- Juan José Sánchez LuquePresidente del Colegio de Médicos de Malaga.Profesor Asociado de Medicina Preventiva de Málaga

- Enrique de la Figuera Von WichmannPresidente del Colegio de Médicos de Zaragoza.Tutor de Unidad Docente

- Manuel Ruiz MuñozVicepresidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina

- José María PeinadoDecano de la Facultad de Medicina de Granada.Presidente del Consejo de Decanos de España

- Juan Manuel Garrote, Presidente del Colegio de Médicos de Segovia

En los campos de la Medicina y la Sanidad esta-mos viviendo cambios constantes y nos surge laduda de si la información sobre estos cambiosestá llegando a los estudiantes. Juan JoséRodríguez Sendín abre el debate planteandoque “estamos hablando de la incorporación denuevas tecnologías, de la externalización de losservicios, de la relación constante y cambianteentre ética, eficiencia y equidad. El médico ya notiene el mismo tipo de protagonismo que tenía,y no sabemos si esto le llega a los estudiantes demedicina”.

Para Javier Serrano sí que se detecta ciertodéficit, “aunque esto es algo generalizado en las28 Facultades” y añade que “algo que creemosque falta en casi todas ellas es el Centro deAtención Primaria. En el Acta de Propuestas quehicimos llegar al Ministerio de Sanidad y al deEducación instábamos a que dentro de los nue-vos planes de estudio se incorporara la AtenciónPrimaria, pues si el 40 ó 60% de los compañeros

van a acabar en Atención Primaria, lo que no esnormal es que esa opción y esa especialidad noestén contempladas dentro de los planes deestudio”.

De igual forma, señala carencias en el campo dela bioética, de las habilidades de comunicacióncon el paciente: “Creemos que falta bastante,sobre todo cómo transmitir noticias (malasnoticias), cómo entablar la relación médico-paciente y médico-familiares, cómo prepararpara una posible situación adversa…”. Otrascarencias se refieren al dominio del inglés, deInternet y de las nuevas tecnologías, tan nece-sarias para la profesión médica, y a la falta deoportunidades para hacer investigación. “Elcomponente práctico de la carrera debería sermejor tutelado”, concluye, y cita como ejemplo,que al terminar la carrera se conoce más dealgunas enfermedades poco frecuentes que deaspectos tan necesarios en la práctica diariacomo interpretar una otoscopia.

Javier Serrano“Se está enseñando a los estudiantes a ejercer sóloen el hospital, que es resolverun problema concreto”

Enrique de la Figuera incide en el papel fun-damental de la Atención Primaria: “Si el 80% delos problemas de salud de la población los pode-mos resolver los médicos de AP es lógico quedesde la Universidad se dé formación en ese sen-


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tido”. Sin embargo, según comenta, “tengo la per-cepción de que se está enseñando a los estu-diantes a ejercer sólo en el hospital, que es resol-ver un problema concreto”, algo muy distinto delo que se encuentra el médico de AP y comoprueba de ello señala que si a un residente se leenvía a un domicilio sin enfermera y con sólo elfonendoscopio no sabe bien qué hacer. “En otrospaíses –añade- el médico de familia sabe per-fectamente cuándo su paciente ha ingresado enun hospital y los médicos del hospital lo ponen alcorriente de la situación de su paciente”.

En cuanto a la falta de formación en aspectosprácticos elementales, comenta que “la burocra-cia la entendemos todos como una sobrecarga,pero también es salud para el paciente; hacerinformes, certificados médicos… no se enseñaen la Facultad de Medicina y eso es algo del día adía. Tampoco se dan conocimientos de gestiónen la Universidad y a los médicos de AP se nosdice que somos los principales gestores y los quemás gasto ocasionamos, pero nadie nos enseñalo que cuesta una ecografía, un análisis, unaradiografía, etc. que podemos pedir sin ningúnlímite”. Añade, además, que “se tiende a resolverel problema de forma rápida o ir derivando suce-sivamente a pruebas complementarias”.

Otro aspecto latente es el miedo a la enfermedady el dolor, algo muy presente en las consultas yque sin embargo no entra en el campo de laenseñanza. Como relata Manuel Ruiz, “pormucho que nos venga un profesor y nos de unacharla un magnífico orador sobre el miedo, si noestamos inmersos dentro del hospital y novemos eso cada día, no tiene sentido. Lo quenecesitamos es estar en contacto con el pacientepara poder formarnos en estos aspectos”.

Juan José Sánchez Luque“Los Colegios deben amortiguar el salto entre la vertiente deestudiante y la vertiente práctica, lo que supone el ejercicio de la medicina”

Para De la Figuera “estamos medicalizando lavida diaria de los ciudadanos” porque “hay unafascinación por la ciencia, por la técnica, de quetodo puede tener solución, y el afrontar la muer-te propia se ve como un hecho lejano. La genteno sabe afrontar los problemas de la vida diariaporque confía demasiado en los adelantos de lamedicina. Problemas de salud que la gente sen-cilla del medio rural afronta con naturalidad, lagente de la ciudad los ve como un fracaso de lamedicina y del médico”.

Éste es un problema que, como apuntaRodríguez Sendín, no afecta sólo a los estu-diantes, sino también a los médicos y para cuyaresolución, como indica Sánchez Luque, es precisa

Enrique de la Figuera“La universidad sigue estandosometida a un fuerte controlpolítico y esto hace que el margen de maniobra seaescaso, empezando por la financiación”

una mezcla de “adquisición de habilidades y de experiencia”.

“Nos debemos formar en actitudes, no sólo enaptitudes”, interviene Serrano. En su opinión, losestudiantes “hacemos mucho de bio, algo depsico, pero de social no hacemos nada; ese es elproblema. ¿Cómo se aprende? Pues evitando lamedicina defensiva que está llevando a que lacalidad asistencial se vaya desgastando. Ahítenéis, por ejemplo, al Dr. House que seguramen-te hará 30 resonancias, 4 scanners, 2 cirugíasinvasivas y mil cosas más, pero que no se para ahablar con el paciente y ni siquiera sabe cómo sellama. Pero la gente está viendo que eso es unbuen médico. Eso se vende como un buen médi-co. Y abundando más en ello no sólo es algo en loque debamos profundizar los estudiantes, sinoque el ejercicio de la profesión conlleva una ero-sión que te puede hacer que adoptes una postu-ra cómoda, incluso defensiva, para evitarte estosproblemas y con ello estés teniendo una actitudperjudicial para el paciente”.

En opinión de Peinado,“tenemos un porcentajedemasiado alto de optatividad, libre configura-ción, que ha quitado tiempo de materias bási-cas”. Por ello “hay que hacer cursos de comunica-ción, así como enseñar al alumno a hacer histo-ria clínica. Hay toda una serie de capacidades


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(empatía, comprensión, socialización, altruismo,etc.) que no existen en la actualidad”. Por consi-guiente reclama abrir más las Facultades pararomper la dinámica de la nota, del crédito, y eva-luar el aprendizaje.

Aproximación entreColegios y FacultadesManuel Ruiz indica que “lo principal es relacio-nar los Colegios con las Facultades”, algo quesegún los participantes en este debate arrastraun distanciamiento histórico. Precisamente porello, Juan José Sánchez Luque destaca que“los Colegios deben amortiguar el salto entre lavertiente de estudiante y la vertiente práctica, loque supone el ejercicio de la medicina”. Comenta que“con frecuencia me encuentro que los estudiantesno conocen el amplio abanico de salidas profesiona-les, no solo medicina de familia, sino otras como lamedicina del trabajo, medicina del deporte, médicoforense… eso es algo que hay que acercarlo y losColegios tienen mucho que decir”.

Manuel Ruiz Muñoz”Por mucho que nos de unacharla un magnífico orador,si no estamos inmersos dentro

del hospital y vemos eso cadadía, no tiene sentido”

El perfil del estudiante no tiene por qué ser igualen todas las Facultades, aunque José MaríaPeinado señala que “aquí seguimos con un per-fil muy hospitalario, muy especializado, muytecno-científico. En otros países, sin embargo, sehan hecho experiencias formando a médicos quese dediquen fundamentalmente a la primaria,como en Estados Unidos”.

También expone que “en los últimos 25-30 añosla evaluación ha venido de la mano del MIR, y elMIR ha introducido un elemento de perversiónen las Facultades de Medicina, como es la predo-minancia de la teoría, del dato, del detalle, frentea otras cuestiones. Hemos propuesto que cambieel MIR y que tendría que haber un último añorotatorio que fuera evaluado mediante una valo-ración de la competencia clínica tipo ECOE”.

Sánchez Luque apunta una pregunta clave“¿Cómo hacer que los alumnos vivan esto comouna necesidad; que sea importante el aprender?” Y en su reflexión expone que “esa concienciaciónse tiene que realizar desde dentro de la Facultad de

Medicina y es muy difícil de conseguir mientras seesté encasillado en obtener un puesto MIR”.

Como declara De la Figuera, “durante muchotiempo ha existido un divorcio entre la Uni -versidad y la Sociedad y así las necesidades de lasociedad no eran contempladas por la Uni -versidad”. Coincidiendo con esta afirmación,

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DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA

Peinado añade que “quizás la Universidad ennuestro país es una maquinaria que ha estado ysigue estando sometida a un fuerte control polí-tico y esto hace que el margen de maniobra seaescaso, empezando por la financiación”.

En este escenario, las organizaciones profesiona-les deben hacer oír su voz. “Ahí creo que la OMCtiene un papel fundamental porque representa ala profesión, no a los sindicatos, ni a las socieda-des científicas, ni a las Universidades, sino a laprofesión; y los alumnos se identifican con quienles soluciona el problema”, apunta Peinado. Encuanto a los estudiantes, Serrano señala que“mucha gente de primer año no sabe qué es elConsejo Estatal de Estudiantes de Medicina, nosaben que los representamos a nivel local y esta-tal. Somos la OMC de los estudiantes”.

En busca del elementoequilibradorEn este debate de la necesaria aproximaciónentre Colegios y Facultades, Rodríguez Sendínalerta sobre la necesidad de un elemento equili-brador a fin de que el profesorado coincida conlas propuestas que se hagan desde los Colegios.

Según Peinado“los Colegios tienen una asigna-tura pendiente y es conseguir que la profesión se

José María Peinado“Tenemos un porcentajedemasiado alto de optatividad, libre configuración, que ha quitadotiempo de materias básicas”

sienta identificada con su Colegio. Tienen queimplicarse en la vida cotidiana, no sólo que cuan-do tengas un problema recurras al seguro que teha hecho el Colegio. En el caso de los alumnos, losColegios podrían hacer intercambios entre paíseso podrían facilitarlos. Hay muchos aspectos rela-cionados con el ejercicio de la profesión (no sólotemas de docencia) en donde los Colegios tienenque ser rompedores y buscar aquellos nichosdonde no llegamos en las Facultades, por ejem-plo, en este momento, los temas de ética ycomunicación”.

Por parte de los Colegios, De la Figuera destacaque “ni la Universidad ni el Colegio deben versecomo competidores. Ambos son institucioneshermanas y por ello es importante que en losColegios exista una colaboración, tanto entrejuntas directivas, como comisiones deontológi-cas, para que se profundice en ese hermana-miento”.

Por lo que se refiere a la visión de los estudiantes,Serrano señala que “los estudiantes queremosque el Colegio venga a nosotros. Si lo vemoscomo algo ajeno es, lógicamente, porque aún nosomos profesionales y ni siquiera pueden ofre-cernos servicios, de ahí la importancia de la pre-colegiación. Queremos que el Colegio se abra yque entre en la Universidad”.

En esta línea, para Sánchez Luque, “la relacióntiene que ser en las actividades diarias, no sóloprotocolaria (ya que eso los alumnos no lo perci-ben como un acercamiento) y los profesores tie-nen que ser el cauce de comunicación. La pre-colegiación es muy importante. El primer paso escrear un circuito porque una vez creado ya iránviniendo los cursos, talleres, etc”. A lo que añadePeinado que “me parece muy importante que losColegios ofrezcan infraestructura organizativa alos estudiantes me parece muy importante”.

En la búsqueda de esos elementos de conjun-ción, Sánchez Luque se refiere a “la vertienteética, deontológica, médico jurídica, etc., que unColegio tiene y hay que intentar integrar profe-sorado y alumnado; de ahí irán surgiendo forosde participación. Lo importante es planificar lasfunciones y desarrollar después los contenidos. Yno hay que olvidar que la autoridad para unalumno es su profesor y por tanto deben estarimplicados en esas actividades formativas”.

La voz de los estudiantesen los ColegiosUna idea, aún sin debatir en la Asamblea de laOrganización Médica Colegial (OMC), sería la decrear un órgano colegial (sin llegar a la categoríade Vocalía, ya que aún no son profesionales), ungrupo de trabajo vinculado a los médicos jóve-nes, con un representante que fuera elegido porellos y fuera nuestro nexo de unión con laFacultad. Para Rodríguez Sendín, esto sería,además “un puente estable”. El problema, comoapunta Sánchez Luque está en que “ese interlo-cutor es muy voluble”, no obstante, ya hay unórgano estable, como es la delegación de repre-sentantes de alumnos, tal como recuerda Ruiz:“Esa tiene que ser la llave y allí es donde debenparticipar los Colegios de médicos”.

Como ejemplo, Peinado explica que asociar larepresentación al cargo que ellos eligen seríauna buena medida, porque le da menos volatili-dad. Nunca eligen presidente a alguien que estáa mitad del sexto año, sino a alguien que está encuarto año. Asociar las representaciones a loscargos institucionales quizás sea una sugerenciaque yo pongo encima de la mesa”.

Juan Manuel Garrote“Habría que incentivar más que los estudiantes se acercaran a las provinciaspequeñas, quizás así se paliaría el problema actualde demografía médica”


Debate sobre...

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DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA

Así, Serrano confirma que “la propuesta que lehice llegar al doctor Carmona (representantenacional de médicos en formación) al hablarsobre este tema, era incluso desde el cuarto año,sobre todo porque ya tienen la práctica clínica yya tienen el rotatorio para estar también en loque es la profesión. Y luego lo que buscábamostambién con este grupo de trabajo era el aseso-ramiento deontológico y legal en el día a día”.

En cuanto a ese acercamiento necesario entreestudiantes y Colegios, De la Figuera resaltaque “cuando los estudiantes hablan de la cerca-nía del Colegio, están hablando de la cercanía dela Junta Directiva y si no forman parte de laestructura colegial la van a vivir siempre con lejaníapor muchos cursos maravillosos que se hagan. Nohay ningún conflicto estatutario, porque las comi-siones pueden tener los miembros externos queconsidere la junta directiva. Y con relación a la pre-colegiación, decir que ésta no es exclusiva de losColegios de médicos ya que existe en otros Colegiosprofesionales. También el órgano de comunicacióndel colegio, las revistas, podría ser otra forma decolaboración del Colegio”.

Serrano señala que “es muy importante crear esegrupo de trabajo para que los estudiantes partici-

pen en la vida colegial, de una forma reglada yestipulada, que haya actividades que nos

puedan motivar (concursos nacionales,trabajos de bioética, de investiga-ción…). Sabemos cómo enfocarlo

pero no podemos en la Universidad por-que es más rígida y no tiene los resortes

necesarios para adecuar las aulas y el pro-

fesorado; algo que el Colegio de Médicos sí podríahacer”.

Finalmente, y respecto a esas provincias que notienen Universidad, Juan Manuel Garroteexpone gráficamente la situación: “cuando quie-ren hacer la residencia, la mayoría de los estu-diantes quieren ir a la ciudad no a las zonasrurales, quieren ejercer en una ciudad endonde estudiaron la carrera o en un hospitalgrande donde hicieron la clínica o la residen-cia. Entonces, cuando llegan a una ciudad con

un hospital pequeño, parece que se les antojapoco. Y luego la medicina rural, completa-mente olvidada; hay que ser un héroe para serun médico rural. Yo pienso que la Universidaddebía incentivar un poco más y ahora hayacuerdos para que los estudiantes haganparte de su formación práctica de hospitalesfuera de la provincia universitaria. Creo quehabría que incentivar más que los estudiantesse acercaran a esas provincias, quizás tambiénse paliaría así el problema actual de demo-grafía médica”. •••

DÉFICITS• Falta formación específica en Atención

Primaria. Sólo se enseña a ejercer en el hospital, es decir, se forman

perfiles muy especializados.

• Carencias en el campo de la bioética y la comunicación con el paciente.

• Falta de formación en aspectos prácticos elementales.

• Porcentaje demasiado alto de optatividad, libreconfiguración, etc, en detrimento de materias

básicas, que requieren más tiempo.

• Falta implicación de los Colegios en la vidadiaria de los médicos o futuros médicos

(léase estudiantes).

NUEVAS PROPUESTAS• Incorporar centros de Atención Primaria a las

Facultades, donde se puedan formar médicosque se dediquen, fundamentalmente, aAtención Primaria.

• Incidir en el aprendizaje de técnicas de comunicación con el paciente, por ejemplo,cómo transmitir malas noticias.

• Es necesario reforzar el aprendizaje de cuestionesprácticas como el inglés, las nuevas tecnologíaso nociones elementales de gestión. Se planteacomo imprescindible saber dar pronta respuesta a la necesaria burocracia.

• Abrir las facultades para acercarlas a la sociedad, y no centrarse sólo en la dinámica de la nota y el crédito.

• Los Colegios deberían evitar el fuerte controlpolítico de las Universidades y buscar nichosdonde no llegan las facultades; por ejemplo,favorecer intercambios entre países a los estu-diantes; profundizar en cuestiones de ética ycomunicación; ofrecer infraestructura organizati-va a los estudiantes; incentivar la investiga-ción; realizar concursos nacionales, trabajos debioética, etc.


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Roberto SabridoConsejero de Sanidad de la Junta de Castilla-La Mancha

El consejero de Sanidad de la Junta de Castilla-LaMancha reflexiona en esta entrevista concedidaa OMC sobre las sinergias que debe haber entrelos Colegios de Médicos y la Administración sani-taria. Además, aboga por un pacto sanitarioentre los dos principales partidos, convencido deque ahora es el momento oportuno.

Estrenamos nueva legislatura y es unmomento oportuno para reflexionar sobre los cauces por dónde debe discurrireste nuevo período legislativo en materia sanitaria. ¿Cómo percibe Vd. el clima que se respira? Pienso que después de la última legislatura, bas-tante salpicada de crispación, vamos a entrar enotra más sosegada. Bernat Soria ha demostradocapacidad de diálogo con todos los consejeros y hatejido una buena relación con todos ellos. Y eso eslo que hay que trasladar a la sociedad, lo que sen-timos fuera de los focos, no lo contrario.

La OMC lleva años demandando un gran pacto sanitario para poder avanzar en cuestiones fundamentalespara el SNS. ¿Cree que estamos en el momento oportuno?Sigo creyendo a “pies juntillas” en su necesidad,incluso, me atrevería a decir que a estas alturas loconsidero imprescindible. Es el momento opor-tuno si los dos grandes partidos políticos querepresentan al 80 por ciento de los votos de lapoblación española alcanzan el acuerdo. Si laidea que tiene el PP es que todos los consejerosdigamos que debemos promover un gran pactopor la Sanidad estoy seguro que nosotros lovamos a hacer. Por el contrario, si su idea se limi-ta a debatir sobre la financiación sanitaria parademostrar si el Gobierno da a unos más y a otrosmenos, así nunca llegaremos a ningún acuerdo.

Con el telón de fondo de la financiación,¿por qué cauces debería discurrir ese gran pacto por la Sanidad?Desde luego, en el pacto debe incluirse la financia-ción sanitaria, pero antes hay que tener en cuentaotros aspectos como una cartera de servicios comúnpara todo el SNS; el modelo retributivo que quere-mos ofrecer a los profesionales; incluso, ahondarsobre la conveniencia o no de mantener el mismomodelo sanitario, salvaguardando el derecho de losciudadanos al acceso universal a la asistencia sani-

taria. Éstos son, a grandes rasgos, los cauces por losque debe discurrir el pacto. Por tanto, creo que hayque dejarse de “regates cortos”, y si todos los conse-jeros de Sanidad somos capaces conjuntamente conel Ministerio de Sanidad, podríamos hacer un pro-nunciamiento desde el Consejo Interterritorial, deque es el momento oportuno de llegar a ese granpacto sanitario, en el que, insisto, deben comprome-terse los dos grandes partidos políticos españoles.

El debate sobre la escasez de profesionalesestá a la orden del día, así como de un malreparto de los mismos. ¿Cuál es su opiniónal respecto?Todos los consejeros, incluso presidentes autonó-micos, de lo que hablamos es de que no pode-mos contratar facultativos al ritmo que nos gus-taría, que nos faltan. Si todos coincidimos en ello¿dónde está la mala distribución de profesiona-les? ¿dónde están escondidos? En ningún cajón.Este aspecto ya se lo he manifestado reiterada-mente a la Comisión Permanente de la Organi za -ción Médica Colegial, no están mal distribuidossino que faltan, y su explicación se halla al analizarel modelo que tenemos establecido. Un modelo

“Todos los consejeros de Sanidad junto con el

Ministerio podríamoshacer un pronunciamientodesde el CISNS de que es

el momento oportuno de llegar a un gran pacto

sanitario”

EntrevistaAL CONSEJERO DE SANIDAD


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EntrevistaAL CONSEJERO DE SANIDAD

estatutario de empleado público, con un carácterretributivo donde no se prima más al que máshace, sino que existe una linealidad en cuanto a lossalarios que induce, muchas veces, a que hagas loque hagas da igual porque se va a cobrar lo mismo.En España los médicos no están mal distribuidos,sino que faltan en base a su incorporación al ritmoque necesitamos, y lo sostengo desde unaComunidad donde, a pesar de las muchas cosasque se han dicho, del total de profesionales de laMedicina que trabajan en su Servicio de Salud sóloun 4’6 por ciento, aproximadamente, son de otranacionalidad.

Y en base a qué argumentos sostiene surazonamiento sobre la falta de médicos…Por una parte, hay que recordar que las transferen-cias sanitarias de 2002 han impulsado la creaciónde más infraestructuras a nivel autonómico, lasdistintas CC.AA. vamos ofreciendo cada vez másservicios que nos han empujado a una potentecontratación paulatina de recursos humanos, loque ha provocado que el mercado se resienta.Aparte, no hay que olvidar que si anhelamosalcanzar modelos de excelencia como 10 minutospor paciente, que significa ver 25 enfermos al día,si además se pretende alcanzar cupos de 1.250tarjetas sanitarias, y para el pediatra entre las 900y las 1.000, para todo ello se requieren profesiona-les que, indudablemente, nos hacen falta.

Y la solución ¿puede venir de la mano de lacreación de más plazas universitarias paragenerar nuevos médicos? Precisamente,Vd. ha apostado públicamente por la crea-ción de una Facultad de Medicina enCastilla-La Mancha…Se trata de una medida que tampoco gusta atodo el mundo, pero que yo creo que es necesa-rio tomar, como es el aumento de la capacidadde formación de médicos con el incremento deFacultades de Medicina.

Pero, a estas alturas ¿se sabe en realidadel número de facultativos que disponenuestro país, los que engrosan cada especialidad…?Fíjese, al mismo tiempo que digo que faltan profe-sionales, constato una contradicción que todo elmundo tiene que tener clara. España forma parte

de un grupo de tres países de la UE con más médi-cos por 1.000 habitantes, superando, aunqueparezca mentira, a países como Francia. Aquí perci-bimos que nos hacen falta médicos y, en cambio,los franceses no dicen que les faltan. ¿Cómo expli-camos esto a la opinión pública? El ConsejoGeneral de Médicos ha elaborado, recientemente,un estudio muy interesante sobre el número deprofesionales. A partir de ahí, lo que ahora habríaque hacer, porque no se ha hecho, es desmenuzaresos datos también por especialidades, sobre loque tanto los Colegios como las SociedadesCientíficas tienen mucho que decir, así como sobresu clasificación por estándares de calidad, es decir,se disponen de tantos traumatólogos o de tantosneurólogos. Para un consejero pueden ser muchoso pocos, pero ¿qué es lo que, por ejemplo, unaSociedad Científica considera necesario para dar lacalidad que perseguimos?, porque al respecto losdatos de estas entidades son muy dispares.

Y ¿qué hay del hecho de que muchos de nuestros profesionales aprovechan la formación de calidad que aquí se ofrecepara después marcharse a ejercer a otrospaíses donde parece que las retribucionesson más sustanciosas…?Francamente, opino que hay que acabar con elmito de que los médicos se han ido porquecobran más en otros países. Estamos de acuerdoen que algunos se han ido pero otros han venidoaquí. Desde luego, en Castilla-La Mancha nohemos tenido que hacer nada extraordinario pararetener a los facultativos, sino crear empleo esta-ble, conseguir que la gente pueda opositar, preo-cuparnos por las retribuciones y dotar a los centrosde alta tecnología. Todo ello ha supuesto que no sehaya ido nadie sino todo lo contrario, estamos reci-biendo profesionales, entre otras cosas, porqueaquí también se vive muy bien con el mismo sala-rio que pueda percibirse en otras CCAA.

¿Es Vd. de los que está de acuerdo con que hay que fidelizar a los profesionalespara que no “huyan” a otro territorio, bien autonómico o bien extranjero? Normalmente, cuando uno llega a un acuerdocon los profesionales se produce un efecto de“mimetismo” por parte de otras CCAA, algo que,sin duda, es bueno para el personal. Aquí, como

reitero, hemos hecho un conjunto de esfuerzosque han favorecido que el profesional médicocastellano-manchego se encuentre a gusto en suregión. No hay que olvidar que el facultativo nosólo se rige por la masa salarial sino también porcómo pueda desarrollarse profesionalmente. Enese sentido, puedo asegurar que en Castilla-LaMancha tenemos en estos momentos buenascondiciones de trabajo, buena masa salarial,herramientas tecnológicas adecuadas, y hemospuesto fin a los contratos-basura, condicionesque nada tienen que envidiar a Madrid,Cataluña, País Vasco, etc.

Hay voces dentro del sector sanitario que insisten en que sería necesario devolver algunas compentencias, como,precisamente, la política de RR.HH., al Ministerio de Sanidad. ¿Está de acuerdo con ello?Más que estar de acuerdo, estoy convencido de quesi esa pregunta se hace de manera individual a cadamédico, la mayoría se declararía en contra. Entreotras cosas, porque el crecimiento de la masa salarialque se ha registrado desde las transferencias de2002 hasta ahora ha sido impresionante, comonunca se había conocido en tiempos del Insalud.Esto es un hecho real y objetivo que cada médicotiene reflejado en su nómina. Por tanto, creo que haygente que confunde uniformidad con centralidad, yno es lo mismo.

Precisamente, una de las mayores virtudes detener transferida la Sanidad, desde el punto devista de la política de RR.HH. es poder dar solu-ciones desde la desigualdad, dado que todas lasCCAA no somos iguales.

¿Qué exigiría a los Colegios de Médicospara que puedan responder mejor a los compromisos con los pacientes, los profesionales y las autoridades sanitarias?Como colegiado que soy, he de comenzar dicien-do que creo en los Colegios de Médicos. Sinembargo, desde mi punto de vista tienen unaasignatura pendiente como es la forma degobierno. Tienen una estructura muy compleja,muy complicada, sin equipos compactos en susJuntas Directivas. A mi juicio, sería más ventajoso

“Hay que acabar con el mito de que los médicos se hanido porque cobranmás en otros países”


Al mismo tiempo faltan profesionales, constato una contradicción que todo el mundotiene que tener clara. Españaforma parte de los tres países dela UE con más médicos por 1.000habitantes, superando a paísescomo Francia. Aquí percibimos que nos hacen falta médicos y, en cambio, los franceses noles faltan. ¿Cómo explicamos estoa la opinión pública?

que, a partir de una dirección elegida democráti-camente, ésta forme su equipo, porque eso yocreo que da continuidad, cohesión, a la vez per-mite la toma de decisiones más rápida.

El Colegio debe ser, además, un órgano donde loscolegiados se sientan protegidos, donde se sien-tan vigilados en su buena práctica, y tambiénuna buena empresa de servicios que sea capazen una sociedad moderna, como la actual, pro-porcionar servicios a sus profesionales.

En Castilla-La Mancha ¿cómo es la relaciónestablecida entre la Administración sanitaria y los órganos colegiales, tanto el Consejo como con los cincoColegios provinciales?-En nuestra Comunidad se funciona bastantebien con todos y cada uno de dichos órganoscolegiales, y en general, con todos los Colegios

“El Colegio deMédicos ha de ser un órgano donde loscolegiados se sientanprotegidos, vigiladosen su buena prácticay también una buenaempresa de servicios”


Entrevista

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sanitarios. A partir de su condición de entidadesde derecho público, como ya es conocido, una desus obligaciones es colaborar con la Admi nis -tración, aunque sin pasar por alto que tambiénla Administración tiene que tener voluntad paracolaborar con los Colegios, en este caso, deMédicos. En tiempos pasados se percibía un cier-to recelo en defensa de actuaciones contrapues-tas entre la Administración y los Colegios deMédicos, aunque parece que ahora todos vamosen el mismo barco.

Por ello, como consejero de Sanidad si algo subra-yo del papel de las entidades colegiales es el de“banderín de enganche”en aquello donde laAdministración, muchas veces, no podemos llegary, para mí, ese complemento es imprescindible.

Precisamente, su Comunidad ha sido la primera en firmar un Convenio con el CGCOM para hacer efectivo el carné de médico colegiado ¿Cómo valora ese acuerdo?Efectivamente, y tengo que avanzar que ya mehe reunido con el presidente del ConsejoAutonómico de Colegios Médicos de Castilla-LaMancha para analizar cómo vamos a operativizar

en el menor plazo posible el carné en cuanto alacceso a los servicios y a la documentación delServicio de Salud de Castilla-La Mancha (SES-CAM). Y es que su puesta en marcha me pareceimprescindible para que los profesionales poseanuna identificación que les permita con losmedios tecnológicos actuales, tener una identifi-cación y poder facilitarles el trabajo, y firma elec-trónica, entre otras prestaciones.

A su juicio, y en calidad de colegiado, comoacaba de recordar, ¿se declara defensor de la colegiación obligatoria?Yo sí creo en la colegiación obligatoria y en que exis-ta un sitio en el que los profesionales estemos ubi-cados. Ahora bien, esta colegiación obligatoria nodebe confundirse con tener que pagarpor estar colegiado, porque siempreque hablamos de colegiaciónobligatoria se tiende a asociarsea la cuota a pagar. El colegiadodebe saber que es buenoestar colegiado y despuéspara qué se paga una cuota yen base a qué se paga. Mivisión, por tanto, es colegia-ción obligatoria sí, y cuotasobligatorias en función de losservicios que se presten en laentidad colegial corres-pondiente.

Colegiación obligatoria: SíPrescripción enfermera: Apoyo al Ministerio de SanidadPacto por la sanidad: Es el momento oportunoRetorno de la política de RR.HH. al Ministerio de Sanidad: No se puede confundir uniformidad con centralidadMás facultades de Medicina: Una medida necesariaDebate sobre financiación sanitaria: Antes hay que hablar de otros temasUtilidad de los Colegios Médicos: Protección, vigilancia y serviciosCarné colegial de la OMC: Herramienta imprescindible

En resumen…

¿Cree que la demanda, por parte de algunas CCAA, de la libre colegiación, se debió a una especie de “oleada”? Parece que últimamente las voces se han acallado, en ese sentido,…Yo creo que esa fiebre pasó hace ya algún tiem-po. Actualmente, se percibe que los colegios, apartir de los últimos ocho-diez años, se hanmodernizado, se han abierto, han sabido compe-netrarse más con los colegiados, han ampliadosus servicios. Y viceversa, ahora, el colegiado sepercata de que dispone de una herramienta másútil, en este sentido.

¿Qué opinión le merece la posibilidad de que otros profesionales no médicos prescriban?El ministro de Sanidad, Bernat Soria, ha dicho, nohace mucho, que se mantendrá el espíritu de laorden anterior y yo creo al ministro, y apoyo laorden que había porque todo el mundo estaba deacuerdo con ella: Comunidades Autónomas,Ministerio, Consejos de Médicos, de Enfer me ría,…

“Hay gente que confunde uniformidad con centralidad, y no eslo mismo”

AL CONSEJERO DE SANIDAD


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Cursos de la Fundación para la Formación de la OMC

Curso on line de Comunicación y Manejo de Situacionesde EstrésLa comunicación entre médico y paciente y la rela-ción que se establece entre ambos constituye unode los principales desafíos en la actual medicina. Enlos últimos años se están produciendo múltiplescambios en la sociedad, a los que la relación médicopaciente, como es lógico, no es ajena. De una rela-ción de tipo paternalista, en la que el médico era elque tenía los conocimientos, la autoridad y normal-mente la confianza, se está pasando a una relaciónmás igualitaria y participativa y, en ocasiones, sinesa confianza necesaria para el desarrollo de unacomunicación afectiva y efectiva, que puede darlugar a múltiples problemas de tipo relacional en eltrabajo cotidiano.

La adaptación a estos cambios es una necesidaddel médico y del paciente. Una relación másinformada, igualitaria y participativa es positiva,siempre que se conserven los roles de cada uno yambos se corresponsabilicen de las decisiones ylos actos que les correspondan.

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la medicina en diferentes campos (por ejemplo,en el de las aplicaciones de las células madre), asícomo los cambios de actitud en la sociedad conla relación médico-paciente hace que unacorrecta formación en bioética nos permita unatoma de decisiones de forma acertada en nues-tra actividad profesional cotidiana.


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Curso on line de Lecturae Interpretación de laLiteratura MédicaEste curso nos permitirá saber cómo poder haceruna correcta lectura crítica e interpretación de losresultados presentados en los artículos de literatu-ra médica, tanto de medicina clínica como básica,que es fundamental para que nuestra formaciónsea de calidad. Y así saber reconocer un buen artícu-lo publicado tanto en una revista de prestigio comoen una revista menos conocida. Esta lectura críticanos permitirá destacarnos en nuestra formación ypoder obtener más rendimiento de cada artículoque encontremos en las innumerables fuentes dedatos que manejamos con asiduidad.


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La Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) ha convocado los siguientes cursos:*


OMC • 30

Ética y DeontológicaTIEMPOS MÍNIMOS DE LAS CONSULTAS

Tiempos mínimos en consultas médicas

Antecedentes1.- En los últimos años se ha producido en

España una progresiva masificación delas consultas médicas que se ha traduci-

do en una fácilmente comprobabledisminución de los tiempos de

atención a los pacientes, conun serio riesgo para la calidadasistencial y, por consiguiente,para la salud de los pacientes.Esta situación genera preocu-pación tanto en la profesión

médica como en la sociedad,habida cuenta de que ya no se

trata de un déficit coyuntural, sinode un problema crónico, creciente y

refractario a las soluciones que hasta ahorase han intentado aplicar.

2.- En los Colegios de Médicos se percibe lainquietud de los colegiados de diferen-tes especialidades y se reciben quejasante la dificultad para prestar la adecua-da dedicación de tiempo a los pacientes.Estas demandas de solución para el défi-cit de tiempo en las consultas se ha tra-ducido en un creciente movimiento rei-vindicativo liderado inicialmente por losfacultativos de Atención Primaria – don dese producen situaciones de especial gra-vedad– pero en el que se encuentranigual mente presentes los dedicados a laAtención Especializada.

Consideraciones 1.- Es bien conocido que bastantes de los

principales problemas que hoy afectan alos profesionales médicos (stress, absen-tismo, síndrome del burn out, adiccio-nes, denuncias por mala praxis, agresio-

nes, etc.) están muy ligados a la excesivapresión asistencial y a las condiciones deprecariedad en las que muchos médicosllevan a cabo su trabajo.

2.- El acto médico está encaminado a curar,aliviar, consolar y promover la salud denuestros semejantes. Es, por tanto, unacto profesional de ayuda y servicio, car-gado de significado ético, pero es tam-bién un acto legal, regido por las normasjurídicas, en las que ambas partes tienenderechos y obligaciones. Para el cumpli-miento de estas exigencias éticas y lega-les no basta con poseer los conocimien-tos técnicos necesarios, se precisa tam-bién un clima idóneo para que la rela-ción médico-paciente sea también ade-cuada y confiada. Es responsabilidad delas autoridades sanitarias proporcionarlos mecanismos necesarios para que losmédicos puedan trabajar con seguridad,primero, y con comodidad después dis-poniendo de los medios razonables,entre los cuales es primordial el necesa-rio tiempo de consulta.

3.- Sin disponer de tiempo suficiente no sepuede prestar una atención sanitariacuidadosa y atenta, tal como exige laética profesional y la legislación, de ahíque reclamar el tiempo necesario paraprestar una atención médica de calidadsea un deber deontológico y un derechoprofesional irrenunciable, recogido en elCódigo de Ética y Deontología Médica:

Art. 18.1 “Todos los pacientes tienen dere-cho a una atención médica de calidadhumana y científica. El médico tiene la res-ponsabilidad de prestarla, cualquiera que

Declaración de la Comisión Central de Deontología del Consejo General de Colegios de Médicos *


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sea la modalidad de su práctica profesionaly se compromete a emplear los recursos dela ciencia médica de manera adecuada a supaciente, según el arte médico, los conoci-mientos científicos vigentes y las posibilida-des a su alcance”.

Art. 20.1 “El médico debe disponer de las con-diciones técnicas que le permitan actuar conindependencia y garantía de calidad.

En caso de que no se cumplan estas condi-ciones deberá informar de ello al organismogestor de la asistencia y al paciente”.

4.- Nos encontramos ante un problemacomplejo y multifactorial, donde sólo undiagnóstico acertado permitirá alcanzarsoluciones eficaces. Son varias las razonesque se pueden argumentar para explicarla actual masificación asistencial, entreotras: (a) la mayor accesibilidad a losimportantes y cada vez más numerososavances en la atención sanitaria; (b) elaumento de las expectativas de la socie-dad con respecto a su salud que alcanzaen ocasiones una actitud consumista; (c)la mayor longevidad de la población; (d) elincremento de la población asistida; (e) lagratuidad prácticamente total de la asis-tencia en el sistema público.

5.- Este exceso continuado de pacientes enlas consultas hace necesario establecerunos límites, con unas condiciones míni-mas exigibles. Ante la dificultad de seña-lar de un modo rígido el tiempo por con-sulta que se pueda correlacionar con unagarantía de calidad asistencial, algunassociedades científicas han realizadointeresantes estudios que permitenestablecer recomendaciones orientati-vas sobre el tiempo que se requiere enfunción de la naturaleza de las consultasde una determinada especialidad. Porotro lado, también hay que tener encuenta que el actual marco deontológicoy legal reconoce al ciudadano unos dere-

chos relativos a la información y el con-sentimiento que exigen dedicar a la con-sulta médica un tiempo que hace unasdécadas no se contemplaba y queactualmente puede condicionar la res-ponsabilidad médico-legal.

6.- Compaginar estos aspectos y definir untiempo concreto para cada acto médicoresulta complejo y debe ser el criterioprofesional del médico el que haga unúltimo juicio práctico sobre el tiempo deconsulta, según las necesidades indivi-duales de cada paciente. Sin embargo,cuando se programan consultas o cuan-do es el propio paciente quien solicita laasistencia médica como ocurre en lasconsultas de Atención Primaria, lasagendas deben tener límites. La emble-mática reivindicación de al menos “10minutos” para las consultas de AtenciónPrimaria tiene un significado simbólico,pero no deja de ser una buena referenciapara señalar un “mínimo decente”. El sen-tido común indica que por debajo deeste tiempo no se puede plantear unaentrevista clínica y una exploración físicaen condiciones dignas. Por tanto, noes aceptable que se orga-nicen agendas asisten-ciales con una asigna-ción de un tiempomenor. Por otro lado,también se deben esta-blecer límites en el tiem-po en que un médico

realiza una tarea asistencial sin unapausa de descanso, aunque esto puedaser variable en función de las caracterís-ticas de la actividad realizada. Se debedenunciar que con frecuencia estas con-diciones básicas, tanto en la dedicaciónde tiempo a cada paciente como en laprolongación de la consulta atendidapor un solo médico, están siendo grave-mente ignoradas, con el correspondienteriesgo para la seguridad de los pacientesy de los facultativos.

7.- En este contexto, al analizar la distribu-ción de tiempo de la actividad de unmédico, conviene tener presente que,para mantener la competencia profesio-nal, la asistencia clínica debe comple-mentarse con la formación continuada.La función del médico no es sólo realizartareas asistenciales, necesitando tam-bién disponer de tiempo en su jornadalaboral para la adquisición de nuevosconocimientos y habilidades, así comopara la docencia y la investigación.



OMC • 32

En este necesario equilibrio, sufrimos unpreocupante desajuste debido a que laexcesiva presión de la tarea asistencialha invadido en muchos centros sanita-rios el necesario espacio para la forma-ción y la investigación.

8.- Es lógico que exista una cierta tensiónentre la demanda de servicios sanitariosy la inevitable limitación de recursos decualquier sistema de aseguramiento, yasea público o privado, lo cual tambiénincluye la disponibilidad de tiempo de losprofesionales. La distrib ución de recursoses, sin duda, un desafío ético para la ges-tión de cualquier organización sanitaria,donde se debe combinar la optimizaciónde los medios disponibles con el razona-ble y justificado incremento de los mis-mos. En este sentido, el Código de Ética yDeontología Médica establece:

Art. 6.1. “El médico ha de ser consciente desus deberes profesionales para con la comu-nidad y está obligado a procurar la mayoreficacia de su trabajo y el rendimiento opti-mo de los medios que la sociedad pone a sudisposición”.

Art. 6.2. “Siendo el sistema sanitario el ins-trumento principal de la sociedad para laatención y promoción de la salud, los médi-cos han de velar para que en él se den losrequisitos de calidad, suficiencia asistencia ymantenimiento de los principios éticos.Están obligados a denunciar las deficienciasen tanto puedan afectar a la correcta aten-ción de los pacientes”.

9.- La disponibilidad del tiempo adecuadopara las consultas médicas es un elemen-to necesario para garantizar la confianza,pilar en el que se fundamenta la dimen-sión humana de la relación médico-paciente, que se traduce en una medicinamás satisfactoria para el paciente y tam-bién para el profesional. Pero puede ade-más ser un factor decisivo para la eficien-cia, en la medida que ayuda a racionalizarel uso de pruebas diagnósticas y prescrip-ciones de fármacos, lo cual también per-mite incrementar la seguridad el pacientey disminuir gastos.

10.- Debido a estas condiciones de masifi-cación, con demasiada frecuencia laasistencia médica se presta en condi-ciones que no cumplen los mínimosrequisitos de seguridad en el trabajo,por cuanto que están expuestos a laira de los ciudadanos cuando vendefraudadas sus expectativas tantasveces prometidas, acompañada deuna legislación cada vez más exigen-te. Hay que tener en cuenta que la Ley41/2002, de 14 de noviembre, BásicaReguladora de la Autonomía delPaciente y Obligaciones en Materia deInformación y Do cu mentación Clínica,al igual que las exigencias que esta-blece la Deontológica Médica, exhor-tan y obligan a realizar una HistoriaClínica completa e informar adecua-damente al paciente para obtener suconsentimiento. Estos requerimientoséticos y legales son imposibles de cumpliren las condiciones en las que muchosmédicos se ven obligados a trabajar.

11.- Hay que reconocer la complejidad queentraña la gestión sanitaria, sin embargo,ha llegado el momento de denunciar confirmeza la tibieza y el conformismo políticoante las deficiencias organizativas. Por unlado se hace alarde de un sistema sanitariode alta eficiencia con un notable grado desatisfacción por parte de los usuarios, perose deja de explicar que es a costa de mante-ner a los médicos en una situación de ten-sión y precariedad que ha generado un preocupante clima de malestar y desilusiónen la profesión médica.

12.- No es difícil reconocer que el problemano es sólo cuantitativo, sino también ysobre todo, cualitativo. Los esfuerzospor aumentar recursos sin reformasprofundas de la gestión están resultan-do estériles y decepcionantes.



OMC • 33

13.- Las necesarias reformas en la gestiónque los expertos vienen recomendan-do, deben contemplar la recuperaciónde la dignidad de la profesión médica.Es necesario dotar al facultativo de unamayor autonomía en la organizaciónde su actividad asistencial, acorde conla responsabilidad que asume, lo cualestá estrechamente vinculado a la dis-ponibilidad de un tiempo razonable enla consulta médica.

ConclusionesPrimera. El tiempo necesario para cadaacto médico debe ser fijado por el criterioprofesional del médico que hará, ad casum,un juicio práctico sobre el tiempo de consul-ta teniendo en cuenta las necesidades indi-

viduales de cada paciente y la obligación deprocurar la mayor eficacia de sus trabajo, asícomo el rendimiento óptimo de los mediosque la sociedad pone a su disposición. Sinembargo, en condiciones ordinarias, se debeestablecer un tiempo “mínimo decente”como límite infranqueable.

Segunda. Se debe cesar en el discurso desatisfacción sobre la sanidad española, quetanto abunda en las declaraciones políticas,y solicitar un análisis de la situación real, quesea creíble y permanezca alejado de intere-ses electoralistas.

Tercera. Los Colegios de Médicos deben aco-ger y amparar las denuncias que, en el ejerci-cio de su responsabilidad deontológica, reali-zan los colegiados con respecto al déficit de

tiempo en sus consultas, promoviendo la bús-queda de soluciones, sobre todo estructurales,en colaboración con las sociedades científicas,las organizaciones sindicales y todos losagentes implicados en la Sanidad.

Cuarta. Se recomienda que los ColegiosProvinciales de Médicos, con sus ConsejosAutonómicos y el Consejo General deColegios de Médicos de España, como insti-tuciones responsables ante la sociedad ensus respectivos ámbitos de la dignidad de laasistencia médica, redoblen sus esfuerzos enel ejercicio de la responsabilidad que lescorresponde en el ordenamiento de la pro-fesión ante las situaciones de masificaciónasistencial que amenazan la calidad de laasistencia, con especial repercusión en losgrupos más vulnerables de la sociedad. •••


TRIBUNALESLEGAL

www.cgcom.org

OMC • 34

Las agresiones a médicos serán delitosde atentado a la autoridadRecientemente las Audiencias de León y deZamora han aceptado los recursos de apela-ción interpuestos por los Colegios de Mé dicosde León y de Za mora, dictaminando que lasagresiones a mé dicos de la sanidad públicasean enjuiciadas como delito de atentado a laautoridad (con penas de prisión) y no comosimples faltas que acarrearían sólo penas demulta como sucedía hasta ahora.

Se trata de una resolución de gran importancia ytrascendencia porque marca un criterio que,como se ha demostrado, ya se ha comenzado a

aplicar en otros casos similares en distintos luga-res de nuestra geografía y que ayudará de mane-ra efectiva a frenar la escalada de agresiones alos médicos en el ejercicio de su profesión.

El citado auto establece como requisitos necesa-rios para integrar un delito de atentado, lossiguientes: (1) el carácter de funcionario públicoque se reconoce al médico (2), el hecho deencontrarse en el ejercicio de las funciones pro-pias de su cargo y (3) el acto en sí de la agresióno simple acometimiento de la misma, indepen-dientemente de que se produzcan lesiones, yaque de producirse éstas, se castigarían de formaindependiente al acto de la agresión. •••

La Asamblea General considera “falta grave” las declaraciones del doctor DovalLa Asamblea General, máximo órgano de repre-sentación de todos los médicos, había aprobadopor mayoría absoluta y en votación secreta, incoarexpediente sancionador al presidente del Co le -gio de Médicos de Orense, José Luis Doval, porsus declaraciones efectuadas a varios medios decomunicación. El Instructor, con el correspon-diente dictamen de la Comisión Deontológica,calificó estas agresiones verbales públicas como“falta grave” que conlleva una sanción de hastaun año de suspensión en la colegiación.

Tras estas actuaciones, y en la Asamblea Generalcelebrada el 28 y 29 de marzo del presente año,se aprobó por muy amplia mayoría (38 votosfavor, 9 en contra y 2 en blanco) esta propuestaque reconocía su actuación como “falta grave”,pasando después a valorar el alcance de dichasanción, fijándolo definitivamente en 1 mes desanción.

Es evidente, como así se manifiesta en todos losforos de opinión, que la profesión médica res-ponde a tantas sensibilidades y modos de ver lascosas que lo normal es que esté instaurado eldebate y la discusión, pero este hecho es positi-vo; lo único que cabe exigir es que este debatesea noble y leal, dentro de los márgenes de lacorrección que nuestra profesión y el servicioque presta a la sociedad merecen.

Por todo ello, tanto el Consejo General como laAsamblea General, se han reiterado en la defen-sa de la profesión y de la imagen que debe darsea la sociedad, aun cuando para ello el máximoórgano de representación de todos los médicosdeba tomar decisiones como la presente que

–como se ha demostrado- se toman en benefi-cio del conjunto de la profesión y con indepen-dencia del cargo o ideología que pueda tenercualquier colegiado.•••


OMC • 35

En CifrasFARMAINDUSTRIA

La industria farmacéutica invirtió 922 millones deeuros en Investigación y Desarrollo (I+D) en 2007en España, lo que supone un incremento del 15,1%respecto al ejercicio anterior, según datos de laEncuesta sobre Actividades de I+D en 2007 que elabora anualmente FARMAINDUSTRIA entre susasociados y que fueron hechos públicos el pasadomes de mayo en rueda de prensa por el presidentey el director general de la Asociación, Antoni Estevey Humberto Arnés, respectivamente.

Ambos destacaron el hecho de que en el período 2001-2006 se produjerauna gradual desaceleración en el crecimiento de los gastos en I+D de laindustria farmacéutica, tendencia que se rompe en 2007, registrándose unrepunte del 15,1%. Así, los gastos en I+D de la industria farmacéutica hanpasado de 765 millones de euros en 2005 a más de 922 millones de euros acierre de 2007.

Tanto el presidente como el director general de FARMAINDUSTRIA hicieronhincapié en que estos datos confirman el liderazgo de la industria farmacéu-tica como sector más intensivo en I+D en España, y atribuyeron el repuntede las inversiones el pasado ejercicio a que las compañías vislumbraron cier-ta perspectiva de estabilidad, especialmente, a raíz de los cambios produci-dos en el Ejecutivo en el último semestre del año.

3,9

4,4

7,7

4,4

0,6

78,4

3,2

23

2,6

4,3

25,5

3,5

4,1

2,7

88,9

6,5

13,3

Extranjero:89,8

La industria farmacéutica, líder en inversiones

en I+D en España en 2007Con unos gastos superiores a los 922 millones de euros,

un 15% más que en el ejercicio anterior

De los 922 millones de euros invertidos en I+D en 2007 por las compañíasfarmacéuticas en España, el grueso del gasto se dedicó a ensayos clínicos(411, de los que cerca de la mitad se destinaron a ensayos de fase III); seinvirtieron 154 millones en investigación básica; 94 en investigación galéni-ca; 92 en investigación preclínica; 87 en farmacoeconomía, epidemiología yestudios post-autorización; y 39 millones de euros en desarrollo tecnológico;entre otras partidas.

La Encuesta sobre Actividades de I+D en 2007 de FARMAINDUSTRIA, cuya cober-tura total supera el 96% de las ventas de medicamentos de prescripción, revelatambién que el pasado ejercicio la creación de empleo en I+D aumentó 6,2%,mientras que en 2006 el incremento registrado fue del 2,9%.

Además, de los 922 millones de euros invertidos en I+D en 2007, el 39,9%se dedicó a contratos de investigación con hospitales, universidades y cen-tros públicos, de forma que 554 millones de euros se destinaron a gastosintramuros, y más de 367 millones de euros a gastos extramuros.

Por otro lado, en 2007 la industria farmacéutica realizó en Cataluña se el48,7% de su I+D intramuros y el 42,3% en Madrid, destinando un 9% deestas inversiones a otras comunidades autónomas o al extranjero.

(Gasto I+D) Tasas de incremento de los gastos en I+D de la industria farmacéutica (respecto al año anterior)

Distribución de la I+D extramuros (en millones de euros)


InternacionalINTEGRACIÓN PROFESIONAL

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La Conferencia de Órdenes MédicasEuromediterránea promueve la integración

de los Médicos del MediterráneoSe celebraron en Amman los días 1 y 2 de mayo

El pasado 1 de mayo se celebró enAmman (Jordania) la primera reuniónde la COMEM (Conferencia de ÓrdenesMédicas Euro me diterráneas), tras suconstitución en Argel el 1 de noviem-

bre. Integran la COMEM los Consejos y ÓrdenesMédicas del Sur de Europa dentro del grupoGIPEF, entre los que se encuentran España y paí-ses del sur y el este del Mediterráneo. En otrostemas se discutieron los problemas del acceso alos cuidados de salud de los inmigrantes, asícomo se realizaron propuestas para mejorar yaceptar a los médicos extranjeros que deseantrabajar en Europa. •••

Mohamed Ridha Kechrid, embajador deTúnez, se entrevistó con Isacio Siguero, presi-dente del Consejo General de Colegios Oficialesde Médicos, a fin de conocer más de cerca laOrganización Médica Colegial y la sanidad espa-ñola y buscar vías de colaboración entre los pro-fesionales de ambos países.

El embajador de Túnez, que es médico y ha sidoministro de Sanidad en su país durante tres años, hamostrado su deseo de buscar fórmulas de intercam-bio para facilitar la formación de los médicos en supaís y se ha interesado por nuestro sistema sanita-rio y por la estructura colegial de España.

Por este motivo, se ha establecido un programade encuentros entre los representantes de losmédicos de ambos países para establecer losacuerdos pertinentes a la hora de desarrollarprogramas de formación continuada.

En este encuentro participaron también el minis-tro de asuntos Económicos y Comerciales, KarimBen Becher, y por parte del Consejo General,Francisco Toquero, vicesecretario, y José RamónHuerta, responsable del área internacional. •••

El embajador de Túnez, Mohamed Ridha Kechrid (izq.), junto a Isacio Siguero, presidente del CGCOM

*

Isacio Siguero, presidente del CGCOM, recibe a Mohamed Ridha Kechrid, embajador de Túnez *El embajador de Túnez visita el Consejo General de Médicos


Resolución del Parlamento Europeo sobre la lucha contra el cáncer

Las últimas estadísticas de la UE responsabilizanal cáncer de la muerte de uno de cada cuatro ciu-dadanos. Estos datos han alarmado al Parla -mento Europeo (PE), que ha vuelto a insistir enla importancia de concentrar energías parareducir su incidencia.

Para ello, el PE ha adoptadouna resolución en la quepropone promover la pre-vención y el uso de los cui-dados paliativos y que hacerfrente a factores de riesgocomo el tabaco, el alcohol, laobesidad o la falta de activi-dad física. También se exigeque en 2018 la mitad de lapoblación se someta a prue-bas de cribado.

La resolución fue aprobada por 621 a favor, 10 encontra y 6 abstenciones y parte de la base de queun tercio de los casos de cáncer en el mundopueden ser prevenidos, tal como ha constatadola Organización Mundial de la Salud (OMS).

Cáncer de pulmón, de colon y de pechoEl cáncer de pulmón y el de colon son los tiposmás comunes y juntos suman dos tercios de los

diagnosticados. Se calculaque un 25% de todas lasmuertes relacionadas conel cáncer en la UE puedeimputarse al tabaquismo,y que éste es la causa deentre el 80% y el 90% delas muertes provocadaspor cáncer de pulmón enel mundo.

En el caso de las mujeres,el cáncer de mama es elmás frecuente, con una pro-

porción de 48/100.000. España es uno de los paísescon las tasas más bajas (38/100.000), frente a las deBélgica (64/100.000) y Dinamarca (66/100.000),que presentan las cifras más elevadas de mortalidad.

Estos datos se complementan con los del año 2006publicados por la Oficina Europea de Estadísticas(Eurostat): el cáncer es la primera causa de mortali-dad de la población con edades comprendidas entre

los 45 y los 64 años en la UE de 25 países, y se cobrael 45% de las muertes en este segmento.

Además, es un fenómeno en aumento, señala laresolución del Parlamento Europeo, pues en 2006se registraron 2,3 millones de nuevos casos decáncer, y arroja cifras de mortalidad mucho másaltas en los nuevos estados miembros debido adiferencias en la calidad de los tratamientos.

Prevención y detección precozRespecto a la prevención, propone dar un nuevoimpulso a las campañas de información sobre lasmedidas de prevención y detección precoz, talescomo la vacuna para proteger a las mujeres jóve-nes del cáncer cervical (de cuello uterino) y laprueba para detectar el cáncer de próstata en loshombres de más de 50 años.

No falta una invitación a promover un estilo devida más saludable en la sociedad europea,reduciendo factores de riesgo como el tabaco, elalcohol, la excesiva exposición al sol, la obesidady las dietas perjudiciales para la salud. Comomedidas positivas propone fomentar la activi-dad física.

Derechos de los pacientesLa Cámara tampoco pasa por alto los derechosde los enfermos de cáncer y pide que cadaEstado adopte una Carta de Derechos de los

Pacientes y que la Comisión introduzca en todala UE una carta para la protección de lospacientes de cáncer y enfermos crónicos en el

lugar de trabajo, con el objetivo de que éstos nose vean obligados a abandonar su empleodurante el tratamiento y lo tengan más fácil paravolver a su vida profesional. •••

InternacionalLUCHA CONTRA EL CÁNCER

OMC • 37

En el caso de las mujeres, el cáncer de mama es el más

frecuente, con una proporción de 48/100.000. España es uno

de los países con las tasas más bajas(38/100.000), frente

a las de Bélgica (64/100.000) y Dinamarca (66/100.000),

que presentan las cifras más elevadas de mortalidad.


InternacionalPREVENCIÓN CONTRA EL CAMBIO CLIMÁTICO

OMC • 38

Entre los días 17 y 19 de abril, la Unión Europea de Médicos Especialistas(UEMS) ha celebrado en Bruselas, en donde tiene su sede, el cincuentenariode su fundación, de la que es tras la Asociación Médica Mundial, la entidadmédica internacional más antigua. El acto de conmemoración se estructuró

Proteger la salud frente al cambio climáticoLa Organización Mundial de la Salud (OMS)ha considerado la protección de la saludfrente al cambio climático como merece-dora de una “Día mundial” con todo lo quelo conlleva de concienciación global sobreeste problema. La OMS reconoce que elcambio climático supone una amenaza cre-ciente para la seguridad sanitaria mundialy trata por consiguiente de centrar losdebates sobre sus efectos en la salud.

Gracias a una mayor colaboración, la comunidadmundial estará mejor preparada para hacer fren-te a los problemas sanitarios relacionados con elclima que se presenten en todo el mundo. Comoejemplo de esas medidas conjuntas, se puedencitar el reforzamiento de la vigilancia y el controlde las enfermedades infecciosas, el uso másseguro de suministros de agua cada vez másescasos y, la coordinación de la acción sanitariaen las emergencias.

Los peligros que el cambio climático supone parala salud son de naturaleza diversa y mundial, yvan desde el aumento del riesgo de fenómenosmeteorológicos extremos hasta modificacionesde la dinámica de las enfermedades infecciosas.Muchas de las enfermedades más mortíferas sonsensibles a las condiciones climáticas, de las quedependen su incidencia y propagación.

Algunas de las repercusiones sanitarias del cambioclimático ya son manifiestas: aumento del númerode muertos por olas de calor, variaciones de la inci-dencia de enfermedades transmitidas por vectoresy alteraciones de la distribución de los desastresnaturales. Estas repercusiones afectarán de formadesproporcionada a las poblaciones vulnerables,tales como los niños pequeños, los ancianos, losenfermos, los pobres y las poblaciones aisladas.

La OMS se propone lograr que la salud pública ocupeun lugar destacado en el programa de NacionesUnidas sobre el cambio climático y está dando suapoyo a este tipo de campañas de concienciaciónque contribuyen al debate social y político.

El punto de partida es conseguir que los organis-mos internacionales, las organizaciones nogubernamentales, los gobiernos y la OMS:• Establezcan vínculos entre el cambio climático

y la salud y otras esferas del desarrollo, talescomo el medio ambiente, la alimentación, laenergía o los transportes.

• Celebren en los países eventos o actividadesque den publicidad a temas relacionados con elimpacto sanitario del cambio climático.

• Involucren a la población mundial en los esfuerzosde estabilización del cambio climático.

• Creen campañas de promoción que generen elimpulso que obligue a actuar a los gobiernos, ala comunidad internacional, a la sociedad civil ya los ciudadanos.

• Protejan a las poblaciones pobres y vulnerablesde los efectos del cambio climático, especial-mente en África.

Medidas urgentes a tomarLa asignación de “Días Mundiales” a determina-das enfermedades, problemas sociales, etc.,como sucede también con el cambio climático, esuna herramienta eficaz para lograr importantesobjetivos tales como:

• Aumentar la conciencia y el conocimientopúblico de las consecuencias sanitarias delcambio climático pertinentes a nivel mundial ylocal.

• Abogar en favor de alianzas interdisciplinariase intersectoriales de nivel local a internacionalencaminadas a mejorar la salud mediante unrápido despliegue de estrategias de mitigaciónpara estabilizar el cambio climático y progra-mas de adaptación previsores para reducir almínimo las repercusiones sanitarias.

• Generar intervenciones eficaces de parte de lascomunidades locales, organizaciones, sistemas desalud y gobiernos para reducir el impacto del cam-bio climático en la salud mediante una aplicaciónurgente de técnicas de mitigación y adaptación.

• Demostrar la función de la comunidad sanitariaante los desafíos a nivel mundial y en las regio-nes, países y comunidades.

Además, muchas de las medidas necesarias paraevitar el cambio climático tienen efectos positivosen la salud. Por ejemplo, en los países industrializa-dos, el aumento de la utilización de la bicicleta y deltransporte público, en vez de los automóviles priva-dos, contribuirá a reducir la emisión de gases deefecto invernadero. Además, mejorará la calidad delaire y la salud respiratoria, y reducirá el número demuertes prematuras. El aumento de la actividad físi-ca que se produce caminando o montando en bici-cleta puede reducir la obesidad y las enfermedadesrelacionadas con ella. Cuanto antes se tomen estasmedidas, mayor será su impacto en la salud pública.

Una nueva visión para una moderna atención médica especializada*La UEMS celebra su 50 aniversario

en una serie de mesas redondas sobre los temas de más actualidad para laprofesión médica europea, entre los cuales destacan la calidad asistencial, ladirectiva europea sobre las 48 horas semanales o la globalización de la edu-cación médica. •••


Fundación Patronato DE HUÉRFANOS PRÍNCIPE DE ASTURIAS

Más de 3.000 beneficiarios de la FundaciónPatronato de Huérfanos de Médicos

Príncipe de Asturias

Estas ayudas tuvieron el pasado año una subida global del 3%, si bien setuvo una sensibilidad especial con las viudas y huérfanos mayores de 60años con escasos recursos económicos, cuyas prestaciones subieron el92,93%. El importe total de estas ayudas ascendió a 15.317.771 euros.

Las ayudas que se prestan a través de esta fundación son de dos clases, laseducacionales, que representan el 61,15% de los recursos disponibles, y lasasistenciales, que tienen carácter complementario, están sujetas a ciertoslímites y representan el 38,77% del presupuesto. Estas ayudas asistencialesestán diseñadas para paliar situaciones de falta de recursos y tienen derecho aellas los colegiados discapacitados o jubilados, los viudos con más de 40 años o loshuérfanos de colegiados cuyos recursos sean insuficientes. En este área se inclu-yen también las ayudas para el acceso al Programa de Atención al MédicoEnfermo (PAIME), que está abierto a todos los colegiados en ejercicio y que lescubre el 100% de los gastos de internamiento.

Por lo que se refiere a las ayudas educacionales, hay que resaltar el premio “JesúsGalán”, con el que cada año se reconoce a los mejores expedientes acadé-

micos a propuesta de los diferentes colegios de médicos provinciales,así como las becas de las que se han beneficiado 457 estudian-

tes en este último año. •••

Un total de 3.401 prestaciones, repartidas entre 3.101 beneficiarios, hasido el balance de la Fundación Patronato de Huérfanos de MédicosPríncipe de Asturias, según se refleja en su Memoria 2007, que acabade presentar el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos.

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Fundación Patronato DE HUÉRFANOS PRÍNCIPE DE ASTURIAS

Fundación Patronato de Huérfanos de Médicos Príncipe de Asturias

La Fundación Patronato de Huérfanos deMédicos Príncipe de Asturias, organizaciónprivada sin ánimo de lucro, bajo el patrociniodel Consejo General y de los 52 colegios pro-vinciales de Médicos de España, y tuteladapor el Protectorado que actualmente desem-peña el Ministerio de Trabajo y AsuntosSociales, tiene un carácter benéfico de asis-tencia social y educativo, orientado a satisfa-cer las necesidades más inmediatas y básicasde sus beneficiarios. En sus dos vertientes:ayudas educacionales y ayudas asistenciales,que tienen una duración, por imperativolegal, de un año natural, lo que no impide surenovación, a petición individual, por idénti-cos períodos e indefinidamente, siempre queno varíen las circunstancias.

La Fundación se rige por unos Estatutos modifi-cados en julio de 2005 y por un Reglamento deRégimen Interior, cuya última revisión data demarzo de 2007. Toda la información relativa a laFundación se encuentra en la Web de la OMChttp://www.cgcom.es/ Patronato de Huérfanos.Sus prestaciones educacionales consisten en:

-Ayudas mensuales a todos los huérfanos de médicos hasta los 21 años.

- Prórrogas y becas por cursos para finalizar sus estudios una vez cumplidos los 21 años.

Sus ayudas asistenciales se dirigen a los colegia-dos y a sus viudos y huérfanos, éstos discapacita-dos o mayores de 60 años, con recursos insufi-cientes.

- Médicos jubilados o discapacitados - Viudos mayores de 40 años - Huérfanos mayores de 60- Huérfanos discapacitados, que no perciban

prestación educacional. - Colegiados en ejercicio en el programa de aten-

ción al médico enfermo.

En concreto las ayudas educacionales se han lle-vado este último año el 61,15 % del total de losrecursos distribuidos. Las ayudas asistenciales,

por el contrario, tienen carácter complementarioy están sujetas a ciertos límites, habiendo corres-pondido a las mismas en el último ejercicio el38,77% del presupuesto.

Prestaciones Las ayudas están divididas en dos bloques concaracterísticas muy diferentes: las prestacionesasistenciales, dirigidas a médicos, viudas y huér-fanos (discapacitados o mayores de 60 años), soncomplementarias a sus ingresos y tienen esta-blecidos unos límites, tanto en la duración de lacolegiación como en el estado civil o en la situa-ción socio-económica; las prestaciones educacio-nales, se dirigen a todos los huérfanos con laúnica limitación de ser menores de 21 años,pudiendo, una vez cumplidos, optar a ayudaspara finalizar sus estudios a través del programade becas.

Al cumplir los 21 años entre enero y agosto pue-den solicitar una prórroga de la subvención parafinalizar ese curso. A partir del mes de septiem-bre todos los mayores de 21 años pueden pedirbecas, hasta un máximo de tres (cuatro en carre-ras de seis años) en sucesivos cursos.

Las ayudas asistenciales están diseñadas parapaliar situaciones de falta de recursos. Tienenderecho a ellas los colegiados discapacitados ojubilados, los viudos con más de 40 años o huér-fanos de colegiado, siempre que sus recursossean insuficientes y que el médico causante delderecho haya mantenido su colegiación a lolargo de su ejercicio profesional ininterrumpida-mente.

La ayuda para el acceso al programa de atenciónal médico enfermo está abierto a todos los cole-giados en ejercicio y constituye el 100% de losgastos de internamiento que deba abonar bienel Colegio Oficial de Médicos bien el colegiado,siempre que el Colegio se responsabilice del tra-tamiento ambulatorio posterior.

BecasLa Fundación concede a cada huérfano hastatres becas para que finalicen sus estudios des-pués de los 21 años (pueden llegar a ser cuatroen las carreras de 6 años de duración). Para elloes preciso que estén matriculados de un mínimode 60 créditos por curso, y en el caso de la segun-da beca y posteriores, además deberán haberaprobado el curso anterior al menos 30 créditos.

Premio “Jesús Galán” y AccésitEstos premios se convocan anualmente en lajunta de patronos del mes de marzo, se falla en ladel mes de septiembre entre todos los candida-tos presentados por los colegios de médicos pro-vinciales, y se entregan en la sede del ConsejoGeneral de Colegios Médicos en Madrid, en laúltima junta del año, en un acto al que asistentambién los familiares de los premiados. Lasbases de la convocatoria establecen que loslicenciados en medicina pueden optar a ambospremios, pero no pueden recaer en la misma per-sona. Así, en esta edición los dos premiados sonmédicos.

Hoja de ruta de la FundaciónLa Fundación se rige por un Patronato compues-to de 15 miembros, todos ellos pertenecientes a laAsamblea del Consejo General de ColegiosMédicos, que ha de reunirse con carácter ordinariotrimestralmente, y una Junta Rectora compuestapor los cinco miembros que constituyen laComisión Permanente del Consejo General deColegios Médicos, que se reúne mensualmentecon la excepción del mes de agosto por ser perío-do vacacional. La Junta Rectora debe rendir cuen-ta de todas su actuaciones a la Junta de Patronos,siendo potestad exclusiva de esta última la apro-bación de los presupuestos y de las cuentas. Todaesta actividad queda recogida en los libros anua-les de actas, legalizados por notario. •••

OMC • 41


OMC • 42

Tribuna Abierta OPINIÓN

Conflicto de intereses en FormaciónMédica Continuada /

Desarrollo Profesional Continuo

En el mundo sanitario, el CDI puede definirsecomo aquella condición en la que el juicio profe-sional sobre un interés primario (p.e. el bienestardel paciente o la validez de la investigación)puede venir influenciado por un interés secun-dario (p.e. el interés económico).

Vale la pena señalar que el CDI no se limita alinterés económico ni a los médicos. Por el contra-rio, en los sistemas sanitarios actuales, básica-mente sujetos a criterios de gestión, existenmuchas otras fuentes de CDI, tales como losesquemas de gestión empresarial, las regulacio-nes administrativas, los controles de calidad clí-nicos, los incentivos a los médicos, etcétera. Encuanto a los agentes involucrados en el CDI, ade-más de los médicos y la industria farmacéutica yde material médico-sanitario, deben mencionar-se las diversas organizaciones (hospitales, socie-dades científicas, escuelas de medicina…), losmedios de comunicación, la prensa científico-profesional y las agencias reguladoras.

En los últimos tiempos, se han llevado a caboesfuerzos para hacer frente de forma adecuada a

los retos que plantea el CDI en el campo sanita-rio, muy especialmente en el caso de la forma-ción médica continuada/desarrollo profesionalcontinuo (FMC/DPC). A este respecto, merece lapena remarcar que, como diversos autores hanpuesto de manifiesto, la mera existencia de unCDI no supone necesariamente que se haganmal las cosas ni que se vayan a causar perjuiciosa otros; y que, por otro lado, las medidas adopta-das para prevenir los sesgos vienen muy influen-ciadas por el marco conceptual sobre la conside-ración y gestión del riesgo en general.

Asumiendo que, en el mundo real, es inconcebi-ble una situación de riesgo cero, es necesarioadoptar actitudes de prudencia y racionalidad ala hora de poner en práctica medidas regulado-ras por parte de los gobiernos y las agencias deregulación, teniendo siempre presente que hayque partir del sentido común con objeto de evi-tar causar más daños derivados del celo protec-tor. Hay que llegar a un equilibrio sensato entre,por un lado, un exceso de regulación y, por otro,una falta de la misma, dado que en este caso,como en muchos otros del campo social, lo mejor

suele ser enemigo de lo bueno (es peor el excesoque el defecto).

En general, se pueden identificar tres actitudespara hacer frente al CDI en la práctica: evitarlo,declararlo y gestionarlo. La primera es la másradical y, de hecho, supone evitar cualquierpotencial CDI por eliminación o prohibición delas situaciones en las que aquel pueda darse(“eliminado el conflicto, eliminada la tenta-ción”). Realmente se trata de una actitud muypoco realista, de la que pueden derivarse restric-ciones inaceptables.

La declaración del CDI es la actitud más comúnen la práctica, aún cuando presente una limita-ción obvia: no es capaz de eliminar el CDI sinoque se limita a ponerlo en conocimiento de losparticipantes en una determinada actividad deFMC/DPC. Por lo que se refiere a la tercera actitud(la gestión del CDI), es la más recomendadaactualmente, en combinación con la anterior, ysupone la puesta en práctica de normativas cla-ras y la utilización de “peer reviewers” indepen-dientes.

En general, se entiende por Conflicto de Intereses (CDI) aquella situación en la que se dandos responsabilidades, objetivos o roles que presentan dificultades para ser tratados de forma equitativa y justa a la vez.


OMC • 43

Tribuna Abierta OPINIÓN

El CDI en el caso de la FMC/DPC se relaciona bási-camente con la esponsorización comercial (EC)de las actividades educativas por parte de laindustria. No es ocioso recordar que dicha ECsupone más del 60% de la financiación de laFMC/DPC en Europa y en EEUU y que, en general,contribuye a que los médicos puedan acceder aprogramas formativos, complementando losrecursos que destinan los peleadores privados ypúblicos (gobiernos y agencias gubernamenta-les en muchos países europeos).

Generalmente, se entiende por EC toda ayudaeconómica o de otro tipo que una entidadcomercial destina a la financiación total o parcialde una actividad de FMC/DPC. Su regulación seorienta fundamentalmente a asegurar la inde-pendencia de dicha actividad formativa, pre-viendo los sesgos comerciales.

A este respecto, vale la pena puntualizar las dife-rencias existentes entre una actividad de FMC/DPCy un programa de marketing comercial de un labo-ratorio. Aquella se trata de una actividad educati-va basada en la evidencia científico-médica, nosesgada, orientada a formar a los médicos en lasestrategias asistenciales seguras y efectivas para elpaciente. Por su parte, las actividades promociona-les representan estrategias de la industria parainformar a los médicos acerca de la utilización yefectos de los nuevos productos y los avancesmédico-tecnológicos que tienen impacto sobre lossistemas sanitarios actuales, sometidos a un rápi-do proceso de cambio permanente.

La normativa sobre regulación de la EC delAccreditation Council for CME (ACCME), de EEUU(2004, actualizado en 2007) es una de las másconocidas en todo el mundo y actualmente sehalla en un proceso de discusión. La última ini-ciativa sobre EC es el Informe del Comité deFinanzas del Senado de EEUU (Abril de 2007).

Algunos países europeos han aprobado regula-ciones de la EC (Reino Unido, Italia, Francia…) y, en España, en 2004, fueron aprobadas las norma-tivas de la Comisión de Formación Continua da delSNS y de SEAFORMEC, actualmente vigentes.

La normativa del European Accreditation Councilfor CME (EACCME) es la más importante a niveleuropeo, habiendo sido aprobada en 2007.

Incluye tres documentos esenciales: la descrip-ción del CDI, la declaración/compromiso deldirector de la actividad y la declaración del CDI.

Dicha normativa puede representar un elementofundamental para posibilitar la implementaciónde un sistema europeo de armonización de lossistemas nacionales de acreditación de FMC/DPCy, consecuentemente, a facilitar la libre circula-ción de médicos en Europa

Helios PardellDirector de SEAFORMEC

Texto de la Ponencia presentada a laConferencia del 50º Aniversario de la UEMS

(Bruselas, 18 abril 2008)

REFERENCIAS (Seleccionadas las más recientes)

- ACCME Standards for CommercialSupport. ACCME Policy Updates. August 2007. http://www.accme.org(Accedido en marzo de 2008)

- Alpert JS. Doctors and the drug industry:how can we handle potential conflict ofinterests?. Am J Med. 2005; 118: 99-100

- Baily MA. Harming through protection?.NEJM. 2008; 358: 768-9

- Cornish JK, Leist JC. What constitutescommercial bias compared with the personal opinion of experts. J Contin EducHealth Professionals. 2006; 26: 161-7

- EACCME Standards for CommercialSupport. http://www.uems.eu(Accedido en marzo de 2008)

- Hampton T. Experts debate need to improve quality and oversight of continuing education. JAMA. 2008; 299: 10034

- House of Commons Health Committee.The influence of the pharmaceuticalindustry. http://www.parliament.the-stationery-office.co.uk (Accedido en marzo de 2008)

- Moyniham R. The invisible influence.BMJ. 2008; 336: 416-7

- Nabel EG. Conflict of interests or conflictof priorities?. NEJM. 2006; 355:2305-7

- Pardell H. Esponsorización comercial de la formación médica continuada y conflicto de intereses. Med Clin (Barc).2006; 127: 22-6

- Steinbrook R. Finnancial support of continuing medical education. JAMA. 2008; 299: 1060-2

- Stossel TP, Lee K. Has the hunt for conflictof interest gone too far?. BMJ. 2008; 336: 476-7

- The US Senate Finance CommitteeReport on Pharma Companies and CME.http://www.acmeassn.org/home/prb042507.pdf(Accedido en marzo de 2008)


OMC • 44

Tribuna AbiertaINFORME DE LA SEMG

El estado de salud actual de la Atención Primaria en España

El difícil acceso a datos públicos y la ausencia deun sistema unificado-homogéneo de informa-ción limita el debate técnico. La AtenciónPrimaria española no presenta mejoras objetivascontundentes y el ritmo de aplicación de mejo-ras es insuficiente.

Para la Sociedad Española de Medicina General(SEMG) se hace indispensable un sistema deinformación del SNS con el objetivo de estudiar yconocer la situación en profundidad así comoevaluar de manera continua el estado de la sani-dad en cada comunidad autónoma.

La SEMG ha llevado a cabo un estudio mediantela recopilación de los datos de todas las comuni-dades autónomas a partir de 33 indicadoresagrupados en siete ítems generales que evalúane intentan realizar un perfil homogéneo de lasituación actual de la atención primaria en todasellas. A través de su estructura nacional y de susórganos autonómicos, la SEMG ha recabado lainformación acerca de los indicadores que dancuenta de la situación real. La importancia deestos siete grupos de indicadores, con valor por símismos, se fundamenta en dos elementos bási-cos para la mejora de la AP: el aumento de lospresupuestos destinados y la receta multipres-cripción, que permiten una optimización deltiempo de consulta.

El informe elaborado por la SEMG ha puesto demanifiesto que existe una gran disparidad, loque hace suponer una falta de equidad entre elprimer nivel asistencial de las distintas comuni-dades autónomas, así como una gran dificultadpara la obtención de datos públicos, como debe-ría serlo, por ejemplo, el número de tarjetas sani-tarias adscritas a cada médico. Ante estas dife-

rencias, la SEMG quiere llamar la atención sobrela situación real de las distintas comunidades ysobre cómo se traduce el crecimiento del gastosanitario en ellas. Además de la falta de homo-geneidad en la sanidad española, que ha queda-do patente, la SEMG ha comprobado que el ritmode aplicación de mejoras es insuficiente y que losdos principales objetivos para el inicio del cam-bio no se han cumplido.

La gran variabilidad de los resultados, que sedesprende de este estudio, confirma las diferen-cias de nuestro Sistema de Salud y nos hacereflexionar sobre la posible pérdida de equidaddel sistema.

El porcentaje del presupuestosanitario de 2008 dedicado a laAtención Primaria sigue siendoescaso y muy alejado en lamayoría de las comunidadesautónomas del solicitado por losprofesionales, lo que nos haceconcluir que la AtenciónPrimaria no es una prioridad en el sistema público de salud.

El presupuesto dedicado a AP en los años 2007 y2008 no ha experimentado prácticamente varia-ción en términos absolutos más allá del incre-mento porcentual dedicado al Servicio de Salud.Las diferencias con atención especializada lejosde acortarse siguen aumentando.

En cuanto al proyecto de la receta electrónica multi-prescripción sigue siendo anecdótica. Sólo una delas comunidades autónomas ha comenzado aimplantarla y, aunque en varias de ellas existenexperiencias piloto, teniendo en cuenta que elaumento presupuestario y la receta multiprescrip-ción eran las dos reivindicaciones clave de la prima-vera pasada, se entiende que el ritmo de implemen-tación de los acuerdos resulta insatisfactorio.

En la mayoría de las comunidades autónomas elporcentaje de médicos con un cupo de TIS supe-rior a 1.500 no ha experimentado mejoras signi-ficativas y tampoco se han puesto en marchamedidas concretas de disminución de la burocra-cia ni nuevas formulas de gestión que ayuden auna mejora en el tiempo de consulta.

La ausencia de profesionales que asuman lassuplencias ha provocado una sobrecarga asisten-cial que ha intentado paliarse con diversas medi-das, siendo la aplicación de ellas de una granvariabilidad en todo el país; ello añadido a lasgrandes diferencias que existen en cuanto al pre-cio de la hora de guardia resume la poca homo-geneidad en el Sistema Sanitario también eneste aspecto.

Ante los resultados de este estudio, se constataque las medidas de mejora aplicadas hastaahora en las diversas comunidades autónomasno han producido, entre los profesionales, ningu-na sensación de mejora, pues más del 90% de losencuestados responde que la situación de la APsigue igual o ha empeorado. •••

La situación actual de la atención primaria en las distintas comunidades autónomas presenta gran variabilidad, lo que hace suponer la posibilidad de falta de equidad en el conjunto del SNS. Los presupuestos sanitarios destinados en 2008 a AP siguen siendoinsuficientes en todas las comunidades autónomas. Además la receta electrónica multiprescripción es aún una asignatura pendiente.


OMC • 45

Humanidades

Marañón, una vez más, maestro del humanismo médico

Recordar el pensamiento y la vigencia de laobra de nuestro ilustre maestro, médico yescritor, gran humanista y modelo para lasfuturas generaciones de los que cuidamosla salud, hoy día en situación paradójica,masificada, instrumentada y con prisa, sinel calor humano que el enfermo necesita.

El doctor Marañón ha sido siempreel guía espiritual de esta vocacióncomprometida con el hombre.Enmarcada tengo esta frase delmaestro: “Hablar mal de otro médicoes hablar mal de ti mismo”. Marañónamaba el ejercicio de la Medicina.Sentarse junto al enfermo era unode sus actos preferidos.

En su obra “Raíz y decoro de España”escribió: “Un mal estudiante puedeser, andando el tiempo, un gran hom-bre. Un estudiante perfecto, uno deesos abonados a la matrícula dehonor….casi necesariamente seesfumará en una penumbra intelec-tual para toda su vida. Es un deportista de las bue-nas notas, y nada más”.

Sus más cercanos discípulos nos cuentan quedon Gregorio les decía: “Preferiría que se fuesenustedes de aquí sin saber diagnosticar la fiebretifoidea que sin saber comportarse con una perso-na enferma”.

La Medicina cada vez se encuentra más automa-tizada y el desencaje social para la convivencia esya un grito unánime entre la población. El indivi-dualismo hipocrático no se tiene en cuenta. Elque sufre necesita una atención humana, com-plemento de la observación clínica. Ahora hacefalta, más que nunca, la figura del médico defamilia, generoso, que conozca y anime al enfer-mo. Decía Marañón en su libro “Vocación y Ética”:“Generosidad absoluta, esto es lo que hace res-ponsable la actitud del médico. Generosidad cor-dial en el consejo y generosidad también en el

aspecto monetario –permitidme que descienda atierra-, pues, salvo excepciones, este tipo de actua-ción nuestra, tan vecina de la del confesor, no debeser jamás motivo de remuneración”.

El ser humano, con su problemática existencial,está cada vez más necesitado de comunicación,y no la encuentra en la masificación vivencial de

su entorno. Vive acu-ciado, soñoliento,indefenso, deprimido,agobiado, en unmundo de neuróticoscon prisa.

El médico, frente a lainvasión técnica, sealeja del enfermo deforma involuntaria.Para Marañón, su “exlibris”, era su normade vida “Si la pena nomuere, se la mata”.

Viajaba por La Man -cha. Los pueblos surgían quietos, dormidos, sose-gados. El médico de familia, el médico rural queMarañón llevaba dentro, surgió y dijo: “Yo hubie-ra querido ser médico de uno de estos pueblecitosque surgen a grandes distancias de esta inmensallanura para haber tenido tiempo y poder asistir

con cariño, con amor, a mis enfermos en sushumildes hogares, visitándoles dos o tres veces aldía….”

Hoy día la población padece los inconvenientesde la medicina sin calor humano. Hagamos losmédicos de España un examen de concienciacolectivo, para ser mejores en el plano humanís-tico con el hombre enfermo, el ser que sufre, faro,guía y meta del médico comprometido con sugran vocación. Todo lo que no sea así serán merasteorías científicas de profesionales computado-res, ordenadores con bata blanca o ver, cerebrosmarketizados, politizados, informática con gui-ños de pilotos rojos, pero sin el calor humano dela mano amiga.•••

Francisco Ruiz de la CuestaMiembro de número de la Sociedad Española

de Médicos Escritores

GREGORIO MARAÑÓN

“Un mal estudiante puedeser, andando el tiempo, un gran hombre. Un estudiante perfecto,uno de esos abonados a la matrícula de hono….casi necesariamente se esfumará en unapenumbra intelectualpara toda su vida. Es undeportista de las buenasnotas, y nada más”.


OMC • 46

La Últimapor Manuel Carmona CalderónVocal Nacional de Médicos en Formación

A vueltas con el Estatuto MIREl pasado 21 de febrero se publicó en elBOE, el “Real Decreto 183/2008, de 8 de

febrero, por el que se determinan y clasificanlas especialidades en ciencias de la salud yse desarrollan determinados aspectos del

sistema de formación sanitaria especializada”, que junto al anterior “Real

Decreto1146/2006, de 6 de octubre por elque se regula la relación laboral especial

de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud”,conforman una actualización de toda la

legislación referente al colectivo MIR.

Esta segunda parte de un “Estatuto MIR por entre-gas”, trata fundamentalmente de regular los aspec-tos formativos de nuestro colectivo. Lo intenta, perono lo consigue, ya que muchas de las líneas maes-tras marcadas en él necesitan de un posterior des-arrollo autonómico, y ya se sabe lo que pasa en estaEspaña de 17 autonomías, en que cada una legislaa su tiempo y a su manera. Por eso, para algunos, loque acaba de ocurrir es el inicio del fin de un únicosistema de nacional de residencia.

La Organización Medica Colegial, con el fin de evi-tar que esto pudiera hacerse realidad, en una desus alegaciones al proyecto de RD, proponía alMinisterio de Sanidad: “concretar una serie deprotocolos y contenidos comunes y consensua-dos previamente con las organizaciones profe-sionales, para cada especialidad, con el fin deque la formación y las condiciones de residenciasean homogéneas en todo el territorio nacional.

Asimismo, los desarrollos de ejecución y control, aun-que dependan de las comunidades autónomas,deben tener desarrollados unos criterios generalesextensos que los hagan homogéneos”. Recomen -dación que a todas luces, no se ha tenido en cuenta.

El sindicato mayoritario del colectivo médico, CESM,ha impugnado este real decreto, al igual que hizocon el anterior, en base a que no ha sido consultadoen la fase de alegaciones al mismo, por lo que, entanto no se sustancien en los tribunales estos recur-sos, es posible que la acción de la justicia pueda lle-gar a invalidar dicha norma.

Para los médicos en formación, si bien este nuevo“Decreto Formativo” recoge varias de las reivindica-ciones más importantes del colectivo, deja pen-dientes de concretar muchas cuestiones de gran

interés, por lo que, a priori, no levanta mucho entu-siasmo.

Como quiera que el “decreto laboral” ya es conocido,pues tiene casi año y medio de vida, voy a desarro-llar los aspectos más notables que, desde mi puntode vista, presenta la nueva normativa:

Es llamativo que en su preámbulo se haga ya refe-rencia a la modificación, a través de la disposiciónfinal primera de este decreto, del articulo 5.1.b delReal Decreto 1146/2006 (que regula la relaciónlaboral), relativo a los descansos entre jornadas delos residentes, y que modifica su redacción, pasan-do las excepciones a la aplicación de este descansode: “salvo casos de especial interés formativo segúncriterios de su tutor o en casos de problemas orga-nizativos insuperables” anterior, a: “salvo casos deemergencia asistencial”, en su nueva redacción.Normativa laboral donde las haya y que entra concalzador en un decreto que regula la formación, loque una vez más nos da la razón a quienes propo-níamos un único Real Decreto que regulase losaspectos laborales y formativos. A pesar de todo, ycomo ha sido uno de los aspectos por los que másha luchado el colectivo MIR, bienvenida sea lamodificación.

Otra novedad importante de este RD es que algu-nas unidades docentes podrán tener carácter mul-tiprofesional. Esto, que a priori parece una ideapositiva, se puede convertir en su aplicación prácti-ca en un grave problema al hacer “convivir” sin unorden jerárquico claro a personal docente deMedicina, enfermería, psicólogos, biólogos etc, enun momento en que se está tratando de marcardiferencias en las relaciones entre colectivos, decuyo exponente es claro ejemplo el proyecto de OMsobre “prescripción enfermera”.

Asimismo, se adelanta en el tiempo y prevé la posi-bilidad futura de crear unidades docentes de carác-ter troncal. Es posible que así sea en el futuro, perocon la que está cayendo en el desarrollo de la tron-calidad...

Las comisiones de docencia se quedan sólo en ladefinición, dejando su composición y funciones aun desarrollo posterior por las ComunidadesAutónomas “dentro de los criterios generales quefije la Comisión de Recursos Humanos del SistemaNacional de Salud”, o sea, nada de nada.

La regulación de la figura del tutor, determinando sucompetencia, dedicación y reconocimiento de su labor,era otra aspiración ampliamente sentida por los resi-dentes, y que queda desdibujada, al arbitrio de su pos-terior desarrollo autonómico.

Se limita el número de residentes a un máximo decinco por tutor, lo que puede suscitar problemas enalgunos servicios si no se incentiva bien esta figura,ya que van a necesitarse muchos más que hastaahora, y no siempre se encuentran profesionalescompetentes dispuestos a serlo.

Asimismo, se regula que el residente tendrá una super-visión de presencia física durante el primer año, conuna asunción de responsabilidad creciente, tan conve-niente como difícil de determinar.

El capitulo VI se dedica a la evaluación. En él se desarrollan los tipos de evaluación-formativa,anual y final- y los mecanismos de sus revisiones,así como las rotaciones externas.

La evaluación final del período de Residencia, unavez superadas las anuales, se limita a un puro trá-mite burocrático, con la novedad de que en elcaso que el residente quiera obtener la califica-ción de “destacado”, tendrá que solicitarlo y some-terse a una prueba por la Comisión Nacional de laEspecialidad.

Asimismo, se dedica un artículo a la evaluación ycontrol de calidad de la estructura docente, en laque, entre otros, “se contará con la necesariaparticipación de los residentes” sin concretar elpeso específico que la opinión de los mismostenga en la futura acreditación.

Por último, de entre los interminables anexos y dispo-siciones transitorias, destacar la estimación de otrapetición de la OMC relativa al establecimiento de unanota mínima en la prueba de acceso a la formaciónespecializada. Así, en la Disposición transitoria quintaapartado c), se dispone que “no se tendrá acceso aplaza de formación especializada si en la prueba derespuestas múltiples la puntuación no es positiva, yen su caso superior a la puntuación mínima en lostérminos que se determine en cada convocatoria”.

En resumen, la aprobación de este nuevo RealDecreto deja bastante indiferentes a los residentespor su inconcreción y la necesidad de un posteriordesarrollo de cuestiones consideradas fundamen-tales por el colectivo MIR. Necesitamos pues queeste “decreto formativo” sea desarrollado por lasComunidades Autónomas en colaboración con nosotros, ya que de este desarrollo, dependeránuestro quehacer diario en el futuro. Para que estoocurra tendremos que aportar ideas y presionarpara introducirlas, si realmente queremos avanzar yque no nos ocurra como en la Fábula deSamaniego: “Ser el gran parto de su pensamiento,después de tanto ruido sólo viento”. •••


OMC N6:Maquetación 1 9/6/08 19:05 Página 1 - cgcom.es · reprobable que atenta contra los...

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